😢我還需要多少場講座，才能洗刷一篇報導帶來的恐懼？
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昨日(29)屏東傷人案震驚全台，幾乎所有人都在問：說好的「社會安全網」呢？該案行為人具長期精神科病史的背景更被諸多新聞媒體強調，似乎直指此次犯案原因就是因為「他有精神病」。

精神疾病是否真的等於暴力犯案的原因？究竟我們該如何看待這次的案件，我們又能怎麼做呢？我是雨仙，本身是情感型思覺失調症病友，我想作為精神病病友分享我的想法。
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📍精神疾病=具暴力行為？刻板印象只會加深社會恐懼

「有精神疾病」和「有暴力行為、重大刑案前科」，並不是絕對的因果關係。

我經常以精神病病友的身分在全台各地演講。在演講前，我常常問在座聽眾一個問題：你印象中上次看到「神經病」是什麼時候？你感覺如何？

常常得到的答案是：看到路上衣衫不整散發異味的流浪漢、隔壁照三餐叫囂吵鬧的鄰居、捷運上陰陽怪氣喃喃自語的婦人，看到他們覺得討厭又害怕。

這確實是很多人對於「精神疾病」的印象與感受，似乎罹患精神疾病的人就是骯髒、沒成就、無法社交，又像是顆令人害怕的不定時炸彈。

很多人知道我是病友後，第一反應就是「哇，你看起來很不像耶！」其實，學校的同學老師、公司的同事上司、教會的弟兄姊妹、佛堂的師兄師姐、自己的親戚好友，都有可能是精神疾病患者。他們和你我一樣按時上班上學、有喜怒哀樂、有喜歡的討厭的人事物，如果不說，或許你都不曾發現他們有精神疾病。

許多有精神疾病的人就和你我一樣安安份份的生活著，也有些身心健康的人卻犯下令人害怕的罪刑。當我們看見一個人犯罪，不該只看到他的疾病，並認為他的疾病一定就是犯罪原因。
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📍醫院病房不是關押犯人的場所，而是提供治療的地方

許多人認為，犯下重大刑案的精神病人就該「關在醫院關到死」，但醫院是關押犯人的場所，還是提供治療的地方呢？我想答案很鮮明。我認為，任何需要醫療救治的犯人，確實有權也應該接受妥當治療；任何犯刑的病人，也應該接受適恰的懲處。讓醫療回歸醫療功能，而非期望透過無限期的住院，把問題藏起來眼不見為淨。
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📍醫療自主與提供治療並非二選一的選擇題

作為病人，我認為真正的醫療自主，是在病人能夠知道自己有哪些療程選項，以及這些選項的風險後，有能力為自己做出最適合的醫療決策。但在台灣現況，許多病友及家屬並不知道有哪些治療選項、有哪些可用資源，只能在病人符合「傷人與自傷行為」時才強制就醫，急性病房待完三周後就辦理出院回家。在醫院與家之間，沒有提供完整的出院規劃，沒有提供病人銜接適應的環境，也沒有提供給陪伴者喘息的可能。

但急性病房與家之間，真的沒有其他可能性嗎？難道病人只能在兩者之間反覆遊走？其實，還有轉介慢性病房、日間病房或其他社區康復之家等等選擇，只是陪伴者與病人不知道資訊、不知道哪裡尋求幫助尋找資源，讓選項只剩下「看著病友被架上救護車緊急送醫」與「讓病友待在家裡好不放心」的兩個選項。

精神病友的醫療選擇不應該是要或不要的二選一。

#看完這篇文章的你能做什麼？

1.拒絕轉貼聳動的新聞，嗜血的新聞標題無助於讓社會變得更好，只會加劇一般大眾對病友的恐懼

2.在日常生活中表達自己的善意。很多人會在書包上別個彩虹絲帶表達自己支持同志平權，雖然精神病病友沒那麼多可愛的周邊可以買來表態，但當有人在議論精神疾病、散播對病友的刻板印象時，你可以反駁或出聲制止對方。

