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在 陳家駒老婆產品中有5篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅陳家駒中醫師．門診不能說的事，也在其Facebook貼文中提到， 【沒有最理想的方法，只有合時宜的方式】 最近看到各種減重飲食的學術論戰，包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。 有些專家會「高舉單一旗幟」，覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。 而有些討論串下...
陳家駒老婆 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【沒有最理想的方法，只有合時宜的方式】
最近看到各種減重飲食的學術論戰，包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。
有些專家會「高舉單一旗幟」，覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。
而有些討論串下面的粉絲們，因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。
兩者在各自的立場上，其實都沒有錯誤，只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。
醫師的角度來說，如果沒有刻意反思，我們其實也很容易落入思維的陷阱：「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。
民眾的角度來說，如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試，可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。
集合兩者的誤會，最後再加上一點社群媒體力量的魔法：「越是簡單單一的口號理念，越是容易傳播影響思維。」
大家好像就變成，非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。
又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。
事實上臨床的情況常常不是如此。
在門診裡，我們經常可以看到各種背景條件的患者。
有人是生酮飲食失敗了，又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。
有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力，有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。
有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活，在進行一兩週之後就果斷放棄。
有人其實是睡眠作息出狀況，導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。
當然上面的各種情形來說，一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。
我們需要反思的是，沒有一種完美減重飲食方式，是可以永遠不變、直接套用在所有人身上，並且得到相同理想的結果。
但是大家直觀的思維，總希望能夠找到「最佳唯一解答」，一次解決所有人的問題。
認為把所有的問題歸因在一件事情上，然後好像只要改變它，一切都會永遠的不一樣了。
事實上減重就和任何健康疾病問題一樣，沒有單一的解方，同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論，嘗試進行之後再逐步修正內容。
我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重，就是絕對正確的事情。
因為以宏觀的角度來說，飲食也僅是整個減重事件的一個環節，患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。
今天有一對夫妻回診。
兩個人幾週前開始一起來減重，初期體態是差不多的，但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣，老公則遵循醫囑，結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。（當然除了飲食，也可能是男生代謝比較好，或是其他原因）
即使是一起生活的夫妻都有如此的差異，更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。
自己在門診，其實最怕遇到患者這樣說：
「醫生，我朋友在你這邊瘦了10公斤，我也要跟她一樣，你可以幫我嗎？」
有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同，妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題，又或者是西藥反覆減重的慣性患者。
很多時候，我們只能依照個人的條件情形，給予每個人當下最適合的醫療建議。
每個人的情況都有不同，
因此毋需與他人比較。
沒有最理想的單一方法，
只有最合時宜的各種方式。
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
陳家駒老婆 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【不孕問題，原來不只是健康問題】
