分享新生兒加護病房主任蘇一宇醫師的故事。
當我還是實習醫生的時候，學長對我說 "當你不確定這麼做是否是對的時候，想像他/她是你的小孩，你就知道該怎麼做了" 這也是北醫兒科團隊對每一個小生命的態度及堅持。

遺憾中的美好─台北醫學大學附設醫院新生兒加護病房

「你們先進行急救，我馬上趕到！」凌晨3點鐘我掛上電話立刻衝向醫院。這對24週雙胞胎的媽媽過去幾天一直有頻繁的子宮收縮，為了幫孩子爭到第一口氣，婦產科進行了嚴密監測也給予產前的類固醇，前一天早上我們還在與婦產科區慶建主任討論狀況這麼不穩定是否要提早剖腹產，沒想到一語成讖，媽媽半夜起床如廁，雙胞胎的哥哥就這樣滑了出來。
當我趕到新生兒加護病房，值班醫師正在為哥哥插管。「急救後心跳有恢復，但一直呈現缺氧狀態，呼吸也不是很穩定。婦產科正在幫媽媽緊急剖腹生妹妹。」值班醫師焦急地說道。接手插上氣管內管後我立刻心知不妙；隨著甦醒球的按壓，孩子不只呼吸音不對稱、皮膚下也逐漸腫脹，很明顯是肺部極度不成熟加上急救引致的氣漏症候群，本該是救命的氧氣從殘破的肺臟四處流竄，不只壓住了孩子的心肺也讓本就因缺氧暗沉的皮膚變得青一塊、紅一塊的。囑咐值班醫師去產房協助即將出生的妹妹後，我與護理師繼續盡一切的努力想要留住哥哥，插上胸管引流壓住心肺的氣體、用上高頻震盪呼吸器盡可能提供氧氣、保護肺臟，無奈如同胸管引流出源源不絕的氣泡一般，缺氧狀況依舊，哥哥的生命也一點一滴逐漸流逝。「這真是太不公平了，明明只是個氣胸，偏偏發生在這樣巴掌大的身軀上我一點辦法也沒有！」就在我內心咒罵著的同時，妹妹被送進了病房。與哥哥不同的是，妹妹在插上氣管內管後呼吸狀況逐漸穩定下來，即使跟哥哥一樣體重未滿500公克，小小的四肢在處理台上不斷揮舞著，像在驅趕著步步逼近的死神。我深吸了一口氣，看看哥哥，再看看妹妹，腦中浮現的是剛剛哥哥大片出血的腦部超音波─「哥哥就這樣了，我會跟家屬說明，全力搶救妹妹。」我對值班醫師說，也對自己說。
當雙胞胎的爸爸來到病房看到這對兄妹，早已紅了眼眶。我解釋完哥哥絕望的病況並勸他放棄急救，爸爸簽字時什麼也沒說，只用潰堤的眼淚與顫抖的雙手向命運抗議。哥哥在破曉不久便離開了我們，在接下來的兩天裡，整個醫護團隊繃緊神經細心照料著妹妹，畢竟只要一點水珠或少許的痰塊卡住直徑僅2.5mm的氣管內管她馬上就會缺氧、心跳減慢，當真是「以死相逼」。保溫箱成了她的新家、週邊置入的中央靜脈導管跟呼吸器是臍帶、胎盤不完美的替代品，沒有了羊水的溫柔包覆與媽媽的心跳，剩下藥物、扎針與儀器嗶嗶的回音。像是抗議這一切般，她發生了嚴重的持續性肺高壓；由於不成熟而沒能順利下降的肺動脈壓力讓血流無法進入肺臟，即便使用了大量的氧氣、高頻震盪呼吸器與表面張力素擴張肺部，妹妹的血氧濃度還是逐漸往下掉，一邊囑咐護理師注射降低肺壓的藥物，我打電話給友院，希望歸還上週出借的吸入性一氧化氮，也是這種狀況下首選的治療。「所以現在貴院病人還在使用嗎？是的，我們真的很急需要。下週一？可是我怕病人撐不到那個時候了。最快明天嗎？好的，好的，萬事拜託。」掛上電話、向家屬說明後我整個人沉在椅子裡。天啊，在有限的醫療中我們已是何等的無力，難道連現實都要扯我們後腿嗎？由於當時時間已經接近半夜，正是醫院人手最不充足的時刻，機器本身也相當巨大且拆卸裝載都並不容易，即便友院盡力協調也很難馬上調集人手搬運。就在我邁著沉重步伐下班回家當晚，發生了我連作夢都沒想到的奇蹟。