3.我覺得很多時候病友跟陪伴者無法獲得足夠的資源，是因為不知道有哪些資源&該怎麼使用。我剛生病的時候也很徬徨。你可以 #轉貼這篇文章，我會在留言區放一些資訊網站跟諮詢專線(包含我最近開始自己架設的資訊網)，你的分享轉貼可以讓更多有需要的人看到。

【精神病患暴力挖人眼球？！】
有些事情我早已不想再提，因為就這麼回事：誰來買單？
民眾的憤怒，官方的形式，病人的權益，都有很多可說。
人人誇海口說大話，但沒人要買單，就這麼回事，再說有什麼意思呢？

還是來重提以前曾說過的故事吧…

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「醫生，我什麼時候才能出院？」一位50歲的女病人靠在護理站旁低頭問我，當時的我在護理站裡面寫病歷。
「你住院住多久啦？」我頭也不抬反問。
「十年。」她冷靜地說。
我抬起頭來，說：「住那麼久啊？那你記得當初是為什麼會送來住院嗎？」
「因為我掐我女兒脖子。」她依舊冷靜。
「那可不行，你只好繼續住啦。」我找出護理站倉庫裡面的陳年病歷，翻看厚厚一疊。

「可是我不會再這麼做了。」她這麼說。
「那…你如果覺得你不會再這麼做，就請你家人來幫你辦出院啊!」這位病人其實在病房長期病況穩定，確實達到出院標準。
「他們要我繼續住。」她無奈地說。
「那你就繼續住啊。」
「那我什麼時候才能出院？」她不死心再問。
「你家人來幫你辦出院，你就可以出院囉。」也只能這樣，難道讓她自己幫自己辦理出院嗎？

「那我不是永遠不能回家？」她說。
「病況穩定，可以申請外出，或著短期回家院外治療啊。」醫院有規定，病情穩定的長期慢性患者可以在家人陪在身旁的前提下，外出走走，甚至回家小住。
「我家人都不帶我回家。」
「妳先生不是假日都會來看你嗎？」我記得有一位經常來探望的家人。

「那是她哥哥，不是她先生。」護理站裡頭值班的護理師說。
「那她先生怎麼不來？」我問護理師。
「她先生車禍腦袋受傷，只能坐輪椅，自己生活都有問題，怎麼照顧病人？」護理師說。

這位病人病況穩定，個性溫和，在這個病房裡還會幫年邁病人取餐，吹頭髮。個子嬌小瘦弱。先生雖然有狀況，但哥哥支持度佳，願意來看病人，也不會積欠醫院伙食費。
這位病人在病房也幾乎沒聽過任何暴力或是無法藥物控制的精神病症狀如幻聽妄想等等。

請問各位：【她什麼時候可以出院？】

我告訴你，除非她家人把她帶回家，不然她【永遠出不了院】。

為什麼？

因為這樣配合的病人，哪裡找？
天底下多的是：病況不穩，個性暴烈，欺負其他病人。個子高大壯碩。家屬不來看病人，積欠醫院伙食費，一天到晚吹毛求疵要告醫護的。
這種精神病患，誰敢收？

「ㄟ不是，嚴重的病人你不收，收穩定的病人幹嘛？」我問護理師。
「醫生你知道我一個人要照顧幾個病人嗎？」護理師插著腰反問我。
「幾個？10個？了不起20個？病人都很穩定啊。」
「我要照顧這整棟兩層樓共80個病人，光發便當取餐就花不少時間。」護理師忙著寫工作紀錄，頭也不抬地說著。「每個病人都暴力，班怎麼上？」

「這邊的病人會暴力嗎？」我問。
「偶爾還是有的會啊，我就被打過好幾次。」護理師摸著後腦杓說。
「也是，我以前也被青少年患者拿木棍毆打，腰部瘀青，眼鏡壞掉。幸好旁人上前阻止。」我回憶道。大家這時候都會苦笑著分享自己過去的（被打）戰績。

「醫師你也會被打喔？那怎麼辦？」
「我是菜鳥，老鳥說忍一忍就算了，說我上輩子欠他的。」
「這老鳥醫師怎麼那麼佛心？」
「當然佛心啊！被打的又不是他!!」我這麼回。即使我知道:當年這位老鳥醫師很可能也被其他病人打過。

