【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

2020真是讓人恐懼、不安、傷心的ㄧ年！

到年底還有3個月的煎熬、未來的禍福誰知道！

以前都覺得每年過得好快，轉眼之間就過去，今年就特別難度。

洛桑妮 在27.09.2020離開轉眼10天

這些天整理一些牠以往的照片，一幕幕美好浮在眼前就像昨日，每看一次淚水就無法控制。

牠真的太乖，我都很自豪說洛桑妮聽得懂德文、中文、跟英文，不管用什麼語言測試牠都會執行指令。

在家總是在牠固定位置，不會進臥室，也不會上沙發，從來沒有咬過一雙鞋子，更不會隨意在家裡大小便。

牠最愛的零食放在牠睡覺的矮櫃上，沒有我們的餵食也絕對不偷吃，自律性非常好。極度的好。

開車出去玩在後座總是非常安靜，就算四五個小時不停也不見牠焦慮，亂動，幾乎不會覺得後座有隻大狗。

牠很安靜從來不會對人吠，也沒有攻擊，遇見干擾也是閃避非常溫柔。

這樣的洛桑妮一輩子擁有一個牠就足夠，往後沒有任何「牠」來取代。

牠就是太乖、乖到我們完全沒有感覺牠的不適，每年都會去醫生哪兒注射疫苗、體檢，醫生也只是說一切都好，有些反應醫生也是回說；老狗的症狀。

一年多前開始厭食，抽血檢查說是甲狀腺的問題，所以固定用藥之後又恢復精神。

一年後又開始食量減低，醫生也沒有說要特別檢查，跟醫生提說牠後腿無力常常費力起身、醫生還是一句話；老狗正常。

跟大麥町研究狀況，大麥町說洛桑妮跟他上山時一切都好「？」

都好？我覺得懷疑，因為跟我出去常常是出發時體力很好，回家時就速度減慢，想法還是；他老了體力不行。

健康狀況急轉直下是一個半月的時間，還是一樣後腿無力，很費力支撐站起來我都笑他腿麻嗎？幫他按摩後又開心的跳起來好像沒事。

食欲不振吃的很少體重急速下降，但是因為毛髮多外表看不出來，也就沒有特別小心。

直到後來開始不吃，大麥町打電話詢問醫生後，醫生還是一句；老狗都是這樣，不放心帶過去看看。

去時醫生看了洛桑妮，先是抱怨我們怎麼這麼晚才帶過去？

當下決定掃描，後發覺內臟有很多陰影尤其是脾臟部位、肝的部位。

抽血檢查後，所有內臟功能指數都非常的糟糕，醫生當下就是宣佈無救，可以考慮安樂！
我跟大麥町傻了，我生氣醫生怎麼這麼簡單就讓我們放棄！

不能開刀？
醫生說就怕開一半就在死在手術台上。

我要努力，醫生沒有拒絕，我想他也不想擔責任，而是讓我們自己決定。

回去後開始照顧洛桑妮，奇怪的是洛桑妮沒去醫院時還是一樣，自己會在院子走來走去，去了醫院回到家身體就急轉直下，整個臥倒！

回家立刻上網查詢，醫生檢查出最大問題的脾臟，脾臟出血是很大的問題，常常發生時需要急救，一旦大出血容易喪命，脾臟也是造血功能，一旦脾臟出了問題無法造血，血就是肉，沒有血也難怪肌肉萎縮無力。所以後來再怎麼餵食洛桑妮也願意吃就是越來越糟。

就算我們每天打抗生素、止痛藥、營養素都是強撐。

為了照顧洛桑妮大麥町夜夜陪睡，設定鬧鐘，半夜帶他出去尿尿，給他水喝，只要有動靜大麥町就起身查看，因為我們都不希望牠睡在屎尿中，這樣十幾天的看護大麥町也累得撐不下去。

夜夜外出尿尿，前幾天還能幫忙抬起身子然後緩慢出去，最後兩三天是完全無法站立只能趴著尿、也因為半夜大麥町抬不動只好套上尿褲，因為沒吃也無法用力幾乎沒有糞便！

我知道努力真不行，跟醫生哭說著還有機會嗎？

醫生看我每天去都哭稀裡嘩啦，也跟著眼紅答應我再幫忙，希望有機會。
最後我自己知道，再撐下去痛苦的是洛桑妮，我們只好妥協跟醫生約時間。
時間上唯一的等候就是遠在維也納的兒子，卡在工作上重點沒法馬上走。

委屈洛桑妮再忍忍，我跟醫生再多要止痛藥，讓洛桑妮撐著兒子回來。
在等兒子回來的那一天，我跟洛桑妮說；寶貝再等等，等Kai回家媽媽帶洛桑妮去看醫生，讓醫生給打一針不痛痛，可以好好睡覺。

