#愛妻形象受挑戰？#選票是實力還是靠包裝？
　
已婚育三子的立委 ＃王定宇，與好友稱「感情絕緣體」的民進黨輿情部主任兼黨發言人 #顏若芳 往來密切在政壇早有風聲，從爆出同居、同進出、同部車上下班起，對外卻直接或間接的說明僅是「房東與房客」關係。
　
同時申請立委宿舍又每月花8000元租房，王定宇還指這樣的租金「滿貴的」，表示未來不續租，發言引起居住正義探討等風波，他的愛家、為民喉舌的政治形象，是否正遭受挑戰？
　
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#今日疫情重點 【新增2例本土個案！台灣首名醫師感染確診，疑照護重症患者及插管時遭感染，再傳給護理師女友；指揮中心擴大匡列464名接觸者，全數陰性；但醫師感染源指揮中心未說明】
　
COVID-19（新冠肺炎、又稱武漢肺炎）本土疫情升溫，桃園一家醫院有1名醫師及護理師確診，是繼上月（12月22日）長榮紐西蘭籍機師確診後，再度出現本土病例，並是國內第2起醫院感染；去（2020）年2月間，另一間醫院的院內感染，造成護理人員、清潔人員及陪病者共8人感染。桃園地區的專責醫院因鎮守入境第一關，從疫情開始迄今收治的疑似病例及確診病例責任吃重，國內2起院內感染都發生在桃園的醫院。
　
此案昨晚已在社群媒體傳開，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今（12）日在臨時記者會中證實，北部（桃園地區）一名30多歲年輕醫師，因照顧感染COVID-19（新冠肺炎、又稱武漢肺炎）的病人，疑照護患者時及協助麻醉科醫師插管時遭到感染，再傳染給同住的護理師女友。
　
■屬院內感染、非群聚感染，但感染來源指揮中心未說明
　
陳時中表示，此名醫師在1月4日、5日密集進出一位病情惡化的病人的病房進行治療，4日時病人急救插管時也在現場協助。1月8日自覺身體有些許不適，10日就醫採檢，今日確診。醫師的同住護理師女友，則在9日開始也出現咳嗽、發燒症狀，同樣在10日採檢，今日確診，指揮中心判斷並非工作染疫，而是被醫師男友感染，兩人目前症狀輕微、病情穩定。
　
指揮中心自昨夜起，大規模匡列接觸者，一共採檢464人，包括密切接觸者55人（醫院員工29人、住院病人及陪病家屬26人）、擴大採檢醫院員工234人、住院病人及陪病家屬175人，採檢結果全數陰性；全院員工將會在3天後再次採檢。
　
陳時中強調，此案目前定義為「醫院院內感染」，而非群聚感染，現正進行分艙分流、擴大匡列接觸者等管制措施。
　
至於，該名醫師的感染源是否為已列入確診的個案？或是新增個案？今日臨時記者會上，針對記者提問，指揮中心卻未做說明和釐清，僅強調，「感染源不是英國變種病毒的個案。」
　
■確診醫師足跡公布，1月9日到過相同地點民眾請加強自主管理
　
陳時中表示，確診醫師的疫調已經大致完成，1月4、5日接觸病患後，6～7日在醫院上班；9日休假，下午1點步行至星巴克國際門市停留30分鐘喝咖啡，再前往振宇五金行桃園國際店買東西。桃園市衛生局已經針對這些地點進行消毒，購物中心也已暫停營業。
　
【確診醫師疫調及足跡】
1月4日　接觸確診病患協助插管
1月5日　接觸病患
1月6日～7日　醫院上班
1月8日　出現輕微症狀
1月9日　休假，下午1點左右到星巴克國際門市喝咖啡、然後到振宇五金買東西
1月10日　不舒服，篩檢後確診
　
至於同樣染疫的護理師女友部分，陳時中表示目前仍在核對足跡，同時強調，這2名醫師和護理師，外出時都有戴口罩，僅在吃飯、喝咖啡時拿下口罩。因為某些地方是醫師感染前去的，指揮中心正請警政單位協助，再與確診者溝通核對，確認後公布，也請這段期間去過這些地點的民眾，確實做好自主健康管理。
　
在中央疫情指揮中心記者會後，桃園市長鄭文燦今天下午3點半也出面說明疫情狀況，他表示昨天接到通知後，桃園環保局緊急出動對確診者到過的3個場所消毒。因疫情擴大，過年前桃園市府舉辦的大型活動將延後到年後，視疫情狀況舉辦，並停止市府所屬機關舉辦的尾牙，另外將協助桃園地區11家防疫責任醫院的物資調度與病床調度，協助保持防疫能量，進行長期的應變準備。
　
桃園衛生局長王文彥補充指出，確診醫師與護理師女友的足跡出現的地點，將進行停業與消毒，也呼籲，「1月8日到9日間到過相同地點的民眾，也可主動前往責任醫院要求採檢。」
　
■醫院採取分艙分流措施，相關接觸病人採1人1室，不會再重演「和平式封院」
　
台灣迄今防疫成果較其他國家堅實，原因在於記取SARS時醫療體系崩潰的教訓，此次醫院無論醫療防護物資準備及篩檢防線流程都更確實。今再傳院內感染，陳時中宣布對該院採取6大措施：
　
1.住院病人只出不進：由於相關接觸的醫護人員都要檢疫14天，會影響醫院人力，加上病房需要調度清潔，因此來急診就醫的病人，若要住院則需轉院，維持醫院病人「只出不進」。直到人力陸續回歸、病房清消完畢。
2.匡列39名醫護相關接觸人員居家隔離。
3.門急診照常開設。
4.取消所有探病行為，陪病限制1人並採實名制。
5.將可能有風險的區域病人，先全部移至1人1室的病房觀察14天，清空的樓層全面消毒。
6.全院員工3天後安排採檢；隔離病人14天期滿後再採檢。
　
陳時中表示，目前將相關醫護人員的在醫院內的足跡，包括病房、護理站、ICU病房、一般病室等整層樓全數清空，移動到另一層樓，空出的高風險樓層會進行大規模消毒，等都清消完畢，沒有問題才會重新安排病人入住，並且將被移出的病人安置於另一層樓、1人1室的病房中。
　
衛福部常務次長石崇良表示，目前並沒有將已經住在院內的病人轉院，因為門、急診照常看診，每天都會有一定數量要新住院的病人，對此該院目前不再多收，轉院僅針對這些還未入住的病人。
　
陳時中表示，目前有明確且標準的分艙分流措施，「絕對不會有像2003年SARS和平醫院封院的可能。」石崇良則說，上述的6大管制措施，會等到所有醫護人力檢疫期滿，回歸正常上班，才會解除。
　
■是否插管感染？陳時中、張上淳說法不一

