[爆卦]陳志金醫師維基是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 陳志金醫師維基產品中有3篇Facebook貼文,粉絲數超過1萬的網紅小胖子的陽春麵,也在其Facebook貼文中提到, 轉述DCARD上的一篇文章, 詳細的整理這段時間的新聞, 寫出為什麼台灣防疫會走到今天, 而最讓我噁心的, 是政客們與他們的臉書粉專側翼還在拼命的洗地, 拼命的打擊撐到現在的雙北, 拼命的洗蔡媓名聲, 我不是任何粉, 但我真的對指揮中心陳時中, 蘇貞昌, 蔡英文 的政客嘴臉感到噁心 ========...

陳志金醫師維基 在 闕壯理|醫師 Dr. John Instagram 的最佳貼文

2021-09-03 21:42:38

「專門混淆醫學生的大師」 哈維庫欣(Harvey Cushing, 1869-1939),被譽為神經外科之父。 他原本是文組的高材生,1891年取得耶魯大學文學士學位。後來繼承父志攻讀哈佛醫學院,1895年畢業後,在約翰哈普金斯醫院當外科住院醫師。 庫欣的醫術精湛,切除腦瘤的存活率遠高於當代醫...

  • 陳志金醫師維基 在 小胖子的陽春麵 Facebook 的最佳解答

    2021-06-23 02:40:20
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    轉述DCARD上的一篇文章, 詳細的整理這段時間的新聞, 寫出為什麼台灣防疫會走到今天, 而最讓我噁心的, 是政客們與他們的臉書粉專側翼還在拼命的洗地, 拼命的打擊撐到現在的雙北, 拼命的洗蔡媓名聲, 我不是任何粉, 但我真的對指揮中心陳時中, 蘇貞昌, 蔡英文 的政客嘴臉感到噁心
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    自去年初covid-19以來我就非常關注疫情的各種消息,打算寫寫這一年多下來對民進黨防疫的觀察,以及台灣到底是如何從防疫模範生走向如今的遍地烽火。

    先從去年二月初開始吧,當時指揮中心做的最好的,就是果斷下令邊境管制(2月6日),並且做好入境檢疫、居家隔離,以及細緻的疫調,這些都是當年SARS爆發之後所制定的措施與經驗。
    而雖然外國慢了幾天也有做這些措施(澳洲甚至2月1日就做邊境管制),卻仍難以阻擋疫情,因為台灣還有做到一點最重要的,也就是「台灣人民乖乖戴口罩」這件事。過去SARS累積的老本加上台灣人民百姓展現的國民素質,讓台灣成功成為防疫模範生。
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202006070128.aspx
    https://www.twreporter.org/a/2019-ncov-epidemic

    我認為有台灣人民的素質,加上政府持續做好他的本分,並且對疫情爆發做好提前準備,不需要有什麼令人驚豔的政策,照理就能持續把疫情防堵在台灣之外,而在今年諾富特爆發前也的確是這樣。

    然而,執政渙散、政治力介入、鬆懈而不足的事前準備,導致了疫情的全面爆發。
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    「諾富特事件」

    在諾富特事件之前,台灣已經維持了好一陣子每天1例2例甚至常常0例本土確診的狀況,而在諾富特案後,就開始有獅子王萬華大爆發、宜蘭群聚等案例。
    當時全台唯一破口就是這群只需要居家檢疫3天的機師們,covid-19病毒潛伏期多數為5~6天,然而機師們3天後就可能會到處趴趴走。

    以機師們的人脈,又是沒有航班的休假日,幾天時間就能接觸不少人,而獅子會成員顯然也是人脈廣大的一群人,有什麼交集也不意外。
    這群無症狀感染者再進到社區幾天,最終就釀成了疫情大爆發。

    後來指揮中心在記者會上說了,獅子會前會長(萬華大爆發)和宜蘭群聚感染的基因定序與諾富特案相同,只是無法確定是誰傳誰,但很明顯當時病毒就是國外帶回來的英國變異株,因此這件事顯然就是台灣防疫崩潰的開口。
    https://health.udn.com/health/story/120950/5454865

    首先要提的是諾富特防疫旅館的管理。
    二月就有民眾檢舉混住,但桃園市政府到四月都仍在公文往返未派員稽查,最後說自己並不知情諾富特一館有機師入住。事發後鄭文燦說諾富特要由中央進行檢討,而交通部卻說要由「地方政府負責督導」,互踢皮球。
    我自己是認為,作為機師的防疫旅館是最重要的,因為當時唯一的可能傳染途徑就是國外,因此地方政府必須非常看重。
    但顯然桃園市政府連出事後都還不認為是自己的責任,沒有任何督導審查也就不意外了。

    https://www.cna.com.tw/news/aipl/202105100177.aspx
    https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3519318

    再來是機師接種順位。
    事發後柯文哲說「機師應排在接種第一順位」,陳時中回「有意見為何不早講?」。
    這句話讓我確信陳時中不是一個合格的指揮官。
    今天是決策者們在重大問題發生後檢討具體措施,「早講不早講」不是指揮官這時要說的,指揮官應該要做的是告訴人民這個措施到底「是對還是錯」。就像指揮中心遲至6月才公布的措施這樣。
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106010094.aspx

    更別提指揮中心另一位成員李秉穎直接回「會被國際笑死。」,但隔天被打臉紐西蘭的第一順序接種對象就是邊境工作者與其同住人,包含海關、旅館人員、機組員,李秉穎改口「放在一起都算優先。」。

    然而,柯文哲提這個建議不僅是參考了外國,也考量到台灣當下的狀況。
    柯說「台灣過去一年多防疫戰略,用防疫旅館及居家檢疫做為防線,而這個防線有個破口,就是機組員位置會被擺在這條防疫前線的外面、而非在防線內。且目前機組人員的居家檢疫跟一般人不一樣,已成為漏洞,因此,機組員施打順序應該往前,趕快把漏洞補起來。」
    https://udn.com/news/story/120940/5437681

    順帶一提,如果不是機師公會發函建議,機師優先順位不僅不是第三,而是完全沒有排在優先順位。
    https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=112263
    https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3521972