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好了，故事還有太多，避免變成牢騷，就此打住。

護理師被打，醫師被打，自認倒楣，沒人買單。
病人權益，家屬權益，含淚自吞，沒人買單。

以這病人為例，司法有介入嗎？警察有介入嗎？直接塞給醫院。

住院費用呢？健保支付，全民買單。
住院費用健保出得多嗎？杯水車薪。很少醫院有慢性精神病房，就是因為賠錢。

更重要的是系統性問題：好的乖的配合的病人，塞滿病房。
這樣才有理由拒絕那些壞的不配合的家屬更惡劣的病人：我們病房已經滿了！

沒人要管，沒人買單，鍵盤網民能做什麼？
「能關注這件事，然後把層級擴大到立法層面，法治及司法層面。不要把病人刑期跟治療綁在一起丟給醫院丟給醫師。」

要判刑的，監獄要有治療功能。不是有病的就丟出來。
要治療的，不要健保全部買單。該出的錢要出，不要凹健保。
醫護被打歪了，病房也不會有警察站崗。這不切實際。
有犯刑的患者，刑期日期強制住院要給法官決定，醫院配合。
醫院既然沒有保防能力，那麼就要司法單位自己設立專門醫院，才有辦法處理。硬丟給沒保防能力的醫院，最後就是現況：病房住滿乖順的病人。

民眾持續的關注，讓關注的漣漪擴大，慢慢會凝聚共識。
然後立法委員會動，立法之後行政會動，慢慢的，快則十年後，會看到曙光。

（照片來自網路奇摩新聞）

🔺什麼是“黑天鵝事件”？
在發現澳大利亞的黑色天鵝之前，17世紀之前的歐洲人一直認為天鵝都是白色的。但隨著第一隻黑天鵝的出現，這個不可動搖的觀念崩潰了。《黑天鵝》這本書的作者塔勒布，把類似於歐洲人發現黑天鵝這種，重大而不可能預測的事件，稱為黑天鵝事件。

🔺如何應對黑天鵝事件？

第一，承認黑天鵝事件的存在

一隻火雞，已經1000天享受著農場主的豐富的食物，安穩度日，並且以為這種安逸的日子還會持續下去。直到有一天，農場主像往常一樣走來，卻出乎意料地抓走了火雞，要把它殺掉。因為感恩節到了。

不只是火雞，人類也很容易根據歷史經驗來判斷未來。

2008年金融危機爆發的時候，美聯儲主席格林斯潘在國會發表致歉聲明中有一句話是這麼說的：“2008年的金融危機，是以前從來沒有發生過的。”他就像火雞一樣，用歷史的經歷來判斷明天會發生什麼。但這永遠無法預測黑天鵝事件的發生。因為，黑天鵝事件是沒有規律可尋，也無法預測的。

如果我們不承認會出現黑天鵝事件，那麼我們根本不可能做好準備。在生活中，我們每個人都會遇到不可預測的風險，這時候，就需要在還沒有發生風險時，做好準備。

只有我們承認黑天鵝的存在，我們才可能因為恐懼，主動去做點什麼。

第二，過度補償

為了應對不確定的危機，在風險未知的情況下，我們需要做更多的儲備。

注射疫苗就屬於一種過度補償，它的原理是讓身體先感染一點病毒，以此來增強人體的免疫力，抵禦嚴重的疾病。

過度補償問題清單：

1 是否有存足夠的生活費？

建議以現金形式存下3-6個月的生活費，以備應對生一場需要住院的大病或者突然失去收入來源等黑天鵝。如果有還房貸，車貸，更需要提前囤夠糧草。

2 是否有對衝風險的方式？

可以通過意外傷害、重大疾病等保險，幫助我們抵消諸如不小心骨折等黑天鵝事件給我們帶來的短期損失。捫心自問一下，如果發生了黑天鵝事件，你有哪些方式可以減少損失？

3 是否只有唯一收入來源？

如果你只有職業收入這一項收入來源的話，那你要特別警惕了。之前華為的三十多歲的高薪老員工，就因為被辭退而日子過得艱難。如果遭遇行業不景氣，公司暴雷等意外情況，導致你這唯一收入不再穩定的時候，那麼你很可能會心慌。

