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開顱手術是什麼 在 抹茶mug Instagram 的最佳貼文
2021-09-03 21:27:26
【多才多藝的國民級藝人-星野源】 相信大家都看到了上禮拜星野源&新垣結衣結婚的消息了! 應該很多人都是藉由他們倆共演的日劇「逃げるは恥だが役に立つ」(月薪嬌妻)和主題歌「恋」認識星野源的, 今天由星野源樂迷的小編來簡單來介紹他一下! 基本檔案 姓名:星野源(ほしの げん) 生日:1981年1月2...
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2021-09-16 10:55:36
回想起爸爸有生以來第一次住院就那麼嚴重(腦膜瘤+淋巴瘤),我心裡依舊餘悸猶存......在清明連假那一週,爸爸有跟我提到他最近頭一直暈暈的,然後看東西會有疊影、視力也變得模糊,一開始他以為會不會是眼睛出狀況,但是去看眼科醫師說眼睛沒有問題,直到清明連假過後爸爸症狀越來越嚴重,甚至暈眩到走路走不穩,我...
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2021-02-03 09:14:33
🏥最愛乖乖這款惹🤤 歡迎來到賴青的麻醉小教室💉 除了愛心外都可以按右下角的收藏🤍 成為你未來臨床的幫助💁🏻♀️ 前兩篇談到 1.半身麻醉是什麼? 2.半麻的病人感覺、生理變化、適應症 然而今天要聊: 脊髓麻醉(spinal anesthesia)的禁忌症💔 來~這是成為麻姊之前一定要知道的小知識...
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開顱手術是什麼 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳解答
2019-03-21 18:58:14本集主題:「沒有晴天霹靂,哪來的鋼鐵勇氣:抗癌小跪婦的18封真情至信」新書介紹
專訪作者:鋼鐵晴
內容簡介:
如果你與死亡擦肩而過(兩次),你會想對無常的生命說什麼?
35歲得了腦瘤、36歲又得了乳癌的鋼鐵晴,歷經生死關頭後所寫下的18封信,寫給家人、朋友、自己、以及未來,當然也寫給正在閱讀本書的你——
就算生病,也要當個最正的病人;就算失敗擋道,也要創造生命中的無限可能,這是一本正能量滿滿的重生記錄,原來只要活著,每個小角落都存在奇蹟。
●這些信,寫給生命中那些至關重要的人
陪伴左右的家人、給予能量的朋友、讓我成長的老師、守護身旁但已經到天上的狗狗……這些過去覺得「理所當然」的一切,直到遇上困境的時候,我才發現你們彌足珍貴。為了不再失去你們,我寫了這些信給你們,用最真實的面貌和你們袒裎相見,接下來的每一天都是全新開始,重生後的我,將珍惜與你們共處的分分秒秒,因為你們是我生命中最喜愛、最重要、最無可取代的一切!
●這些信,寫給親愛的戰友和討厭的敵人
疾病雖然帶來痛苦,但也給了我認識新夥伴的機會,這些信,給你們這些戰友們,我們在人生最低谷的地方相遇,所以也讓我們彼此互相鼓勵,手牽手一起向上爬出奇蹟,寫下比平常人還要精采百倍的故事;當然還有我討厭的敵人——腦瘤和乳癌,我也為你們寫了一封停戰協議書,同時很不情願地謝謝你們,你們的出現,讓我學會勇敢和堅強,但我絕對不會投降,所以請快點死心吧!
●這些信,寫給勇敢的自己與美好的未來
人生難題就像一面鏡子,能夠從解決問題的方式和態度,完全反射出自己最脆弱卻也最真實的樣貌,讓我發現原來自己可以那麼勇敢、那麼樂觀。為了不忘記這種感覺,我也寫了信給自己,期許自己將來在遇到種種難關時,都可以發揮曾經擁有的「鋼鐵精神」,用周遭大家給我的滿滿正能量來一一解決,並且帶著微笑,不停止地大步向前走,擁抱每一個不可預期、但卻同樣精采的未來!