    在當初大家認為陳時中是神的時候我就覺得這只是一個情感轉移,大家把成功的喜悅化為對他的崇拜,但說到底,陳時中不像過去歷任的衛福部長是傳染病防治或公衛專業,而是牙醫專業,因此他的角色比較像是在記者會上負責宣布旁邊專家做好的決策傳聲筒。

    至於為何陳時中能當上衛福部長,擷取一段他的維基:「2000年總統大選,時任牙醫師公會全聯會顧問,號召200位牙醫加入民進黨。2011年底,隨著蔡英文首次參選總統,陳時中便以臺北醫學大學董事等身份,開始擔任起「蔡英文醫界後援會總幹事」,率領醫界在圓山飯店舉辦一場千人造勢晚會,獲蔡英文重視。」。
    顯然也不是依著專業上位,比較像是民進黨酬庸安插的魁儡位置,從這點看,他會像今天這樣確實做黨的傳聲筒、擋箭牌也就不怎麼意外了。(如果還有時中粉,希望你們能看完這篇)

    接著就是3+11。
    沒有醫療公衛背景的范雲為了做人情給機師公會,開會「強烈建議」指揮中心放寬至3+11,陳時中也就這麼允許了。
    https://www.mirrormedia.mg/story/20210513inv001/

    如果接種一事是馬後炮,那麼早在去年底柯文哲就對機師檢疫天數提出過建議,當時陳時中說這樣「對機組員心理平衡不好,且影響航空業。」
    https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=872797

    結果是後來全面爆發後,航空業反而要大停飛檢疫。
    https://heho.com.tw/archives/171139
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105110044.aspx

    陳時中當時會這麼做,如果大家回想當時的狀況其實也就不會意外,當時陳時中在接受防疫質詢時會說一些「世界要跟上台灣的腳步」等自信的話,並且到處用自己人氣跑行程、演唱會,在記者會上也會開玩笑,說「今天都在玩」等等,我可以想見的是,沒有公衛專業的時中,看到連續的0確診,內心螺絲早就全面放鬆,覺得就這麼賣個人情也不會發生什麼大事。
    https://www.youtube.com/watch?v=J2z_lSZtbfk
    https://www.ctwant.com/article/120159

    (引用吳斯懷質詢雖然只是就事論事但可以想見還是會被抹,所以我這裡先聲明:「64646464天滅中共64646464」)

    但好死不死,這個鬆懈的心態就是讓台灣掉入地獄的開端。

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    「超前部署」
    從疫情爆發以來,我們幾乎可以確信過去政府喊的超前部署(雖然從來沒說過到底部署什麼)真的沒什麼部署。

    《報導者》指出:「5月14日爆出台北萬華社區群聚感染後,篩檢站不足、檢驗大塞車、社區隔離所設置不及等社區感染因應措施倉皇失控,8天內病毒外溢全台。
    檢測不足,是許多國內外專家認為台灣在這一波失守關鍵因素,因為檢測是唯一可監測病毒在何處、以多快的速度移動的重要工具。」

    若非台北市政府第一時間廣設快篩站,14日萬華爆發,15日中午北市就已經用第一天立刻設的4個快篩站檢測了575名民眾,隔天繼續加設快篩站,一直到23日拍板12行政區廣設快篩站,對疫情做第一時間的掌握,否則放任這波病毒蔓延,後果真的不敢想像。

    黃珊珊在臉書上說是柯文哲堅持快篩與PCR並行,報導也指出當時北市府晨會是柯文哲提出快篩建議,與會者有人反對,但柯文哲堅持這樣把「篩出有症狀的hold起來,認為這樣最有效率」。
    https://udn.com/news/story/122173/5460122

    看到這一段其實蠻驚訝的,我知道柯文哲本身是醫學大教授,但看到一個好政策是由首長本身堅持提出的還是覺得很酷(之前都覺得首長不要擋底下專業人員給的建議就好),蠻慶幸台北市長是醫療專業,但也更疑惑非專業的指揮官到底能否有效取捨政策?
    (甚至副指揮官陳宗彥還是內政部次長,專業是都市計畫。)

    細談快篩內幕,由於中央一年來都未把快篩這個重要防疫物資準備好,14日爆發當天北市的快篩試劑還是廠商捐贈的1萬劑,爆發當天下午柯文哲就要求成立快篩站,同時做快篩與PCR檢測兩項,所有費用由台北市政府負擔。

    但是快篩當時並不是中央認同的方法、並非合格通報對象,一直到22號中央才認可快篩陽性通報。在那之前,快篩陽性連醫院也不能通報、無法收治。
    北市做了八天的快篩,當時都還不是被中央承認的數字,而這八天北市就已經在專責防疫旅館(也是北市首創)收了快700位快篩陽性民眾,第一時間阻擋病毒傳播鏈。
    https://udn.com/news/story/122173/5478279

    《報導者》的一篇重要報導中指出:「去年11月工研院建議應及早布建台灣快篩能量,以及討論庫存快篩物資怎麼統合整備,以備不時之需,讓國內廠商開發出來的產品有量產的誘因,扶植國內生技產業,避免真有社區感染時時再向國外採購恐無法應急。」

    「但指揮中心當時以『邊境防堵效果好,加上防疫負擔沉重,沒有餘力做社區感染的模擬演練』等原因暫不予採用。」
    (對比如今政府國產疫苗一事不斷強調自己多支持國內生技產業,真的有點諷刺)

    我去查了快篩新聞,的確查到去年4月時中研院就有完成開發並技轉給多家廠商,但就沒有任何後續政府鼓勵量產採購與整備的新聞,彷彿被棄用。
    「快篩業者向《報導者》無奈表示,去年4、5月間配合政府號召投入檢疫產品開發,後來完全沒採用,即使取得EUA都不願意使用,業者好像陷入一場騙局。」

    儘管WHO早於去年2月就提出快篩的重要。去年流病專家陳建仁身為副總統時,受訪也提及「快篩是超前部署的一環」。

    但事實上,截至疫情爆發,在指揮中心的各項防疫物資清單上,根本沒有「快篩試劑」這一項。

    有官員對快篩業者提到,「直到5月中萬華爆發社區感染後,指揮中心才比較能聽不同聲音,包括快篩標準作業流程,每天上午的全國防疫會議上也不再強勢主導,願意多聽地方反映的意見。」
    可以見得疫情爆發前的指揮中心是高傲的。
    https://www.twreporter.org/a/shortage-fo-covid-19-rapid-test-kits