聰明人都會在天氣晴朗的時候修補屋頂。當我們還只有一份收入的時候，要想辦法去獲得第二，第三份收入。

最容易實現的第二收入，就是將收入的一部分儲存起來，進行理財，讓錢生錢。第三收入，可以來自我們的職業能力的遷移，也可以來自我們的興趣的第二技能收入等等。

第三，杠鈴策略

要想穩穩的舉起杠鈴，我們就要合理配置杠鈴兩側的資源。杠鈴一頭代表高風險，一頭代表低風險。

我們的選擇，做的事情，也都有高風險和低風險之分。穩妥的策略是：在低風險的事情上配置自己的90%資源，高風險的事情上，配置10%的資源。（當然，這個比例因人承受風險的能力而異，並不是一成不變的。總原則是低風險的事情配置大部分資源，高風險的事情配置少部分資源。）

拿理財這件事來說，對於大部分普通人，我們的最優策略，是把自己的大部分資金，投入到收益穩健，但風險極低的資產上。比如貨幣基金，國債，一二線城市的房產等；而把少部分資金，放在風險高，收益也高的產品上，比如股票，比特幣，創業項目等。

黑天鵝不可預測，更無法提前預防。但我們可以增強自己的反脆弱能力，從而更好的面對未知的黑天鵝。

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Sunny老師簡介：
國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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世上最辛苦的職業，沒有之一。
跟大部分的在職媽媽一樣，米娜（潘怡伶）下班後「工作」才真正開始，第二個老闆正是 8 個月大的兒子鹿卡。

// 媽媽，不再擁有自己
一旦當了媽媽之後，過去習以為常的生活模式都因孩子有很大的改變，其中面臨最大改變就是「失去自我」，從懷孕那刻起，生活上的所有決定都遷就著孩子。隨著寶寶成長穩定，米娜內心那股想完成使命的聲音開始在召喚她，她決定聽從自己回到工作崗位，繼續經營年輕乳癌病友社團「花漾女孩 GOGOGO」，透過社群的力量，幫助年輕病友及家屬度過對抗疾病的人生黑暗期。

// 意外，總是突然插隊
時間倒轉到 2012 年，米娜跟交往十年的老公決定一起邁向人生下一階段，沒想到新婚三個月，意外先插隊了，在某天洗澡的時候摸到胸部有個腫塊。經過醫生檢查評估，確診乳癌一期。當下醫生立刻安排開刀，在辦理住院手續的過程，要選哪種病房、會住幾天、花費多少，在還沒盤點資源就必須做出如此重大的決定，當下真的很徬徨。誰都沒料到一張 20 年期繳清的保單，還有機會派上用場，這份家人在米娜小時候保的癌症險，讓米娜有足夠的資源做最好的治療選擇。

// 未知，所有恐懼源頭
米娜總共做了 12 次化療、17 次標靶治療、 3 年抗荷爾蒙治療，為了不讓自己沈浸在負面情緒裡，米娜在治療之餘不斷蒐集資料，意識到自己更認識治療而減少焦慮，也發現當時很少有公開分享的治療經驗，於是決定把自己的過程記錄下來，這是米娜創立年輕乳癌病友社團的起點。如今社團已累積了三千名社員，除了年輕病友之外，也有專業醫護人員，成員在社團裡討論各種疾病治療的疑難雜症，像是：化療的副作用、營養品怎麼補充、在哪裡買假髮、乳房重建的建議、術後內衣的選擇等等。

// 啟程，做好周全準備
人生就像一趟旅程，每個媽媽都期待自己的孩子可以熱血上路，旅途過程總有意外，米娜知道自己無法隨時陪在兒子鹿卡身邊，能做的是透過保險規劃給他最完善的保障，讓他無後顧之憂地盡情探索人生，去想去的地方、看想看的美景。米娜分享讓她轉念的一段話：「如果人生是一本書？你想把它寫成怎樣的書？」因為這句話，讓米娜走向乳癌預防治療的宣導之路，米娜希望自己這本書，鹿卡在閱讀之後，能夠相信自己，無論遇到什麼困難，都可以跟媽媽一樣，勇敢堅持下去！

特別感謝：#南山人壽 #美力無限加

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