《#疫後大未來》讀後心得：局勢巨變之下的挑戰與機會
「有可能幾十年都沒事，接著幾星期內就過完了幾十年。」這句話是蘇格蘭國會議員喬治．蓋洛威用簡潔扼要的方式，描述列寧在1918年發動俄國大革命的激烈變革。把這句話拿來形容 2019年後新冠疫情對世界帶來的衝擊也一樣成立。世界局勢正在以前所未有的速度轉變，你看到的是危機？還是轉機？
（部落格原文滑到底 抽書 2本，文章連結放在留言裡）
.
【為什麼我想讀這本書？】
《疫後大未來》的作者是紐約大學史登商學院行銷學教授史考特．蓋洛威（Scott Galloway），他同時也是一位連續創業家。我讀過他的前兩本著作，分別是探討科技巨頭的《四騎士主宰的未來》和探討幸福與成功的《世界並不仁慈，但也不會虧待你》，我也曾在部落格分享他第二本書的閱讀筆記。

蓋洛威對商業和科技有著特別敏銳的嗅覺，搭配幽默詼諧的寫作風格，偶爾調侃自己、以及他正在評論的企業。在這本書中他也坦承自己拋售了自己創立的第一家公司 Prophet 的持股，因為他不再喜歡行銷服務業的交際應酬，他說：「假如你要花許多的時間跟不是你家人的人們共進晚餐，這代表你賣得是某種粗俗的東西。」我欣賞他的願意認錯和改變想法的自白，這一直是他的特點之一。

此外，我平時也喜歡閱讀 Daodu Tech 科技島讀 （可惜已經停刊）和曼報 Manny YH Li 這兩份談科技和新創的電子報，對於科技對社會帶來的變革和衝擊，一直是我很感興趣的議題。加上蓋洛威的作品總是讓我有所收穫，讀起來也很輕鬆，因此他的第三本著作就成了我的必讀之選。
.
【這本書在說什麼？】
作者在這本書中延續《四騎士主宰的未來》對科技四巨頭（Google、臉書、蘋果、亞馬遜）的分析，探討疫情爆發至今，這些科技巨頭反而更加茁壯，甚至把這場世紀危機變成大好的成長機會。他在書中進一步解析背後的商業運作模式，以及這樣演變下去對世界的潛在危險。

他也提到在疫情的催化之下，缺乏競爭力的緩慢公司會被加速淘汰，取而代之的是具有遠見和膽識的獨角獸科技公司。包含我們常聽到的 Airbnb、Uber、Netflix、Spotify、特斯拉、推特，及比較不常聽到的Lemonade、One Medical、Peloton、Shopify，作者透過他的觀察和分析，讓我們瞭解這些未來最具潛力的科技公司將如何發展。

最後，作者對老態龍鍾的高等教育和逐漸失衡的人民和政府關係提出疾呼，也對資本主義走向極端之後造成的裙帶主義、剝削經濟、新種姓制度提出抨擊和建言。
.
【科技四巨頭的下一步】
這本書中圍繞著兩個主題展開討論，其一：「這場流行疫情影響最深遠的衝擊，是它將扮演一個加速劑」。其二：「每個危機必然存在機會；危機更大、更具破壞性，機會也就更大」。最讓我感到有趣的，是作者對於科技四巨頭 Google、臉書、蘋果、亞馬遜的分析和預測。以下摘錄幾項之後值得回頭來看的項目。
.
#亞馬遜：遠距醫療平台
想像一下，你的兒子起了疹子，你透過亞馬遜的 Alexa 智慧音箱聯絡皮膚科醫師，然後把智慧攝影機對準兒子拍攝，並且用亞馬遜新的可穿戴式健康裝置 Halo 解讀身體狀態。醫師同時取得你孩子的病歷，看診完後處方籤被送到亞馬遜的藥局 PillPack，在經過強大的亞馬遜物流一小時內送達你家。如果醫生要驗血，包裹裡會附上檢測包，說不定還會請你給他個五星評價。