    在萬華疫情爆發前,醫療單位沒有使用過快篩的經驗。
    有官員透露,過去多次建議應該超前部署,至少先訂購一部分的快篩試劑驗證靈敏度,萬一真的發生社區感染可以用得上,但在指揮中心會議中亦未獲採納,當時台灣快篩試劑只有送給友邦做外交,從未在國內使用。

    「台灣過去一年錯失的不僅是社區大規模篩檢演練的時機、也錯失國產快篩工具校正改良的時機。」

    這也間接導致現今更多的偽陽加重了防疫旅館與醫療量能的壓力。

    一直到今年5月23日,在柯文哲公開建議後,陳時中才表示,將慎重考慮開放快篩做為檢測工具。
    https://www.nownews.com/news/5275205

    由於快篩未列防疫物資項目中,所以各醫院也得自行編列經費採購,台大急診部主治醫師陳世英說,在這波社區感染之前,各大醫院並沒有使用快篩。疫情爆發後也都是醫院自救,包含台大醫院,亦是臨時緊急去調貨。

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    「自滿」

    長庚病毒中心主任施信如提到,自己長期參與全球新興傳染病的防疫網,那是一個國際合作平台,國外研究者希望我們也能讓疾管署(CDC)或衛生官員加入一起討論。
    當時她詢問指揮中心,獲得的回覆竟是:「是不是他們想問我們怎麼防疫成功?」
    這讓施信如感到驚訝,顯示我們對自己邊境防堵過於自信。

    「防疫是不斷的往前進,沒有誰永遠是對的,台灣應吸取國外寶貴經驗不斷滾動調整防疫策略。」

    開頭提到英國《金融時報》那篇報導也指出,「台灣的首要錯誤就是過少的篩檢。過去一年多來,衛福部長陳時中堅持使用PCR,而不願使用快篩進行規模較大的檢測與研究,也沒有針對快篩劑的功效和數量進行研究。疫情爆發之後,不但快篩試劑短缺,各縣市也因為使用的快篩試劑不同,出現檢測準確度差異。而這些是在過去一年就能準備好的事情。」
    https://www.nownews.com/news/5284722

    而如今疫情爆發,檢驗跟著塞車,讓衛生當局無法及時判斷病毒傳播的方式、地點,以及速度,但這些資訊又是掌握疫情的重要關鍵。

    5月19號,彭博社以「自滿讓 COVID 侵蝕了台灣唯一的防線」進行報導,報導大概提到五點:
    一、3+11縮短機師檢疫期,二、疫苗不足,三、輕視篩檢,四、沒有針對高風險族群的資料庫與監測系統,五、自滿的心態。

    而時代雜誌甚至報導台灣是「世界最會吹噓的covid-19防疫」
    https://www.ettoday.net/news/20210526/1991366.htm

    長庚病毒研究主任施信如說,「要讓國產的快篩能有好的品質,有能力做PCR的單位應該同步進行快篩試劑的測試,但這方面確實長期不受政府重視。」

    約翰霍普金斯大學公衛學院資深學者 Gigi Gronvall 說「篩檢是防堵疫情最好的方式,雖然台灣一直說篩檢準確度不高,但『即使是快篩,正確率也很高、也能快速識別出感染者,那是應該部署和擴大規模的東西。』」
    https://www.bloomberg.com/opinion/articles/2021-05-17/taiwan-loses-covid-innocence-with-partying-pilots-and-a-lion-king
    https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-05-18/complacency-let-covid-break-down-taiwan-s-only-line-of-defense
    https://heho.com.tw/archives/174032

    回到5月14日,確診案例僅29例時,台北市長柯文哲在聽取公衛學者的建議後,隨即在萬華設置四處快篩站,還特別給無證件的外籍移工「特赦令」,希望他們趕緊去快篩,試圖找出高風險族群的確診者,以防堵感染快速擴散。
    此舉,果然揪出許多隱藏的感染者。
    https://www.storm.mg/article/3676833
    台灣預防醫學理事長陳宜民5月19日在接受媒體訪問時也表示,這波疫情爆發之初,指揮中心並不願意在地方設置快篩站,是柯文哲堅持在萬華設置篩檢站,才順利驗出大量確診者。
    這也適時驗證了當初公衛學者建議「高風險族群篩」的專業度。(記住,是高風險篩,而非全民篩與入境普篩)
    https://www.gvm.com.tw/article/79652
    總結下來,中央對篩檢物資和疫情爆發的演練缺乏準備、政策過於極端且自信,加上政治力的介入,導致了疫情一發不可收拾,死傷無數。
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    「政客」

    從中央建置的「傳染病通報系統」流程繁雜,間接導致了之後的「校正回歸」,並且沒有先告知尚有許多待檢出人數,而直接蹦出一個校正回歸,就可以看出一年多來中央沒為疫情爆發做過太多超前部署。

    這邊不得不再提到一件事,當時陳時中在發布完校正回歸的記者會結束後「主動致電」守候在疾管署的記者,表示確診案例是因「地方往上報的時候塞車」,接著傳出陳時中對蘇貞昌說「不能怪罪地方政府」的消息,配合側翼洗一波「雙北出事、時中緩頰」。
    https://tw.appledaily.com/politics/20210522/NXNJCKKTWBHMBA7AXBRKWBNBLY/

    事實上,醫院收案上報是直接上報給中央系統,病毒從篩檢就是將檢體送至中央指定實驗室,然後是疾管署研判。地方衛生局根本不會比中央先知道確診與否,也就沒有地方政府慢報的問題。
    這邊時中再一次展現笑面虎的政客樣。

    接下來的事情,時中就真的噁到我了。

    5月28號黨團協商,民眾黨立委邱臣遠追問陳時中,拍版3+11的那場會議,究竟是誰主持的?陳時中強調「我不是要推卸責任啦,但當天會議不是我主持。」「應該是副指揮官(陳宗彥)」
    至於有沒有專家參與?陳時中說,「這會議不是我主持的,所以我不清楚。」

    此話一出,大家發現副指揮官是內政部次長,專業是都市計畫,完全沒有醫療專業卻主持重要防疫決策會議。
    https://www.ettoday.net/amp/amp_news.php7?news_id=1993397

    當天,遭到平面媒體踢爆陳宗彥並未參與會議,隔天陳時中改口,「在那時候說成是陳宗彥副指揮官主持會議,那事實上我回來查了以後,陳副指揮官是沒有參加那場會議。」
    「那天他剛好有事,所有的這些相關在指揮中心的政策,都是由我來負。」
    https://news.tvbs.com.tw/politics/1518752

    看到陳時中的回答,我深深認為台灣會走到今天,過度造神就是一大原因。
    民進黨透過把陳時中捧成神,出事了反正陳時中能坦砲火,有這麼高的支持度和側翼護航,陳時中會敢這樣也就不意外了。
    換作是柯文哲,以民進黨的操作,還不被說成過失殺人兇手從此不得翻身?

