#今日疫情重點【新增一死，首例無慢性病年輕個案、疑引發細胞激素風暴死亡，台灣累積至7死；室內婚宴、聚餐人數放寬至250人；近3千名船員將返台，將一人一室檢疫】

台灣今（11日）新增一起COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）死亡案例，是一名40多歲男性（案197），無慢性病史。3月8日至18日前往美國探親，19日發病、21日就醫、24日確診。此案在入院時並無肺炎，不料病情急速惡化，28日因呼吸會喘轉至加護病房，隨即使用葉克膜，後因敗血性休克、多重器官衰竭於5月10日死亡。

此案的妻子（案202）也遭感染，夫妻兩人同時發病、同時入院，不過妻子已於4月10日解除隔離出院。此外，今日無新增病例，目前國內共440例確診案例，包含7人死亡，368人解除隔離，其餘治療中。
　
■年輕、無慢性病史，張上淳：推估可能與細胞激素風暴有關
　
今天死亡的個案，僅40多歲，也沒有任何慢性病史，卻在發病後9天病情急轉直下。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，此案4月初就開始使用葉克膜，是國內兩例使用葉克膜的其中一例，兩人使用時間都超過一個月。雖然治療中間有一段時間，呼吸跟血氧都有改善，但仍因併發症造成敗血性休克、多重器官衰竭而死亡。

張上淳進一步說，此病患他目前知道的細節並不多，不過病患既不是老年人，也沒有太多潛伏疾病、慢性病史，因此就過去的臨床經驗，推測「細胞激素風暴」可能是造成病情快速變化的原因。

所謂「細胞激素風暴」是人體對抗病毒引發的自體免疫反應，一般病毒引發的「細胞激素風暴」，往往是免疫力強的年輕人、反應更激烈。

台大感染科主治醫師謝思民解釋，細胞激素風暴是免疫力剛開始生成，要對抗入侵病毒的時候，所產生的過度免疫反應之一。舉例來說，H5N1禽流感中的H5病毒有抑制「細胞毒殺」的功能，導致免疫細胞無法清除病毒，只得靠著釋放大量細胞激素引來更多免疫細胞，攻擊含有病毒的肺部組織，但不只攻擊病毒，也自傷肺部細胞，造成高燒、血壓下降、肺部積水、肺炎加劇、甚至急性呼吸窘迫症（ARDS）、休克等。

2003年SARS時，台大為了解疾病的病程，在取得當事人同意下，為首例個案勤姓台商進行活體肺部切片，也是全球首例採集SARS病患「發病階段」的病理組織。結果意外發現，肺部切片上病毒量不多，卻有大量的免疫細胞。近來其他病毒性疾病如禽流感H5N1、流感H7N9、2019年全球新流感都有類似觀察，病人是因為自身免疫反應而引發重症、甚或死亡。

張上淳說，過去的病毒感染，和這次的COVID-19，確實都有檢測到個案的血液中細胞激素非常高的情況，不過，一般病毒感染通常都出現在年輕病患。但COVID-19比較特別，年紀稍長的病人也會出現。他解釋，不見得老年人、有慢性病患者就沒有細胞激素風暴，目前在老年人跟年輕人的死因未發現明顯不同，還是要看每個病人的狀況。
　
■中職觀眾可開放2千人入場，媽祖遶境仍建議暫緩
　
國內疫情趨緩的同時，指揮中心正逐步放寬限制、活絡經濟。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，室內聚餐人數，從之前的100人以下，今開始放寬到250人。一桌維持8個人，室內可放30桌，桌椅、走道距離維持1.5公尺，因此中型規模的婚宴也可以舉辦。

陳時中說，目前先開放250人，看看執行狀況再作調整。此外，也會推動實名制，目的是萬一需要做疫調時，能有效率的拿到資料。不過因為牽涉到個人資料，必須謹慎以待。陳時中表示，目前指揮中心也正與資安單位討論，將研議出適當的資料，同時也不妨害個人隱私的實名制執行方式。

指揮中心也將會研擬作業規範，透過發放「樂活防疫餐廳」標章，鼓勵有做到防疫策略的餐廳，讓民眾可以了解並更有依據選擇餐廳。

另外，交通部長林佳龍曾表示，若台灣連續一個月都沒有本土案例，就會推動防疫旅遊。陳時中今表示，只要交通部規劃完成，防疫旅遊隨時可啟動，但希望初步規模不要太大，才容易管控。

上週五（8日）中華職棒首次開放千名觀眾進場觀賽，後指揮中心將放寬到兩千人。不過針對大型活動如媽祖遶境，陳時中說，目前還不贊成這麼快就舉行如此大型的活動。
　
■5、6月近3千船員返台，陳宗彥：將採一人一室檢疫
　
指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，5月下旬到6月份，遠洋漁船將有兩波返國潮，估算約陸續將有2到3千名船員入境。指揮中心目前已經請漁業署與船公司、船商溝通，將會落實一人一室的居家檢疫標準。之後船員入境時，一部分的人會在船上檢疫，另一部分的船員將會入住防疫旅館。

另外，日前陽明海運公司在海上航行時傳出有船員發燒。陳宗彥表示，陽明海運與我國國籍商船，都有部分登錄在我國國籍，另一部分登錄在其他國籍。雖然這些船舶因為貨運航線的關係，未必會回到台灣，不過指揮中心仍會再去做了解、協助處理。
　
■張上淳：台灣無法獨善其身，必須長久抗疫、等疫苗上市
　
陳時中今表示，台灣目前已有29天沒有本土案例，大家生活可以過得輕鬆，但也不能鬆懈。中國、韓國都在放鬆之後，又出現群聚確診，再度回到高度警戒狀況。因此呼籲民眾還是要提高警覺，不要到人潮密集的地方。

張上淳則說明，這次的COVID-19，從一開始大家就預估會需要長期抗戰。因為愈了解這個疾病的表現跟特性，就愈知道與SARS不同。SARS會發燒，而且發燒後才會傳染，所以台灣當年能在幾個月內順利控制。「但這一次感染者有輕症、無症狀者，全世界的大家都沒有抵抗力，因此病毒會持續在人群中不斷流傳。而且不是所有確診者都是輕症，也有人變成重症、死亡，還是很需要防範，這是我們預期這場疫情戰爭會打得長久的原因。」

張上淳說，目前為止，從世界各地的疫情狀況就知道，即便國外嚴格封城，病毒還是沒那麼簡單就控制住。歐洲疫情還沒完全趨緩，中南美洲、南亞就開始新一波爆發，台灣不可能獨善其身。唯一要讓大家在沒有得病，又有抵抗力的方法，就是疫苗。
　
■國際醫療擬開放？陳時中：曾在台治病的國際病人，台灣有醫療道義責任
　
台灣的醫療品質好，過去也治療不少國際病人，此次因為COVID-19疫情而全數暫緩。未來是否會重新開放國際醫療，讓外籍病人來台灣看病？

對此，陳時中表示，曾經在台灣有過就醫紀錄的病人，台灣有醫療的道義責任，接下來會來思考，做到安全，又能滿足醫療需求的方式。

陳時中也表示，邊境管理，「要關、要開都很困難」，目前國外疫情仍不穩定，對於邊境管理將會是動態管理，「沒有辦法每一件事情都配套完成才開始做，一定會根據疫情變化、社會需要，來做快速判斷。」（文／陳潔；攝影／張家瑋、鄭宇辰、陳曉威）

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