作者簡介:鋼鐵晴 (抗癌小跪婦)
人稱「晴哥」的自信女子。35歲得了腦瘤,36歲又得了乳癌,立志就算生病也要當最美、最正的那一個!當初因腦瘤已經侵蝕顱骨,醫師動開腦手術切除後,幫她換成一塊鈦合金顱骨,所以常笑稱自己是「萬磁王」。面臨人生中腦瘤與乳癌的晴天霹靂後,更蛻變成擁有鋼鐵般意志與勇氣的「鋼鐵晴」。希望透過書寫,將滿滿的愛與感謝傳達給生命中重要的人,並將這份正能量分享出去。
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// 顱薦椎平衡(CST)
「 老師啊,你在做氣功嗎?看你的手都沒有在動,為什麼我覺得身體熱熱的呢?」
在做顱薦椎的時候,最常聽到個案這樣的問題了
顱薦椎平衡在施作的時候,我們的雙手會放得很輕,去感覺顱薦系統的律動(有時也會摸在四肢上)並根據評估後的結果,藉由特定的手法來釋放、與幫助平衡
身體中的各個組織都有自己的律動,就像是他們都有自己的呼吸一樣;當我們不小心跌倒、受傷,甚至是壓力過大無法宣洩、情緒張力在身體內累積的時候,便有可能造成整體系統的不平衡與扭轉,進而造成症狀的產生
常見適合施作顱薦椎平衡的對象有:
✔️睡眠問題:失眠、淺眠、睡醒還是很累
✔️情緒壓力:鮮少休息、平常壓力大、無法感受自己的情緒
✔️身體疼痛:長期不適、全身緊繃、找不到疼痛的來源
✔️手術後恢復:開刀過後、麻醉
✔️免疫系統失調:類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎
啊,還有,很適合怕痛的人
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在接觸到顱薦椎平衡這個技術後,幫助我看見了許多身體不同面向的狀態,藉由這樣的方式與個案互動,也幫助我學習了許多 ✨ 是一種輕巧、卻又有大大效用的好方法呢 (對不想出太多力氣的我來說,也很省力)
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開放使用五倍券 👋
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【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業,擁抱人生的不完美】
「醫師,這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有,怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師,國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症),是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病,目前仍沒有治癒的方法。
■生命的缺口,成就一生的志業
「我國三的時候,發現自己跑步越來越慢,覺得奇怪,在高一時確診,才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)。」得知之後傷痛萬分,但怕家人與朋友擔心,仍然強裝鎮定,陳醫師回想,「我高中畢業時還向同學誇下海口,說我有三大目標:第一,當醫生,希望治癒我的病;第二是唸博士班,深入了解這個疾病的機制;第三,是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程,發現該疾病沒有治癒的方法,便萌生退意,總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
因為內心的抗拒,陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關,直到三年前就讀博士班的某一天,指導教授對他說:「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色,不研究這個太可惜了 !」後來,陳醫師換個角度想,疾病能治癒當然最好,但若沒有辦法,只要有任何方式可以減緩其發展,還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵,陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路,也在今年和日本相關單位聯繫,打算赴日進修肌肉病理學。
不過,他也感慨地說道:「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會,遇到當初診斷我的楊智超醫師,至今已過了十八年,從最初的排斥、懷疑到欣然接受,當我繞了一圈終於又回到這條路上時,楊醫師也要退休了。」在台灣,研究該領域的學者相當少,這類病例也因為不多,所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
因此,陳醫師希望透過自己的力量,或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享,近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果,即使無法投稿論文,卻能滿足他探索問題的好奇心,甚至發現以前看似無關的所學,都能相互融通,能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中,陳醫師道盡一路走來的波折,但從他略帶喜悅的表情中,可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
■不讓疾病留給下一代,「基因檢測公益計畫」誕生
陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師,也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病,四肢也隨年紀逐漸萎縮失能,面對自己的疾病,陳燕麟有著超凡理性,「目前還站得住,我能走就盡量走,多感受走路的感覺。」
陳燕麟回憶,在國二、國三的時候,自己跑步愈來愈慢,甚至腳踮不起來,心裡覺得奇怪,就去看了醫生,住院期間,做了一堆檢查。
「出院前,主治醫師對我說,要做肌肉切片檢查,因為是一個小手術,躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥,再拿刀把皮割開,把肉挑出來,雖然有打麻藥,但是在取出肌肉組織,剪斷的那一瞬間,還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程,留下深刻印象。
「你罹患的是肌肉萎縮症,這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了,在醫學發達的年代,怎還會有這樣情況?那時,我是怎麼回到家的,都想不太起來。」