洛桑妮懂了？

離別當日我說；洛桑妮你是好美的寶貝，讓媽媽給妳照漂亮的照片好嗎？

以往厭煩我照相的洛桑妮，總是不配合的轉頭或是趴在地板上，這次牠竟然頭抬得高高讓我照了幾張，之後撐不下去頭又趴下去。
最後的照片中的洛桑妮竟然非常美麗，眼神有光、嘴角還帶著淡淡的微笑。

兒子回家讓兒子跟牠有一點時間話別，一些時間後，我發覺洛桑妮的眼神一直弱弱的看著我，當下我理解說洛桑妮問我；可以去醫生了嗎？

強忍著不讓牠難受，眼淚還是奔潰狂飆！

送去醫生哪兒牠很安靜，上了台先注射麻藥讓牠睡，可是藥劑已經輸送不了，血液幾乎沒有循環，總共打了三劑最後藥劑打靠近心臟位置，然後才注射最後一針。

當下我們一家人的情緒一定是崩潰的，就這樣送走了洛桑妮。

我們有安排寵物葬儀公司，依照時間來接洛桑妮。之後洛桑妮將火化後葬在牠平日最喜歡的位置。永遠的相伴。

我相信肉體的離開靈魂依然還在。

我覺得洛桑妮會回家，為了證明他會回來，所以床單洗乾淨放在牠位置，隔日鋪平的床單有輕輕壓痕。

晚上聽到一次，牠每次趴下時骨頭跟地板撞擊的聲音，像每一次我聽到的一樣。以往我都笑牠說；趴這麼大力骨頭不痛？

夜晚上床前在樓下可以聽到樓上客廳有東西掉落聲。

這一些小動靜，我想在牠離開第七天之後，應該就真的走了。

祝福牠成為一個小天使，來生是個美麗動人的女子。

傷心💔需要時間癒合。
只要牠有美麗的來生，我們祝福、再祝福！

我從小就不斷地提醒自己，
如果不喜歡怎樣的人、怎樣的行為，
長大千萬不要變成那樣的人。

昨天一早就帶著將將去看醫生，
他感冒，
然後我也不例外的中鏢，而且還比他嚴重，
母子倆的歐都拜之旅，
就是去看醫生。

一整天忙著照顧生病但又精力旺盛的將將，
陪他做蛋糕、玩積木，
教他寫字畫畫、唸故事書，
趕在果果放學回家前準備好家人的晚餐。

可能我也吃了藥所以體力不支，
這一天過得好累。

好不容易傍晚時信一和果果回家了，
我在加熱晚餐，
而正在泡飲品的信一突然打翻整杯飲料，
弄得櫃子和地板全都濕。

他整個人顯得很焦慮，
對家人說話的語氣也莫名大聲了起來，
他就這樣站在原地不動，
不知是手足無措還是氣急敗壞？
他的反應似乎就是等著人來幫他處理。

我走了過去，
把他手裡那杯所剩不多的飲料取走，
讓他先去吃飯，我來清潔，
並重新幫他泡好新的一杯飲料。

腦海裡突然浮現個畫面。

小時候我爸總是動不動就發脾氣，
在家裡什麼家事都不做，
吃完想再添一碗飯，就直接把拿著碗公的手伸出去，
意思就是要我媽或女兒們任何一個人幫他去添飯，
我爸連一句話也懶得開口說。
就這樣養成了我爸的習慣，
他常常只要一個動作，我們就得幫他做事。

其實信一在家裡是會煮飯做事的，
雖然某些生活習慣很不好，
但只要跟他溝通，他也會盡量改進。
例如這幾天他洗完澡居然主動的把瓶瓶罐罐放回原處了。

晚上整理好家務後，
我幫果果簽聯絡簿的同時，
順便在果果房間跟她的英文家教討論上課內容。
突然聽到將將在歡在鬧的聲音，
下一秒，伴隨著信一的開門聲。

信一一手拿著手機在電話中，
一手把將將往我這邊推過來，
用眼神示意要我照顧一下將將，他要講電話，
將將不要，他想要爸爸陪他，
他等著爸爸下班回家，等了一整天。

以往我都會接手過去，
讓信一好好講電話、好好工作，
但昨天我反常地不理他們父子倆，繼續跟家教老師說話。
兒子不是我一個人的，
我也正在跟女兒的老師說話，我也在忙。

我不要我的包容，養成他的習慣，
我不要我的貼心，變成習以為常。

#生活中最可怕的就是縱容壞習慣的養成
#讓另一半成為你最厭惡的那種人
#自己就是共犯

老婆的身體有兩顆黑色的痘痘！一直都沒有消失。最後我們確定去看醫生要了解一下到底這兩顆東西是什麼！結果老婆在診所有手術。我很緊張的等老婆出來。手術結束之後醫生跟我們解釋原因。

#陪老婆去手術 #台灣好媳婦 #謝謝醫生小姐


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