嗨👻
六月的一開始就發生了如此難忘的事
毫無預警的急性盲腸炎 來的又快又突然
只能說好感動有家人、朋友的陪伴
雖然受苦受難了一星期
不過在這段期間感受到了人間處處是溫情
也真切的體會到健康是全部最重要的事‼️
趁著零碎、有體力的時間
把發病、看病、開刀、術後都紀錄下來📝
人生第一次開刀，整個過程曲...
嗨👻
六月的一開始就發生了如此難忘的事
毫無預警的急性盲腸炎 來的又快又突然
只能說好感動有家人、朋友的陪伴
雖然受苦受難了一星期
不過在這段期間感受到了人間處處是溫情
也真切的體會到健康是全部最重要的事‼️
趁著零碎、有體力的時間
把發病、看病、開刀、術後都紀錄下來📝
人生第一次開刀，整個過程曲折又難忘😂
分享給大家 （文巨長，還要分兩篇發文）
《上篇》
——————————————————————
🔺6/1
▪️22:00 突然覺得肚子像🐸整個脹起來
越晚越痛，自行吃了胃藥和止痛藥還是無法入睡
在床上滾來滾去一直相信明天就會好了
🔺6/2
▪️9:00 痛了將近12小時真的覺得不太妙
是「持續性」的痛，不是一陣一陣的
但因為我三天前飛過香港正在自主管理間
先通報了1922 才到馬偕看診
一開始先掛門診，但醫生覺得我不像腸胃炎
懷疑是盲腸炎，立刻幫我轉到急診做檢查
▪️10:30
急診醫生問診完也覺得我是盲腸炎
於是開始一連串的採尿👉🏻抽血👉🏻X光👉🏻心電圖👉🏻電腦斷層👉🏻打點滴預備開刀（等報告出來），我就這樣躺在急診室一直吊點滴等待
▪️12:00
醫生終於走過來了，心想說挫賽要開刀了🥶😱
（今天出門時完全沒有心裡準備啊啊啊）
結果醫生卻說：「你盲腸看起來沒事耶」
「那幫你轉婦產科檢查卵巢跟骨盆腔炎好了」
▪️14:00
終於等到看婦科了，照了陰道超音波
醫生覺得我沒什麼問題呀
好像骨盆腔有點積水，但因正值排卵期
跟我說「你也有可能是在排卵肚子痛」
我心裡「????會痛成這樣嗎????」
但也不能說什麼醫生都這樣說了
▪️16:00
護士說再打完一瓶抗生素點滴就可以回家休息再觀察看看，我白血球確實達到一萬三是在發炎沒錯，不過檢查不出什麼毛病，當下肚子也不痛了，就以是骨盆腔炎結案。
最後過了八小時後我終於出院回家了！
🔺6/3
▪️00:30
可能在醫院吊了一天點滴➕止痛針所以不痛了
但半夜突然又開始發作，痛到不行😭
想說還是先吃藥躺看看，或許是藥效還沒發作
明天就會開始好轉了
（又抱著肚子又昏又痛的睡了一覺）
▪️14:00
從昨天開始吃了四次藥但都沒好轉
是一直「持續性」的痛！於是決定再掛一次門診
看診時醫生一直說
「你昨天的斷層和檢查真的都沒有問題」
「真的不用擔心 」
「該開的藥都給你開了」
但我盧了好久死不想走（因為肚子真的很痛！！）
而且我今天可以很明確的感覺出
「我是上腹悶痛+右下腹刺痛了」
醫生才說好啦等等再幫你照腹部超音波看看
▪️16:00
腹部超音波檢查時
醫生默默突然皺眉覺得一切都太奇怪了
因為我腹部確實看起來不正常
有一大顆圓圓的東西在肚子裡
但他無法判斷是盲腸化膿還是卵巢
一直自言自語說明明昨天才照過CT沒異狀阿
為什麼CT照不出來 腹超卻看見了
他請了婦產科醫生過來確認也幫我照一下
同時請放射科重新調一次我的資料再看一遍
放射科堅持說是那是卵巢發炎腫大，不是盲腸
（婦產科醫生也這麼認為）
不過胃科醫生也很堅持不能排除是盲腸的可能
醫生就這樣來來回回 又問了些其他醫師
他也不敢亂下定論
決定把我再轉去婦產科再做一次陰道超音波
▪️17:00時
右下腹的疼痛處在照超音波時被反覆一直壓
於是恐怖的事情就開始發生了⋯⋯⋯💀
我突然間痛到連站、坐、躺都沒辦法
全身冒冷汗發抖只能縮成一團還瘋狂尖叫
病床來了也上不了病床
根本無法順利到婦產科做陰道超音波