『CIA公布2021生育率，2百多國「台灣沒人想生」成倒數第一』這是今天的一則大新聞。
看到今天的新聞，讓我想到之前一位調理懷孕的患者朋友跟我說過的話。
「工作太忙碌，每天回到家都心力交瘁了，哪有什麼精神體力安排時間做功課？」
她本身工作壓力大，月經沒辦法準時，表示排卵時間不規律、最佳受孕時間也比一般人更難抓準。
在西醫檢查認為是因為泌乳激素偏高與輕微多囊性卵巢的問題。
加上先生也是創業的工作型態，兩個人的時間不容易配合，常常已經按照建議規劃好同房的時間，卻因為臨時工作繁忙而兜不上。
她們夫妻的情形，絕對不是少數，
因為這樣的問題在現在的台灣實在太常見了。
夫妻雙方工時過長、工作勞累，高壓力的工作環境，為的是稍微增加一些收入，但是換去的卻是人生時間與身體健康。
這讓我聯想到一位自己的高中同學，在大學畢業之後，刻意尋找海外的工作，之後便與妻子移居北歐，現在每天看到他社群上的照片就是各種曬孩子的快樂人生。
你說他是因為薪資收入水平非常可觀，才能過這樣的生活嗎？
事實上，他的收入大概僅等同於台灣的高階工程師。
但是他需要花費在工作上面的時間心力，可能僅需要在台灣獲得同樣收入職業的一半，剩下的時間就可以拿來陪老婆玩小孩。
記得他說過一個很有趣的故事。
因為他的公司需要進行跨國會議，
常常與其他國家連線開會。
曾經開會開到一半，
他們公司的主管就跟其他國家的與會人員說：「不好意思，因為我們這邊要下班了，所以會議就結束吧。」
而當時會議結束的時間，是當地時間下午4：00。
這樣的情況換作在台灣的科技產業，
幾乎可以說是不可能發生。
沒有一個人的高薪，不是用爆肝換來的。
更何況，如果再將收入拿到其他國家對比，在台灣同樣的薪資收入卻無法得到相應的生活水平。
尤其在於房價問題，更是直接放大了造成巨大生活壓力的原因。
雖然說生育率確實是一個綜合多種因素影響的結果（包含：經濟程度、教育程度、避孕觀念、健康狀況、生活品質⋯。）
但是，台灣近年來嚴重惡化的生育低下、不孕問題，真的不只是身體健康問題，更是社經健康問題。
PS：
還是講點與健康相關的。
我一直都認為多囊性卵巢、內分泌失調，是「現代高壓文明病」。
無論男生、女生，在高壓的環境下，都會造成內分泌問題，最常見像是「泌乳激素過高」問題。
在男生身上發生，會造成性欲低下、生育力下降、精蟲品質不佳。
在女生身上發生，會造成卵巢功能失調、產生出類似多囊性卵巢、慢性不排卵的問題。
想起一位朋友開玩笑說的：
「想到房貸就軟了，是要怎樣生小孩？」
#看看生育排行倒數5名我好像知道了什麼
#好像都是高壓生活低居住水平的代表國家
#本來想說點什麼但還是算了
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陳家駒老婆 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【沒有排卵會有月經嗎？】
在聊這個問題之前，首先我們需要先定義一下什麼是「正常月經」。
❚ 所謂的「正常月經」指的是：
正常月經指的是，子宮內膜隨著月經週期逐漸生長增厚，當排卵後而沒有受孕時，黃體期結束同時因為雌激素和黃體素的下降，子宮內膜衰退後自然剝落出血。
因此從定義上來說，「沒有排卵當然不會有正常月經」，但仍然有機會出現其他原因造成的「子宮內膜剝落出血」（臨床上方便，我們還是經常會稱之為不規則月經⋯）
❚ 「正常月經」以外的子宮內膜剝落出血：
正確定義的正常月經需要「有排卵」為前提。
許多民眾可能對於正常月經產生的完整原理不是很了解，於是看到「血紅色、黑褐色、帶血樣分泌物」，便認為是正常月經，事實上很多情形只是「各種原因造成的子宮內膜剝落出血」。
臨床上，我們需要優先排除各種惡性病變、器官上的病變所造成「排出血樣分泌物」的情形（如：癌化、瘜肉⋯）。
剩下則是可能造成「非正常月經」的「子宮內膜剝落出血」，其中包含：
1. 避孕藥、各類黃體素藥物產生的「藥物撤退性出血」
2. 性線軸功能失調所造成的「功能失調性子宮出血」
3. 其他內分泌紊亂疾病所造成的「不規則子宮出血」（多囊、卵巢早衰、甲狀腺素、泌乳激素問題⋯）
從結論來看，最終這些會造成子宮內膜不穩定剝落出血的原因，其實都來自於雌激素與黃體素濃度的波動。
但是只知道這個是不夠的，想要根本解決子宮內膜異常出血問題，所需要知道的是找出最上端的源頭。
所以我們可以總括今天的結論，沒有排卵確實是不會有正常月經，但仍會有類似於月經的「子宮內膜剝落出血現象」，所以千萬別以為有出血就算是來過正常月經喔！（真的有些人以為有出血就是有穩定排卵現象）
做出這個結論看起來好像沒什麼意義，事實上是想提醒大家要時時注意自己的月經情況，如果已經有長時間出現「非正常月經」的出血現象，請注意是否有內分泌相關問題的可能，因為即使有內膜出血現象，也不表示排卵功能一定是好的！這也是為什麼我們常說調不孕從調經做起！
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下次我們再繼續聊聊下面的問題：
「有排卵但是月經紊亂？」
「中醫治療要不要配合回診婦產科？」
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#患者說她以前年輕覺得月經沒來很爽
#現在結婚要生小孩覺得月經沒來很不爽
#女生真的很辛苦老公要多疼自己老婆喔
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#趁搭捷運上班的路上回一下粉專訊息
#最近早晚溫差很大大家要記得保暖喔
#又到了大衣的季節啦
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#以下開放想了解的其他健康問題
#拜託大家回一下不然自問自答很尷尬
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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