【獵巫心態】 -- 最近埃及爸很紅 他可能是我們這區Delta的源頭 然而 在不可避免的驚慌之下 我還是不禁想到 與我們膚色、國籍不同的埃及爸 於這次風波過後 該怎麼面臨來自鄰里生活圈的異樣眼光？ -- 昨晚我跟DA討論到這個話題 -- 「我覺得那個埃及爸爸蠻慘的，就算不直接認識，他的社區一定都曉得，這邊住了一個跟美國人長得不太一樣的外國人，那新聞一報出來，大家肯定知道是哪一戶，會責怪他把Delta帶進台灣。」 -- 我們都怕邊境失守 但酸民留言霸凌 叫埃及爸“滾回去”、”愛G8” 就太over了 -- 埃及爸若是按照政府規定流程返台 經過隔離14天後陰轉陽 那就與明知故犯的機師、獅子王不同了 -- 身在搖滾區前三排 我當然也想趨吉避凶 但 他在這邊組成家庭 他會想念他的妻子與小孩 -- 我們憑什麼攻擊一個走完政府流程 合法回台探望家庭的異國人士？ -- 我想 這件事情過去以後 #埃及爸 應該會舉家搬遷 遠離這個他曾被烙下負面印記的地方吧！ -- 畢竟把Delta傳給深愛的家人 已經是他足以內疚一輩子的大事 -- #焦糖綠玫瑰

發現大家對於埃及爸爸的案例非常的焦慮😱 焦慮在我們對Delta的 #隔離檢疫措施，是不是14+7 #天數不夠長? "所以隔離天數要加長嗎?" 我是認為，應該還沒有必要做到這樣 我們再一次，把中國廣東5-6月爆發的Delta疫情拿出來看一下 所收錄的167位確診案例裡面 📌#感染力潛伏期 平均為 4.0 天 第95的百分點落在感染後 8.2 天之內 該點統計信賴區間(95%)範圍是7.1-9.3天 也就是 最長9.3天後 會被驗出，之前都是陰性 📌#症狀潛伏期 平均為 5.8 天 第95的百分點落在為 11.5 天之內 該點統計信賴區間(95%)範圍10.1-13.0天 也就是 #無症狀 達到 #最長13天，13天後才發生症狀而警覺 有趣的是 73.9% (信賴區間範圍67.2%-81.3%) 在發病前傳染他人 97.1% (信賴區間範圍94.4%-99.0%) 在發病後4天內傳染他人 那這樣，我會覺得目前14+7，還是夠的、堪用的 以上族群的95%信賴區間的最邊緣數據 最多就是感染後13天後發病，13+4=17天發生傳染給其他人 🎯所以在後面的+7自主管理，可能需要更確實 大幅提升自主管理的嚴格性 並且還是需要配給入境民眾廣篩試劑 在自主隔離期間抓一個時間點再篩一次 以便抓出隔離後陰轉陽的極特殊案例 -- 👓以上概念看不懂嗎? 📌我引用台大公衛學院林先和教授《新冠肺炎之傳播分析》所說 在傳染病防疫的探討上，暴露時間與發病⽇期是最重要的資訊，因為每個疾病的病程與傳播特性都不同，所以傳染⼒及症狀出現的時間分為傳染⼒潛伏期及症狀潛伏期 傳染⼒潛伏期 (Latent period) 意指從暴露感染到⾃⾝出現向外傳染⼒的時間 症狀狀潛伏期 (Incubation period) 意指從暴暴露感染到出現症狀狀那一天的時間 冠狀狀病毒的潛伏期 (此段落指武漢原始株) 根據一項荷蘭團隊的研究，冠狀病毒的平均潛伏期⼤約是 5~6 天，最長約 14 天(Backer et al., 2020) 這也是為什麼在尚未完全了解病毒的情況下，需要居家隔離14天，防疫必須採嚴格保守的策略進行。 -- 在我眼中，埃及爸爸應該就是特殊案例 凡是生物就有例外 你防了95%，就會出現5% 你防了99%，就會出現1% 你防了99.9%，就會出現0.1% 而我們政策制定的都是盡量降低風險 社區內的公共衛生措施的配合度 才是減少零星案例造成傳播的關鍵 所以 #自主管理期 的嚴格性和執行面 才是我們要討論如何改善的面向 因為我們畢竟是民主人權國家 一昧加強前面的隔離期間 恐怕造成一定的經濟損失或後續自主管理防疫疲勞 太嚴格其實也未必是明智的 而機組人員的相關規定 未完整施打疫苗者7+7與有完整施打者5+9 我就覺得可能要另外討論了