然後我從頭到尾都是自行就醫
一直聽到護士說她沒有家屬就自己一個人‼️
好不容易被扛上病床後
到婦產科的整路上真的太印象深刻了
就像劇裡演的那種病人
抓著欄杆又哭又尖叫不停發抖還呼吸困難劇烈想吐
（原來演的都是真的）😭😂😂😂
好不容易到婦產科後
還要請兩個護士協助幫我脫下褲子
身體都捲在一起了
還要很克難的用「ㄉㄨ」的方式做陰道超音波
並同時通知家人來醫院
因為醫生決定要立刻開刀了
▪️18:00
婦產科醫生看完超音波跟各種資料
認為只有開刀才能知道實際是什麼問題
而我也只能開刀了，因為當下痛到全身僵硬而且快昏倒這輩子從來沒這種體驗超可怕
之後就開始心電圖👉🏻快篩👉🏻X光👉🏻抽血👉🏻簽手術同意書👉🏻吊點滴
這時我又突然開始發高燒，還燒到39度
肚子已經夠痛了發燒更是不舒服
在隔離區等待快篩出爐的那三小時
真的是地獄折磨啊😭
▪️22:30
快篩結果出來陰性要進開刀房了
進開刀房前其實心情突然變得很平靜
很放空的進去，既然什麼都沒準備就放心的交給醫生吧
據我爸說我開刀時間一個半小時
一開始由婦產科醫生執行腹腔鏡手術
開腹後才發現不是卵巢是盲腸
於是改由一般外科醫生來執刀
才發現我的闌尾已經發黑 囊腫很大一顆
整個腹腔腸子都覆蓋到膿液了⋯
👀...............
啊我就這樣不知道病因
不知道醫生是誰的狀況下開了人生第一刀🥺
ps. 斷層照不出來是因為我囊腫大到把盲腸都覆蓋了看不見，真的很感謝隔天幫我照腹部超音波的醫生
👉🏻盲腸炎（闌尾炎）可大可小，如果拖太久會引發腹膜炎，嚴重可能會小命不保喔喔喔真的別大意
醫生說我起碼有拖到48小時。
《等我下篇貼文》
闌尾炎腹腔鏡手術過程 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的精選貼文
每回病情說明之後，我都照例要問一下病人與家屬：「有沒有問題要問我？」
醫療工作這些年，我已經習慣了病人有各式各樣的問題。合理的、不合理的、各種光怪陸離的，撇開一些帶有惡意的狀況不論，我寧可相信很多問題的出現，其實是對醫療專業本身的不瞭解。
所以我的職責就是回答，合理的問題好好回答，不合理的問題簡短回答再加拒絕。無論有多少多奇怪的問題，我都希望家屬們問清楚、讓我回答清楚再開始進行醫療。
常見的問題不外乎「手術成功率」、「還能活多久」，或是醫療外包括「費用」、「保險」、「照護」相關，這些我都有回答的義務。
即便前幾天有個急性闌尾炎需要開刀的病人，家屬不知道從哪邊網路文章找了一個要我「用雷射把盲腸燒掉，就不用開刀」的方法～～～
這些都沒關係，反正我就是好好告訴你，我不怕你問，只怕你不問。
有個膽結石合併膽囊炎的病人，手術後我照例將切下來的檢體拿出去向家屬說明手術過程，病人的父親看到膽囊，用很驚訝的表情問我：「你把我女兒的膽整個割掉了？」
這時候反而輪到我疑惑：「對啊！這是標準的經腹腔鏡膽囊切除手術。」
「不是只有拿膽結石而已嗎？」
「當然不是！手術是把膽囊切除，手術前我不是跟你說過了嗎？你手上有沒有手術同意書，看一下！」
家屬從袋中拿出自己簽好的手術同意書，上頭清楚寫著「經腹腔鏡膽囊切除手術」。病人的父親有點不好意思，苦笑一聲說：「我簽的時候都沒注意，那割掉膽會怎麼樣嗎？」
原本我擔心家屬會翻臉不認帳，不過看來氣氛緩和一點，我也輕鬆許多：「吃油膩的食物容易拉肚子，其他應該還好。」
病人很順利地出院，出院當天他爸又問了一次膽囊切掉的後遺症。
「開刀前問你有沒有問題，你說沒有。都已經切下來才問會不會怎麼樣？不過也裝不回去了～～」
沒有問題才是最大的問題。
闌尾炎腹腔鏡手術過程 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳解答
健保已經開辦二十多年了...
