// 顱薦椎平衡（CST）

「 老師啊，你在做氣功嗎？看你的手都沒有在動，為什麼我覺得身體熱熱的呢？」

在做顱薦椎的時候，最常聽到個案這樣的問題了

顱薦椎平衡在施作的時候，我們的雙手會放得很輕，去感覺顱薦系統的律動（有時也會摸在四肢上）並根據評估後的結果，藉由特定的手法來釋放、與幫助平衡

身體中的各個組織都有自己的律動，就像是他們都有自己的呼吸一樣；當我們不小心跌倒、受傷，甚至是壓力過大無法宣洩、情緒張力在身體內累積的時候，便有可能造成整體系統的不平衡與扭轉，進而造成症狀的產生

常見適合施作顱薦椎平衡的對象有：
✔️睡眠問題：失眠、淺眠、睡醒還是很累
✔️情緒壓力：鮮少休息、平常壓力大、無法感受自己的情緒
✔️身體疼痛：長期不適、全身緊繃、找不到疼痛的來源
✔️手術後恢復：開刀過後、麻醉
✔️免疫系統失調：類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎

啊，還有，很適合怕痛的人

/

在接觸到顱薦椎平衡這個技術後，幫助我看見了許多身體不同面向的狀態，藉由這樣的方式與個案互動，也幫助我學習了許多 ✨ 是一種輕巧、卻又有大大效用的好方法呢 （對不想出太多力氣的我來說，也很省力）