    我就很想問陳時中,居於這麼重要的位置,卻對自己拍板了什麼政策都不清楚的人,到底要怎麼負責?逝去的生命、破碎的家庭又要如何負責?

    也因為造神,民眾黨立委要求會議記錄,陳時中也能大言不慚說沒有紀錄。
    如此重要的決策,詳細開會討論過程、與會官員及相關發言內容,都沒作成會議紀錄。
    理由是「我每天會議這麼多,沒有辦法每一樣做。」
    https://www.storm.mg/article/3718074

    如果是柯文哲,這肯定就是「黑箱作業」吧。

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    「防疫政策」

    最後提一個這波防疫中數一數二重要的政策-「防疫旅館」的起源,最早參考國外提出這個構想並開記者會倡議的是民眾黨立委張其祿,最先實施的是台北市政府,當時不僅偏綠網路與傳統媒體、民進黨側翼粉專,還有民進黨被罷免議員王浩宇,甚至民進黨立委何志偉在政論節目上攻擊防疫旅館。
    https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2020225U12M1
    https://www.ptt.cc/bbs/joke/M.1583152983.A.E76.html

    到後來防疫旅館成為這波疫情下避免台灣醫療全面崩潰的最大支柱。

    北市不僅第一個實行防疫旅館,還早早編列了90頁的防疫旅館SOP手冊供其他縣市參考。
    在觀傳局長劉奕霆等人到處奔相尋找、說服旅館業者的努力下,北市防疫旅館數量一直遙遙領先各縣市。

    在疫情爆發前,大家總說民進黨防疫好,但防疫的具體措施,卻幾乎都是北市府率先提出與建議。


    防疫旅館
    安心檢疫所
    防疫計程車隊
    千人防疫就業方案
    居家隔離或檢疫者補助
    醫護警消加油棧

    疫情爆發後的率先廣設快篩站
    徵召退休醫護支援防疫旅館
    提早宣布停課
    呼籲中央放寬確診者解隔離流程
    呼籲中央病房改容納兩人一室

    全部都是北市府率先提出,其中許多政策中央和其他縣市也都有跟進,並且都是現在疫情爆發後相當重要的政策。
    https://www.chinatimes.com/amp/realtimenews/20200229003068-260407
    https://newtalk.tw/news/view/2020-03-24/380437
    https://www.cna.com.tw/news/ahel/202003290189.aspx
    https://www.ptt.cc/bbs/Salary/M.1586235427.A.37C.html
    https://www.cna.com.tw/news/aloc/202003130303.aspx
    https://udn.com/news/story/122173/5470207
    https://udn.com/news/story/122173/5484405
    https://news.tvbs.com.tw/politics/1517136
    https://health.tvbs.com.tw/medical/328167

    這波疫情,民進黨支持者分裂的的思維總認為:「疫情爆發前一年是中央守住,爆發後都是地方的鍋」。
    甚至說台北市確診數多,所以是柯文哲的錯。
    我也只能嘆口氣。

    在民進黨用側翼粉專與網軍臉書治國的時代,「造神」、用片面數據「大內宣」的現象只會越來越多、越來越難以分辨。

    整理這麼多也只是希望大家能思考一下,一個利益結構龐大,到處都要安插酬庸(華航高層一堆民進黨人),並且時不時用政治力介入專業決策的政黨(完美複製當年的國民黨),真的有很多值得監督的地方,也真的需要人民用力監督。

    我所說不僅僅是防疫,而是方方面面。
    台灣人真的都值得更好的生活。
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    之後可能會再打一篇關於台灣一路以來的疫苗決策,是出了哪些問題導致台灣現如今到貨的人均疫苗數只贏過一些第三世界國家。
    https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-56084055
    對很快以特定讚數衝上熱門的留言回覆在 B35
    後續回覆還有 B455
    (歡迎分享文章到各個社群平台)
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    「關於破口」
    看到最近石崇良說「萬華是破口」、苗博雅說「全國陪雙北坐牢」
    然後還有一堆綠營側翼網軍、綠粉在護航3+11真的氣到==
    今天政府錯誤的政策害你無法過上正常生活、害你的同胞死傷無數,然後還可以不站在監督的立場..
    我曾經看過綠腦教授沈榮欽寫的一篇「柯文哲是台灣民主的災難」,現在看到民進黨用網軍、側翼寫手洗腦出一堆綠衛兵,深深覺得「民進黨才是台灣國家治理的災難」。

    要護航3+11?
    綠腦護航有個很一致的白癡論述,就是之前爆出一個違反自主健康管理的機師是在第11天去酒吧,所以不是3+11的鍋。
    https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105055008.aspx
    奇怪,這則新聞明明除了一個入境第11天跑去酒吧的確診機師,還有一個入境第4天的確診空服員(機組員都是3+11)欸??

    如果要說5+9、7+7擋不住第一位所以不關3+11的事,那剛好可以擋住第二位欸,啊怎麼故意只講新聞的一半?

    然後這論述真的白癡。

    確診的機組員又不是只有這兩位,而自主健康管理是「可外出,但避免群聚、無法保持社交距離和聚餐等近距離活動」。

    那位機師之所以被開罰,不是因為外出,而是去酒吧這種場所,但其他地方就不會被罰。

    可外出可外出可外出,光這點就大大增加稽查開罰的難度。

    除了這兩位,有多少位機師在5-7天的潛伏期結束前就開始接觸人?

    然後,指揮中心說諾富特最多機師感染的那株,和萬華、宜蘭群聚是同一基因序,並且,連指揮中心羅一鈞醫師都說諾富特機師案、萬華案、宜蘭群聚案「有關聯」了,難道這個外國才有的英國變種株會是萬華人傳給諾富特機師的??

