致謝🙏🏻

我是一位臨床中醫師，2001年從中國醫藥大學中西醫學系畢業後，一直持續臨床中醫師的訓練及工作，在工作上面對諸多臨床問題時，會需要反覆思索中醫的理論，並從書本中尋找前人治療的經驗，心裡覺得需要更多現代基礎研究的協助。2012年我先到大陸江蘇省的南京中醫藥大學取得「中西醫結合臨床研究所」的博士學位，在2017年回到母校中國醫藥大學取得「中西醫結合研究所」的碩士學位，對於中醫藥走向科學化及實證化的方向更加確定，當時陽明大學的「傳統醫藥研究所」博士班，是台灣最頂尖的中醫藥研究單位，我也積極報考，期待以自身的中醫藥臨床經驗，參與更多相關的基礎研究。

很幸運地進入傳醫所後，首先面臨的就是選擇指導教授的部分。當時蔡東湖教授是傳醫所的所長，也是我大學同學謝忱希醫師的指導教授，而蔡老師所做的藥物動力學的研究，剛好就是我最想要學習的部分，因為高科技的質譜儀分析技術，對於中藥的有效成分分析，絕對是強而有力的工具。很幸運的成為蔡老師的博士生後，也開始透過各種論文寫作課程、藥物實驗操作課程及每個月一次的實驗室會議，漸漸地了解國際上對於中醫藥研究的現況。

一開始進行實驗設計時，我選了自己臨床上經常遇到的「脂肪肝」議題。常常有些服用西醫降血脂藥的病人，會來尋求中醫的協助，希望能讓降血脂的效果更好。我以前覺得很奇怪，西藥降血脂的藥已經很有效了，但是，為什麼病人還會需要中藥的協助呢？仔細了解病患的需求後才發現，原來有些病患對於西藥的反應不好，儘管吃了降血脂藥，並沒有辦法讓血脂降低；有些病患有多種慢性疾病，例如高血壓及糖尿病等，已經服用多種西藥，他們並不想再多增加一種西藥；還有些病患是血脂情況不算嚴重，不需要服用西藥治療，醫師建議透過飲食和運動來改善血脂，但是成效不彰。

基於以上種種緣故，我開始了臨床上中西醫合併治療的歷程，透過每個月病患回診時提供的生化血脂數據輔助治療參考，很快地我就發現中藥與西藥合併使用的效果非常好，許多病患不僅血脂降低，有些體重也減輕了，有些西藥的劑量也減半了，甚至許多病人在完全停止中西藥治療後，仍然維持正常的血脂。這樣的成果讓我一則以喜，一則以憂，畢竟，在學校學習時，並沒有太多中西藥交互作用的課程內容，雖然看到了臨床的成效，但是心裡一直想要解開這個謎團。於是，我提出一個假說：「中藥合併西藥使用，可以減少西藥的劑量，降低副作用，並增加療效。」

我以日本 Shimazu公司生產的質譜儀儀器進行研究，選定了降血脂老藥「lovastatin」及常用的中藥「三黃瀉心湯」作為中西藥交互作用的題材。首先我先以「高效能液相層析儀HPLC」進行 lovastatin 及其代謝物 lovastatin acid 的定量及分析，確認所有檢測方法都符合 USFDA 美國食品藥物管理局的規範後，便著手進行動物實驗。在這個時候，我遇到的第一個問題是，血液中只偵測到代謝物 lovastatin acid 的存在, 測不到 lovastatin. 這是一個嚴重的問題，因為我要研究 lovastatin 與中藥的藥物交互作用，如果我測不到 lovastatin, 表示我的實驗要重新設計。與指導教授討論後，我先將研究儀器換成更靈敏更高階的「超高效液相層析串聯質譜儀 UHPLC-MS/MS」，同時仔細換算老鼠與人體的劑量轉換率，提高給藥的濃度，更換溶液配置及樣品萃取的方法。一切準備就緒後，我再次確認所有檢測方法確效，然後進行動物實驗，這一次終於測到 lovastatin 了！

從藥物動力學的分析結果發現，中藥會加速 lovastatin 轉換為其代謝物 lovastatin acid，此時我回想之前使用最佳條件下，分析UHPLC-MS/MS與HPLC 的檢量線範圍各為0.1-10 ng/mL和0.25-10 μg/mL；線性係數(R2)值各為0.9998和0.9996。就是這樣微妙的10-9與10-6，造成截然不同的實驗結果，這個經驗讓我深深感受到科學的嚴謹與細膩之處，眼見為憑，是真的，如果看不見，不是視而不見，而是方法不對。