聽起來似乎有點夢幻對吧？這只是剛開始而已。亞馬遜有著堅強的網路和數據，同時掌握消費者最完整的資訊，這讓他在踏足醫療領域有了絕佳的基礎。恐怕在不久的將來我們就有機會看到了。
.
#蘋果：Rundle 同捆包
Rundle 是作者創造出來的詞，指得是經常性收入（recurring）和同捆包（bundle）的組合字，意思是「經常性收入搭售組合」。蘋果有著 iCloud、Apple Music、Apple TV+、Arcade 軟體服務，如果再搭配硬體方案綁在一起，賣給消費者一種同捆訂閱的服務，將會讓消費者越來越難離開這個生態系。

想像蘋果提供給你（已經逐步發生了）每個月付50美元訂閱，你就可以擁有最新的「iXXX」（管他是i字頭的什麼），可以用 iPhone 啟動無限制的媒體服務（電視、遊戲、App），每個月再加50美元可以定期換取最新的手機和手錶，再加50美元可以參加最潮的線上課程。作者也預言蘋果最好的收購對象是健身器材公司 Peloton，那再來加個 iPeloton 吧。
.
#Google和臉書：廣告狂人
四巨頭中，Google 和臉書其實是在廣告業。當疫情影響景氣的時候，廣告預算會減少，但是當景氣逐漸回春時，這兩家廣告巨頭將會獲得巨大利益。傳統媒體和品牌廠商的對消費者的數據掌握遠遠不及這兩家巨頭，他們就只能更加依賴兩巨頭的規模和精細度。因此當我們被疫情逼著宅在家裡，等於是幫兩家巨頭增加更多的數據存貨（沒錯，你就是存貨）。

舉臉書為例，他的廣告規模有多可怕？臉書有超過七百萬個廣告客戶，前百大客戶只不過佔營收的16%，之前各大品牌揚言抵制和下架臉書廣告的時候，祖克柏在公司內部的電話會議上還嘲笑這些威脅：「有些人似乎誤以為我們的業務是依靠少數幾大廣告商」。在我寫這篇文章的前幾天，臉書推出了 Bulletin 電子報服務，未來還會把聲音 Live Chat 和 Podcast 整合進去，他絕不會放過任何能抓住你注意力的機會。
.
【汰弱留強的高速列車】
如同作者提到的：「這場流行疫情影響最深遠的衝擊，是它將扮演一個加速劑」，對於許多已經瀕臨淘汰的產業來說，疫情的到來只是用十倍速的效率加速了這件事情的發生。以下列出幾個書中提到讓我有興趣追蹤觀察的新創公司。

#Airbnb：全球飯店旅館業大衰退的同時，Airbnb 不過是營收減少了，他卻不需要負擔不動產貸款的利息、不需要維修、不必支付高額的飯店員工福利。等旅遊回春時，他也將是回彈最兇猛的一個。

#Lemonade：傳統保險業數十年來沒有改變他的服務內容，也累積了顧客不好的印象。Lemonade 這家新創卻訴諸於大數據和人工智慧，提供你最準確、快速、透明的保險內容和賠償估價。

#OneMedical：擺脫以往醫療看診的繁雜過程，也不需要你親自跑一趟診所，One Medical 透過遠距醫療諮詢、當日預約、24小時全天候服務，幫助顧客得到最即時有效的醫療看診服務。

#Peloton：這家健身器材新創公司正以驚人的速度成長，他提供的不只是居家健身器材，更透過自家的健身 App 創造了廣大的健身社群，網羅了許多知名的訓練師。他省下了跑去健身房的舟車勞頓和高昂的健身房費用。

#WeWork：這家公司推廣共同工作空間的概念，許多人或許開始遠端工作，但不是每個人都想在自家的廚房餐桌工作。未來「遠距、含共同工作津貼」的職缺會持續增加，從辦公室解放的人們可能會推升這家公司的獲利。

從這些新創公司潛在的商機可以發現一個共同現象：「一家公司成功的一大關鍵在於既存者的惰性。」作者認為在「後疫情時代」，能夠提出和執行這些創新點子，有機會去顛覆「龐大又緩慢產業」的新創公司，將獲得更受投資人青睞的資金；而那些緩步的企業，將會被抽出銀根，加速面臨被淘汰的命運。
.
【後記：危機就是轉機】
我在讀《疫後大未來》的時候，一直有一種「未來十年的光陰在眼前快轉」的感覺，許多以前還在科幻電影才能見到的場景，在現在不斷加速發生。與其說疫情的突如其來讓人措手不及，不如說這是一記快馬加鞭，讓我們從舒適圈中驚醒，未來並不遙遠，它已經近在眼前。