    看指揮中心此圖可知,基因定序一樣,不只代表都是英國變種株,還代表了是「同一個傳遞鏈」,如果不是諾富特傳給萬華,那基因定序不會一樣。
    (例如此圖下面別案的英國變種株基因定序就不一樣。)

    --------------------

    綠腦可不可以不要再有「出事甩給台北就天下太平了」的想法,好嗎?

    萬華人、雙北人已經是在第一線承受桃園和中央犯錯的後果,並且柯文哲第一時間廣設快篩站這決策真的已經擋下了無法想像的可怕後果。

    第一線焦頭爛額每天忙到不可開交,然後綠側翼還可以一直找機會桶刀台北、見縫插針,真的就是「邪惡」二字。

  • 陳志金醫師維基 在 護台胖犬 劉仕傑 Facebook 的最讚貼文

    2018-03-15 11:55:00
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    【天下專欄 | 龍岡親義公所的烤乳豬,與你不知道的「僑胞」問題】
    #我那時候超胖都是因為烤乳豬

    我派駐洛杉磯那4年,總共吃了4次烤乳豬。

    不是一般燒臘店的烤乳豬,而是每年2月春宴在中國城裡,跟我的龍岡親義公所「兄弟姊妹」們共享的烤乳豬。

    龍岡親義公所是洛杉磯眾多僑團之一,由「劉關張趙」四姓的僑胞組成。我姓劉,在四姓裡排行老大。每次去到公所,那些60、70歲姓關張趙的長輩總是熱情熟絡地稱呼我為「劉大伯」,我都怪難為情,每次急忙跟他們說:「元老!別這樣叫!擔當不起啊!」他們總是正氣凜然地回應:「不會不會!你姓劉,你就是大哥,我們是小弟!」

    公所裡掛著桃園三結義的圖像,講的正是三國時代的傳奇故事。約莫兩千年前的俠義,在今日的美國各大城市裡的中國城或唐人街,仍然被後代尊奉傳頌著。站在公堂,凝望著劉備、關羽、張飛、趙雲的畫像,我總是瞬間神入那段歷史,以自己能身為龍岡公所一份子為榮。

    #自成一個世界的華僑們

    龍岡親義公所屬於「老僑」,也就是早期來到美國的華人。他們有的來自中國,有的來自香港。洛杉磯的中國城,有無敵好吃的港式飲茶跟燒臘。當地的餐廳「金龍」,更是中國城裡無數江湖軼事的起源,多少豪傑出於此,也敗於此。

    早期的堂口,耍真刀拿真槍,江湖上憑著真實力,平日傍晚放飯,養的是自身的弟兄。不過今日的堂口,多已逐漸轉型為公所,平日打打麻雀活絡心神,經費餘裕時也頒發獎學金嘉惠公所的勤勉學子。在中國城裡,大家說著廣東話或家鄉方言,感覺不像美國、不像加州,倒像是香港古惑仔電影裡的場景。

    除了老僑,也有後期才到美國的「新僑」。他們多半來自台灣,完成大學教育後遠渡重洋追求美國夢,然後落地生根到今天。跟老僑相比,新僑更致力融入美國當地主流社會,在各行各業發光發熱,甚至踏入美國政壇,令人佩服。

    例如南加州的長灘,每年7月都舉辦國際龍舟賽,參與隊伍超過200支,現場觀眾數萬人,加州政要每年都會出席。而這項體育盛事的主辦人,是一位來自台灣的牙醫師陳信豪,他對這項體育賽事的熱情,常讓人搞不清楚他的本業到底是看牙還是龍舟。我在2011年7月抵任的第一週就被同事抓去參加駐洛杉磯辦事處所組成的龍舟隊,此後年年參與,2015年7月離任前3天又去划了一次,總共4年划了5次龍舟。每年辦事處的名次都墊底(事實上我們參加的是貴賓組,有點像是趣味賽),但划完之後大家吆喝著去附近嗑個加州知名的In-N-Out Burger,那快樂時光令人懷念。

    不管是烤乳豬還是划龍舟,都是我在洛杉磯的眾多美好回憶之一,我自己也有許多包括老僑及新僑在內的好朋友。也許可以藉這個機會,今天談談台灣外交工作中敏感脆弱卻容易教人忽略的部分──僑務。

    #僑胞到底是什麼

    我常被問起,台灣的外交工作跟其他國家相比,最大的不同是什麼?

    答案其實很多,端看你如何切入。例如我們的外交處境異常艱難。例如我們只有20個邦交國,但中華民國護照卻好用到全世界趴趴走。

    又或者是我們的僑胞/僑務制度。

    在討論之前,也許我們得先了解,什麼是「僑」?翻開字典,英文裡好像沒有相對應的單字。沒關係,查查萬能的維基百科吧!從1926年迄今,僑務委員會 OCAC的英文翻譯共有三個版本:Overseas Chinese Affairs Commission, Overseas Compatriot Affairs Commission, Overseas Community Affairs Council。很妙,英文縮寫都是OCAC,卻有前後不一的說法。針對「僑」這個詞,似乎概念從「海外華人」、「海外愛國者」再演變到「海外社群」,讓人眼花撩亂。

    那台灣以外的國家,除了中國之外,有「僑」這個概念嗎?有些國家的確有,例如越戰結束後大批逃難的越僑。另外跟戰爭相關同時也是國人較有印象的,是1990年由朱延平執導的國片《異域》(英文片名A Home Too Far)。這部電影卡司堅強,主角包括劉德華、庹宗康 Shotgun、柯俊雄跟郎雄等,描述的是1949年國共內戰後的泰北孤軍,他們存在於主流歷史的邊緣,多數時候被選擇遺忘,特定時間例如選舉又被點綴般地提起,人數估計在7、8萬到20萬之譜,端看如何定義。這群泰北滇緬一帶的孤軍,也是廣義的僑胞。

    而在西方國家,最接近的,應該是「海外國民/公民」(overseas national/citizen)的概念,或是遊牧民族背景脈絡下的「離散」(diaspora)。不管是哪個概念,跟我們所稱的「僑」,在歷史及文化意義上都有很大的不同。

    為什麼會這樣呢?

