【讓小說再次偉大？】
寫作真的是件殘忍的事情啊
真的
不知道為何昨天又有人跟我聊到「創作顛峰」的話題，一時有感🤣🤣
對啊，儘管我目前自己好像還有些很薄弱的信心
但是
那也僅止於如此短暫的此時此刻而已
還是覺得很可能我某天一覺醒來就江郎才盡了
到底還能撐多久呢？
怕.jpg
‧
這裡貼一下今年三月印刻雜誌封面專輯
我與駱以軍老師的長對談
真的是長對談
名副其實，非常長
有1.5萬字左右
我找了其中大概最輕鬆有趣的一回合貼在這裡
提到有次2006年
機緣巧合，駱以軍開車載我從南投回台北
路上塞車
所以我們就尷尬又歡快又激情（？）地在車上「共處」數小時的事情
（剛寫完時，我曾開玩笑地想把這次對談命名為「讓小說再次偉大」🤣🤣🤣）
‧
然後週六晚上8點有個中國的直播活動
（應該是類似podcast）
如圖
有興趣聽我聊一下生物龐克的朋友們可以自己掃QR扣
────
駱以軍：
我記得十幾年前（搞不好十七、八年前），有一次我去南投一個文學營演講，你也去了，我回程台北時，你搭我便車。如今回想，我那時也才不到四十歲，所以你也不到三十歲？更早些時我就認定，你們那一輩的頂尖天才，一個童偉格、一個你、一個甘耀明。這和後來的文學地位無關，我就是只讀到你們二十多歲時第一本小說時的，一種同為練武者，對這年輕作者，他初展露的某些極特殊的眼球轉速，或濾光的方式，或奇怪為何他為特別定格某一幅畫面。
這是我作為武痴內心真的驚嘆。當時你搭我的車，年輕的你非常害羞沉默。其實我好像後來變成一個哈啦大叔，但那時碰到純質的小說天才，我會有一種怕碰碎玻璃器皿的笨拙。天知道那次台中到台北的高速公路大塞車，我們的車好像緩慢在車陣困了五個小時嗎？天啊那對我是和一個劍氣在身的下一代頂尖小說家，我們在封閉車內共處五小時！
我連年輕跟同輩哥們在PUB喝酒亂屁小說、電影，也沒那麼長時間。而且那時我（愁苦於自己那麼窮，然後妻小，一籌莫展），你（愁苦於家人還不接受你放棄醫學系，改要寫小說），我們都並沒那麼多的人世閱歷，哪怕如今如果這樣場景我們還可說些自己遇上的倒楣事，但那時我超焦慮。
我後來才認識童偉格，啊啊那更是你發動漫天唬爛忍術，他都可以一句話不說就只傻笑的悶葫蘆。
不過那一次困在高速公路上，發生了一件奇妙的事，拯救了我焦慮的那五小時，我問起你「最喜歡的世界小說家」。
說真話，我覺得我自己那樣真的很幼稚，但我記得我年輕初遇黃錦樹、董啟章、童偉格時，都會很白痴問這問題，甚至會問「你心目中的第一到第五名」？真的很白痴，但如今想來真美好。因為這些人也會出現同樣崇敬、嚴格內心排名的表情，真的認真和我說起來。卡夫卡、波赫士、馬奎斯、杜斯妥也夫斯基、納博科夫、大江，這些人一定跑不掉的。偉格很意外對我提到巴加斯．略薩，錦樹則對我展開那時我根本不認識的奈波爾。
這幾年，有次我遇見黃崇凱，我和他說到波拉尼奧，簡直像在說喬丹那樣的迷醉。
我記得你對我說起符傲思的《魔法師》，然後我們也歡快激情的說著艾瑞斯‧梅鐸的《大海，大海》。
天啊，那可是那時我內心的兩大天書！極品！啟發之理想大小說的某種「城堡設計圖」啊！我沒有和任何人提過（後來才有在文章中提過）。
對我而言，我們兩個像是對了「通關密碼」，為何那其中的設計、展開、愛之瘋狂、高藝術修養之人，但卻搞了個莎士比亞《暴風雨》的現代演劇。我們講得超嗨，完全忘了之前的拘謹、張力。就像兩個天才棋手在大聊哪一年世界西洋棋大賽，哪一局經典然後白方哪一手下錯，黑方在哪一手如何做局，那真是聊的暢意、兩眼發光。
當然之後，我們其實隔幾年遇見，某些對談活動，某些和其他創作者的咖啡屋聚會。但好像不再能復返，那樣我們相較都年輕，然後像高手拿劍晃幾下探對方內力的傻瓜行為。
但我心中留了個念想，想有機會再聽你說說。
‧
伊格言：
你提到多年前這件事（準確地說是二○○六年十二月；因為我清楚記得前晚天氣極冷，我在南投文藝營住宿處小房間電視上看到陳菊以極小票數差首次擊敗黃俊英當選高雄市長。換言之，那時《噬夢人》也還在我腦子裡還沒被寫出來呢），我讀得熱淚盈眶。
是啊，如你所言，那多麼「傻瓜行為」，純淨而真誠無比──並無特別私交，但同樣懷抱著對小說這藝術行當的虔誠之心的兩個瘋魔者（是啊，不瘋魔，不成活）的彼此試探，擺好了架式過招；然而同時又信服於對方的虔誠與深情，心知肚明因而有種知音的相濡以沫。那是多麼美好的時刻。而確實也正如你所說──那樣的時刻如何可能？連你（以軍老師！）和你的同輩們聊小說，也不太可能一聊五小時啊。黑暗的北上高速公路上黑暗的車裡，有時車行順暢，路燈的橘色燈光霧氣般間歇性侵入車內；有時路面擁堵成為大型停車場，舉目所及所有車輛方盒子共同陷落於一個被按下了暫停鍵的虛擬夢境中。
