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[爆卦]闌尾炎徵象是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇闌尾炎徵象鄉民發文沒有被收入到精華區：在闌尾炎徵象這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 闌尾炎徵象產品中有6篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆，也在其Facebook貼文中提到， 【奇蹟？車禍昏迷頸椎斷裂卻沒傷到腦神經！】 今天這篇的兩個小病人出自《機智醫生生活》第二集， 如果還沒看過不想踩雷的朋友先左轉退出噢～ 這次的兩個case篇幅都很短， 場景也很類似： 都是急診照會安政源醫師， 所幸兩個小朋友都無須緊急開刀手術， 但之後安政源的反應卻大不相同。 仔細重看之後會發現...

「闌尾炎徵象」的推薦目錄
  • 賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆

    闌尾炎徵象 在 賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆 Facebook 的最讚貼文

    2020-04-27 23:55:52
    有 90 人按讚

    【奇蹟？車禍昏迷頸椎斷裂卻沒傷到腦神經！】

    今天這篇的兩個小病人出自《機智醫生生活》第二集，
    如果還沒看過不想踩雷的朋友先左轉退出噢～

    這次的兩個case篇幅都很短，
    場景也很類似：
    都是急診照會安政源醫師，
    所幸兩個小朋友都無須緊急開刀手術，
    但之後安政源的反應卻大不相同。
    仔細重看之後會發現這兩段劇情相當有意思！

    ====
    第一個小朋友政厚因為腹痛掛急診，
    實習醫師可能因為懷疑有腹部急症需開刀而照會外科。
    但急診Fellow裴俊熙醫師診斷後，
    發現只是因便祕造成的腹痛，
    灌腸之後就沒事了。
    ====

    「因便祕造成的腹痛」在小孩子真的相當常見，
    我大女兒也有發生過。
    特別好發在晚上睡覺的時候，
    小朋友看起來真的非常非常痛，
    痛到哭、痛到睡不著，家長只好趕快帶去掛急診。

    當然腹痛其實是有很多嚴重的急症需要排除，
    並不是每個孩子腹痛就是便祕這麼簡單～
    比如說急性闌尾炎、腹膜炎、腸套疊等等，
    需要有經驗的醫師仔細地鑑別診斷。

    裴俊熙醫師迅速正確地診斷並解決了孩子腹痛的問題，
    同時也安慰媽媽不用自責。
    安政源在旁邊微笑看著，對她的處置非常滿意。

    ====
    第二個小朋友柱煥因為車禍被送到醫院，
    頸椎、胸骨、骨盆骨折，
    同時腹腔出血造成出血性休克。
    進行急救且要照電腦斷層(CT)檢查腦部的時候，
    外科R3張冬天醫師向家屬說明病情。
    但她覺得小病人沒什麼希望，
    並且詢問媽媽是否有幫孩子CPR過？
    此時安政源趕到向媽媽說尚未有最後定論，
    會盡全力搶救。
    ====

    這個病人的細節重點很妙～
    顯示了劇組是真的有認真在安排劇情，
    而不是隨便亂編。
    一般情況下像柱煥這樣的小孩，
    車禍昏迷CPR進急診，
    多處骨折大量出血至休克，
    狀況真的是很糟糕，
    張冬天醫師覺得預後不好是很合理的。

    但是！不知道大家有沒有注意到，
    在鏡頭帶到柱煥小朋友之前，
    電腦螢幕上出現了一張他的頸椎X光片，
    上面顯示柱煥是第二頸椎(C2)骨折，
    而且看起來像是Hangman's fracture絞刑式骨折。

    這個骨折常見於車禍，
    特點是少有甚至可能沒有神經損傷。
    劇組就在這個鏡頭埋下伏筆了！
    雖然小朋友出血性休克狀況不樂觀，
    要照電腦斷層(CT)檢查腦部，
    但如果沒有腦出血或其它情況，
    這個小朋友的頸椎斷裂是不至於癱瘓的。

    張冬天醫師可能比較沒有經驗，
    也比較不會說話，讓安政源非常火大。

    醫師真的會常常講模稜兩可的話，
    是因為醫學不是純科學。
    不像數學、物理、化學等等會有一個標準答案，
    醫學很多時候是不可預測的。
    我們經常無法百分之百確定病人一定會怎樣，
    只能按照機率說明「可能」發生什麼事，
    然後我們會盡全力治療。

    就好比新冠病毒、武漢肺炎，
    每個人感染以後症狀都不一樣，
    不一定都會變成肺炎，
    不一定會發燒，
    但有些人就會很嚴重致死。
    我們只能從很多人感染過之後出現的症狀，
    統計之後告訴大家「概率」。

    ====
    所幸最後小病人腦部電腦斷層檢查(brain CT)正常，
    不須找腦神經外科開刀處理。
    先止血穩定生命徵象即可。
    ====

    第二頸椎、胸骨、骨盆腔骨折不一定需要開刀，
    所以到這裡就沒有安政源醫師的事了。

    把這兩個場景相似的片段拿來對比，
    又如果你已經看過第七集的劇情了，
    再回來看這集安政源醫師對裴俊熙和張冬天的態度…
    有沒有一種前後呼應的感覺？

    劇中主治(學長)修⃫理⃫教導住院醫師(學弟妹)的台詞，
    也是相當寫實。
    比如說第一集裡面的金雋婠罵人；
    還有這裡安政源罵⃫念張冬天的「起手式」，
    是大醫院裡面最常見的，
    令人莞爾。

    『學弟(妹)你R幾？』

  • 傅志遠 Peter Fu

    闌尾炎徵象 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最讚貼文

    2018-09-14 11:30:07
    有 530 人按讚


    上週某個值班日，有一個闌尾炎切闌尾、一個因腸阻塞導致腸壞死需切腸子、兩個膽結石切膽囊...

    有麻醉科醫師的協助，病患都在生命徵象穩定的狀況下接受手術。

    基本上這都是廣義的活摘器官。

  • 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師

    闌尾炎徵象 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最讚貼文

    2018-04-08 18:06:47
    有 118 人按讚


    「闌尾炎 理學檢查的 543」之二

    閉孔肌徵象(Obturator sign)

    Obturator sign：將右大腿屈曲並且內旋(轉)，此時腳踝在外側，這是想辦法讓Obturator muscle (閉孔肌) 動一動 (有些stress感 !)，來誘發下腹痛！

    因為 Obturator muscle(閉孔肌) 在闌尾下面！如果發炎的闌尾剛好碰到了這條肌肉，就會引起疼痛..!

    所以Obturator sign要陽性的前提，是你的闌尾屬於pelvic appendix！

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