「喂？蘇一宇醫師嗎？我魏柏立。」「副院長！？」我整個人立刻醒了過來。原來副院長不知如何發現了我們的困境，立刻居中協調並指派兒科張璽主任要幫我們漏夜將機器運回本院！「你以後遇到困難要說，病人的事是最重要的，直接打給我也沒關係，只要你夠積極，大家都會幫你的。」魏副院長訓勉道。在謝過副院長後我剩下的問題只有如何比張主任還早趕到醫院，結果踏入新生兒加護病房時主任居然已經坐在護理站了；「我找了認識的專業人員，聽說是要幫忙病人他們都很樂意半夜出勤！」主任說道。「今天是為了病人，就算友院沒辦法歸還也要想辦法跟其他醫院借，就是跪也要想辦法把救命的東西跪回來！」看來我是徹底輸了，輸在自以為盡了力、太快放棄。於是在呼吸治療師的協助下吸入性一氧化氮送進了妹妹的肺部，發黑的唇色如窗外的日出般逐漸紅潤，我們又從死神手中贏下了一局。命運如果有個性，那她鐵定很難相處吧；在吸入性一氧化氮的幫助與醫療團隊的照料下，幾天後妹妹的呼吸逐漸穩定，也開始能從口胃管進食母奶，就在大家鬆了一口氣時，風暴再次來襲。
「血壓不穩、呼吸變喘，胸部X光呈現肺部水腫，今天早上做的心臟超音波看到很大的開放性動脈導管，雖然已經用上讓它收縮的藥，怕是要開刀綁起來才能解決。」跟一臉憂愁的爸爸、媽媽解釋完病況，我坐在護理站沉思了起來。護理師們照顧妹妹已經很辛苦，卻還是天天陪伴爸爸媽媽說話，分擔他們失去哥哥的憂傷；主任、副院長日理萬機卻也為了病人半夜幫忙聯絡、跑來醫院；呼吸治療師跟社工常常接了我一通電話就立刻臨危受命、風雨無阻；我有什麼理由退縮？有什麼事情應當阻擋在我與病人之間？思想至此，我立刻播了幾通電話，真是如同副院長與主任的教訓般豁了出去、用上了所有的擔保，然後回到了妹妹床邊。「爸爸、媽媽，我跟你們說，如果妹妹要開刀，我會找我所知道最棒的小兒心臟科醫師來開。」整個手術過程非常順利，由於當時本院小兒心臟外科醫師正好從缺，在心臟外科許傳智主任、魏副院長與張主任的協助下，台大兒童醫院的黃書健醫師得以緊急支援為妹妹完成手術。
之後的三個多月不能說是一帆風順，腎上腺不全、視網膜病變、慢性肺部疾病，這些早產兒可能出現的併發症一個個席捲而來，但總算是兵來將擋、水來土掩，有驚無險地一一度過。在復健科曾頌惠主任、兒童眼科蔡振行醫師、物理治療師、職能治療師以及好多好多各個團隊難以一一言謝的夥伴協助下，妹妹平安出院回家。最近一次回診時媽媽雖然為了妹妹能夠不再需要使用氧氣而開心卻也向我抱怨她吃奶不認真，我們相視而笑。如果能夠讓每個進到加護病房孩子的父母都能在門診向我抱怨、這樣的奇蹟透過院內每個同仁、每位夥伴的雙手不斷發生，再多無眠的夜晚、汗水與淚水，我都甘願；但是現在，就請讓我細細品嘗這遺憾中的美好吧。