插管是高風險的醫療行為，2003年SARS時，台灣有74名醫護人員感染SARS，占全部感染者10.6%，其中7人不幸死亡，罹難的包括2名年輕住院醫師、1名牙醫和4名護理人員。而多名感染及死亡醫師，都在進行插管時遭病人傳染，一名資深急診醫師透露，當年大家聞「煞」色變，許多醫院幾乎都讓沒有急救經驗的住院醫師上場插管，加上當年疫情初期防護裝備不足，新手插管時間長、病人噴出物也多、防護又不足，都增加了感染風險，「這次COVID-19多數醫院都有共識，讓中生代醫師上場，有些醫院是急診科和麻醉科輪值，同時還給插管獎金，提高插管的成功率、減少風險。」
　
SARS後期，麻醉科和感染科醫師才主導成立插管團隊。至於，此次遭感染的桃園地區醫師，究竟是否也在協助插管時被感染，今日記者會上出現指揮官陳時中與專家諮詢小組召集人張上淳看法不同的狀況。
　
陳時中脫口而出表示，醫師疑似在確診個案的插管現場，因此染疫。但張上淳表示，確診醫師在發病前2、3天，密集對重症確診個案執行醫療處置，再參考相關的疫調足跡、周遭接觸者採檢陰性的結果來看，可以確定是在照顧該名確診病人的過程中染疫，但因為負責執行插管的是麻醉科醫師（採檢陰性），因此不一定是在插管時造成感染。
　
張上淳表示，現在醫護在為病人插管、甚至做任何醫療照護處置時，都一定有全套防護裝備，只要醫護動作正確，都不容易被感染。張上淳提到，「目前國內COVID-19確診病人中，有2人正在插管治療中，包括傳染給醫師的這名病人。」
　
專長感染科學、現為台大醫院急診醫學部主治醫師、品質管理中心主任陳世英認為，醫師在執行插管時被感染的機率不高，尤其插管的麻醉科醫師並沒有被感染。他表示，為了避免病人因插管不適咳嗽產生飛沫，增加風險，現在多數醫院的麻醉科醫師會先對病人麻醉，再以「影像式插管」來降低風險。透過螢幕引導插管行為，也就是傳統插管的管子是很短的喉鏡，插在看到病人的聲帶位置上，因此醫師執行時與病人口鼻很接近，甚至只有1、20公分，才能看清楚插管位置；現在透過影像，就能跟病人保持一點距離，減少被飛沫傳染的風險。
　
「比較有可能的，是照顧病人，或採檢病人的過程，一旦鬆懈不注意；或是病人房間有病毒，沾染到後沒有即刻洗手而被感染，」陳世英認為。
　
疾病管制署前署長、三軍總醫院感染及熱帶醫學科主治醫師張峰義則表示，現在醫護人員的防護裝備都蠻齊全，「被感染的機率不高，但不代表不可能」；院內感染也有可能是間接感染造成，醫護人員若沒有百分百做到勤洗手，就有可能因碰觸到一些附著病毒的物體（fomite），不知覺又摸臉、摸鼻子，讓病毒進入黏膜造成感染，「雖然這種情況不容易發生，但偶爾出現個案也是可能的！」
　
張峰義說，只要社區有病毒，就有可能出現院內感染，這是可預期的狀況，但現在的重點是強化感染管控的系統，包括醫院要做好感染管制措施，包含監測系統、良好的動線、做好病人分流、提高醫護警覺心；社區也要不斷宣導保持社交距離、戴口罩、勤洗手，「這些都做好，就算發生院內感染，也不至於造成大規模傳播。」（文／陳潔、何柏均；圖／楊子磊、中央社）
　
#延伸閱讀
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
　
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#報導者 #疫情 #院內感染 #醫師確診 #護理師確診 #COVID19