作者針對高等教育的評判裡有一段寫得很生動，在疫情爆發之前的大學教授會說：「除非我死了，別想讓我用線上教學。」結果，在疫情爆發之後卻改口說：「除非有疫苗，別想讓我踏進教室一步。」這場巨變讓他們不得不學會操作視訊、錄製課程、設計數位作業。不願改變的，就會被淘汰。

最後，我想引用邱吉爾的一句名言：「不要浪費一場好危機」（Never let a good crisis go to waste.），每一次的危機裡，都藏著機會。你要選擇當一個緊盯危機、讓自己充滿恐懼的人？還是選擇當一個從混亂中發掘機會、起身行動的人？
.
感謝 遠流粉絲團

昨天湧入很多對於影片的問題：
王醫師剛好一併整理起來回覆喔！

Q: 請問能否開放外縣市線上初診? 實在不敢搭乘大眾交通工具去台北，想幫60多歲長年膽固醇超標的母親購買課程，但是母親目前在東部/南投，根本不可能到台北看診，也不敢冒疫情的風險讓她去，可以直接購買海外學員版本課程嗎？

A: 疫情之前，王醫師還只有高雄診所的時候，除了有台北的學員坐高鐵下來，也有宜蘭跟花蓮還有金門的學員，繞過半個台灣跟一個海峽前來，真的非常感謝她們舟車勞頓的辛苦（所以後來有了台北的點），醫師無法影分身，光跑三間診所看診，其實就佔據所有白天時間，晚上還要帶小孩，所以對於某些外縣市因工作關係無法移動的人，也十分抱歉無法提供諮詢服務。

但是疫情開始後，大家都舉步維艱，恪守本分的待在原縣市當中，外縣市形同外國，所以經過討論後，特別開放因疫情無法離開原本縣市的學員，比照海外的方式視訊諮詢。

有人會有疑問，為何線上諮詢，比到診所諮詢費用較高？
從學員的時間金錢成本來看，省去了高鐵跟交通運輸以及診間候診的時間成本，有了很大的便利性，若非疫情，一般跟醫師的諮詢是一定要前往診所的。
從醫師的時間成本來看，要特別排出一段時間給學員也方便的時間，比起固定診所看診，其實是較為不便的，而且也是要犧牲陪伴家人跟自己能自由運用的時間，也並不像在診所工作有固定的底薪，跟一些疫情改線上諮詢的醫師聊過，其實若非疫情，大部分的醫療人員還是傾向病人可以來診所，線上其實是希望給學員就診的便利性。

Q. 請問線上課程的內容跟書本的內容是相同的嗎?

A. 書本其實是很多跟醫學知識相關的學理跟定義，理論難免都是艱澀一點，但是很適合當工具書，一本書8萬字其實已經盡量刪減（太多字太厚會被出版社唸XD)，不能有太冗長的敘述，所以會有文字過度簡化而沒有相關背景的人較難吸收的問題，一個困難的東西常常要用口語去比喻較生動易懂，所以影片用講的更能理解。另外，許多書裡不能提的「 #秘辛」，都只有在影片裡面會提，書本的文字力求中性跟目前國際的研究探討，但影片對於我個人的研究發現、還有許多不能公開說的食品工業的秘密，那些只能在診間跟學員透露的內心話，都只會在付費教學影片中出現😁

書本的角度，是所有現有飲食的實證醫學幫妳整理跟分析，順便帶出我看完這些研究後自己歸納出的飲食步驟；影片的角度，是讓妳看完後可以完全吸收到變成自己的東西，可以衛教別人，也更能融會貫通。