新生兒暨兒童加護病房主任 蘇一宇

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『常見問題Q&A』
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【開放性動脈導管是什麼？】
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【我的孩子眼歪嘴斜，怎麼了？】
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【孩子與父母的血型不合，莫非……？！】
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『醫院故事篇』
【站著走進來，躺著推出去：兒科醫師的夢靨】(上)
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【站著走進來，躺著推出去：兒科醫師的夢靨】(下)
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【昨天中午，一個13歲弟弟胸痛來我的門診...】
https://www.facebook.com/Dr.Lai.CHD/photos/a.943905295620467/2410348242309491
【醫生...這個孩子他吃蠶豆自殺！】
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【即將滿15歲了，要幫她買保險？...】
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【女兒某天開始，尿尿味道變得特別臭...】
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【留在醫院的理由，有這個就夠了】
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【凡准病假者段考分數都不會再打折】
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『疾病衛教篇』
【先天性心臟病知多少？（上）】
https://www.facebook.com/Dr.Lai.CHD/photos/a.943905295620467/943905222287141
【先天性心臟病知多少？（下）】
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【勤洗手預防病毒性腸胃炎！】
https://www.facebook.com/Dr.Lai.CHD/photos/a.926795237331473/966878133323183
【談氣喘如何預防再發作】
https://www.facebook.com/Dr.Lai.CHD/photos/a.926795237331473/996140743730255
【小孩一直燒不停可能是心臟病？---認識川崎病】 (上)
https://www.facebook.com/Dr.Lai.CHD/photos/a.926795237331473/1066684400009222
【小孩一直燒不停可能是心臟病？---認識川崎病】 (下)
https://www.facebook.com/Dr.Lai.CHD/photos/a.926795237331473/1066685050009157
【淺談嬰兒泌尿道感染 (上)】
https://www.facebook.com/Dr.Lai.CHD/photos/a.926795237331473/1175084645835863
【淺談嬰兒泌尿道感染 (下)】
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【如何預防流感】
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【如何預防腸病毒】
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【什麼是腸病毒重症？（上）】
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【什麼是腸病毒重症？（下）】
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【認識兒少身體虐待的醫療特徵】
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『藥物、飲食、照護注意篇』
【新生兒照護須知分享】
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【兩歲以下寶寶不要用脹氣膏！】
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【呼籲禁用螃蟹學步車！】
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【草莓易過敏】
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【夏天快到了，注意這兩種蟲！】
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【不要隨便使用紫外線燈，病菌沒死先傷眼！】
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【真的不要再趴睡了！】
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【兒童坐車一定要用安全座椅繫好安全帶！】
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【買嬰兒配方奶記得認明瓶身衛服部認證標誌】
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【酒精非萬能，記得勤洗手！】
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【正確的排便姿勢】
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【端午節絕對不能給小朋友碰到：鹼粽水！】
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各位爸比和媽咪們～
大家有帶寶貝去做兒童常見用藥基因檢測了嗎？

寶貝的身體器官尚未發育成熟，
一次的用藥錯誤就可能造成嚴重的後果。
因此，#兒童常見用藥基因檢測，真的好重要！

大家有沒有發現，
同一個人、相同的問題，到不同醫療院所求治，
醫藥專業人員所開立的處方藥物幾乎都不一樣！
到底是為什麼？
因為每位醫藥專業人員對於藥物的選擇，
都會依據自己的臨床經驗和用藥習慣，
選擇他認為普遍有效的藥物。
但相同的藥物，在不同人身上，出現的反應卻不盡相同。
有些人對藥物治療反應良好。
有些人卻沒有太大的效果，需要更換其他用藥！
有些人卻有可能出現副作用或過敏等藥物不良反應。

#舉自身的經驗：
若芊出生之後，因為有開放性動脈導管，
會引起缺氧問題。
所以，醫師嘗試使用口服藥物治療，
希望能幫助若芊的動脈導管自動閉合，
口服藥物使用的一段時間沒有效果，
又換針劑藥物治療，
最後還是沒有閉合且開始出現少尿問題，
才決定開刀行心臟動脈結紮手術。
一連串的治療過程，
除了增加 #住院天數 、#醫療資源耗費 之外，
更增加了她的 #身體負擔。

有了藥物基因檢測，就能針對每個人不同的基因和體質，進行個人化的藥物評估。檢測項目含概了 #9大專科7大類33種兒童常見疾病用藥，進行基因檢測分析 ，它能提供完整的用藥資訊，協助醫藥專業人員評估參考， #選擇最適合寶貝的有效藥物，開立 #適合的藥物劑量，#避免不必要的用藥及藥物過敏反應，確保用藥安全，避免造成身體額外的負擔。

✨兒童常見用藥基因檢測真的是 #一次檢測，#終身受益❗️

檢測方法 #非常簡單，是非侵入性的 #口腔黏膜採樣 檢測。孩子們的接受度普遍都很高！檢體使用條碼標籤。因此，個資不會外洩。檢測地點是在 #世基生物醫學 中心，環境很舒適。因為目前不是在醫療院所。所以，可以減少疾病傳播的風險。檢測費用也沒有想像中來得高。因此，非常推薦各位爸比和媽咪們也帶寶貝去做檢測喔！

🔖媽咪會將基因檢查的相關資訊放在第一則留言處，有興趣的爸比和媽咪們可以進一步了解喔！

#世基生醫 #juniorgenetics #兒童基因健檢中心 #基因檢測 #健康檢查 #用藥安全 #精準醫療
備註：檢測報告為個人藥物使用評估，檢測結果提供醫藥專業人員作為臨床用藥參考，不作為用藥的唯一依據。