/

開放使用五倍券 👋

#琴床 #顱薦椎平衡
#放鬆 #睡眠 #物理治療 #壓力 #情緒
#craniosacral #cst #balance #relax

【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業，擁抱人生的不完美】
「醫師，這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有，怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師，國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症)，是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病，目前仍沒有治癒的方法。
　
■生命的缺口，成就一生的志業
「我國三的時候，發現自己跑步越來越慢，覺得奇怪，在高一時確診，才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)。」得知之後傷痛萬分，但怕家人與朋友擔心，仍然強裝鎮定，陳醫師回想，「我高中畢業時還向同學誇下海口，說我有三大目標：第一，當醫生，希望治癒我的病；第二是唸博士班，深入了解這個疾病的機制；第三，是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程，發現該疾病沒有治癒的方法，便萌生退意，總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
　
因為內心的抗拒，陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關，直到三年前就讀博士班的某一天，指導教授對他說：「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色，不研究這個太可惜了 !」後來，陳醫師換個角度想，疾病能治癒當然最好，但若沒有辦法，只要有任何方式可以減緩其發展，還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵，陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路，也在今年和日本相關單位聯繫，打算赴日進修肌肉病理學。
　
不過，他也感慨地說道：「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會，遇到當初診斷我的楊智超醫師，至今已過了十八年，從最初的排斥、懷疑到欣然接受，當我繞了一圈終於又回到這條路上時，楊醫師也要退休了。」在台灣，研究該領域的學者相當少，這類病例也因為不多，所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
　
因此，陳醫師希望透過自己的力量，或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享，近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果，即使無法投稿論文，卻能滿足他探索問題的好奇心，甚至發現以前看似無關的所學，都能相互融通，能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中，陳醫師道盡一路走來的波折，但從他略帶喜悅的表情中，可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
　
■不讓疾病留給下一代，「基因檢測公益計畫」誕生
陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師，也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病，四肢也隨年紀逐漸萎縮失能，面對自己的疾病，陳燕麟有著超凡理性，「目前還站得住，我能走就盡量走，多感受走路的感覺。」
　
陳燕麟回憶，在國二、國三的時候，自己跑步愈來愈慢，甚至腳踮不起來，心裡覺得奇怪，就去看了醫生，住院期間，做了一堆檢查。
　
「出院前，主治醫師對我說，要做肌肉切片檢查，因為是一個小手術，躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥，再拿刀把皮割開，把肉挑出來，雖然有打麻藥，但是在取出肌肉組織，剪斷的那一瞬間，還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程，留下深刻印象。
　
「你罹患的是肌肉萎縮症，這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了，在醫學發達的年代，怎還會有這樣情況？那時，我是怎麼回到家的，都想不太起來。」
　
醫師的珍斷對陳燕麟影響很大，這也是他現在致力研究肌肉萎縮症，希望以基因檢測做為第一步的原因，當基因檢測愈來愈成熟，可以讓某些病友，不用體驗可怕的肌肉切片手術。
　
「有次閃過一個念頭，其實，我不一定要治癒這個病，如果有機會可以減緩它惡化，例如，本來 30 歲要坐輪椅，延緩到 40 歲，這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
　
■肌萎症的類型與診斷過程
陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程，通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素，一是肌肉細胞本身無法正常運作，二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後，若判斷屬於肌肉類問題，牽涉到的基因大約有 150-200 個。
　
然而，早期的基因檢測並不發達，頂多鎖定特定一、兩個基因，採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗，效果不彰，所以即使病人知道了自己的疾病類型，仍不曉得是哪個基因出問題，加上當時也沒有資料庫的概念，所以分析結果也就束之高閣，無法多加利用。
　
隨著次世代定序技術 (NGS) 問世，檢測以組合基因 (panel) 的方式，一次可偵測多個基因位點，較過去更有效率。但是，陳醫師也點出其中的挑戰：「萬一測完結果是陰性，變成還要再找其他的組合 (panel) 來做，而一次檢測的費用大約四萬，多次檢測的醫療花費相當可觀，也會造成病患很大的負擔；更重要的是，即便病人願意自費，醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
　
即使如此，基因檢測依然有其重要性。在看診過程中，陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命，也有家屬擔心自己帶有隱性基因，會遺傳給下一代，而最佳的防範策略就是基因檢測，因此他決定自掏腰包，默默協助病友。
　
後來，病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事，鼓勵陳醫師以募款方式執行，「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初，僅得到醫院同仁的支持與贊助，資源並不多。直到某一天，陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話，表示希望一起響應，並協助募款，後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽，以及攝影作品的義賣，終於募得了兩百七十萬左右的資金，讓計畫得以順利進行[3]。
　
■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)
肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關，臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病，可影響四肢、軀幹、顱面肌肉，並且在顯微鏡下，顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
　
而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD)，指的是一群異質性的進行性肌肉失養症，主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉，以體顯性/隱性遺傳為主，與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師，John N. Walton以及 F. J. Nattrass，於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症，保守估計其盛行率約為20,000分之1。
　
罹患此病的患者，其共通點為近端肢體無力、萎縮，早期會發現患者爬樓梯有困難，或是蹲下後再站起來，需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺，呈現蹣跚步態(waddling gait)，要把手舉高也可能會出現問題，並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging)，小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
　
一般而言，兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主，而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉，容易造成肢體活動度的限制，甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展，並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
　
依據患者的不同基因病變，其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度，以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同，可概分為體顯性遺傳(LGMD1)，以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類，其中以LGMD2為大宗，病患數量相對較多。
　
LGMD有各種不同的亞型(subtype)，是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同，可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等，目前已發現有超過25種亞型。
　
■為肌萎症研究鋪路，做到不能動為止
肌萎症基因檢測的費用每例3萬元，一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴，但對許多病友來說，因病沒了工作、生活都成問題，更別提拿錢做基因檢測，想減輕病友的負擔。」陳燕麟說，自己經濟狀況算好的，還有工作，只要能溫飽，其它的錢想拿來做有意義的事。
　
耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動，「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩，但這公益之事，應集合社會之力，一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事，耕莘醫院大力支持這項計畫，並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室，也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
　
陳燕麟感謝醫院支持，他希望趁著自己還能動，「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走，如同鋪路一樣，前面鋪好了，後面的人只要接力進行就好。
　
因為疾病曾經畏懼死亡，陳燕麟體悟生命脆弱，「如果有什麼想做的事，遲做總比沒做好，即早找到方向，或許這輩子不見得達到終點，但至少可以離終點近一點。靠近一點，看到的東西一定不同。」
　
關於肌萎症這個疾病，陳燕麟說，研究的前輩很多，很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比，希望盡己所能，貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法，不知道結果會是如何，不過他相信，只要開始走，終點線就不遠[4]。
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[2]
(大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」：https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
　
[3]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[4]
(罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代！肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」：http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
　
➤➤照片
∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」：https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
圖說：骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #肌萎症 #肌肉萎縮症 #陳燕麟 #罕見疾病 #LGMD
　
罕見疾病基金會 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
GeneOnline 基因線上 / 大愛電視 DaAi TV
罕見疾病基金會 / 彰化基督教醫院
　
📢肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師，擁抱生命的不完美！全台罕見疾病發聲出版計畫：https://bit.ly/3sLwktw