    在回答中文跟英文在「僑」這個詞的意義落差之前,也許可以先想想:為何我們有「僑」這個意義產生?空一格國父曾(?)說:華僑為革命之母。之所以打問號,是因為很多人試圖考證,孫中山究竟有沒有說過這句話?就各種文獻看來,他似乎還真的沒有講過這句話。問題來了!假如沒有,那為什麼會有這句話?

    一說當然是因為,在國父的11次革命之中,僑胞的確出錢出力。各位不要忘記,革命運動本身就是一種政治工作,而搞政治就跟今日一樣,是很燒錢的,文宣組織聯繫茶水請客吃飯付薪水等等,在這麼多次的革命裡,僑胞的金錢資助的確幫了很大的忙,所以說華僑為革命之母似乎不為過。

    還有另一說帶有戲謔,真實性不得考。武昌起義時,我們的國父人其實不在現場(據說他那時候在檀香山打零工)。革命前10次都沒成功,這第11次他老兄原本也沒抱太大期望,就留在檀香山「運籌帷幄」。想不到好死不死,這次竟然推翻滿清,怎麼辦?雖然是「看報才知道」,但也要十萬火急搭機飛奔中國刷個存在感。抵達中國第一時間,記者蜂擁而上,問「孫先生從國外趕回來,到底帶了多少錢?」只見孫文眉頭一皺,總算他也見過場面,悠悠地吐出一句話:「我沒有一文錢。帶回來的,只是革命精神!」語畢全場喝采!正是因為孫文當年就是住在美國的僑胞,所以他必須要發明出「華僑為革命之母」的金玉良言,因為他自己就是華僑啊!

    不管故事如何,我們都可以看出,僑胞或僑務的概念,的確有著很特殊的歷史及文化根源。而這樣的特殊性,也在今日造就一些問題,其中最明顯者,就是權利與義務的不對等。

    #重新思考僑胞的權利與義務

    例如,僑胞是不是中華民國的國民/公民?在現代民主政治中,公民有著嚴謹的定義,隨之而來的是作為公民的權利與義務。以台灣來說,以前公民課本都要背誦而聯考也都必考的三大義務「納稅、服兵役、接受國民教育」,適不適用於僑胞?嗯,似乎沒有。以洛杉磯為例,僑胞繳美國的稅、(在台灣實施徵兵制的時代)小孩不需要回台灣當兵甚至還加入美軍、在美國接受完整教育。那僑胞可以享受作為台灣國民的權利嗎?報紙上最常見的,就是僑胞享用我國健保資源的爭議了,這點毋需贅述。

    請千萬不要誤會,我並非批評僑胞的行為不對。例如,僑胞繳美國當地的稅,稅率也許甚至比台灣高;志願加入美軍有的甚至贏得紫心勳章(Purple Heart Medal),也是一種融入美國主流社會的表現;更不用說美國的教育資源跟制度,是明顯優於台灣的。

    我其實要說的是,我們必須在僑務制度上,認真思考權利與義務對等的必要性,以及在現代社會,僑務制度是否應該調整或重新定義。舉例而言,上面提到的龍岡親義公所,公所成員的下一代為了傳承,成立了「名義軒」,他們負責在春宴時提供精彩的舞獅表演。但獅頭一拿下來,這些華人面孔講的可都是道地的英文,有些甚至不諳中文。我其實很感動這些年輕人願意追溯並發揚自己的文化血統,但,他們就是土生土長的美國小孩啊!雖然他們的父母是我們口中的僑胞,但這些小孩的心中,還真的認為自己是「僑胞」嗎?我常常心裡在思索這個問題。

    近年來在組織改造的議題上,常常都有僑委會跟外交部是否應該整併的討論。這當中牽涉到許多政治考量及實務運作的問題,僑委會也試圖在「僑青」、「僑商」、「僑教」等面向強調自身存在的價值。即便如此,我還是認為,僑務牽涉到資源配置的問題,以及國民納稅金的分配與衡平問題。眾多僑團中,品質參差不齊,甚至遊走兩岸也不是新聞。拿台灣人民辛苦工作繳納的稅金,來補助對台灣實質外交沒有助益的僑團,到底有沒有必要性?還是每年都要「循例補助」?類似的問題,是否也適用於在中國的台商?當然更值得我們仔細審度思考。

    僑胞當然是我們的重要資源,他們當中有許多人對我們的外交工作,在幕前幕後出錢出力,這些都毋庸置疑,也都應該給予掌聲,但這並不代表僑務制度不需要通盤檢討或規劃。我很慶幸我曾經在僑務繁重的洛杉磯工作4年,面對南加州幾十萬的台僑及近百萬的華僑,我對於僑胞或僑務工作有著深刻體會。這些話,雖然有些不中聽,但希望能讓大家認真思考及討論。

    說了那麼多,其實到現在,還是很懷念烤乳豬的香味啊~

    #胖子 #洛杉磯 #僑胞 #美國 青年外交官 劉仕傑

    -

    天下雜誌原文連結:
    龍岡親義公所的烤乳豬,與你不知道的「僑胞」問題
    https://opinion.cw.com.tw/blog/profile/438/article/6688

  • 陳志金醫師維基 在 時尚編輯的真心話 Facebook 的最佳貼文

    2017-05-22 23:10:39
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    這個海報,讓我回想起小時候用文字藝術師交報告的年代。信不信,隨便選一所台灣電影相關學系的學生製片都比這部好一百倍。

    我笑完後覺得想哭。

    預告:https://www.youtube.com/watch?v=vRD2ZGhMpN8&t=1s

    【#負能量電影講座】 by 羅賓

    《#台北物語》- 年度奇葩

    若你對爛片有特殊喜好,請千萬不要錯過這部片!
    --

    電影界近來熱愛談論 IP,因此各種過去難以想像的題材,都逐漸突破天際的影像化。於是乎,我們看到一個拿小鳥射豬頭的手機遊戲可以改編成電影;兩三個月後的未來,我們也即將看到通訊軟體的表情符號被拍成電影;不甘排除於世界潮流的台灣,則有人身先士卒,成功的突破影像化的疆界,將「長輩圖」拍成電影。也就是這部奇蹟之作 -《台北物語》。