而後我們竟然就這樣聊小說聊了五個小時！誇張點說，出之以〈二階堂雅紀虛擬偶像詐騙事件〉主角葉月春奈之語：一切豈非近乎神蹟？
所以「上帝」是什麼？「神」是什麼？我們何德何能，何其幸且不幸，與那樣既徒勞無功又煙花般燦爛的命運相遇？
我想到的是，在無神論者佛洛依德那裡，那是人類用以抵禦恐懼的心靈幻覺（《圖騰與禁忌》、《一種幻覺的未來》）；在另一位無神論者馬克思那裡，那是統治階級用以麻痺人民的鴉片。而如今重新思索這不可思議的提問，如果一如馬克思與佛洛依德所說，「神」純粹是人類心靈的創造物，那麼我會問的是：在何種時刻，在「智人」此一物種的心靈中，恐懼誕生了，神也因此而誕生了？
尼安德塔人的心中有神嗎？黑猩猩們的心中有神嗎？虎鯨、狗或貓的心中有牠們自己的神嗎？
我必得如此提問，因為我無法無視於數世紀以來人類的智識進展與文明跳躍。那是達爾文的凝視，《盲眼鐘錶匠》的洞見，丹尼爾‧丹內特等一眾心智哲學家手術刀般鋒利的思索，凱文‧凱利的的空照視野，甚至再加上伊隆‧馬斯克等夢想家的狂想與實踐。
法國作家韋勒貝克在《誰殺了韋勒貝克》中虛構了一幅藝術家傑德‧馬丹的成名畫作，題為「比爾蓋茲和賈伯斯討論電腦資訊的未來」（韋勒貝克的描述是，畫幅中，北加州燦爛的夕照下，正向生命終點快速趨近的賈伯斯眼中燃燒著深沉的火焰，「不只是預言者、先知的火焰，也是儒勒‧凡爾納筆下描述的發明者的火焰」）──
而在我們這個時代，毫無疑問我們該凝視的是「伊隆‧馬斯克與哥德爾虛擬視訊會議」或「凱文‧凱利、理查‧道金斯與教宗聖方濟各針鋒相對」。
我懷疑，在小說的世界裡，「神」與「鬼」或許都是命運的代稱（幾年前我寫過一篇談及普利摩‧李維的小文章，題為「鬼是命運的隱喻」）。
《魔法師》的作者符傲思並未迴避此一大題，在序言中，他明白表示，《魔法師》最初的原名叫「上帝遊戲」。是，我個人以為，符傲思在討論的確實就是「命運」；而小說主角于爾夫的遭遇無非是一部微縮膠卷化的個人心靈史──必須說明的是，此處的「個人心靈史」並不僅是小說情節中的角色個人心靈，而毋寧隱喻著整部人類文明之智識啟蒙流變的歷史。
在我看來，符傲思與《大海，大海》的艾瑞絲‧梅鐸（Iris Murdoch）、《基地三部曲》的艾西莫夫，以及韋勒貝克等人是同一類小說家
（當然了，或許可以再加上《三體》、《阿特拉斯聳聳肩》），他們思索的是整個文明過去的脈絡與未來的去向。
「我是誰？我從哪裡來？我到哪裡去？」的個人哲學三問，在此或已化為烈焰煙塵中的「文明三問」：「文明是什麼？文明從哪裡來？人類文明終將往何處去？」。我以為，這或許就是最「大」的小說了。
小說還能有多「大」？是以，就此一角度而言，或許我可暫且心虛地回答你半開玩笑的提問──你提到，你很想聽我唬爛看看「愛的量子力學論」。
當然了，我沒有直接回答的能力，但或許恰恰有一趣事可供參照：在《噬夢人》的幾十則註解中，有一則我簡稱為「方程式測定儀」的註解──我假想未來有位名叫森山和正的日本教授發現了關於「愛」或「靈魂」的物理學證據。
事實上，此刻，二〇二一年科學家們所掌握的弦論已然推測，我們身處其間的世界並非僅只我們所習以為常的四維時空，而是另有七個細小的維度踡曲於其中；是以，宇宙並非四維時空，而是以共十一維的形式存在。而小說中森山和正教授的理論則論證了，類似「靈魂」、「意識」、「生命」與「愛」，甚至「詛咒」這樣我們此刻以數學或物理無法證實的「東西」，都實存於那感官不可見的七個細小維度中。
《噬夢人》成書於二○一○年；而其後數年，英國大導諾蘭就釋出了他的《星際效應》（*Interstellar*），在電影中拋出類似設想：「愛」就在第五維度裡。我有時演講時提到此事，不無得意，開玩笑地說我與諾蘭大約是英雄所見略同吧（笑）。
當然了，這在《噬夢人》中僅是一支線，而在《星際效應》中則得到了完整的發展。諾蘭無疑是個自造迷宮的高手，《星際效應》中迷宮仍在，但明顯不如《全面啟動》（*Inception*）與其後疫情下的《天能》（*Tenet*）般錯綜迂迴，取而代之的則是巨大的、寬闊的，宇宙尺度的深情。我在想，這個小巧合或許也代表了我對此類「大小說」的個人偏執。小說此一藝術形式，究竟可能「宏偉」至何種程度？
我對此事好奇無比。而這點，又直接連上了我個人對藝術的另一理解或執念──小說，或謂藝術，是否有可能更有效、更毫無閃躲地回應當代人類的議題？如何「讓小說再次偉大」？
作為一位虔誠的文字手工藝人，我猜想，這或許就是我們所在的這個行當為文明做出一些無可取代的創新的機會吧？