你未必記得你喜愛的電影劇情，但你大概會深深記得那部電影的海報：深夜路燈下抬頭看著二樓的神父、張開血盆大口的鯊魚、女子嘴唇上有著骷髏花紋的飛蛾。
.
看看，我甚至不用說出這些電影的名字，你也知道這是什麼電影。這是電影海報的魔力，它們成為這些經典電影最顯目的象徵，烙印在你的終生回憶中——儘管茱蒂佛斯特從未真的親過那隻噁心的骷顱蛾。
.
《震撼世界的海報》：400張經典世界海報、400個震撼世界的概念
https://vocus.cc/article/610bcba6fd897800016dc9a4
.
所以不用介紹這本介紹海報魔力的《震撼世界的海報》，你看到就應該買下它。這本書集結 400 張最有煽動性、開創性、影響力的海報，不只是電影海報，還包括了指著你鼻子的山姆大叔徵兵海報、挽起袖子的女工海報、懸賞全民公敵大盜迪林傑的警方海報、「全世界人民團結起來」的毛澤東海報、意圖令人下單貝雷帽的切格瓦拉大頭海報、以及酒駕被害人接受手術的禁酒駕海報。這些政宣海報、公益海報、廣告海報與電影海報，都曾經灌輸我們某個強烈的意象。
.
海報為宣傳而生，《震撼世界的海報》的 400 張海報，也代表了 400 個震撼世界的概念。曾經人們視避孕、核廢料與黑人與同志權益於無物，而一張海報就這樣勝過了政客與專家的千言萬語，海報嚇唬、誘騙、誤導、教育、鼓勵、或逼人們反思，一張畫隱含了千萬種無言的寓意，而人們因此開始改變、提昇、進化了思維，而且，這種變化只發生在一次注視之間，這是藝術的勝利，也證明了海報是最貼近人們日常的偉大藝術。
.
「有人天生就是同志，看開一點！」「醒來！美國！」「爸爸，你為大戰做了什麼？」這些經典廣告詞，也是經典海報上的亮點。《震撼世界的海報》同時也是一本 20 世紀的歷史大事紀，在解釋這些海報與廣告詞的同時，它也順帶介紹了海報背後設計的動機，以及海報誕生的緣起。
.
你知道英國為什麼要大量製作鼓勵施打疫苗海報嗎？原來 1998 年，英國的安德魯韋克菲爾德醫師，詐稱三合一疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）與自閉症有關，儘管事後被發現他竄改測試結果，但大眾對疫苗的信心一夕崩壞，導致英國政府花費數百萬英鎊教育大眾（包括了疫苗宣傳海報），但是提昇信心的效果卻仍然有限。
.
看看如今網路上大量關於疫苗的假訊息——包括了「我吃素，疫苗不是素的」。讀了《震撼世界的海報》的你就知道，這種拒打疫苗思維並不是台灣獨有，而至今仍有許多人為此所害。
.
所以我就說了，內容這麼豐富、而且同時賞心悅目的《震撼世界的海報》，真的不需要我多費口水，現在就去把 400 張海報帶回家吧。
▅▅▅▅▅▅▅▅▅▅
☆你可以在這裡買到這本書：
博客來：https://bit.ly/3ytsqY6
誠品線上：https://bit.ly/3x4hOh8
讀墨電子書：http://moo.im/a/3huGQW

