▍沉默

「學姊，我今天要檢查。」遞上孕婦手冊。她是眼科門診的護理師，雖說不同科，但也不算陌生。
「你懷孕囉？」Eva接過P的孕婦手冊，笑著說。
「嘿啊，也該AP了。」前年結婚，來門診送過喜餅。在臺灣，被催著結婚之後，下一步就是被催著懷孕，要說沒有壓力，大概是騙人的。

P身後還跟了一個中年婦人。
「我婆婆。」P介紹。
「不好意思，麻煩你們啊。」這是P的第一胎，婆婆喜孜孜的。彎腰跟我們打招呼，笑得嘴都合不攏。

「阿姨麻煩你站這邊喔。」Eva說。
「好，謝謝。」婆婆年紀不大，簡單燙過的染黑及肩捲髮，對襟黑底繡花毛衣，黑長褲，低跟鞋，顯得優雅。P的老公是外院醫師，是護理師和醫師的常見配對。這樣的產檢老公通常缺席，因為「你們自己院內會照顧你」。

P躺著，不好顯得忽略婆婆，貼心地問，「媽你這樣看得到嗎？」
「可以。」婆婆緊盯著螢幕。其實還沒開始檢查，螢幕還是黑的。
「第一胎很開心吧。」我站在 Eva身後，對P笑了一下。
「有點緊張。」P吐了一下舌頭。
「很開心啊，我期待很久欸。」婆婆的高興完全隱藏不住，雙手握在胸前，帶著「夢想成真」的表情。

「這個是頭，我們先量一下頭寬……」Eva開始檢查。
「啊，這是頭喔。」婆婆看著營幕上羊水顯示的黑色背景中，圓圓一圈的頭骨。其實的P懷孕週數才大約十六週，胎兒不到三百公克。
「你看，小朋友手手放在頭兩邊喔。」螢幕上胎兒的手臂在頭的兩側，這是胎兒在子宮內常見的姿勢。
「啊，好可愛喔!」婆婆提高了聲調，彷彿眼前看到的是一個粉紅色的棉花糖。
「媽，他現在只有骨頭，還好而已啦。」P有點囧，試著緩和婆婆的誇張。
「這是大腿骨，是十六週的長度沒錯。」Eva 繼續檢查。
「喔，大腿喔。」婆婆跟著覆誦，「有沒有很長？」
「阿姨，現在這週數，都一樣啦。」Eva忍著笑。
「啊，沒有比較長喔。」婆婆有點失望，對每個檢查結果都好認真。
「現在沒有差啦。」Eva 笑著回答。
P有點不好意思，「媽，現在才幾公分而已啦。」
「啊哈哈，我想說我兒子還滿高的。」婆婆總是想炫耀一下兒子，我們都一起笑了。
「沒關係，快足月的時候再看看。」我緩頰，婆婆覺得這說法讓她滿意。
「男的還是女的啊？」婆婆問。
「阿姨，我看大腿沒辦法知道是男是女欸。」Eva拿婆婆的語病開了個玩笑。
「啊？」婆婆愣了一下。
「我現在在檢查大腿啦，大腿沒有在分男女的。」Eva只好正經地再講一次。
「哈哈，對啦對啦。」婆婆有點不好意思。
「唉呀，媽你不要急啦。」小聲勸了一下。

「好，頭寬、大腿骨長標準，預產期不用調整。」Eva跟P說明，「羊水量和胎盤位置也正常。」其實這些才是檢查重點。
P認真聽，笑著回答，「好。」
「男生還是女生啊？」婆婆實在耐不住，一直沒聽到她要的答案。
「你要知道性別嗎？」Eva特別問P。偶爾會碰到表明「不要告訴我性別」的夫妻，所以我和Eva會特別先確認一下孕婦或先生的想法。
「好啊。」P一派輕鬆。
「我看看喔……」Eva手上的超音波探頭在P的肚皮上滑動。
「嘿啊嘿啊，看一下啦。」婆婆持續著很興奮的語氣。
「喔，這邊，」Eva指著螢幕，「腳開很開，很清楚，沒有雞雞，女生。」

突然一片沉默。原本一直在興奮狀態的婆婆一句話都說不出來。我和 Eva像是目睹了一件不該被看到的事情，尷尬了起來。P被突然的沉默嚇到了。
半晌，婆婆才吶吶地出了聲，「女的喔……」再次陷入沉默。

超音波室裡幾分鐘前的興奮笑聲彷彿突然被抽空，空氣中充滿了從四面八方冒出鬼魅似的尷尬，而且，鬼魅們帶著冷意。

「女的也很好啦。」婆婆打破沉默，硬擠出了像要說給其他人聽，可是其實是安慰自己的話，「沒關係，還有第二胎啊，再生就好了。」婆婆再補一句，試圖降低自己的失落感，但是，這句「安慰」，簡直像插在P心口的一刀。