    這部低調而神秘的電影,在上映日的三天前,你在開眼電影網完全找不到他的任何資訊,堪稱台北院線的隱藏菜單。許多留意新片動態的人,得知了此片的存在,在 YouTube 找到了傳說中的預告,透過口耳相傳,震撼影壇。這部片有個巨大的貢獻,在於將看電影從大眾娛樂或八大藝術的定位,瞬間拉高到一種極限運動的層次,有如日月潭鐵人三項一樣考驗觀眾的意志力與耐力。

    在許多人光看海報及預告就發出批評時,這次我們依舊要獨排眾議,告訴你《台北物語》突破傳統電影格局的卓越之處。

    --

    首先,巨觀來看,本片堪稱電影界的教科書。一般即使是電影從業人員,也很少人能夠完整背出金馬獎所有獎項有哪些,畢竟總有一些技術類獎項總是會被遺漏。但只要看過這部片,我想你一定很難忘記每個電影製作的環節,這部片有種魔力,會讓你不禁想問「攝影師在嗑藥嗎?」、「這場燈光師是不是去買便當了?雞腿要滷的不要炸」、「剪接師這一段是不是去幫小孩換尿布,然後他的大女兒偷跑到電腦前亂按滑鼠」、「服裝造型拍這場戲時,大概在跟老公吵這禮拜日沒空回婆家看媽媽你不會體諒我嗎」、「編劇這一段應該是臨時接到中國信託的保險推銷電話,所以回來時沒發現,同樣一句話往上翻兩行,同個角色已經講過了。」、「然後該演員也沒發現。」

    等你把心中所有的疑惑都紀錄下來,太好了,你已經編好金馬獎的維基百科了你有發現嗎。下次看到其他正常的電影時,別忘了這些在幕後默默辛苦付出的工作人員,記得向他們致上無比的敬意。看完《台北物語》,相信各位都感受的到,曾擔任金馬獎評審的本片導演黃英雄,在推廣金馬獎上的不遺餘力。

    本片在製作上充滿了各種匪夷所思的靈光巧思。例如,同一場戲的背景噪音,會隨著每次剪接切換不同鏡頭畫面時忽大忽小。A 講話時,車水馬龍,B 一接話,門庭冷落。是的,你八成以為是後期混音去北海道自助吃帝王蟹了,所以才沒將不同顆鏡頭的聲音混好,造成這種背景音落差。但是當劇情進展到第三幕時,甚至出現了同一顆鏡頭內背景噪音自己會忽大忽小的靈異現象,太神奇了,寶傑,你怎麼看?

    相較收音混音去北海道過爽爽,對比之下,燈光師就十分敬業。可以在現實世界不該有光的角度,打上魔幻寫實的光芒。例如半夜的計程車上,後座乘客一律有道從下方往上打的白光。不得了,敢情他們搭車時大腿上都放著一盤中華一番的彗星炒飯。

    但說到敬業,沒人比得過剪接師。剪接師在本片堪稱最有存在感的幕後工作人員,如果你在戲院,會有種剪接師彷彿坐在你鄰座的錯覺。開場三十分鐘內,可以看到剪接師在 cosplay 剪刀手愛德華,各種毫無關連的畫面與場景人物快速剪接的目不暇給,好似在看變形金剛。而且剪接師十分調皮,特愛在一場戲的開頭,先丟給你幾個演員,在你努力釐清他們是誰的時候,剪接師一個天外一筆,剪給你一個與剛才毫無關連的台北空鏡或物品特寫。徒留畫外音讓人吊足胃口。因此本片有許多議員與小三調情時,觀眾被迫看天花板上的吊扇轉啊轉。爺爺與孫女溝通時,觀眾被迫看不知哪來的空泳池波光粼粼。你可能以為吊扇或泳池是在隱喻他們的關係,人生徒勞原地旋轉啊,人生親像海波浪大聲叫我愛故鄉我愛你之類的。哈哈你錯了。等到另外一組不同人馬聊天時,你還是會被第四台蓋台強迫看吊扇跟泳池。在一部 118 分鐘的電影裡,吊扇轉來轉去的畫面前前後後總合起來可能有一分鐘。比拍台北 101 的時間還多。本片真該叫《吊扇物語》。

    何以說剪接師很有存在感呢,因為前 25 分鐘每場戲都是莫名的開始,然後再以劇中人物說「我要走了」、「你趕快走吧」、「走啦」做結。觀眾根本還搞不知道為什麼這些人要在這裡的時候,他們就在趕著走,走去哪裡也不知道,到底在走什麼?直到某個時刻,我才終於打通關節,原來哪些走啊走啦走了的台詞,不是說給觀眾聽的,是說給剪接師聽的。告訴剪接師這場戲到這裡可以剪掉了,真是了不起的場面調度,重新發明了「喊卡」這件事。

    其他諸如攝影助理用移動攝影機時畫面跟不到焦,海報設計者用社區大學 PS 實作課程的回家作業來交稿,字幕員養的貓跳到鍵盤上打出「@*X&$*ˇ%...」的創舉。某角色開頭說要去日本兩天,片尾回來時卻被問韓國好玩嗎的地殼板塊挪移奇蹟。這類各路幕後人員紛紛怒刷一波存在感的事,礙於篇幅,恕我們無法像金馬獎一樣一一表彰他們的貢獻,否則文章會有五、六個小時長。在此,我們進入主題,剖析《台北物語》到底在演什麼。

    首先你要瞭解一件事,本片沒有劇本,劇本就是人物設定集,所以裡頭每個人無所不用其極的都在朗誦你的、我的、他的,我爸爸的,林老師的,各式各樣的人的人物設定。多半這種台詞直接在交代人設的失誤,頂多只能怪罪編劇寫台詞時不夠用心,沒有費一層心思將硬梆梆的設定轉化成口語白話。然而,本片卻將這種語法應用的別出心裁,獨具一格,令人嘆為觀止。

    劇中一場爺爺在向媽媽好言相勸多關心孫女,但媽媽反生爺爺的氣的戲中。
    媽媽:「爸,你別說了,我不想談這個。」
    爺爺:「好,不談這個。那我們來談談你的老公吧,你老公現在在議會當市議員,政治生涯一帆風順,對了,最近選舉也要到了吧.......」