Q. 第五章節會有食譜範例、實作範例這樣的內容嗎？
A. 影片的第五章更像「實戰經驗分享」，王醫師用在學員身上的每個秘密武器的應用跟介紹，都會說的很清楚，這是書本也沒辦法寫的，每個醫師都有自己獨家的know how，尤其是跟專利相關，本來就是提供給每個付費來診間諮詢的人，所以我特別爭取到［500元折扣碼］（#活動六月底已結束）回應我的讀者，感謝妳們買書，想要認真了解我獨創的「4+2R代謝飲食法」的起源跟背景，若看過書也認同我的理念，想要進一步實行這個可以貫徹一輩子的飲食法，歡迎進入面對面諮詢的第一步—-衛教課程開始吧！不過一個購買紀錄就是一個人次的一對一專業諮詢喔！

#影片更有價值的地方是老嫗能解
#衛教課程一人購買全家觀看
#諮詢需獨自購買課程

#今日疫情重點【今新增206例本土病例，過半數與萬華地緣有關；雙北、宜蘭國三、高三生明起停課，萬華地區4所小學停課一週；全台醫院門診降載，加強醫護人員健康監測，專家：增設社區篩檢站、隔離旅館收治確診者，做好分流】

繼昨（15）日台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）新增180例本土案例之後，疫情依舊延燒中。今（16）日再新增206例為本土案例，多數集中在萬華茶藝館相關共105例、具萬華活動史者有44例、獅子會5例、宜蘭遊藝場3例、南部進香團1例，剩餘48例疫調中。

台北、新北、宜蘭今也同時宣布國三（九年一貫制的國九生）、高三學生明起停課到畢業典禮前，鄰近萬華警戒區之老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校，自5月17日起至5月23日止，停課一週。

另外疫情也影響各行業與民生，雙北地區雖未封城，但原本週末熱鬧的台北街頭宛如空城，疫情指揮中心則公布企業營運指引，要求落實個人、工作場所的衛生管理，並執行分艙分流。

■新增206例本土案例，最早發病日追溯到4月6日

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，這些本土案例為90男、116女，年齡介在4歲多到80多歲，發病日／採檢日介於4月6日到5月15日，分布縣市為新北市97例最多、台北市89例、彰化縣9例、宜蘭、新竹各3例、桃園、基隆各2例，台中1例。

其中有一例4月6日就發病，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，該案4月6日就出現症狀，但他並非萬華人，而是4月30日、5月10日前往過萬華地區，13日收到細胞簡訊通知，14日採檢、今確診。

今日上午也傳出一名中華郵政員工確診，莊人祥說明，該案是檔案室人員，上班不會接觸到民眾。因為驗出快篩陽性，但還沒有PCR確診，已收治在集中檢疫所。

■ 確診人數增加，救護車、醫院病床調度需時間，呼籲民眾先在家等候

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這兩天雙北的確診者迅速增加，救護車需要調度、縣市衛生局也得盤點，調度醫院床位，才能派車去接個案。目前先調度集中檢疫所，讓確診者先入住，等應變醫院啟動後，就能有更多床位。

陳時中表示，這幾天本土確診者增多，也整理出確診者、接觸者在等待就醫時需注意的事項，希望民眾提高警覺，確診者也應主動告知自己的密切接觸者，才能在第一時間減少更多接觸。（注意事項請見圖4、5）

衛福部常務次長石崇良也證實，目前雙北的病床數較為吃緊，他表示，由於醫療量能、資源都有限，為了因應這一波疫情，會優先讓有症狀者就醫。而目前全國負壓隔離病床共658床、空床數為297床。台北市最為吃緊只剩51床。全國172家專責醫院病房共有2,400床，目前開設了1,625床，還有空床數1,165床，雙北部分則剩下209床。

石崇良表示，一方面會啟動專責醫院收治確診個案，同時指揮中心也會協調，除北市和平醫院外，再增加一家專責醫院作為收治醫院。而住院10天以上、沒有積極需要治療者（輕症、無症狀者），將分流到集中檢疫所，確保醫療量得以提供給重症患者。

■防疫因應：指揮中心授權地方政府公布足跡、頒布新企業營運指引、推動大眾運輸電子票證實名制

為了因應疫情快速升溫，指揮中心今天宣布，授權地方政府公布確診者足跡，陳時中表示，現在每日確診個案多，昨日在與地方政府開會時討論，認為目前指揮中心公布個案足跡速度較慢，因此指揮中心今發布足跡公布原則，授權地方政府可公布年齡、性別、居住地、接觸者類型、是否搭乘大眾運輸、個案前往的開放場所等足跡，若無採實聯制也應公開。

