😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

[#C的矯正日記]
這兩天收到好多網友的私訊給我打氣，發現真的好多人都有矯正牙齒的經驗或是正在矯正當中。
自己剛剛晉升入門菜鳥一員，要叫大家一聲學姊～～～哈哈
當自己真的戴上牙套的時候，才覺得這時候有同伴一起加油打氣很重要，
在我開始矯正前，我也翻閱過無數無數的網誌記錄，看得很多人的案例紀錄做參考，真的很感恩這些人願意花時間分享她們的紀錄，對我有極大的幫助，
所以也希望自己在這過程中也能分享給需要的人，或是和正在一起奮鬥的人努力。


[牙齒問題]
輕微骨性暴牙/深咬/牙齒歪倒

很多人乍看我都覺得牙齒沒問題，但其實我有輕微骨性暴牙深咬的問題，這是我自己非常困擾的問題，
特別是我又超愛大笑，每次都有牙齒要飛出去的感覺....有暴牙的人ㄧ定懂我在說什麼。
除了主要是外貌會不好看之外，連帶會影響咬合，說話咬字，唇型下巴等等問題。加上智齒推擠，原本整齊的牙齒也開始東倒西歪。所以我大約10年前就開始詢問矯正的可能性。
問過10個醫生有9個跟我說，我的問題只有正顎手術能解決骨性暴牙，所以都不建議我矯正牙齒，有8個醫生都叫我算了。聽到手術我就放棄了，自己的問題並不是很嚴重，完全不想為了推進去那1公分的骨頭去動這種大刀！但是明明一些矯正過牙齒的朋友都說骨性問題是可以矯正的，每次只要身邊有朋友矯正牙齒我都會詢問他們的醫生，然後再燃起念頭。一直到這次終於有醫生給了我很忠肯的建議，讓我決定矯正牙齒。


[決定矯正]
這次選擇Invisalign 隱適美，主要是它可以先以電腦算出矯正的成果(但最後成果還是會因為每個人牙齒狀況而有點差異。)
醫生了解我的困擾後，跟我說：骨性暴牙深咬的確是開刀能徹底解決，矯正也可以，差別在於，開刀可以改善10分，矯正可能只能改善6-7分，那妳可以接受嗎？“
我的問題沒有很嚴重所以對我來說能改善個5分就很高興了，難道我就因為不能百分百改善就放棄嗎？不做就是會一直困擾我，做了有改善，不管多或少 都會比現在0分好，覺得醫生分析蠻客觀，我就決定試試看。


[矯正規劃]
矯正時間: 11 個月/ 22副牙套
拔牙：沒有拔牙

矯正幾乎都會面臨拔不拔牙的問題，我也是！
由於要把牙齒推進去需要空間，若空間不夠就會需要拔牙。剛好我前面有三顆牙齒是瓷冠牙套，很久以前做的，當時年紀輕也不懂，醫生做不好，牙齒做太大，還把三顆做成連在一起，也變成我矯正的阻礙之一。
醫生建議我矯正完後重新做一個適合自己大小的瓷冠，目前剛好就可以把這些過大的瓷冠牙套磨小磨出空間，利用這些空間來推牙齒。醫生做了拔牙和不拔牙兩種方式的programe給我比較，計算出來的結果，兩個方式牙齒推進去的距離竟然是一樣的，而且因為不拔牙，所需要的時間矯正更短，所以我就決定不拔牙。

決定不拔牙後，也開始煩惱那原本黏在一起的瓷牙怎麼辦？又碰上了要不要拆除換成臨時牙套的問題，如果可以維持原本的瓷牙當然最好，因為材質比較好也比較穩固。於是醫生把我送去了另一個牙科醫生那裡，他們一來一回的討論，決定試試看把它們分開...要是分開的過程中瓷牙損毀，那就換成臨時牙。
做這個步驟的時候，我要命的緊張擔心，因為是前面牙齒，我真的很不知道走出診所門口的時候，我會變怎樣....
幸好醫生手很巧，很無感的狀態下，很快的就把三顆連在一起的瓷牙順利分開！現在除了有巨大的牙縫之外，牙齒狀態都和原本ㄧ樣，咬東西也沒問題，而牙縫就是要用來推牙齒的空間。

我的牙醫只做矯正，其他牙齒問題都是要另外讓牙科醫生做，一開始很擔心，但最後還是蠻慶幸醫生都會溝通，也會給與選擇，不會說只能有一個方式。若是牙齒的問題比較複雜，有一個耐心願意想辦法解決的醫生很重要！


[矯正第一副牙套]

第一天終於順利戴上牙套後，真的覺得非常的開心!! 因為前面的過程問題讓我非常揪心...前前後後花了快一個月時間才解決。第一天配戴Invisalign 牙套，發現巨大牙縫其實就看不出來了，所以外觀上沒有太大的影響，若是有拔牙缺洞的，牙套上可以塗上牙齒的顏色，戴上去也會看不出來缺牙，真的還蠻方便的。