直到檢查結束，我們都沒人再說一句話。P沉默地拿著孕婦手冊走出檢查室，婆婆陷入自己難以收拾的失望情緒中，無暇顧及任何人。

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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己

作者：林靜儀

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各位朋友好：

我不知道如果各位版面上的朋友是P，接下來要怎麼面對婆婆？

讓婆婆陪著產檢，這實在壓力太大。找自己比較熟悉信任的親友陪，會自在很多。

我在猜，會出現這種狀況，有一種可能是，婆婆表面上一直都是說「男女都好」，P也這麼相信。是直到檢查結果出來的這一刻，婆婆忍不住在失望後的沉默，P才明確知道婆婆重男輕女這麼嚴重。

不要說是姻親，男女雙方在剛談戀愛的時候，有些都只會裝出最好的一面。但進入婚姻之後，便逐漸原形畢露，關係不但疏於維繫，還開始惡言相向。

如果是姻親，在婚前給的承諾，在婚後就會變卦，這是常有的事。我還聽過一個例子，婆婆本來要求，「只要生一個男孩就好」，後來真的生出男生了，又說「兩個男生才可以一起玩」，媳婦只好再繼續拚。

我們都知道溝通很重要，但是對於沒有自覺的人來說，就算他滿口說「好」，一切也都要等遇到了才知道。真的遇到了，有些就承受不了了，關係因此產生變化—
P跟婆婆的關係可能就會這樣。

「她們的問題在胯下，也在心裡；對抗的不只病魔，還有心魔。」

看這本書，會了解某些傳統還深深地影響著人心。不但禁錮著女性的軀體，最後男性也不會好過到哪裡去。

祝願您，能藉著病魔，認識自己的心魔！

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今年我過了一個「最痛的母親節」。上上週六，我終於下定決心，去做了雷射微創手術，了卻我的心腹大「痣」。

大概是遺傳，再加上從小喜歡蹲茅廁讀書，所以我從很年輕開始，就身懷大「痣」了！懷第二胎時因為便秘+腹壓，痔瘡變得很嚴重，懷孕期間常常坐在馬桶上，為了每日「大」事而面紅耳赤、痛哭流涕。

產後狀況緩解，醫生也覺得不算嚴重，所以當下就沒有「痣在必行」去處理，一拖就拖了快20年。

我父親開過很多次痔瘡手術。我記他術後上廁所、「有痣難伸」的狀況，讓我對於痔瘡手術觀感不佳，一想到要臥床半個月，日日「大」驚失色、「大」呼小叫，就不免退避三舍。所以這麼多年來，我始終默默忍耐著。直到情形越來越嚴重，我很擔心影響到我暑假帶營隊的品質，才鼓起勇氣下定決心去整修「門」面。

沒想到看醫生的過程卻一波三折。上次在《醫師好辣》遇到的女醫生門診全滿，下次約診要到六月底；我查了幾間附近大醫院的門診時間，又都無法配合，於是我改而上網去找能做微創手術的診所。

咦，奇怪了，網路上找到的雷射痔瘡手術治療，竟都是醫美診所，而且全都要自費。電話諮詢了一下，都在四萬元上下，但是號稱隔天就可以正常作息、不必住院。好吧，就衝著這一點，自費就自費，我打電話問了我的醫療保險，確認可以幫我負擔一些之後，我最後便選了一家可以立刻看診、專門做痔瘡的診所。

然而，就在我打電話預約時，阿宏頻頻對我搖手，給我看網路上一堆爆料新聞，叫我換一家。我仔細閱讀，還好大多是財務糾紛（自費手術一天做五個，一個月就入帳好幾百萬，果然「痣商高」呀！）而非醫療糾紛。雖然院長本來是「眼科」醫生，從「上」轉到「下」，轉行轉得有點大；不過反正都是「眼」嘛！也不是什麼了不起的手術，我想應該沒差，於是我還是去了。

醫生很有耐心，光是手拿直腸模型道具，分析「便便」型態，就足足講解了半個小時，臉不紅氣不喘。原來，「便便」也有品質高下之分，理想的💩要飽和70%水分，能夠成形、又卻能一半浮於水，才是「好便」，不容易傷害腸道喔！