    不得了啊,這話題轉換之措手不及,對白內容之直接露骨,簡直跟網紅影片開場就拿出業配商品一樣,完全沒在遮掩跟鋪陳的。只差沒有盛竹如在旁邊旁白「孫英表面上不動聲色,內心卻是波濤洶湧,吶喊著『剪接師收到請回答,下一場要接老公的戲,over。』」

    這類把人物設定當本體的對白,搭配上演員之間相敬如冰的演技,更是相得益彰,相映成趣。於是一場議員在跟小三偷歡的戲,我們看到的卻是兩人姿勢僵硬的像是首次相親見面一樣,議員的眼神看著應該是鏡頭外大字報的方向,口中如里長廣播過年期間垃圾車時間的聲調,交代小三的弟弟怎麼成為議員助理的往事。好啦,我誇張了,里長廣播其實比較有抑揚頓挫。

    儘管只有人物設定集沒有劇本,還是可以瞭解一下他在講什麼故事。《台北物語》可以分成四條人物線。第一條,議員與他的小三,議員某天在公寓跟小三偷情,喝酒後酒駕,撞上第二組人馬。第二條,小偷與女乘客,小偷偷了一台計程車,女乘客上車,在陽明山上跟議員的車發生車禍。

    在此我們稍做停留,講一下小偷與女乘客這邊。女乘客的人物設定上是這麼寫的,女乘客老公某天發生空難,她於是拿到一大筆賠償金,但是此時她卻被檢驗出血癌,於是她開始思考她剩餘人生要怎麼辦,便決定要賣掉房子,去環遊世界把錢花光光。

    好了各位,請問你是否會想知道她除了環遊世界,有沒有想過其他選項呢?我猜你大概對其他選項沒興趣,但導演似乎覺得不讓你知道太可惜了,於是花了一場戲,並特寫她在紙上列下的所有選項強迫大家看清楚,包括「得諾貝爾獎」,「選總統」,以及「環遊世界」。最後她選了環遊世界。你一定以為我在唬爛。但很抱歉,這是真的。血癌末期患者有一大筆錢要怎麼得諾貝爾獎?拜託,可以不要再逼問了好嗎。你剛剛同意你其實沒興趣的。

    這個女人荒謬的設定集還沒結束,當她環遊世界六趟,對,六趟,劇中不忘強調六趟這個數字,我在這裡如實轉達。終於把錢花光,但卻發現癌細胞消失了,是誤診,真是哭笑不得。如果觀眾可以像《開羅紫玫瑰》一樣跟銀幕上的人物對話的話,我真想告訴她,小姐你當然會被誤診,因為你被通知血癌時,手上拿的報告是一張 X 光片啊。

    這個女人的生命如此顛倒錯亂,也反映在她與小偷相遇的那場戲。女人過馬路時差點被小偷駕駛的計程車撞到,女人於是大發雷霆,先是一句話叫小偷下車。小偷下車之後,女人又一秒打開車門,坐上後座,叫小偷開車,「開車啊,你不是計程車嗎?」。嗯,所以前面叫人家下車是為了什麼?不要問我,但如果你參透禪機的話,你或許可以得諾貝爾獎。

    小偷與女乘客與議員發生車禍後,議員一開始開出 50 萬的價碼,要買下計程車。但女乘客認出議員的臉,也猜出小三是小三。決定跟小偷共謀,要藉此勒索議員,要他拿出 500 萬。這真是本片在過了 40 分鐘的零碎剪接之後,可以讓觀眾找到求生目標的主線劇情了。

    但是這場車禍勒索案,還要牽連進更多的人物。於是第三條人物線也出來了,議員助理與建商老闆。議員助理是小三的弟弟,幫議員擺平不配合的建商老闆,找人將他打昏,裝進計程車的後車廂。然後一切就是天作巧合的計程車被小偷偷走,被議員的車撞上。議員助理受議員命令處理車禍後續,結果在後車廂發現遺失的建商老闆。很棒,大家都湊在一起了。

    還沒完,第四條線,正是議員的太太與她的曖昧對象。議員太太懷疑老公又跟小三搞在一起,跟曖昧對象一起上陽明山捉姦。

    經過完整的介紹,當劇情進展到大高潮時,這四條人物線共八個人終於齊聚在陽明山別墅裡,舉行 G8 高峰會了。

    高峰會上,無所不在的人物設定集再度透過演員的大字報,告訴我們,這麼巧!小偷之所以為小偷,是因為他們老家被建商老闆使手段製造火災才逼走的。這麼巧!小偷身上的古董懷錶,竟然是小三之前因為闖空門被殺死的爸爸所擁有的。這麼巧!議員太太身為醫師,竟然就是當時誤診女乘客的醫師。

    巧巧巧,連三巧!但三巧之後,此時卻出現了一個巨大的危機。就是人物設定集前面都已經念完了,現在到底演員還能講什麼好呢?有了,就是把前面講過的話,再重講一次。於是觀眾在迷濛之間,搞不清楚是自己阿茲海默症還是編劇阿茲海默症。

    然後這場最終淪為強弩之末,場面尷尬到擠不出話來的高峰會。劇情張力盪到了谷底降到零下幾度 C。我甚至開始祈禱每個冷場的 moment,會不會突然有異形從議員身上破胸而出,大肆獵殺,拯救這部片。反正在後車廂關了一整晚,一度失去呼吸的建商老闆,都能若無其事的活過來說冷笑話了。來隻異形不過份吧。

    可想而知,當然沒有。

    最後是演員們紛紛說出「那我們先走了」、「我想我們還是走吧」、「你們快走吧」、「我走了」結束了這一回合。藝術形式上可說是首尾呼應,十分工整。

    --

    綜觀全片,最值得記上一筆的是演員。每個人都一致的表現出有如臨演般生疏且當天才拿到劇本根本來不及消化的演技,沒有誰特別突出或被比下去,在整體演出上達到一種不可思議的均質與同調。讓人油然而生「這應該都是找認識的朋友來演的吧」的猜想。

    但這部片並非全然毫無價值。例如,如果哪天有人想舉辦天堂與地獄影展,就可以把《東京物語》跟《台北物語》拿來一起聯映。

    更大的價值在於,一旦你經歷《台北物語》的洗禮,之後再看即使是《降世神通:最後的氣宗》之類的電影,都會覺得他們彷彿透著坎城的光澤與芬芳。人生從此行過死蔭之幽谷,再也不怕遭害。功德圓滿,阿門。

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