此外，今日也頒布新的企業營運指引，衛福部常務次長石崇良表示，所有企業要落實個人、工作場所的衛生管理，包括以下6點：

1.執行員工健康監測，若有員工身體不適，應該即時通報、追蹤處理。希望企業給予寬鬆的請假條件，讓員工在家休息。
2.彈性調整人力，啟動異地辦公、在家上班機制。
3.辦公室的空間要讓員工保持適當距離，員工、客戶與其他合作夥伴的工作區域要明確區分。
4.員工餐廳須保持桌與桌距離1.5公尺，或設有隔板，無法落實則外帶。
5.取消或延後與工作相關的集會、活動，或採其他替代方案，例如視訊開會，員工也不得參加集會。
6.員工若有小孩，當幼兒托育或學校暫停上課時，希望企業提供彈性請假。

石崇良表示，所有企業應該落實相關指引，萬一企業出現確診個案，更應強化環境清潔消毒，內部落實分艙分流。

另外，為了加強實名制，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，目前有3種電子票證，包含一卡通、悠遊卡、icash都有記名功能，但目前只有3成多有記名，他也提供QR Code連結（請見圖6），希望民眾可以多登記記名票證，萬一需要疫調時，就能了解搭乘大眾運輸的狀況。

■雙北、宜蘭國九、高三學生即日起停課，萬華地區4所國小停課一週

台北市、新北市今日分別確診89例、97例，其中台北市萬華區就有58例，雙北成為疫情重災區。台北市長柯文哲下午召開記者會宣布，雙北的國三（九年一貫制的國九生）、高三學生明（17）日起停課，改採自主學習或遠端上課。柯文哲指出，國三學生昨天今天有會考，彼此有混流；高三學生現在正在準備指考，以準備考試為主，也不用去學校上課。他呼籲學生留在家中，「沒事不要外出，不要像聯考完到處玩。」

宜蘭縣長林姿妙在傍晚時宣布跟進雙北，明（17）日起至28日，全面暫停縣內所有公祭儀式、縣府下週起擴大彈性上下班、國三及高三學生下週起可以不到校上課。

台北市教育局傍晚時也進一步宣布，萬華鄰近地區的老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校，5月17日至23日停課一週，要學生在家自主學習。

■全台醫院醫療降載，台大醫院建議非必要門診、疫苗接種延後

針對醫療部分，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，現在全國面臨每日大量COVID-19確診病患，為了能維持醫療量能，今日頒布4大應變措施：

1.門診營運降載：延後非急迫的醫療服務。張上淳說，包括穩定的病人可以透過遠距看診追蹤；非急迫性手術、檢查，一般性的醫美、健檢、物理、職能治療也先暫停提供或延期。
2.加強社區通報採檢：目前在醫院急診外面，都有設置戶外篩檢站，現在也希望醫院針對要住院的病人，也應盡可能採檢後再入院；若有肺炎、發燒的病患，也建議再採檢一次確認是否有病毒帶原。
3.暫停國際醫療：除非特殊狀況，國際的醫療將全部暫停。
4.加強醫院員工健康監測：張上淳說，醫院在這段期間必須加強員工健康監測，有疑似症狀需即刻採檢；在高風險第一線照顧病患的醫護人員，如急診、加護病房及專責病房等，需定期5到7天採深喉唾液檢查一次。

疫苗接種率近日飆高，台大醫院自費接種疫苗者也都滿約，台大醫院今日發出公告，指為保障就醫民眾自身安全以及維持醫院量能，停止（延後）非緊急住院、手術／門診手術、檢查、治療、健康檢查（包含台北市老人健檢）等服務，呼籲已預約5月17日～5月28日之門診民眾「強烈建議延後就醫」，另針對已預約接種自費COVID-19疫苗之民眾，「強烈建議延後來院接種」。

台大醫院副院長、發言人王亭貴表示，目前鼓勵輕症患者能不要就盡量不要到醫院，但若有緊急醫療需求仍可前往就醫，且希望讓能出院的病人出院，盡量空出整層樓的病床，台大醫院目前安排原本3人1間的病室，轉為2人1間。