開始的兩個小時後，牙齒就因為牙套緊緊地套住而感到不舒服，很像是被打了一拳黑青的感覺軟痛無力，不要說吃東西，光是連抿嘴都會痛。第一,二天真的很難熬，每天最期待的就是吃飯時間，並不是因為肚子餓，而是可以把牙套拿下來休息一下，吃完飯戴回去的時候，真的很像重新戴上金箍套，緊/痛...。
不能隨時吃東西，吃完要用牙線要刷牙，這些我都覺得還好，因為這其實本來就是吃完東西該有的好習慣，只是我們原本就懶得做，可以這樣逼自己養成習慣不是件壞事。

打這篇的時候，已經第三天，不舒服的感覺已經大量的減少非常的多！預計第四,五天應該就可以完全適應。這幾天最大的優點就是，會瘋狂不停的喝水，想要去減緩轉移不舒服的注意力。現在就只是需要時間，希望牙齒乖乖的聽話，照著設計的programe走，不要有任何問題，也希望這是一個對的決定。


目前這篇就不放矯正照片啦～等真的有差別變化再來放比較，之後再來更新囉～照片其實也很符合文字～牙齒痛的姿勢...

[#C的矯正日記]
這兩天收到好多網友的私訊給我打氣，發現真的好多人都有矯正牙齒的經驗或是正在矯正當中。
自己剛剛晉升入門菜鳥一員，要叫大家一聲學姊～～～哈哈
當自己真的戴上牙套的時候，才覺得這時候有同伴一起加油打氣很重要，
在我開始矯正前，我也翻閱過無數無數的網誌記錄，看得很多人的案例紀錄做參考，真的很感恩這些人願意花時間分享她們的紀錄，對我有極大的幫助，
所以也希望自己在這過程中也能分享給需要的人，或是和正在一起奮鬥的人努力。


[牙齒問題]
輕微骨性暴牙/深咬/牙齒歪倒

很多人乍看我都覺得牙齒沒問題，但其實我有輕微骨性暴牙深咬的問題，這是我自己非常困擾的問題，
特別是我又超愛大笑，每次都有牙齒要飛出去的感覺....有暴牙的人ㄧ定懂我在說什麼。
除了主要是外貌會不好看之外，連帶會影響咬合，說話咬字，唇型下巴等等問題。加上智齒推擠，原本整齊的牙齒也開始東倒西歪。所以我大約10年前就開始詢問矯正的可能性。
問過10個醫生有9個跟我說，我的問題只有正顎手術能解決骨性暴牙，所以都不建議我矯正牙齒，有8個醫生都叫我算了。聽到手術我就放棄了，自己的問題並不是很嚴重，完全不想為了推進去那1公分的骨頭去動這種大刀！但是明明一些矯正過牙齒的朋友都說骨性問題是可以矯正的，每次只要身邊有朋友矯正牙齒我都會詢問他們的醫生，然後再燃起念頭。一直到這次終於有醫生給了我很忠肯的建議，讓我決定矯正牙齒。


[決定矯正]
這次選擇Invisalign 隱適美，主要是它可以先以電腦算出矯正的成果(但最後成果還是會因為每個人牙齒狀況而有點差異。)
醫生了解我的困擾後，跟我說：骨性暴牙深咬的確是開刀能徹底解決，矯正也可以，差別在於，開刀可以改善10分，矯正可能只能改善6-7分，那妳可以接受嗎？“
我的問題沒有很嚴重所以對我來說能改善個5分就很高興了，難道我就因為不能百分百改善就放棄嗎？不做就是會一直困擾我，做了有改善，不管多或少 都會比現在0分好，覺得醫生分析蠻客觀，我就決定試試看。


[矯正規劃]
矯正時間: 11 個月/ 22副牙套
拔牙：沒有拔牙

矯正幾乎都會面臨拔不拔牙的問題，我也是！
由於要把牙齒推進去需要空間，若空間不夠就會需要拔牙。剛好我前面有三顆牙齒是瓷冠牙套，很久以前做的，當時年紀輕也不懂，醫生做不好，牙齒做太大，還把三顆做成連在一起，也變成我矯正的阻礙之一。
醫生建議我矯正完後重新做一個適合自己大小的瓷冠，目前剛好就可以把這些過大的瓷冠牙套磨小磨出空間，利用這些空間來推牙齒。醫生做了拔牙和不拔牙兩種方式的programe給我比較，計算出來的結果，兩個方式牙齒推進去的距離竟然是一樣的，而且因為不拔牙，所需要的時間矯正更短，所以我就決定不拔牙。

決定不拔牙後，也開始煩惱那原本黏在一起的瓷牙怎麼辦？又碰上了要不要拆除換成臨時牙套的問題，如果可以維持原本的瓷牙當然最好，因為材質比較好也比較穩固。於是醫生把我送去了另一個牙科醫生那裡，他們一來一回的討論，決定試試看把它們分開...要是分開的過程中瓷牙損毀，那就換成臨時牙。
做這個步驟的時候，我要命的緊張擔心，因為是前面牙齒，我真的很不知道走出診所門口的時候，我會變怎樣....
幸好醫生手很巧，很無感的狀態下，很快的就把三顆連在一起的瓷牙順利分開！現在除了有巨大的牙縫之外，牙齒狀態都和原本ㄧ樣，咬東西也沒問題，而牙縫就是要用來推牙齒的空間。