以健保為主要業務的診所，有累積多年的穩定的客戶群，有必要接觸網路的世界嗎？
　
雖然診所定位在健保，但實際看診的感受，有不少客群卻是經由網路搜尋上門。門診統計數字也顯示，附近社區民眾只佔三到四成，其他病人都不是在同一個生活圈內。
　
最明顯感受到媒體或網路的威力，是有一年 12 月，裕隆嚴凱泰董事長因為食道癌過世，所有胃腸科同業診所的胃鏡檢查量，都非常明顯的爆量，每個病人都覺得喉嚨卡卡的，要來做胃鏡。
　
　
▍網路時代你若不出聲，只有被發聲。
　
長久以來，和大多數的健保診所一般，只有被發聲，若覺得被網路說三道四而不爽，只在同溫層中發發牢騷，也沒力氣到網路上和酸民打筆仗。
　
如果在網路上得好一點的風評，可能會吸引一些病人上門，當然，不好的風評，病人不會上門，自己應該也不知道。
　
　
▍首次接觸也能完成自己的部落格
　
對於初次接觸部落格的老人而言，所有的介面都非常陌生，還好，有熱心的助教隨時在旁邊指導，讓我這個初學者，不至於做到一半卡住。經過兩個小時的奮鬥，終於完成了自己部落格的「毛胚屋」了，對於整個架構，也有一點點初淺的概念，接下來就要靠自己的耕耘了。
　
對於新思惟簡潔明快風格的部落格，一直非常欣賞，能夠好好舒服的閱讀一篇專業的文章，確實是一件賞心悅目的事。
　
　
📣 課程特色
　
【專業人士】兩位埋首醫療十餘年的專業人士：劉育志與蔡依橙，用業餘時間接觸網路，並形成個人品牌，取得更好的專業發展職缺，甚至創業。我們不講複雜技術，只講一個專業人士在忙碌之餘，可以做到的關鍵步驟。
　
【兩次回饋】課堂上的互動實作時間，您將完成自己的極簡風專屬網站，如本活動網站。本來就有網站 / 部落格的朋友，也歡迎再做一個新家試試看。在互動實作時間，歡迎與講師助教們討論您既有網站的困境，尋求突破。上完課後三天，根據所學繼續精進，講師也將一一看過，並給予進一步的發展建議。
　
【量身訂做】每個人的個人品牌都不同，發展需求也不同，我們將根據您的課前提問，構成上課內容，客製化課程。現場的互動實作時間，以及課後回饋，也將以您為中心，理解困難，精確分析。課後回饋錄影檔，相當多校友最喜歡的部分，直接且有效！
　
　
🎯 建立個人品牌，超前部署趁現在！
　
如何在「大網路時代」保留存在感，甚至脫穎而出，是這個世代必修的課程！起步比別人快，轉型就比別人成功，在疫情後的世界，快速領先，拉開差距！
　
我們不講複雜技術，只講一個專業人士在忙碌之餘，可以做到的關鍵步驟。
　
- 如何使用網路讓專業有加乘效果？
- 各式各樣的網路平台要怎麼選擇？
- 架設部落格之後，還能怎麼應用？
- 視覺排版都搞定，從無到有做出來！
- 酸民、著作權等，網路眉角怎麼處理？
- 內容寫什麼？影音圖文哪種 CP 值高？
- 各種業務型態的應用與成功關鍵！　
　
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沙聲 專題 － 洪致偉醫生@FindDoc.com
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背景：Rosita 是位歌唱老師，除教學生唱歌外，每日自己還會唱歌三小時練聲及練氣。最近持續聲沙，經醫生診斷後，發現聲帶長了息肉，要服食一星期類固醇。

(一) 有什麼原因會導致無故聲音嘶啞？持續沙聲多久便需要求診？0:20

(二) 醫生用什麼方法來檢查聲帶？1:25

(三) 可以怎樣治療聲沙？需要動手術嗎？2:04

(四) 聲帶息肉會變癌症嗎？治療後會否復發？4:03

(五) Rosita 復原後，能否繼續大聲唱歌？4:58

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