【傳說中の心得文】
今天是在大學眼科做完雷射手術後的第一個月
其實戴眼鏡的困擾大家都懂
但因為我戴眼鏡也戴了10幾20年
已經習慣了所以我完全沒想過自己有一天竟然會跑來做眼睛雷射手術
但因為某些原因（下面QA會提到XD)
加上包子的鼓勵
我就跑去做了眼睛雷射啦～～
目前視力約在1.0恢復正常✌️
真心推薦給對雷射眼睛心動的朋友
動完手術以後 真的會覺得恨不得早點做手術呢

當然 有興趣的朋友們 希望你們耐心看完糖糖這篇文章
可能是有史以來我最長的文章
但眼睛是很重要的 所以我們也要先了解彼此不是嗎：）
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動機：
1.Q:為什麼會想要做雷射手術？
A:其實一般的眼鏡吃火鍋會起霧 、眼鏡戴久了會往下滑這些小問題我都能克服
真正讓我想雷射眼睛有兩個原因
①戴隱形眼鏡的不適感跟眼睛發炎的機率
我的眼睛很敏感 戴隱形眼鏡大概三個小時就會開始覺得不舒服
常常拿下隱形眼鏡的時候眼睛都充滿血絲
再來就是今年年初我買了平常沒戴過的隱眼 結果拆開來每一片戴上去之後都破碎了 如果隱眼卡在眼睛裡面一定很可怕 我就對隱眼有一點陰影了🥲