其他醫院也同時進行降載。衛福部雙和醫院公告，身為新北市防疫隔離醫院，為了儲備重度醫療能量，即日起全線暫停民眾接駁車服務，同時暫停全院各項非緊急處置服務，並將開始執行病床挪移及減收輕症病人，但若有慢性處方箋者，還是能夠前來領藥。

新北市板橋區的亞東醫院也公告，停止或延後非必要緊急住院、手術及醫療，自明（17）日起，暫緩現場掛號服務，一律採網路、電話掛號；暫緩5月31日後公費疫苗預約；暫停全線接駁車服務、關閉捷運通道，並開放院外（南棟大門）慢箋領藥。

■北市新增第5個快篩站，昨日陽性率仍接近10％

目前台北市共有4個快篩站：中興醫院、剝皮寮、和平醫院和西園醫院（民間，無快篩，僅有PCR核酸檢測），台北市副市長黃珊珊表示，今日已成立5個篩檢站，位在艋舺大道跟西園路路口的青草廣場（仁濟醫院舊址），由三軍總醫院來協助設立。快篩站現在都採現場領號碼牌制度，若人數過多，會提前發放隔天的號碼牌。

「所有快篩陽性都會收治，不會回到社區，」黃珊珊指出，昨（15）日北市3個站的快篩站共篩檢 636人（中興醫院407人、剝皮寮122人、和平醫院107人）。但即使快篩呈現陽性，仍要等到PCR檢測後才能確定是否確診。目前先將快篩陽性民眾送到劍潭的安心檢疫所留置觀察，等專責醫院病房開出後，才轉移到醫院去。

北市快篩站是否量能不足？黃珊珊指出，快篩站設立不容易，一個快篩站需要10～15名現場人力（2～3名醫生、2～4名護理師、6位行政人員，還要2名檢驗師以及現場指揮官）。以北市聯合醫院人力，在3站點目前已是最大量能，若還需增設，就需要其他醫院的幫忙。所幸目前已有醫師公會等團體表達協助意願，後續會把其他支援人力納入，看是要增加新站點、或是提升現有醫院檢測量能。

此外，黃珊珊也表示，台北市萬華共有110名街友，都由社會局全程監控中，每日量測2次體溫，和部分輔導快篩，「公園裡面沒戴口罩的人可能都是附近民眾，街友的疫情控制反而算是穩定。」

張上淳表示，台北市的快篩站都採同步進行抗原快篩與病毒核酸PCR，快篩很快就能看到結果，陽性的話就不會讓病人回到社區，台北市政府會將這些病人收治在專門的檢疫旅館暫留，也可送到集中檢疫所，若最終PCR陽性，再轉送醫院。羅一鈞則指出，昨日萬華地區快篩站有119人驗出快篩陽性，陽性率維持在10%左右。

■各縣市政府將研議廣設篩檢站，人力與試劑效果仍是挑戰

陳時中表示，針對急診塞爆、醫護人力不足的狀況，明天上午將會找各醫學公會、學會、協會討論，希望找出最好的方法來因應，同時，也會討論除了雙北之外，接下來各縣市也都會廣設篩檢站，也將針對此方案的人力問題進行協調。

《報導者》清點國內廠商，目前有5家廠商的快篩抗原試劑拿到食藥署核准，總量至少有數百萬劑，數量充足。廣設篩檢站會遇到的困難，除了人力調配之外，長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說，各家廠商的快篩靈敏度跟特異度，現在仍無法得知。

她表示，抗原快篩的敏感度、特異度都不及病毒核酸PCR，敏感度比PCR少10倍到1,000倍不等，一般只能驗出Ct值較低，也就是病毒量較高的病患，但檢驗速度也較快。在社區流行的階段，抗原快篩可以用來做第一波的篩檢方式，快速找到病患，再用PCR確診是否有偽陽性的個案。