從藥物動力學得到的實驗結論，我也應用在藥效學上，發現「中藥合併半劑量西藥使用，效果一樣好。」這樣的結論，固然很振奮人心，可惜中醫中藥的範圍浩瀚無盡，無法一一以研究證實，我只能拋磚引玉，提出自己小小的研究成果，同時非常感謝在實驗室期間所有夥伴的協助與支持，感謝中央研究院李國雄院士、國立陽明交通大學林奇宏校長、國立陽明交通大學傳統醫藥研究所所長傅淑玲教授、衛生福利部國家中醫藥研究所林麗純組長擔任我的博士論文口試委員，在百忙之中不厭其煩地給予諸多建議及指導，感謝在天國的父親，感謝慈愛的母親，感謝我的指導教授蔡東湖教授，永遠支持我做任何事！我從一個基礎研究的門外漢，一窺研究的奧秘，震驚不已，衷心期望有更多科學的研究，可以解釋老祖宗流傳千古的中醫學知識！而我何其榮幸，能夠站在巨人的肩膀上，學習這一切知識，感恩這六年來的訓練，讓我對中醫藥更有信心，也讓我相信堅持做對的事，一路上會遇到更多志同道合的夥伴。相信自己，堅持夢想，是值得一輩子努力的事！

https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsomega.0c00809

https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsomega.1c01201

新冠病毒 SARS-CoV-2自2019年在中國武漢爆發後，至今已造成全球近1億8千萬人感染，389萬人死亡。在病毒傳播速度極快的情況下，疫苗對疫情控制扮演極為重要角色！然而，由於發展不易與供應不足，全球，包括台灣，對新冠疫苗常有許多疑問與爭論。為協助大家對新冠疫苗有進一步了解，我們特別邀請到台灣病毒學專家 陳宜民教授，來跟大家演講新冠疫苗之科學與爭議，並有其他專家參與座談，也會現場回答觀眾問題。

THICA-LIVE 直播：
主題：COVID-19 新冠疫苗之科學與爭議
(The Science & Debate of COVID-19 Vaccines)

時間：2021/06/26 週六晚上 8:00 PM (台灣時間)
直播活動網址（請分享）: https://fb.me/e/QsrqiiD8

Zoom 會議註冊網址： https://tinyurl.com/yz7edjky

主講：陳宜民 教授
輔仁大學生物醫學暨藥學研究所 專任講座教授

來賓：英國葉庭瑜醫師、台大游偉絢教授等人

主持：美國陳教授Jacki
THICA社團法人台灣肝炎資訊網關懷協會

主講學經歷：陳宜民現任輔仁大學生物醫學暨藥學研究所專任教授、並剛當選輔仁大學信望愛講座教授。陳教授是陽明大學醫學士，陽明醫學院微生物及免疫學所博士，及哈佛大學癌生物學系科學博士。 陳教授曾任陽明大學愛滋病防治及研究中心教授兼任主任，陽明大學微生物及免疫學研究所特聘教授，陽明大學研究發展處研發長，高雄醫學大學學術副校長，台灣立法院立法委員，臺北醫學大學臨床藥物基因體暨蛋白質體學碩士學位學程教授。中央硏究院生物醫學科學研究所研究員，美國國家癌症中心NCI博士後研究員。陳教授的學術專長包括腫瘤病毒學、分子流行病學、新藥開發、基因體醫學、以及健保大型資料庫分析。

褪黑激素是一個由腦部松果體分泌且具有多重功能的荷爾蒙，褪黑激素絕對不是大家所知道的，僅僅和睡眠有關而已，它其實也和體內生殖系統、免疫系統和抗氧化機制息息相關。所以在藥理學的領域中，可以拿褪黑激素來當作抗氧化劑、消炎藥、抗興奮藥、睡眠誘導劑和免疫調節劑。在病理學對抗疾病上，褪黑激素可以用來治療睡眠障礙、心血管疾病、眼科疾病和許多病毒造成的疾病（other pathologies）。此外，作為輔助或補充治療劑方面，褪黑激素在新生兒護理，體外受精和麻醉中也已經顯示出有益的作用。

褪黑激素是否具有抗病毒的特性，早就在科學界被廣泛的研究過。像是由病毒和細菌感染引起急性肺損傷（Acute Lung Injury）或是急性呼吸窘迫綜合症（Acute Respiratory Distress Syndrome），就可以使用褪黑激素來作為抗氧化劑和消炎劑，藉由降低血管通透性、讓病人鎮靜、減少躁動和增加睡眠質量，產生對重症患者的幫助。因此，更進一步，褪黑激素能否對新冠肺炎患者也有幫助，遂被提上了檯面。