方言文化‧Babel Inside

▶辛龍求奇蹟...劉真掉淚喚不醒！👉http://yt1.piee.pw/QNU2C
▶醫師憂心劉真恐成植物人！👉http://yt1.piee.pw/QBKX4
▶劉真換心關鍵剩三年命？👉http://yt1.piee.pw/P8QDF

國標舞女王劉真突發腦溢血開顱手術搶救，背後的原因是什麼？
＃劉真最新消息＃辛龍#劫難＃換心臟病危＃心臟科醫師洪惠風＃疫情＃導遊
每周二到周六凌晨00:30準時上傳最新節目！
支持正版，尊重版權請訂閱【新聞挖挖哇】
官方 Youtube 頻道喲！

臉書請搜尋【新聞挖挖哇粉絲團】
http://www.facebook.com/newswawawa
#新聞挖挖哇#鄭弘儀#

本集主題：「沒有晴天霹靂，哪來的鋼鐵勇氣：抗癌小跪婦的18封真情至信」新書介紹
　　　　　
專訪作者：鋼鐵晴
　　　
內容簡介：
如果你與死亡擦肩而過（兩次），你會想對無常的生命說什麼？
　　
35歲得了腦瘤、36歲又得了乳癌的鋼鐵晴，歷經生死關頭後所寫下的18封信，寫給家人、朋友、自己、以及未來，當然也寫給正在閱讀本書的你——
　　
就算生病，也要當個最正的病人；就算失敗擋道，也要創造生命中的無限可能，這是一本正能量滿滿的重生記錄，原來只要活著，每個小角落都存在奇蹟。
　　
●這些信，寫給生命中那些至關重要的人
　　陪伴左右的家人、給予能量的朋友、讓我成長的老師、守護身旁但已經到天上的狗狗……這些過去覺得「理所當然」的一切，直到遇上困境的時候，我才發現你們彌足珍貴。為了不再失去你們，我寫了這些信給你們，用最真實的面貌和你們袒裎相見，接下來的每一天都是全新開始，重生後的我，將珍惜與你們共處的分分秒秒，因為你們是我生命中最喜愛、最重要、最無可取代的一切！
　　
●這些信，寫給親愛的戰友和討厭的敵人
　　疾病雖然帶來痛苦，但也給了我認識新夥伴的機會，這些信，給你們這些戰友們，我們在人生最低谷的地方相遇，所以也讓我們彼此互相鼓勵，手牽手一起向上爬出奇蹟，寫下比平常人還要精采百倍的故事；當然還有我討厭的敵人——腦瘤和乳癌，我也為你們寫了一封停戰協議書，同時很不情願地謝謝你們，你們的出現，讓我學會勇敢和堅強，但我絕對不會投降，所以請快點死心吧！
　　
●這些信，寫給勇敢的自己與美好的未來
　　人生難題就像一面鏡子，能夠從解決問題的方式和態度，完全反射出自己最脆弱卻也最真實的樣貌，讓我發現原來自己可以那麼勇敢、那麼樂觀。為了不忘記這種感覺，我也寫了信給自己，期許自己將來在遇到種種難關時，都可以發揮曾經擁有的「鋼鐵精神」，用周遭大家給我的滿滿正能量來一一解決，並且帶著微笑，不停止地大步向前走，擁抱每一個不可預期、但卻同樣精采的未來！
　　　　
作者簡介：鋼鐵晴 (抗癌小跪婦)
　　人稱「晴哥」的自信女子。35歲得了腦瘤，36歲又得了乳癌，立志就算生病也要當最美、最正的那一個！當初因腦瘤已經侵蝕顱骨，醫師動開腦手術切除後，幫她換成一塊鈦合金顱骨，所以常笑稱自己是「萬磁王」。面臨人生中腦瘤與乳癌的晴天霹靂後，更蛻變成擁有鋼鐵般意志與勇氣的「鋼鐵晴」。希望透過書寫，將滿滿的愛與感謝傳達給生命中重要的人，並將這份正能量分享出去。