②眼鏡+隱眼的錢 長期下來其實比雷射眼睛多很多
糖糖喜歡配的眼鏡 一副眼鏡大概都在6000-15000之間
加上我的眼睛不適合戴長期的隱眼 所以我每次工作都是戴日拋
一副60*30天=1800/月
這樣算下來 長期看起來是不是雷射眼睛更一勞永逸呢

2.Q:做完後會不會之後又近視要戴眼鏡呢？
A:會，但聽說機率很低
基本上做完手術眼科醫師的會確保你的視力恢復到一定的狀況
但如果我們還是整天盯電腦、滑手機
那是肯定的啊
不過只要保養得宜就可以一直不用戴眼鏡囉！

術前檢查：
1.Q:近視要到幾度才可以做呀？
A:只要有近視就可以做了
雖然200度以下就算不戴眼鏡也可以生活
但不戴眼鏡就是會模模糊糊的
所以不管幾度，有需要的朋友們都可以進行雷射眼睛
糖糖是550度
沒戴眼鏡世界就是朦朧美
離不開眼鏡的人就很需要🤣

2.Q:手術會不會失敗呀？
A:沒有手術是百分之百的
這種手術沒有所謂真的失敗或成功
主要是手術後的視力狀況有沒有達到自己預期的滿意程度
而且大學眼科 在諮詢時會先檢查一次眼睛
在手術當天會再確認一次眼睛當下的狀況
雙重確認過後才會進行手術
所以相對來說是蠻讓人放心的

3.Q:手術前會做什麼檢查嗎？
A:以我去大學眼科為例，我那時有先預約手術評估檢查（這不用錢的），然後會對你的眼睛進行一連串的檢查，包含淚液測試、瞳孔大小監測、角膜地圖等等，基本上大約花1-2兩小時就可以完成了，然後最後由醫師評估你是否可以進行手術，基本上只要角膜厚度夠就可以進行了（原則上都可以）。

4.Q:手術花了多少錢？
A:近視手術方案從4-12萬多之間都有
差別就是在術式以及眼鏡度數、
還有術後傷口的大小
手術評估後，驗光師及醫師就會推薦妳適合的方案
糖弟在三年前也在大學眼科做
當時只有lasik術式 以糖弟近視950度來說 他用lasik是8萬多塊
而阿糖是選擇了新型的smile術式
原價12.5萬
會選擇smile是因為我們工作常常需要化妝
而smile術式的微創傷口
只在角膜上雷射0.2公分左右的小口
恢復期超短
也比較不容易乾澀

手術當天：
1.Q:手術過程會痛嗎？
A:手術當下真的是完全不痛
只是會有手術流程被壓眼球的感覺🤣

2.Q:手術流程大概怎樣？
A:準備開始前會再確認一次你的度數，完成後，穿上手術防塵衣，眼睛周圍消毒，然後被帶到一間手術室
先躺上手術台上醫生就會說看著前面的綠點 不要動就好
其實我到最後根本不知道我的眼睛有沒有乖乖的看著那個綠點🤣
但醫生會在讀秒的過程中說 「很棒 就是這樣 很好 保持」
你就會知道 啊 沒問題沒問題～

雷射的時間大概只花了十幾秒吧
我也沒真的數，反正就一下下
接著就是醫生從哪個小切口裡面把我雷射下來的那個膜取出來
這機會真的太難得了啊
我忘記了緊張感 第一件事情就是跟醫生問「我可以帶回家嗎？」