新冠病毒到底源自哪種動物，科學界尚未有定論，但絕大部分的矛頭都指向了蝙蝠，而蝙蝠為什麼能夠和新冠病毒共存，其先天抵抗病毒的理論基礎為何？雖然目前仍然不是很清楚，但是，科學家認為褪黑激素在新冠病毒問題上應該扮演一定的保護角色。按照1996年美國維基尼亞州威廉斯堡市的威廉和瑪麗學院生物系海德曼教授（PD Heideman）發表在松果體研究雜誌（J. Pineal Res.）上的研究結果顯示，在夜間蝙蝠血液中褪黑激素的峰值濃度為500皮克/毫升，就算在白天也仍然維持在90皮克/毫升左右。而人類的褪黑激素生產水平可說是遠遠低於蝙蝠，正常成年人夜間峰值為100皮克/毫升（僅為蝙蝠的1/5），到了白天，則是低到完全測不到（幾乎等於零）。而在75歲老年人體內（川普），其夜間峰值下降到僅有27.8皮克/毫升（約為成年人的1/4，蝙蝠的1/20）。鑑於老年人受到新冠肺炎的死亡率接近15%，遠高於一般成年人的0.2~0.4%，因此，可以假設高水平的褪黑激素起到了一定的保護作用。

另外，新冠肺炎肆虐以來，兒童和青少年多為輕症，也似乎和血液中的褪黑激素有關，因為在黑夜，1到5歲的兒童血液中褪黑激素峰值可以高達325皮克/毫升，5到11歲的小學生雖然迅速下降，但仍高於成年人約1.3倍，峰值可達133皮克/毫升，所以也似乎可用來以解釋為什麼兒童多為輕症的原因之一（還有很多其他的解釋原因）。

實際上，褪黑激素研究的先驅美國德克薩斯州立大學聖安東尼奧衛生科學中心的細胞系統與解剖學系瑞特教授（Russel Reiter）最近強調褪黑激素可以納入新冠肺炎的輔助治療劑（Front. Med. 2020;7:226），同時，澳大利亞墨爾本市的哺乳動物家族激酶研究中心的丸田宏教授（Hiroshi Maruta）也持有同樣的看法 （Med. Drug Discov. 2020 ）。正因為新冠肺炎在全球已經造成如此高的發病率和致死率，我們才需要更積極的去發掘有效的治療策略，絕不能放棄任何的可行性。

2020年8 月5日，伊朗塞姆南醫科大學醫學院藥理學系諸易巴里教授（Kobra Bahrampour Juybari），發表了一篇褪黑激素對抗新冠病毒的回顧論文在病毒研究期刊上（Virus Research），嘗試著回答其幫助新冠肺炎的可能作用機制，有興趣的讀者可以拿來參考。該篇論文的結論上說到，既然人類目前尚無新冠肺炎的疫苗或有效的抗病毒藥物，所以使用褪黑激素作為輔助治療劑的建議，是值得考慮的。而且由於其在動物研究和人類臨床試驗的廣泛應用中，已經反複驗證其功效和安全性。因此，褪黑激素使用在當前的新冠疫情爆發中，是有益的。
(作者為陽明大學醫學院教授，佛光大學講座教授)

【藥師薪水】能領多少錢？有什麼工作地點可以選？有升遷管道嗎？關於藥師工作問題 大天使Peggie一次回答你
因為全民健保實施，藥學系在這十年間變得很熱門，
成為高中生或家長眼中很棒的選擇，
錄取分數越來越高～
開辦藥學系的學校，從七間變成九間：
台大、成大、陽明、國防醫、北醫、中國醫、高醫、嘉藥、大仁
只有大學部藥學系畢業才可以考每年的藥師高考
平均分數60分且沒有一科零分，才算通過可以領取藥師證書。
最近剛好收到一個新手藥師想問如何選擇工作場所，
與其做影片，不如開直播跟大家一起討論吧～