然後醫生又很仔細的說明內痔、外瘡和血栓的處理方式，以及日後的照顧。衛教完畢之後，於是我就硬著頭皮，抱著壯士斷腕的決心，躺上手術檯了。

醫生問阿宏要不要進手術房觀看？我立刻堅決拒絕。夫妻之間雖然沒有什麼秘密，也無需如此「坦然以對」吧？更何況阿宏怕血，等一下暈倒了我還要照顧他，免了！免了！

躺上手術檯之後，布簾把我的下半身和醫生隔開。在我的枕頭旁邊有一個螢幕，醫生用肛門鏡檢查內痔時，我可以自己清楚看見患處的狀況。開始前，醫生問我要不要先打麻藥？我猶豫了半晌，於是醫生說先試試看，就直接開始了！

肛門鏡是個可以轉動的雙層金屬小三角錐，內外層有洞孔可以固定檢查部位。外型看起來小巧玲瓏，但是比照要「進出」的部位，還是「大巫」見「小巫」！而且還得「進出」處女地四次！疼痛也就不言可喻。

最後我決定直接進行手術，還是少不了四針麻藥，早知道剛剛就一次打完、早死早超生啦！要知道麻醉針打在那麼敏感、脆弱地方，好比千萬大軍殺入老弱婦孺之家，完全沒有抵抗能力。那種痛，還真是找不出適當的比喻來形容啊！

打完麻醉之後，手術過程倒是沒什麼感覺了。十分鐘之後，護士先給我看處理完的「血栓」，只見兩個指甲般大小的血塊，醫生說那就是讓我不舒服的最大「元兇」。

最尷尬的是，一邊手術，醫生還一邊跟我聊天，然後很阿莎力的說算我三萬五就好。兩腳開開躺在那兒任人宰割的我，哪敢討價還價？哼哼嗨嗨痛得兩手掌都掐出指甲印來了！只好乖乖稱謝。

下了診療檯，兩腳禁不住發軟。回家之後還有很多麻煩事：2-3小時溫水泡盆、各種吃的、抹的、塞的藥劑，還有我最害怕的「大大」問題：很怕看到揭開馬桶蓋一缸血怎麼辦？護士倒是教了幾個預防痔瘡復發的妙招。因為痔瘡是靜脈曲張，所以要減少直腸的壓迫、刮傷：

首先，如廁「大大」不能超過五分鐘，用力不可超過一分鐘。坐在馬桶上不要「正襟危坐」，而要輪流左右抬屁股，才能減輕直腸壓力；再者上大號切忌「一鼓作氣」，速度太快容易刮傷腸壁，而要練習「收放自如」，分次完成；最後還有就是一天要喝（體重*40）CC的水：起床600cc，上午、下午喝完1800才夠。另外還要多吃香蕉木瓜蘋果、不要吃芭樂籽；堅硬的堅果一定要咬碎成泥；不菸、不酒、少吃辣，這樣才能常保直腸健康。

回到家，很虛弱的躺在床上。趁兒子女兒噓寒問暖，我鄭重警告他們：千萬別在馬桶上看手機，上大號不能超過五分鐘；還有一定要多吃蔬果、多喝水。

術後我睡了兩天，然後照常上課。雖然外人看不出來，然而久站會讓痔瘡的傷口、末梢血管充血，疼痛不舒服。但是幸運的是，疫情竟在此時爆發，我平白撿到兩週假期，趕快好好乖乖的回家每天躺著不動。

至於我的減肥計畫，只好暫時中止，因為半個月不能運動，不能施力，一切等傷口癒合再說啦！

倒是阿宏，擔起了每天煮健康餐的工作，伺候我這個「痔」消公主，呵呵🤭辛苦他了！

開刀之後，我才知道好多身邊女性都有這個毛病，呼籲大家平日要保養直腸，注意飲食，不要諱疾忌醫，才能常保健康喔！

《門診心情》
一位30左右的年輕人，3月份第一次來我的診間時，還記得他一直抱著頭喊頭痛……當時雙眼已經出現嚴重的複視。外院的轉診單上，寫了好多嚴重的診斷，包括:第四對腦神經麻痺，青光眼……。

經過神經內科醫師的診察，急性複視的原因已經排除腦部的問題。但是意外的診斷出甲狀腺亢進，配合內分泌科醫師的藥物治療和眼科遮眼治療。一週左右頭痛已經不藥而癒了。

奇怪的是，到了第二週時左側的眼瞼突然無力張不開了，變成嚴重的眼瞼下垂😓 ……

趕緊安排神經學和抽血檢查後 ，真相大白:是重症肌無力症!在給予(Mestinon)大力丸和少量類固醇後，今天回診時，眼瞼下垂已經完全恢復正常，複視的程度也逐漸好轉。

這個病人，讓人印象深刻的原因是，他遇到疾病時樂觀面對的態度，因為醫病關係的信任和100%配合治療。結果他恢復真是超過預期的神速……💪，只能說滿滿的正能量!