雷射過程中他們都會持續幫我們滴麻藥 所以不用擔心手術到一半會恢復知覺

3.Q:當天可以完全恢復視力嗎？
A:不能，剛做完的當下真的是世界糊，就是像吃火鍋眼睛起霧的那種感覺
會比雷射前的視力好一點 但就是會有水霧感
因為當天手術完世界是朦朧的
所以建議雖然疫情期間無法有人陪同手術 但還是要請親友在門口迎接我們喔！

4.Q:術後恢復狀況？
A:手術當天回家後
因為第一天
當麻藥退了之後異物感會比較重
（你就想像睫毛掉到眼睛裡面拿不出來那種感覺）
如果忍受不了的時候 半小時可以滴一次麻藥
我前面兩小時 每半小時點一次
（因為吃晚餐眼睛睜不開很麻煩XD）
後面開始比較不會不舒服了 就變成一小時點一次 點了兩次就跑去睡覺了
睡醒是睡後四小時 基本上手術已經過了6-8小時
完全不需要滴麻藥也不會不舒服 視力也很清楚

隔天睡醒後 下午安排了回診
回診度數約在0.9-1.0之間
恢復正常
醫生說恢復狀況良好 當天就可以正常洗臉 化妝卸妝
（這就是smile強大之處啊～～～lasik我弟說要一週眼睛不能碰水）
再兩週後回診也是0.9
原本覺得我的人生應該沒有1.0的機會了
但第三周回診檢查就有1.0了耶
然後再來就是一個月後再回診囉～

5.Q:術後有些什麼禁忌？
A:建議一週內不能眼睛碰到水
但如果醫生說恢復狀況良好 會告訴你可以正常洗臉
更別說揉眼睛、泡溫泉了
所以洗臉要特別小心（會有洗頭紙隔著）
前一週洗臉要用擦拭的，眼睛周圍要用開水棉花棒清潔
一個月內不能進行球類及游泳運動，基本上就是眼睛多休息少用眼（雖然我還是照眼打電動開直播ＱＱ）。

6.Q:回去後還要做些什麼？
A:要點一罐消炎的跟一罐人工淚液，基本上是QID（一天四次）或者每一小時根據你的醫師說明，然後晚上睡覺要戴塑膠眼罩避免去揉到他，然後晚上盡量不要開車，因為會有光暈（3個月內會慢慢改善）。

術後各種
1.Q:你現在視力覺得怎樣？
A:每天睡起來 半夜上廁所都不用找眼鏡很方便
也不會有眼鏡被不小心坐到壓壞的風險
更棒的事 開直播也不會因為戴隱眼而導致發炎🎉

2. Q:一個月後的眼睛狀況？
A:我其實在術後第三天就開始正常使用我的眼睛
洗臉的部分我有特別用開水洗眼睛周圍兩三天
後來就正常洗🤣🤣
但因為我瞳孔比較大 所以我光暈的現象比較明顯
但驗光師說這個問題卻短暫的 之後會慢慢消失
沒手術之前我就看得出光暈了 所以對我來說沒什麼影響🤣

3.Q:眼睛會容易乾嗎？
A:我覺得不會欸
我不是淚腺發達的人
但雷射後不會有我想像中的乾澀問題
反而是因為自己希望眼睛恢復可以再更好一點
所以我很頻繁的滴人工淚液

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總結：
雷射完眼睛真是太舒服了！！
如果以前很常站展的時候能早點知道雷射眼睛的美好
我就不用常常眼睛反覆發炎了🤷‍♀️
以後可以很方便的戴3D眼鏡跟太陽眼鏡
不用為了戴他們特地換隱形眼鏡❤️