00:00 藥師工作經驗直播分享
03:02 正式開始囉
03:30 本集影片皆是個人經驗分享
03:34 Peggie平常已經沒有在當藥師
04:48 Peggie現在主要時間在分享美股價值投資
05:28 可以留言想要了解的相關主題
05:45 為什麼今天開這個直播？
07:03 Peggie在哪些地方工作過？
07:14 在藥局當諮詢藥師
07:33 高診次藥事居家照護 一年看診超過100次
07:50 戒菸衛教師
08:45 為什麼我會當藥師？
10:06 以前想當科學家 念生物系
10:35 什麼是門前藥局
10:50 Peggie會去唸藥學開始於一個誤會!?
11:25 Peggie決心要去當藥師的原因是SUSHI
13:40 藥師起薪五萬 大學生起薪二萬九
15:23 藥師在醫院封頂薪水9萬元
15:39 如何成為藥師
16:45 台灣有幾家大學有藥學系？
17:50 藥學系要唸幾年？
19:50 藥師國考要考什麼科目？
20:30 藥師國考考照率有多少？
22:15 藥師在做什麼？藥師法規定內容
23:00 藥師有哪些工作選擇？快樂小藥師部落格 https://mulicia.pixnet.net/blog/post/27503506
24:48 藥師也有管理職可以做嗎？
25:55 如何分辨真假藥師？
27:13 藥師有什麼其他的特殊功能？居家藥事照護、戒菸衛教
27:29 問8 https://tw.wen8health.com/ 有醫藥相關問題免費來問
28:14 醫院藥師起薪與醫院工作的好處
29:30 調劑很無聊？要自己從中學習
30:23 女性吃Metformin會拉肚子，只要跟飯一起吃就好
31:48 醫院上班的缺點 時間不固定
33:54 社區藥局的好處
36:23 被民眾問題考倒怎麼辦？
36:54 非處方藥 https://www.sanmin.com.tw/product/index/002609622
37:55 增加衛教功力的作法？
38:29 灰姑娘藥師會親自嚐藥的味道是真的嗎？
40:32 吞藥教學 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
40:54 門前藥局的工作環境
42:38 氣喘的人吃propranolol 嚴重會致死
44:45 藥妝店的工作環境
45:58 醫院藥局之外的工作選擇
48:07 不同學校藥學系的藥師分佈有差別嗎？
50:30 去台大醫院藥學部面試的經驗
52:47 面對電話問是否有副作用怎麼回答？
55:00 給新人的建議
56:49 要持續學習
58:33 普拿疼真的不會殘留在身體嗎？不會的 https://youtu.be/bjuD2TxqqN4
59:23 止痛藥該吃就吃 免得需要吃更多
1:00:03 高膽固醇吃魚油有幫助嗎？跟晚餐一起吃效果更好
1:00:45 當藥師要重新投胎嗎？
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本集主題：《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹
　　　　　　　
訪問作者：陳佳宏 醫師
　　　　
內容簡介：
好發率比胃癌、胰臟癌高？！
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
　　　
　　神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！
　　全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，
　　咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，
　　你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
　　　
　　★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！
　　☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
　　★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧
　　☆晚期癌症適應──社區醫療，導入早期緩和治療
　　　
　　身體警訊篇
　　˙低血糖
　　˙熱潮紅
　　˙反覆腹痛、胃潰瘍
　　˙咳嗽
　　˙心悸、氣喘
　　˙發熱、盜汗
　　˙皮膚炎
　　　
　　NET醫療篇
　　˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
　　˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術
　　˙注射酒精，讓腫瘤壞死
　　˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？
　　˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？
　　　
　　緩和醫療篇
　　˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？
　　˙長照2.0，從住院銜接整個社區
　　˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬
　　˙安寧緩和居家照護
　　　
　　心理適應篇
　　˙為什麼會是我？疾病認知的重要性
　　˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應
　　˙CALM心理支持模式
　　　
作者簡介：陳佳宏 醫師
　　◎學歷
　　國防醫學院醫學系畢業
　　　
　　◎經歷
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
　　內科專科醫師
　　血液病科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和醫學專科醫師
　　血液及骨髓移植專科醫師
　　航空醫學專科醫師
　　　
　　◎現職
　　國防醫學院副教授
　　三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
　　三軍總醫院安寧病房主任
　　台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　
作者簡介：呂敏吉 醫師
　　◎學歷
　　中國醫藥大學中西醫雙學士
　　國立陽明大學醫務管理研究所碩士
　　　
　　◎經歷
　　內科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和專科醫師
　　　
　　◎現職
　　北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
　　臺北市政府醫務室門診院聘主任
　　北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資
　　　
作者簡介：蔡惠芳 社會工作師／諮商心理師
　　◎經歷
　　社會工作師
　　醫務專科社會工作師
　　諮商心理師
　　　
　　◎現職
　　三軍總醫院社會服務室 社工師
　　台灣心理腫瘤醫學學會理事
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　　　　
　　　　　　　　
出版社粉絲頁： 博思智庫Broad Think Tank、 BTT Health 博思健康網