我的牙醫只做矯正，其他牙齒問題都是要另外讓牙科醫生做，一開始很擔心，但最後還是蠻慶幸醫生都會溝通，也會給與選擇，不會說只能有一個方式。若是牙齒的問題比較複雜，有一個耐心願意想辦法解決的醫生很重要！


[矯正第一副牙套]

第一天終於順利戴上牙套後，真的覺得非常的開心!! 因為前面的過程問題讓我非常揪心...前前後後花了快一個月時間才解決。第一天配戴Invisalign 牙套，發現巨大牙縫其實就看不出來了，所以外觀上沒有太大的影響，若是有拔牙缺洞的，牙套上可以塗上牙齒的顏色，戴上去也會看不出來缺牙，真的還蠻方便的。

開始的兩個小時後，牙齒就因為牙套緊緊地套住而感到不舒服，很像是被打了一拳黑青的感覺軟痛無力，不要說吃東西，光是連抿嘴都會痛。第一,二天真的很難熬，每天最期待的就是吃飯時間，並不是因為肚子餓，而是可以把牙套拿下來休息一下，吃完飯戴回去的時候，真的很像重新戴上金箍套，緊/痛...。
不能隨時吃東西，吃完要用牙線要刷牙，這些我都覺得還好，因為這其實本來就是吃完東西該有的好習慣，只是我們原本就懶得做，可以這樣逼自己養成習慣不是件壞事。

打這篇的時候，已經第三天，不舒服的感覺已經大量的減少非常的多！預計第四,五天應該就可以完全適應。這幾天最大的優點就是，會瘋狂不停的喝水，想要去減緩轉移不舒服的注意力。現在就只是需要時間，希望牙齒乖乖的聽話，照著設計的programe走，不要有任何問題，也希望這是一個對的決定。


目前這篇就不放矯正照片啦～等真的有差別變化再來放比較，之後再來更新囉～照片其實也很符合文字～牙齒痛的姿勢...

七大拔智齒迷思一次破解：拔智齒可以瘦臉？不拔智齒前牙會被推亂？拔智齒一定要放膠原蛋白？｜林榆芩醫師

有些人在矯正諮詢時，被醫師告知要拔八顆牙齒都很害怕（美國人還會全身麻醉八顆一起拔），通常這八顆牙齒包括了四個小臼齒和四顆智齒。實際上拔小臼齒的目的才是為了矯正，拔智齒的目的多數是為了牙齒健康，即使不做牙齒矯正，長歪、阻生、發炎的智齒，還是會建議拔除的。

智齒就是第三大臼齒
通常位於牙弓最遠處
最後方的那一顆牙齒
因為現在食物越來越精緻了
所以人的牙弓變得越來越小
導致沒有足夠空間讓智齒萌發

那為何常常建議拔掉智齒呢？
智齒的牙冠非常靠近第二大臼齒的牙根
加上如果智齒又發炎的話
可能會傷害第二大臼齒的牙根
所以拔除這顆智齒是比較妥當的

不過並不是每個人都一定要拔智齒
影片將會告訴你什麼狀況不需要拔

💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:46 為什麼建議拔除智齒
02:10 不需要拔智牙的狀況
03:38 智齒什麼時候長出來
03:53 智齒最好的拔除時間
05:00 拔智齒可以瘦臉嗎
06:19 為什麼有些人拔牙矯正後臉變瘦了？
07:07 智齒會推亂前牙嗎
08:39 拔智齒傷口要放膠原蛋白嗎
09:37 拔智齒風險高嗎
10:32 全身麻醉的風險

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凸嘴矯正8大QA，骨性暴牙vs齒性暴牙，骨釘角色、拔牙選擇｜林榆芩醫師

凸嘴在亞洲人的輪廓中，
是非常常見的一個矯正的主訴。

藝人Angelababy，
她也是在矯正凸嘴之後，
變成大家公認的大美女。

造成嘴凸的原因之一
就是 #骨性暴牙

然而改善骨性暴牙
有其侷限及注意事項
如何改善嘴巴輪廓外觀
是本集的重點。

💡影片重點

0:00 凸嘴矯正概述
0:25 如何與醫師溝通
2:01 如何避免牙齒內傾
3:16 骨性或齒性暴牙
4:00 矯正改善骨性暴牙？
6:33 骨釘可改善骨性暴牙？
8:56 二次矯正改嘴凸
10:09 上顎凸為何下顎也要拔牙？
11:28 只拔上牙，上下牙數目不同
12:00 拔側門牙或犬齒可以嗎？

影片Source來源
Types of Orthodontic Tooth movement
https://m.youtube.com/watch?v=Tdtzx0QamoI

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#凸嘴 #嘴凸 #暴牙 #牙齒矯正 #牙套 #骨釘 #拔牙 #骨性暴牙 #齒性暴牙 #龅牙