感謝大家把這麼落落長的心得文看完
如果對雷射眼睛很有興趣的朋友們
歡迎私訊我

大學眼科診所新南店
#雷射眼睛 #smile全飛秒
#眼鏡拜拜
#清晰的世界

【聲明】
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👉 此表僅為 "閒聊" 之用，於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引，同時參考各種仿單與所有相關學術文獻，且應與臨床團隊討論，並謹慎監測後續反應、調整治療方案。
👉 感謝火哥、小 Q 和台欣藥師，以及眾多長官和夥伴們的協助與鼓勵，因為有你們，這份純聊天的資料才能幫助到更多的臨床夥伴。
👉 本表不會以滾動式進行更新，會以「薛丁格」式進行更新（介於更新與不更新之間）
　　 　 　　　 　　　 　　　
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【此次閒聊的內容】
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✍ 新增 Anti-SARS-CoV-2 中和單株抗體 (MoAb) 的應用對象與使用參考
⎚ 使用前應詳閱仿單及政府公告的〔個案治療同意書〕
⎚ Bamlanivimab/Etesevimab 尚未到港，等確認正式規格及資訊後，再列入表格陳述
⎚ 若將藥液泡在 IV bag 輸液圓筒 + 上面掛個 N/S 點滴袋來調配及 flush，可能是最能把藥物滴乾淨以及對護理端比較便捷的作法。各醫院可以醫藥護基於藥物特性與操作習慣，討論出最適合的特調方式。

✍ Remdesivir (RDV) 療程敘述方式改為 200mg IV loading, followed by 100mg IV QD *4 days
⎚ 為避免建錯 maintenance dose 的起迄時間，直接寫 100mg IV QD *4 days 比較不會混淆

✍ 保留 severe inflammation (CRP ≥7.5) 的描述
⎚ 按照暫行指引第 11 版的建議，severe disease 入院 3 天內且入 ICU <24 h 的病人，若條件適合，可能可以直接使用 tocilizumab 或是 baricitinib，但有些病人進 ICU 的原因並非是疾病晚期的 severe inflammation 所致，留著這點提示或許能讓臨床人員稍作參酌。

✍ 刪除 TCZ 體重與建議劑量之減表
⎚ 內容過多，再放下去就要變成捲軸了...
⎚ 像 HIV single-tablet regimen 的表格，明年可能就要變成捲軸了 0rz

✍ Baricitinib
⎚ 更新暫行指引第11版的建議，但因目前使用機會較少，此版暫不作過多敘述（療程不必一定要吃滿 14 天嘿，臨床判斷有好轉就可以考慮停了，畢竟這個藥物也是有風險的）

✍ 新增 enoxaparin 於 CrCl <30 的替代建議劑量為 2000u sc qd (UpToDate, Canadian labeling)
　　 　 　　　 　　　 　　　
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💫 囿於表格大小與易讀性，有許多資訊沒有在表格上：
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- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型，可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議（利大於弊就打吧）
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合，可考慮自費給予第 2 劑
- Tocilizumab 與 baricitinib 的禁忌症仿單列很多，但或許用在 COVID-19 這種急症時，思考會不太一樣，這部份留予醫療團隊有臨床裁量的空間
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Baricitinib 於 ACTT-2 的研究設計中是可以磨粉經 NG 管灌投藥的，然而由於錠劑構型的限制，適不適合剝半、甚至是切成 0.25 顆，我想是有討論空間的
- VTE prophylaxis 的使用時機（各家醫院都不太一樣）
　　 　 　　　 　　　 　　　
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感謝藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科 / 重症團隊的鼓勵與支持
感謝全台灣的醫療人員、防疫人員、還有為這場抗疫之戰付出心力的每一位島民
感謝全台灣所有投入疫苗衛教的藥師與醫療人員
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我很幸運，在這樣險峻艱難的時刻，能在這個很棒的團隊裡，與夥伴們一起努力奮鬥著。
　　　　　　　　　　 　　 　 　
💞 謝謝國民女神 賈永婕的跑跳人生，捐助給我們 HFNC 還有很多便當，We love you~!
💞 謝謝人帥心善良的阿德送我們矽膠鼻貼
💞 謝謝 Power Drink 請支援收飲，提供我們好多補充精神補充體力的飲料
💞 謝謝台中榮民總醫院成為我們堅強的戰友
💞 謝謝好多好多跟我們站在一起的同胞
　　　　　　　　　　 　　 　 　
　　　　　　　　　　 　　 　 　
#保持健康從來都不是一件理所當然的事 #快去打疫苗
#COVIDpharmacist #COVID_NiceTeam #pharmacist #IDpharmacist #FEMH #同島一命 #齊心抗疫
　　　　　　　
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最近高齡人口猝死的事件很多，我在此沈痛的呼籲檢調單位，即刻調查激進派楚獨份子屈原與高齡人口猝死的相關性，不排除要求楚頃襄王公開道歉。