醫師的珍斷對陳燕麟影響很大,這也是他現在致力研究肌肉萎縮症,希望以基因檢測做為第一步的原因,當基因檢測愈來愈成熟,可以讓某些病友,不用體驗可怕的肌肉切片手術。
「有次閃過一個念頭,其實,我不一定要治癒這個病,如果有機會可以減緩它惡化,例如,本來 30 歲要坐輪椅,延緩到 40 歲,這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
■肌萎症的類型與診斷過程
陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程,通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素,一是肌肉細胞本身無法正常運作,二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後,若判斷屬於肌肉類問題,牽涉到的基因大約有 150-200 個。
然而,早期的基因檢測並不發達,頂多鎖定特定一、兩個基因,採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗,效果不彰,所以即使病人知道了自己的疾病類型,仍不曉得是哪個基因出問題,加上當時也沒有資料庫的概念,所以分析結果也就束之高閣,無法多加利用。
隨著次世代定序技術 (NGS) 問世,檢測以組合基因 (panel) 的方式,一次可偵測多個基因位點,較過去更有效率。但是,陳醫師也點出其中的挑戰:「萬一測完結果是陰性,變成還要再找其他的組合 (panel) 來做,而一次檢測的費用大約四萬,多次檢測的醫療花費相當可觀,也會造成病患很大的負擔;更重要的是,即便病人願意自費,醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
即使如此,基因檢測依然有其重要性。在看診過程中,陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命,也有家屬擔心自己帶有隱性基因,會遺傳給下一代,而最佳的防範策略就是基因檢測,因此他決定自掏腰包,默默協助病友。
後來,病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事,鼓勵陳醫師以募款方式執行,「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初,僅得到醫院同仁的支持與贊助,資源並不多。直到某一天,陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話,表示希望一起響應,並協助募款,後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽,以及攝影作品的義賣,終於募得了兩百七十萬左右的資金,讓計畫得以順利進行[3]。
■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)
肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關,臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病,可影響四肢、軀幹、顱面肌肉,並且在顯微鏡下,顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD),指的是一群異質性的進行性肌肉失養症,主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉,以體顯性/隱性遺傳為主,與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師,John N. Walton以及 F. J. Nattrass,於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症,保守估計其盛行率約為20,000分之1。
罹患此病的患者,其共通點為近端肢體無力、萎縮,早期會發現患者爬樓梯有困難,或是蹲下後再站起來,需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺,呈現蹣跚步態(waddling gait),要把手舉高也可能會出現問題,並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging),小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
一般而言,兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主,而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉,容易造成肢體活動度的限制,甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展,並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
依據患者的不同基因病變,其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度,以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同,可概分為體顯性遺傳(LGMD1),以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類,其中以LGMD2為大宗,病患數量相對較多。
LGMD有各種不同的亞型(subtype),是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同,可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等,目前已發現有超過25種亞型。
■為肌萎症研究鋪路,做到不能動為止
肌萎症基因檢測的費用每例3萬元,一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴,但對許多病友來說,因病沒了工作、生活都成問題,更別提拿錢做基因檢測,想減輕病友的負擔。」陳燕麟說,自己經濟狀況算好的,還有工作,只要能溫飽,其它的錢想拿來做有意義的事。
耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動,「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩,但這公益之事,應集合社會之力,一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事,耕莘醫院大力支持這項計畫,並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室,也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
陳燕麟感謝醫院支持,他希望趁著自己還能動,「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走,如同鋪路一樣,前面鋪好了,後面的人只要接力進行就好。
因為疾病曾經畏懼死亡,陳燕麟體悟生命脆弱,「如果有什麼想做的事,遲做總比沒做好,即早找到方向,或許這輩子不見得達到終點,但至少可以離終點近一點。靠近一點,看到的東西一定不同。」
關於肌萎症這個疾病,陳燕麟說,研究的前輩很多,很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比,希望盡己所能,貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法,不知道結果會是如何,不過他相信,只要開始走,終點線就不遠[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
[2]
(大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」:https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
[3]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
[4]
(罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代!肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」:http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
➤➤照片
∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」:https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
圖說:骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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罕見疾病基金會 / 彰化基督教醫院
📢肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師,擁抱生命的不完美!全台罕見疾病發聲出版計畫:https://bit.ly/3sLwktw
開顱手術是什麼 在 龍貓大王通信 Facebook 的最佳貼文
你未必記得你喜愛的電影劇情,但你大概會深深記得那部電影的海報:深夜路燈下抬頭看著二樓的神父、張開血盆大口的鯊魚、女子嘴唇上有著骷髏花紋的飛蛾。
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看看,我甚至不用說出這些電影的名字,你也知道這是什麼電影。這是電影海報的魔力,它們成為這些經典電影最顯目的象徵,烙印在你的終生回憶中——儘管茱蒂佛斯特從未真的親過那隻噁心的骷顱蛾。
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《震撼世界的海報》:400張經典世界海報、400個震撼世界的概念
https://vocus.cc/article/610bcba6fd897800016dc9a4
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所以不用介紹這本介紹海報魔力的《震撼世界的海報》,你看到就應該買下它。這本書集結 400 張最有煽動性、開創性、影響力的海報,不只是電影海報,還包括了指著你鼻子的山姆大叔徵兵海報、挽起袖子的女工海報、懸賞全民公敵大盜迪林傑的警方海報、「全世界人民團結起來」的毛澤東海報、意圖令人下單貝雷帽的切格瓦拉大頭海報、以及酒駕被害人接受手術的禁酒駕海報。這些政宣海報、公益海報、廣告海報與電影海報,都曾經灌輸我們某個強烈的意象。
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海報為宣傳而生,《震撼世界的海報》的 400 張海報,也代表了 400 個震撼世界的概念。曾經人們視避孕、核廢料與黑人與同志權益於無物,而一張海報就這樣勝過了政客與專家的千言萬語,海報嚇唬、誘騙、誤導、教育、鼓勵、或逼人們反思,一張畫隱含了千萬種無言的寓意,而人們因此開始改變、提昇、進化了思維,而且,這種變化只發生在一次注視之間,這是藝術的勝利,也證明了海報是最貼近人們日常的偉大藝術。
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「有人天生就是同志,看開一點!」「醒來!美國!」「爸爸,你為大戰做了什麼?」這些經典廣告詞,也是經典海報上的亮點。《震撼世界的海報》同時也是一本 20 世紀的歷史大事紀,在解釋這些海報與廣告詞的同時,它也順帶介紹了海報背後設計的動機,以及海報誕生的緣起。
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你知道英國為什麼要大量製作鼓勵施打疫苗海報嗎?原來 1998 年,英國的安德魯韋克菲爾德醫師,詐稱三合一疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹)與自閉症有關,儘管事後被發現他竄改測試結果,但大眾對疫苗的信心一夕崩壞,導致英國政府花費數百萬英鎊教育大眾(包括了疫苗宣傳海報),但是提昇信心的效果卻仍然有限。
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看看如今網路上大量關於疫苗的假訊息——包括了「我吃素,疫苗不是素的」。讀了《震撼世界的海報》的你就知道,這種拒打疫苗思維並不是台灣獨有,而至今仍有許多人為此所害。
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所以我就說了,內容這麼豐富、而且同時賞心悅目的《震撼世界的海報》,真的不需要我多費口水,現在就去把 400 張海報帶回家吧。
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