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本集主題：「職場冷暴力」新書介紹
　　　　　
專訪作者：林煜軒 博士／醫師
　　　　　
內容簡介：
當老闆或同事刻意疏遠、排擠你，
或貶低、批評、羞辱，惡意操弄你……
甚至剝削、掠奪你在工作上的展現。
這些都是令人不寒而慄，卻難以啟齒的職場冷暴力。
　　
職場冷暴力的根源──6種人格缺陷，你遇到了哪幾種？
　　
3種慣老闆：
‧反社會型人格老闆：「做業務的就是髒。你明年業績沒180%，不用來了！」
‧狂妄型自戀人格老闆：「員工就是聽命的奴才，還肖想跟我平起平坐！」
‧強迫型人格老闆：「哪個員工比我早下班，他就絕對大有問題。」
　　
3種豬隊友同事：
‧戲劇型人格同事：你咬牙煎熬完成的工作，功勞全被收割、掠奪。
‧依賴型人格同事：「你才剛來公司，為什麼不做以前大家都在做的事？」
‧畏避型人格同事：遇事不斷推拖閃躲飄，你一問，他還說那是你的問題。
　　
不是你「做得不夠好」，而是你正遭受職場冷暴力的茶毒
　　
　　職場冷暴力對一個人最大的戕害，是傷人不見血。它如冰刃，日日侵蝕著你的尊嚴，再加上是在上對下的權力關係裡，因此你開始合理化對方的冷暴力，甚至自我懷疑，苛責自己做得不夠好。
　　
　　慣老闆或許是職場冷暴力的始作俑者，但豬隊友同事卻常成為幫兇或共犯，如豬隊友同事揣摩上意，與慣老闆沆瀣一氣，而你淪為被孤立、霸凌的對象，日日彷若坐牢。
　　
　　擁有醫療界、學術界及企業界資歷的林煜軒精神科醫師，他以豐沛的實務經驗及專業的學養，犀利又細膩地分析6種人格缺陷，從冷暴力如何巧妙地如同癌症擴散、蔓延，到身為小職員的我們，該如何調適、應對，甚至若最後選擇離職，林醫師也提供最實用的轉職處方箋。
　　　　　　　
作者簡介：林煜軒 博士／醫師
　　國家衛生研究院助研究員級主治醫師、台大醫院精神醫學部主治醫師、台大醫學系助理教授。
　　林煜軒博士為國內少數兼具臨床、企業界資歷的精神科醫師，畢業於長庚大學醫學系及陽明大學腦科學研究所博士班。
　　
　　林醫師在台大醫院擔任住院醫師時，在四年住院醫師任期內，在國際期刊發表了十九篇學術論文，不但創下科內空前紀錄，也遠超過助理教授的平均學術產值，之後僅花兩年時間，即取得陽明大學腦科學博士，創下最快拿到博士學位紀錄。
　　
　　曾經擔任台大醫院精神醫學部主治醫師、輝瑞藥廠產品醫師（醫藥學術顧問）、台大醫院精神醫學部住院醫師及總醫師。
　　
　　譯作《網路成癮──評估及治療指引手冊》獲國健署「優良健康讀物推介獎」，編製的「智慧型手機成癮量表」，目前已翻譯為德、法、西班牙、義大利、匈牙利、芬蘭、葡萄牙、土耳其、印度等多國語言。
　　
　　研發三款雲端服務的手機程式（App），且取得多項國內外專利。編寫國際知名網路成癮教科書中「智慧型手機成癮」章節。目前已發表三十餘篇學術論文於國際期刊。
　　
　　曾獲台灣生物精神醫學會「保羅楊森博士研究論文獎」（二○一八年、二○一六年、二○一三年）、第十一屆世界生物精神醫學會（World Congress of Biological Psychiatry）：「最佳學術海報」、「青年學者旅行獎（Travel Award）」（日本京都，二○一三年）、財團法人台灣醫學發展基金會論文獎「優等獎」（二○○七年）、台灣睡眠醫學會大會論文獎「口頭論文優選獎」（二○○七年）。
　　
　　平日熱愛古典音樂與棋藝，曾任長庚大學弦樂團小提琴首席，且為中華民國圍棋協會六段棋士。