複合式隆鼻重修：
取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔
■ 案例經本人授權同意公開使用
-
【隆鼻手術│禁忌症】
■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫
■ 心臟病史
■ 高血壓
■ 嚴重糖尿病
■ 肝腎功能受損
■ 免疫系統異常者
-
【隆鼻手術│可能的副作用】
■ 可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
■ 有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
隆 鼻 衛 教 單
【原理與作用及效果】
開放式隆鼻
手術是在鼻柱中間開小切口，主要是將鼻模放入，將鼻子的軟組織與下方的硬骨及軟骨分離。接著在鼻模前端放入耳軟骨，降低鼻模與皮膚間的摩擦力和壓力，大幅減少鼻模穿出的風險與副作用。醫師再依每個人的條件，運用鼻中膈軟骨或耳朵軟骨，雕塑出適合的理想鼻頭和鼻樑長度。
【適應症】
朝天鼻、 短鼻、塌鼻、蒜頭、要求較高者。
【療程時間】
2~4小時
內開式隆鼻
手術切口和疤痕隱藏在鼻腔內，從外表上看不到傷口，恢復期較短，對於鼻型問題不複雜，單純需要改善山根低或鼻樑低的問題的民眾來說，是相對簡單而安全的隆鼻方法。
【適應症】
山根低、 鼻梁低。
【療程時間】
1~2小時
【禁忌症】
鼻部感染、對手術結果過度期待者。
【術前需知】
1、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥，避免術後流血的問題。
2、術前一週勿服用維他命E、靈芝、蜂膠、蜂王乳，避免術後流血的問題。
【風險】
1、可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
2、有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。

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#31 炎上結束還是要聊 - 神奇的肝膽皂化弄人/大腸水療/苦無證據的保健食品【烏烏醫師女力Podcast】

➤ 2020年初已有荷蘭名模Doutzen Kroes嘗試肝膽排石法與大腸水療法，
被全美最佳醫療機構Mayo Clinic打臉，已經迷思破解。
https://reurl.cc/DvogYj
https://reurl.cc/yn6EKa
https://reurl.cc/l07Rpq
➤ 大腸水療只是排便不是排毒，月經不是排毒。
➤ 大腸水療灌咖啡？小心會有腸子破掉的風險，外科醫師也不推薦。
➤ 醫療進步/健保完善的台灣社會，自然療法並沒有消失。
➤ 膽結石如何預防？子宮肌瘤跟膽結石就是有發生機率，無法預防。
➤ 膽結石跟子宮肌瘤的類似關係？子宮肌瘤需要開刀嗎？
➤ 會有40%的女性有子宮肌瘤，但是不到1/10需要開刀，Why?
➤ 【吃止痛藥跟避孕藥會讓經血排不出來，然後長肌瘤...】這是個迷思！重要。
➤ 巧克力囊腫/子宮肌瘤，能不能重量訓練？
➤ 如果有子宮肌瘤，還沒停經之前，肌瘤會持續長大，所以需要追蹤檢查。
➤ 若子宮肌瘤造成貧血(子宮收縮不良，經血難止住)，或是壓迫到子宮內腔影響懷孕，才需要開刀。
➤ 或是子宮肌瘤長得特別快速，才需要手術處理，肌瘤形成惡性腫瘤比例非常低。
➤ 什麼樣的年紀條件下需要手術拿掉肌瘤？
➤ 建議每年抹片檢查，同時做超音波檢查追蹤。
➤ 鹿茸膠？保健食品？膠原蛋白？苦無證據！
➤ 一個過了更年期的阿姨開始大量出血，吃了半年某個牌子的膠原蛋白，可能含有雌激素，苦無證據！
➤ 吃了來路不明的保健食品，然後要醫師生或是病患自行送食品化驗找兇手證據？怎麼可能...
➤ 超級推薦：蘇怡寧醫師的粉絲專頁：蘇怡寧醫師愛碎念。
➤ 苦茶油？顧胃？民俗療法有沒有用？要找出根源探究。
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