日前3Q陳柏惟在立法院，質詢國防部邱國正部長的時候，因為使用全台語質詢，又在通譯安排的細節上，兩人發生了一些摩擦。
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在這個罷免案山雨欲來的時間點，看到民進黨與基進黨的支持者們，因為這個小摩擦而互相批評，我的心情是很難過的。作為一個台派的外圍支持群眾，雖然人微言輕，但總有些心裡話要說。
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🟤 給3Q與支持基進的朋友們：
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軍人的職業特性就是「硬」。往好處講就是剛毅木訥，往壞處講就是僵化固執。尤其邱部長素以「陸軍硬漢」的人品著稱，這樣的職業特性在他身上也會特別明顯。
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我們也都明白，國軍高層人士，大多是來自華語社區的背景。邱部長也不例外。台語對他來說，是隔著一道竹籬笆的語言。而立院通譯又是剛剛上路的新措施；剛毅木訥的本色軍人，遇到不熟悉的語言和不熟悉的新措施，會心生排斥是正常的。
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有些比較急切的基進朋友們，難免會冒出火藥味。我是覺得「跟國民黨的官員實在差不多」這種說法，實在不太好。
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我可以理解，台派對於過去「只有有黨不知有國」的國軍文化深惡痛絕。而那些國民黨背景的高階退將，一旦失去執政權就跑去北京跪拜朝貢，把對國家的承諾拋諸腦後，更是令人心寒齒冷。
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但邱部長顯然並不是這種人。他是那種會跟兒子說「要不就在家裡面等老爸光榮歸來；要不就到戰場上去找你老爸屍體」的人。我不知道邱部長是不是有史以來最優秀的國防部長，但我相信他絕對能克盡軍人職責，把血統背景、政治立場與對國家的責任分得清清楚楚。
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誠然，邱部長在立院的表現不是最圓融。但大家各退一步，興許能讓國軍改革的步調更順利一些。與3Q與支持基進的朋友們共勉之。
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🟢 給民進黨與支持民進黨的朋友們：
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罷免案山雨欲來，相信不只是支持基進黨，包括支持民進黨的朋友們在內，都感到非常焦慮。而3Q這次的台語質詢事件，難免會讓一些朋友們有「大家都在想辦法幫你一把，你卻在緊要關頭節外生枝」的怨嘆。尤其有些基進朋友們講話比較激動，讓部份意見領袖一氣之下，聲稱不想再贊助或支持基進。
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我雖然不是黨員也人微言輕，但我想呼籲民進黨與支持民進黨的朋友們，心放寬一點，繼續幫忙3Q與基進。
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誠然，很多支持民進黨的朋友們，有很深的1124創傷症候群，見證了柯文哲與時力在2018以後急速的滑坡走鐘。也因此，對於小黨總是有著濃厚的戒心。我也看到部份民進黨支持者，對3Q台語質詢事件，認定為小黨在給民進黨找麻煩。
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這樣的認定真的不必要。我明白柯文哲與時力傷大家的心傷得很深。但事情一碼歸一碼。柯文哲與時力掀起的2018政潮，是處心積慮的背叛，除了重創民進黨以外，柯與時力本身也背叛了自己的初衷，到了再也回不去的程度。
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3Q這件事，是堅持推動本土語言的理念，是真正的「不忘初衷」，值得我們的肯定。他頂多只能算是政治上處理得不夠圓滑，在推動本土語言的理想上走得有點太急、時機不到位；如果是驚弓之鳥式地，把3Q與基進貼上「跟柯文哲和時力差不多的小黨」的標籤，那就真的是扯太遠，無謂地撕開了大小黨之間的裂痕。
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回頭看民進黨三十五年的發展史，又何嘗沒有那個橫衝直撞，一般群眾覺得「這是個不成熟的黨」的時期呢？甚至從歷史後見之明的角度來講，我們都可以說李登輝領導下的國民黨本土派，暗中也包容了民進黨、幫了民進黨不少忙。政黨組織發展，本來就是一個不斷在跌跌撞撞的實踐中學習成長的過程。心量放寬一點，民進黨看到現在的基進，或許會有一種看到過去那個青澀的自己，酸甜苦辣鹹的感覺。
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再來看罷免案。民進黨要不要幫忙3Q？我的答案是：一定要幫。我就坦白說了，不管大家服不服氣，客觀形勢上民進黨就是台派兄貴，基進黨就是台派舍弟。兄貴的天職，就是保護舍弟，包容舍弟小小的不成熟，一起把台派的餅做大，直到舍弟足夠成熟了，可以和平分家為止。
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而不客氣地說，民進黨如果不出來幫3Q的忙，傷害到的是己身台派兄貴的威望。兄貴在舍弟被人無理霸凌的時候，如果還一心想著要獨善其身，這個人是沒有盡到封建義務，是沒有資格領導一個團體的。當然，也許機關算盡之下，會有種「我們就反動員，讓罷免投票流掉」的想法。但這種消極的做法，等於是把3Q，與民進黨的命運，放給國民黨和顏家去主導。真正的兄貴，應該把舍弟與自己的命運都抓在手中！
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更何況，黃捷都可以幫忙了，為什麼3Q不行？
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2️⃣ 給台中市第二選區的鄉親們：
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我們都說，人民是政治人物的頭家。
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這邊很多人都做過生意。做頭家的，要的是怎麼樣的薪勞？是充滿幹勁，盡十二萬分的力氣，加班加點把本職工作做到最好，偶爾會犯點小錯但大方向從不迷糊的少年家？還是靠家族庇蔭，工作不認真，三不無時曠工開小差，腦袋也模模糊糊不知所謂的媽寶？
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我們也知道，媽寶的家族，是在地人熟悉的老朋友，熱心為鄉親提供一些法律之外的方便。見面三分情，人家靠老交情來拉你去投罷免票，你很難說一個「不」字。
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但表面上服務鄉親，檯面下卻濫用職權、浪費鄉親的納稅錢、不當地輸送利益。這樣的交情，只是選票的交情，並不是真正的鄉親情。
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3Q可能個性不是最圓滑的，又沒有在地基礎，也沒有錢請一大堆助理再加上廟寺，台中二選區又是包山包海、大到不行，難免會讓在地人覺得選民服務不夠到位。但是，他是真骨力在做。我們也明白，鄉親沒有那麼多時間在研究政治人物的成績。但，在這裡，我想懇請大家，花個十分鐘去翻一下3Q的臉書，你會發現，他已經盡了全力在服務鄉親。
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我還記得，白沙屯媽祖那天駐駕沙鹿鹿寮。大家都知道，白沙屯媽祖駐駕，完全是臨時決定。3Q在台北一接到消息，馬上放下手邊千頭萬緒的立法院公務，拼著命也要從台北坐最快的高鐵下來，跟媽祖祈求選區閤境平安順適。隔天天沒亮就起駕、3Q隨駕一路走到光田醫院，才趕第一班高鐵回台北辦公。
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敬天、愛人。正是這個初衷不忘，催促著3Q，盡十二萬分的力氣、用十二萬分的時間、懷十二萬分的感恩，來為鄉親服務。
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而我也必須說一句重話：如果你去投罷免贊成票，這是在貶低你的智商。不管你喜不喜歡3Q，他是真骨力在做。但是顏家跟國民黨，卻是用各種造謠、抹黑的手段，在對付陳柏惟。選區服務好不好，有主觀的因素在；但是人家有做的事情、有爭取的預算、有照片為證的勘察，明明白白公佈在臉書上，你卻說人家一點事情都沒有做，這個就太下流了。除此之外，3Q當立委的這一年多來，哪種明槍暗箭沒挨過？鋼鐵韓粉詹江村，無端抹黑陳柏惟「你是當共幹欸」、「賺紅錢」，結果被法院認證誹謗。而講一句難聽的，連「陳柏惟比顏家有錢」、「陳柏惟是黑道」、「陳柏惟威脅恐嚇刪Ｑ總部」、「陳柏惟一天到晚在跑高雄」，這些顯然不符事實、瞎到深處無怨尤的話，都講得出來；你還乖乖聽人家的話去投罷免贊成票，看在別的選區的人眼裡，你的智商到哪裡，恐怕評價不會太好…
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3Q沒錢沒勢，有的只是一顆為鄉民服務的心，和一雙包山包海跑到斷的腿。在這裡懇請台中市第二選區的鄉親序大，給年輕人一個機會、給沒有背景的年輕人一個機會、給有點不成熟但是肯拼肯衝的年輕人一個機會。一張罷免反對票，一世鄉親服務情。感謝，勞力！
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（圖片來源：《鬼滅之刃．無限列車篇》）