今天看到他臉上的笑容，一切盡在不言中❤
#感謝神內和內分泌科的神隊友
#重症肌無力
#眼瞼下垂
#急性複視

香港今日社論2020年04月14日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/hmHokMX3DZs

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明報社評
本港新增確診病例過去一周有所下跌，最近兩天更只有個位數，由歐美返港人士引起的第二波爆發似在放緩，然而不等於疫情受控，本地傳播鏈切斷了多少，尚待進一步觀察；復活節假期不少人郊遊或外出活動，離島郊外人潮如鯽，要過一兩周才知道本地疫情會否出現反覆，絕對不能掉以輕心，市民必須保持警惕，不能鬆懈；社區防疫措施本月底是否可以逐步放鬆一些，亦要審時度勢，切忌操之過急。疫情發展猶如波浪起伏，即使第二波放緩，第三波隨時又有可能驟然湧來，當局應趁一波與一波之間的緩和期未雨綢繆，為可能出現的下一步高峰作好應對準備。

蘋果頭條
港人仍在關心武漢肺炎疫情之際，港澳辦及中聯辦卻聯合出手，對港大搞政治清算。兩辦昨午突然出稿，「強烈譴責」公民黨郭榮鏗和民主派議員，拖延立法會內務委員會主席選舉，無異於「政治攬炒」，更向郭扣上一頂公職人員行為失當帽子，企圖將議會抗爭老屈成瀆職刑事罪行。有民主派指北京、建制不滿郭拉布，令《國歌法》或無法在本立法會期通過；郭榮鏗以「欲加之罪，何患無辭」回應，狠斥兩辦指控是「無的放矢」；有法律學者批評兩辦言論已違《基本法》不得干預香港事務條文。

東方正論
香港醫療制度千瘡百孔，弊病罄竹難書，新冠肺炎疫情令到公營醫療系統壓力大大加重，超越負荷，問題更加白熱化。為了集中資源處理肺炎病人，削減大量非緊急服務，其中尤以專科門診及手術特別受影響，病人慨嘆「等睇病等到死」。
公立醫院專科門診輪候時間過長，一直為人詬病，當中以骨科最嚴重，在疫潮爆發前，港島西聯網新症平均要等近三年半才可以見醫生，其他聯網也要等兩年。若病人要換關節，除了排隊門診，也要苦候手術期，新界西聯網最快也要等七年半才做到手術，令人咋舌。內科及眼科新症亦要等三年。有腳不能走，有眼不能看的苦況，一日也難忍受，何況等三五七年？

星島社論
港澳辦及中聯辦這兩個代表中央的機構，昨天罕有地一起發重炮，猛轟主持立法會內務委員會會議的郭榮鏗，以及蓄意癱瘓內會運作的部分泛民議員，直斥他們搞「政治攬炒」，不顧公眾利益，令人質疑其做法有違宣誓誓言，構成公職人員行為失當。這番評論語氣極重，顯示中央再不容許立法會亂局繼續下去，並促政府與建制派雙管齊下，除了在政治上抗衡，還可採取法律手段反擊。依此思路，如果泛民不肯收手，政府與建制派勢會有更強對策。
　　內務委員會是立法會運作的重要「齒輪」，如果停擺，許多法案的審議就無法進行。泛民當然知道這是「要害」所在，所以去年十月中本屆立法會開鑼以來，公民黨郭榮鏗一直藉着主持內會會議，與一些泛民議員蓄意操弄程序，阻延選舉內會主席和副主席，令所有運作因而停頓。

經濟社評
本港新冠肺炎新增確診個案持續回落，但專家不敢輕言疫情受控，皆因病毒像「忍者」般曉得分身術和隱匿術，令人防不勝防。港府須擴大病毒篩檢，並動員民間力量一起做，才能及早揪出「忍者」病毒感染者，避免社區爆發。
新確診連續兩天錄得單位數，是近一個月來首次，令很多人相信這波外地輸入疫情已現受控苗頭。當局對此顯得審慎，指感染人數回落，與長假期私家診所沒開診，市民交回唾液樣本減少有關。
疫情趨緩，但專家最擔心的是隱形病人在社區播毒，因近月有多宗未找到源頭感染個案，代表社區有隱性傳染鏈。在上月，外地入境確診者中，有25%是沒病徵人士。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇日前指，研究發現新冠肺炎病毒能在48小時內於人體肺細胞內複製多100倍，又懂得阻攔免疫系統攻擊，令感染者沒出現發燒、咳嗽等徵狀，猶如「忍者」般隱身，難以被發現