患者：「我便秘三、四天了。」
我：「平時有在服用什麼藥物嗎？」
患者：「上週五去拔智齒時，牙醫開了三天份的阿莫西林給我，最近有吃的藥就這個。」
我：「喔，你可以回去了。抗生素服用結束後這幾天喝點溫蜂蜜水就好，你身體沒什麼大礙。」
患者：「啊？不用吃中藥嗎？」
我：「不用。」
患者：「來看醫生沒拿藥好奇怪，我去看牙醫他都會開藥給我。」

我OS：「要不我大黃一把梭哈?」


#拔個智齒連智商都被拔了嗎

【龍姑娘話健康】談哺乳期間的「乳腺炎」

新手媽媽在不如期間常會遇到乳房脹痛情況，嚴重的甚至讓媽媽對母乳哺育卻步停止母乳餵養。其實在臨床上，常見到新手母乳媽媽混淆了乳腺阻塞和乳腺炎的情況，前者只需做適當的冷敷、輕輕按摩乳房、哺乳出奶處理即可緩解症狀，而後者則需要醫學治療。那麼到底乳房疼痛屬於乳腺阻塞亦或是乳腺炎呢？

當媽媽們因故沒有移出部份乳汁（過於疲倦／外出／孩子不在身邊等）時，乳汁製造多於輸出，就有機會造成乳腺阻塞，此時媽媽會感覺到乳房有局部硬塊、疼痛、發紅，但感覺良好還沒有發燒，此時如能進行適當的處理，可以緩解狀況。但當情況持續惡化，乳汁一直沒有被移出，乳房出現發炎反應，開始越來越腫脹、合併疼痛發燒，形成「非感染性乳腺炎」，這是全身感覺酸痛不舒服，若乳腺炎合併細菌感染，則就會造成所謂的「感染性乳腺炎」。

處理方式

1) 正確和頻繁的給嬰兒吸啜（也需要嬰兒嘴巴是否含奶正確），另外，每次餵哺都可嘗試不同的哺乳姿勢，避免只使用一個姿勢哺乳而造成某部份的乳汁經常沒有移出。可以將嬰兒的下巴或鼻子對著硬塊方向吸啜，或由正常一側的乳房開始餵哺，到有噴乳反射後再換回患側。

2) 可以嘗試溫敷頸背部，放鬆心情來刺激催產素分泌，引發排乳反射，較容易出奶。由於奶水的排出，主要靠此反射，所以不要一味擠奶或聚焦在乳房，應放鬆心情及身體肩頸及背部，促進反射來令奶水排出。可以請家人用按摩油幫忙按摩一下背部及肩膀，請人協助照顧孩子，讓自己能身心休息，對抗病魔，是乳腺炎期間一項重要的支持性療法。

3) 乳房若感覺疼痛，可以用椰菜葉、馬鈴薯切片冷敷，消水腫及減痛，從而促進乳汁流出。

4) 手擠奶：可以從乳暈先輕壓，減輕乳暈的水腫反應，然後向乳暈後側和乳房交接的位置擠奶，手指按壓位置每次往後退一點。手勢成Ｃ形，往胸壁內壓，然後擠壓，慢慢讓乳汁流出。在擠奶過程中，可以按摩乳房，和手擠奶交替進行，讓阻塞的乳汁流出。

5)若用了以上４個方法二十四小時後都沒有改善，應考慮是乳腺發炎應該就醫，配合藥物治療。大部份媽媽對於使用藥物都存在疑慮，害怕藥物會進入乳汁，從而影響嬰兒身體。其實跟據澳門衛生局網頁—母乳餵哺資訊—哺乳期間用藥安全裡面有明確指指引，例如退燒鎮痛藥（例如：
阿司匹林, 布洛芬（ibuprofen）, 對乙酰氨基酚（paracetamol）），和大部份抗生素, 如阿莫西林（amoxicillin）等都是哺乳期間安全的用藥。媽媽們可以在發燒期間，合理使用由合格醫生所處方的藥物，無需因過份擔心而令病情延緩治療。

乳腺炎的症狀通常會維持三天到一週不等，所以沒有在瞬間康復是正常現象，媽媽們需時刻保持冷靜，減低焦慮的心情有助於病情康復，為了你的BB健康，母乳哺育需要堅持和忍耐。

圖片來源: 互聯網

被誤會的發炎 之一

絕大多數的發炎都是好事，這事情大家可能難以認同吧！

在台灣，因為長期商業與醫療習慣的扭曲，“發炎”這個詞已經被誤解、被負面解讀，可能連一些醫護人員都搞不清楚了，更何況是民眾。

發炎(inflammation) 常與感染 (infection) 混為一談。在習慣的口語中，更凸顯出這個混亂！

門急診常常有患者要求開立「消炎藥」或注射「消炎針」，民間稱呼裡，實際上指的是抗生素，抗生素的作用是殺死或抑制細菌的繁殖，效果是使感染引起的發炎減少。是用在由細菌感染引起的感染性發炎，而不是對抗發炎！

口語中所稱的「消炎藥」「消炎針」「消炎片」，是指抗生素，但不是真的抗發炎製劑。反而稱為消炎止痛的藥物，才是真正消炎藥物！

很多“聰明”的家庭還自備藥箱，喜歡購買或找醫生開立「消炎藥」（實際是抗菌藥物，比如阿莫西林、頭孢黴素等），當感冒發熱、擦傷碰傷割傷的時候都用上一點「消炎藥」，以為可以達到控制炎症的效果。這種方式是具有潛在危險的，濫用抗生素會造成抗藥性，而且非常傷身。

在台灣，常見而且詭異的治療模式，就是看到身體有紅、腫、熱、痛的反應，時就會認定為發炎。那消炎就成為理所當然的治療，消炎藥就行禮如儀的用上了。這樣處理真的好嗎？

到底什麼是發炎

發炎反應（或稱炎症反應），俗稱發炎，是指具有血管系統的活體組織，對致炎因子及局部損傷所發生的防禦性為主的反應。所有的修復以及對外來感染的抵抗燈是從發炎開始！

所以發炎，是自癒的第一步，沒有發炎就沒有復原！

當生物組織受到外傷、出血或病原感染等刺激，所激發的保護與修復反應。個體會產生紅腫、發熱、疼痛等症狀。

發炎反應，是先天免疫系統為移除有害刺激或病源體，及促進修復的保護措施，這與生俱來的保護方式，就是自癒能力最初而且最重要的部分。

一個重要觀念要釐清， 發炎反應並非等同於感染，雖然很多時發炎是因感染而發生，發炎是生物體對病源體重要的抵抗反應之一。在絕大多數的情況下，發炎是有益的，是人體的自動防禦反應，不該去抑制甚至消炎。

所以你沒有看錯！

所有的修復以及對外來感染的抵抗燈是從發炎開始！所以發炎是自癒的第一步，沒有發炎就沒有復原！

但是，為什麼大家怕發炎，或是什麼時候的發炎需要被介入呢？

這要從急性發炎與慢性發炎來決定。絕大多數的急性發炎都是好的，都是在保護人體的。除非是免疫系統無法消滅外來的感染源，才需要介入！如抗生素投與、手術清創等等……

但慢性發炎的結果，大部分是不好的。慢性發炎，暗示著造成發炎的因素持續存在，或者是免疫力缺損。無法在急性期藉由發炎反應達成痊癒。一部分是免疫缺損，一部分是不當干預，或是循環不佳，無法讓免疫細胞或抗體輸送至患處。容後再討論。

待續