由於國內之前幾乎沒有陽性個案，這5家廠商當初的試驗，僅需要做5個個案就能申請緊急授權，因此實際上到底敏感度與特異度如何，還無法知道，也無法確認使用哪一家的效果較好、也不知道混用會不會造成很多偽陰性。施信如說，現在這一波大量的快篩，同時也有做PCR檢測，應可累積大量的數據，比對出快篩的效果；現在也可以同步進行採取不同的快篩試劑，來了解哪一種試劑的效果最好，之後才能進行廣篩。

■醫院急診採檢量也暴增，一線醫師、專家籲分流，輕症、無症狀者可前往專責隔離場所

這兩天本土案例暴增，出現大量想篩檢的民眾，除了北市的快篩站以外，各醫院急診也出現人潮，造成醫療院所的負擔。

部立桃園醫院災難醫學科主任、急診部主治醫師蕭雅文說，目前急診一天的病患有7成都是來採檢，昨天就有至少6、70人來採檢。醫院目前的做法，是在院外設立檢傷站，再將被匡列來醫院採檢者，以及有發燒、呼吸道症狀者但未有接觸史者，或單純來急診就醫的病人分類分流。但因人數太多，也擠壓了急診原來的看診狀況與資源。

新光醫院急診醫學科主治醫師侯勝文說，這波疫情之前，新光醫院一天約採檢3～5人，這兩天每天就有30～40人來採檢，但「急診與採檢站是兩種思維，急診是看診為主，多數醫院急診對病患仍要做完整的生命徵象測量、問診、確認是否需要篩檢、開藥，最終結帳，每一個程序都需要協調，也導致醫院一小時至多只能採檢5人，新光醫院也已即刻進行調整，讓單純來採檢者、與有醫療需求者快速分流。」

蕭雅文跟侯勝文都認為，應該將目前輕症、無症狀，單純來急診篩檢的病患分流，不會所有人都一起排隊等待檢傷，讓病患滯留在急診的時間過長，甚至讓真正需要急診醫療的民眾耽誤就醫。

台灣急診醫學會也在昨日發出聲明，希望疫情警戒三級地區，可以廣設社區篩檢站，請基層醫師協助篩檢；先篩檢陽性的個案，若無症狀或輕症，則送往專責隔離場所；主管機關應儘速規範快篩的適應症，提供社區、各大醫院使用快篩。

台灣急診醫學會感染管制委員會主任委員陳世英說，目前急診採檢量太大，會影響到需要緊急救治的病患。政府應有不同於過去的思維，例如，再多開設社區的篩檢站，可以快篩為主，最多加設一台X光機，確認是否有肺部問題。人力部分也不必擔心，基層醫院、診所醫師都能加入協助。

目前的政策擬朝向若採檢確診，必須醫院就地收治病患，10天後無需積極治療，則轉往集中檢疫所，但這麼做會讓民眾多跑到大醫院採檢，若10天後確定為輕症，也需要多一層轉送負擔，醫院仍要多收治這些輕症病人，耗用大量的醫療資源。

陳世英說，為了減少醫療負荷，建議政府可以思考「隔離旅館」、「隔離場所」，意即把已經確診，但輕症、無症狀的病患，直接送往只收治確診者的旅館觀察。「現在也有許多科技可以輔助健康監測，如生命徵象、血壓，醫護可以隨時監測。假設不幸有10％的人病況惡化，也能即刻得知並轉送醫院，將減輕很多醫院的負擔。」

但隔離旅館是過去從未有過的設計，陳世英說，民眾也可能會有疑慮，政府也可能有其他考量。現在的狀況希望不用走到這一步，但若確診人數再增加，多數醫院病房被徵召成專責病房，會嚴重影響常規、緊急醫療，隔離旅館就有設立的必要。（文／陳潔、林雨佑、嚴文廷；圖表／柯皓翔、黃禹禛、指揮中心提供；攝影／楊子磊、鄭宇辰）

#延伸閱讀
【清院不封院、防疫更細緻，從SARS到COVID-19，和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿？】https://bit.ly/3uQGgC8
【PCR檢測到底是什麼？它的原理為何？】https://bit.ly/30ugPtx
【肺炎疫情關鍵問答｜科學解惑：10個「為什麼」，看懂COVID-19病毒特性與防疫策略】https://bit.ly/2WDiECP

#報導者 #COVID19 #確診 #本土案例 #停課 #快篩 #篩檢站 #核酸檢測