民眾已經被教育成看病很方便很便宜...
醫師也被教育成能省就省,用最少的資源做最大的事...
行醫過程中,常遇到住院病患要求"順便"做某項檢查,或是"順便"治療某個宿疾...
Peter Fu的原則很清楚:事情一碼歸一碼,沒有順便這回事...
病患是因為A疾病住院,那這次就治療A疾病...
除非B疾病剛好在住院中發作,否則以後再說...
更何況跟本次住院相關的C檢查,D治療等等...
理由當然是希望治療能單純化...
搞一堆雜七雜八的東西,反而會把病情弄得複雜...
而內心深處,也是因為健保給付的問題...
無論是道德觀認為該替健保資源把關之外,
也擔心做無關疾病的處置會被扣減給付...
前陣子沸沸湯湯地討論DRG的話題,
而DRG的前身,就是Case payment(論病例計酬)...
更是將這個原則發揮到極致...
例如一些相對單純的處置如闌尾切除術,膽囊切除術等...
健保會用一個統一的價格來支付這個處置相關的手術,住院,藥材與檢查費...
少做就多賺,多做超過定額就會賠錢...
舉例來說,75215B是經腹腔鏡膽囊切除的健保點數代碼...
一旦這個病患的處置中有這個代碼,就會自動進入DRG(case payment)...
醫師該做的就是用最便宜的檢查來完成診斷...
開完刀用最短的時間讓病患出院...
如果還要"順便"幫他治療什麼陳年宿疾,
或是"趁這次住院,順便把全身檢查一下"(典型的病患用語)...
那一定會超過定額,然後就會賠錢...
因此一般來說,我們都不會讓病人"順便"做某些和本次疾病無關的處置...
問題來了,撇開健保問題不論,有些疾病連我自己都覺得,應該"順便"幫病人做...
但礙於法令法規制度,讓我不得不拒絕,而且拒絕得很沒有說服力...
例如原本就有膽結石的病人,剛好闌尾炎發作...
在進行腹腔鏡闌尾切除的同時,病人要求既然都開進去了,
就順便把膽囊拿掉...
我個人覺得這個要求合情合理...
否則病人未來還得再開一次刀,甚至連刀孔位置都差不了多少...
為什麼不能一次處理?
可是膽囊切除和闌尾切除,兩個都是DRG(case payment)...
健保的觀念是病人不會同時生兩種病,而且也不能一次治療兩種病...
一旦寫了其中一個健保碼,就不容許另一個的存在...
(或者說就算寫了也不付錢)
所以我只好拒絕病人的要求,儘管我自己心裡都覺得,順便開掉沒有不對...
不過以上提的例子僅為少數特殊情況...
不包含開闌尾炎手術時,要求"順便"結紮...
胃穿孔已經快要敗血症死掉的人,還要求"順便"會診整形外科割雙眼皮...
每回聽到這樣的要求時,內心深處又會迴蕩起那句神秘咒語......