這幾天新聞剛好提供了一些素材可以跟大家解釋一下，為什麼Covid-19如此的複雜棘手 先註明這是non-expert opinion，只是基於自己淺薄的經驗 首先是關於要打什麼疫苗？ 這個問題最近真的一直被反覆地討論，也有非常多人再次呼籲能打得到的疫苗就是最好的疫苗，比如說 @bluepigeon0810 @sharpen_your_soul 不過說真的，當時四月的時候醫院問我們要不要打第一劑AZ，不要說別人，我自己也猶豫了一下。當時耳聞的數據好像就是Moderna跟BNT數字比較漂亮，而AZ似乎有個相當恐怖的大腦靜脈竇血栓...那到底啥？其實我一開始也不太了解，我只會保護力數字比大小，那個血栓也只是放射科上課某張圖上面看過的東西，他很嚴重嗎？我還真的不知道！ 既然自己是第一類、幾乎是想打就可以打得到疫苗，為什麼不等那個最好的Moderna？另一方面，很遺憾當時台灣沒有買到足夠多的疫苗讓大家可以選擇，自己打了Moderna，某個人就要打其他廠牌(不過現在多了1500萬BNT可以選擇)。而基本的醫學常識也告訴我們有什麼疫苗就早點打、早點達到群體免疫，疫情就會早點結束，要等到自己想打、爽打的疫苗，不知道得等到哪一天，也會讓自己陷入更長時間的風險。 所以我還是就去打了，接著看到新的研究說10-12週打AZ第二劑效果比較好，還自己打電話去延期(之前預設是8週)。結果沒想到疫情爆發後，10週的預約被硬取消，嚇了我一跳，後來又被硬改了兩次時間，結果我得到了兩次第二劑預約，一次是院內一次是在大規模接種站(其實就是隔壁體育館啦XD)，最終我去日期最近的體育館打。 後來英國的研究有說AZ跟BNT保護力基本上差不多，加上這是兩個疫苗在同樣的人群與時空背景中做比較，比較合理。大家可以仔細看一下第二張圖比較AZ與BNT的效果，然後再思考一下第三張圖框起來的內容，為什麼接種前的一段時間與接種後一週、理論上疫苗還沒發揮作用的時間，看起來卻有保護力呢？ 這告訴我們兩件事，首先目前的疫苗不是萬能的，可以幾乎預防重症但不能完全預防感染。如果加上考慮無症狀感染，疫苗的保護力又弱了一些。再來就是人的行為其實影響力比疫苗的作用更大！只要夠小心、減少接觸、加強防護，其實是更有效的。 我也是從很多師長整理的資料才知道，AZ其實沒有很多絕對禁忌症，除非是過去發生過VITT/TTS或HIT，或者對第一劑嚴重過敏，再來是使用某些化療或免疫抑制藥物讓抗體不易產生(某些風濕科藥物需要停藥)，不然其實沒有什麼真的不能打的情況。而靜脈竇血栓(CVST)，如果早期發現並治療，並沒有比其他中風來得嚴重。 關於VITT/TTS可以看 @smileforpathology 提供的資料！ 結果我萬萬沒想到的是，我才剛打完第二劑之後，就遇到後來確診的病患。 真的是幸好有打，雖然不是100%，但至少就算得了也不會很嚴重(而且AZ打完一劑的保護力目前看起來比Moderna或BNT打完一劑稍微好一些)。但實際上還是很擔心會不會在這段期間傳染給家人，畢竟他們沒打過疫苗。原本CDC公布的做法是醫療人員如果有打過疫苗，就只要採檢而不需要隔離，但這麼做其實滿有風險的。後來我收到的是7天居隔單，加上前後4次採檢到第15天。這邊真的要謝謝感控第一時間的處理，以及醫院供應大家住防疫旅館。真的覺得感控才是最重要的角色，衛生局的整個流程並沒有辦法如此快地應變，我在第七天才收到居隔單，聽說有人更久才收到，所以應該改稱居隔畢業證書。 至於究竟發生什麼事？因為除了指揮中心，其他人如果出來講可能會被罰300萬，所以只好提供過去兩個星期的新聞，讓大家稍微看個端倪。 這個病毒真的很棘手的原因就是因為無症狀或是輕症感染實在太多了，所以要完全防堵院內感染幾乎不可能。當初覺得病患住院前有篩檢、陪病者也有篩檢似乎很安全，但每天人們進進出出，除非全部人都比照專責病房一直篩(可能會讓負責篩檢的人員疲於奔命)，不然一直都會有漏洞。而且陰轉陽(就是Ct一下>30一下