【祕密組黨雖對得起自己、對得起國家，只怕對不起家人和朋友】#精選書摘

「如果國民黨抓人，你怕不怕？」一九八六黨外選舉後援會召集人游錫堃，突然問起後援會執行祕書陳清泉，「歹勢喔，我揪你來台北卻害到你」。

一九八六年九月二十七日那一晚，游錫堃想起與陳清泉的對話。看著太太楊寶玉和兩個兒子的睡臉，游錫堃心中對家人的愧疚，油然而生……

#衝破黨禁1986 #游錫堃 #陳清泉 #國民黨 #民進黨

【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
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高雄鳥松區本館路一間透天厝凌晨五點火警，這戶人家是三代同堂。凌晨5點多，住家四樓突然冒火，當時屋主兒子發現弟弟的9歲女兒還困在四樓，趕緊上樓救人，兩人卻都昏倒在四樓。警消到場救援後，將受困民眾都救出，但救人的屋主兒子不幸死亡、9歲女童命危。屋主因為要滅火臉部受傷，不過意識清醒，沒有生命危險。

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長榮航空機師突破性感染Delta病毒案，其中機師就讀北科附工的兒子也確診。全校停課14天後，17日復課，但仍有57位師生必須在家自主健康管理，進行7天線上教學。校方指出，校內會加強防疫，除定時清消，師生用餐也禁止交談，吃完隔板和桌面馬上消毒。

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國內一週出現3名長榮機師確診，其中1人更傳染給高職兒子，全校緊急停課，有專家表示，不排除長榮航空內部已有一堆人感染，應儘快啟動清零計畫，染疫者恐怕不只有這3位機師；另外也建議疫苗政策，應考慮讓高齡長者打滿2劑疫苗，萬一不幸發生突破性感染，也可降低重症及死亡的風險。

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