. 【2021閱讀計畫26/50】 #從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師 . 其實之前已經讀過了，不過因為真的寫得很不錯，所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文，帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病 . 🙋🏻什麼是SLE ？ 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus; SLE）是種「大家都聽過，但很少人真的了解」的慢性全身性自體免疫疾病。許多民眾對它的印象停留在過去的一些文藝作品，例如網路小說「第一次親密接觸」裡女主角「輕舞飛揚」就患有這樣的疾病。SLE常被描繪成一種專屬於年輕女性的絕症，但實際上任何人（包括彪形大漢）都可能罹患SLE，所幸大多數患者都過著相對正常的日子，除了定期回診吃點藥維持病況穩定外，與一般人的生活沒什麼不同。 常見症狀列在第三張圖中，還有一些比較少見的沒有列出來。有興趣可以到網路上查詢，在此不贅述。 . 🙅🏻SLE不是免疫力過強 雖然用「免疫力過強」來描述這個疾病比較容易理解，但實際上SLE是「免疫力不平衡」。簡單來說，該強的地方（抵禦外敵）戰力都被不該強的地方（攻擊自己）奪去了，所以疾病不穩定時，SLE患者反而很容易感染。謝醫師在書中舉例：免疫失衡的情況下，如果你有一堆補給品，會是強勢的那方（攻擊自己的異常免疫大軍）還是弱勢的那方（保護自己的正常免疫大軍）拿走比較多？當然是強勢的那方啊！ 所以，SLE患者不要自恃「免疫力超強」，以為自己百毒不侵。反而更應該注意不要感染，也不要亂吃增強免疫力的營養品，免得弄巧成拙反而發病。 . 🤔要怎麼診斷SLE？ 也許你聽過一種叫做 #抗核抗體 #ANA 的血液檢查。有些人（包括醫師在內）會誤以為，只要ANA陽性就代表這個人患有SLE。事實上並不是這樣的！ANA在某些健康族群裡，陽性率可能高達兩三成，但目前的分類標準（註一）是ANA陽性一定要搭配「臨床症狀」以及「其他的檢查異常」才能確診，所以單有抗體是不足以診斷的。 SLE診斷的困難點之一，在於沒有任何檢查能完全確診或排除這個病。少數高度特異的自體抗體，例如抗雙股DNA（#AntidsDNA）、史密斯（#AntiSmith）抗體，只要陽性就就可以幾乎確診，但也不是100%確定，而且很多患者其實是沒有這些抗體的。 再者，SLE是個非常多元的疾病。有些人可能一發病就攻擊中樞神經造成癱瘓、攻擊腎臟造成急性腎衰竭，也可能終其一生都只有輕微的關節炎和若隱若現的臉部紅疹。更有為數眾多的患者人，一直以來都被誤診為其他疾病，輾轉於各科診間，直到轉到 #風濕免疫科 才終於真相大白。 . 💊SLE的治療方式有哪些？ 最多人在吃的藥，不外乎就是免疫調節劑「#奎寧」以及 #類固醇。在過去的時代，治療選擇比現在少很多，許多患者都必須長期吃大量的類固醇才能控制病情。類固醇雖然還是重要的藥，但已經研發出許多好夥伴幫它分憂解勞，高劑量類固醇的副作用也比較少出現了。這些夥伴包括各式各樣的免疫調節劑，甚至是專門針對特定免疫異常設計的單株抗體 #生物製劑（#莫須瘤、#奔麗生 等等）。 對於病友而言，最重要的就是配合治療，穩定的回診、服藥，並注意生活裡常見的疾病誘因（日曬、壓力、睡眠等），做好自我照護。有任何問題都可以和你的風濕免疫科主治醫師討論，千萬不要自作主張停掉某顆藥，又不跟醫師說。當然，也不要聽信坊間來路不明的偏方，以為他們可以治癒SLE，而偏廢了正規的治療。雖然目前科技還無法治癒，不過SLE絕對是可以長期穩定控制的！ . ✏️註一：要注意「分類」並不等同於「診斷」。 分類標準存在的目的，一開始是為了臨床研究用。為了讓研究順利進行，收進來的病人必須具有高度同質性。簡單來說，就是收進來的病人不能太輕微，也不能太不典型（不然研究數據會很難解讀）。但因為分類標準在臨床上也蠻好用的，所以慢慢的醫師將它用在診斷上。這導致一些SLE患者無法早期被診斷出來，甚至延誤病情。 . 後記：這本書的作者謝醫師，其實就是我的主治醫師/老師，而且書裡還有他的親筆簽名！絕對不會斷捨離掉這本書的～～ #閱讀 #讀書 #課外書 #閱讀心得 #每週一書 #2021閱讀計畫 #2021readingchallenge #傑米的閱讀心得 . #健康 #醫學 #醫學系 #醫學生 #讀書帳 #自體免疫疾病 #科普#SLE #lupus

頭髮絕對是所有人的第二張臉 但要做上美美的造型之前，頭髮的保養你真的有做足嗎？ 扎實的髮絲打理除了降低毛躁外，同時也能給予髮絲更強壯的防護 前些陣子因案子而接觸到資生堂專業美髮 @shiseidoprotw 在品牌商品的呵護之下，我的頭皮狀態到現在都維持得非常好 而這次要跟大家分享，能夠增加頭髮的防禦力、抵禦外在損害的髮品 #秀髮小神盾 全效完美防護精露 這是一瓶具有防護、預防受損的神奇噴霧 針對濕氣、熱傷害、粉塵、異味、氯、洗髮褪色，有保護的效果 像我自己最常接觸到的傷害就是 1.整髮器的高溫 2.外出拍照的太陽日曬 將細緻的噴霧大膽噴於髮中、髮根處後，輕輕用掌心按壓至吸收 隨後可以直接吹髮、做造型，除了沒有任何毛躁外，光澤感也更好了 而在香味上持久度也很棒，在炎熱的季節中，頭髮長時間也能維持高雅的清香 頭髮的美麗造型固然重要，但是防護更要多花心思照顧 就像臉部肌膚也要做妝前隔離，好的防禦肌底就能隔絕損害因子 如果你也是愛髮一族，想維持髮質的韌性 也許你也適合一起試試資生堂專業美髮的照顧！ 💫現在每賣出一瓶“全效完美防護精露” 資生堂總部就捐贈 ¥100日圓 予國際非營利水資源組織Water Aid 邀請大家來一同響應！ #shiseidoprotw #芯之麗 #全效完美防護精露 #秀髮小神盾 #守護美麗芯循環 #美髮人水資源守護計畫

#鹿港檸香鱸魚 ⁡ 連在市場精挑細選、並於炎熱廚房中辛苦煮食數十年的母親，一看到這尾將近一台斤重、體型飽滿的加州鱸，也不禁馬上要問是去哪裡買的。實際油鍋酥煎，用筷子輕鬆劃開，試試味道時，她再次驚訝地說：「你什麼時候偷擠了檸檬進去？」 ⁡ 油脂間散發輕盈檸檬香氣的鱸魚，其實產地就在不遠的鹿港濱海魚塭，水車掀起的粼粼波光，不只富含了空氣，更是養魚專家呂政達跨越好幾片海洋的夢想。 ⁡ 就讀台大漁科所期間，便已開始在國外進行漁業策略的輔導，菲律賓、斯里蘭卡，以及杜拜，都有他留下的成果，原本也考慮過在杜拜定下來，可是，「不希望自己的孩子，忘記台灣的海的味道」，還是決定遷回故鄉。 ⁡ 經過無數次改良、才讓原本肉食性的鱸魚，願意吃進含檸檬的飼料，並成為高級餐廳也選用的食材，然而，檸香鱸魚卻只是呂政達事業的一小部分，他更在意的是「一個漁夫，究竟能帶給社會什麼影響力」，所以他致力於改善養殖方式，以低密度養殖，增進魚隻自身抵抗力；同時在廣大的漁塭上，建設太陽能板，除了供應自身所需能源、減少碳排放外，也給予魚群蔽蔭，調節水溫。 ⁡ 「要用五十年後的眼光，來看現在的自己」，希望能建立起平價又美味的海鮮供應鏈，在水產加工過程中，無法成為商品的魚頭魚骨，呂政達計畫將它熬成一碗碗溫醇的魚湯，捐贈給鄰近的安養院；而魚柳魚漿，則送到有需要的家庭的餐桌上，讓被海洋包圍的這塊島嶼，上頭的人們，可以傳承更多，關於海洋的記憶。 @orsted.tw 沃旭永續誌 持續連載中～