#今日疫情重點【新增78例本土案例、6人死亡；三級警戒延長或解除？明將決定朝「全國方向一致」；7月起開放至第8類疫苗施打對象，包括65歲以上長者；立陶宛贈2萬劑AZ疫苗9月抵台，指揮中心表達萬分感謝】
　
台灣今（22）日新增78例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、6例死亡、1例境外移入。近日疫情較穩定，三級警戒原預計到6月28日，是否會持續或逐步步解封？中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，會朝向「全國方向一致，不個別降級」來考量，詳細內容將在明天（23日）報告。
　
指揮中心今也新增疫苗施打對象，7月起將疫苗接種順序開放到第八順位，包括65歲到74歲長者；處理遺體的殯葬人員列入第二類優先施打對象；矯正機關工作人員則新增為第五類；第七類施打對象新增最多，包括第一線郵務人員、媒體第一線採訪人員、托育機構等人員。另外在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、貨運司機、超商店員、市場攤商、雙北保母也將列入施打名單之中。
　
今天立陶宛經濟與創新部長Ausrine Armonaite在推特上宣布，為了報答台灣在去年初提供10萬枚口罩，將會提供台灣2萬劑AZ疫苗，預計9月抵達。指揮中心回覆：「萬分感謝與感動。謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友，在自己仍有疫情之下，仍願意提供疫苗與台灣一起共同抗疫，指揮中心代表全台人民，對立陶宛說聲謝謝！」
　
￭指揮中心明日將公布6月28日是否會如期解封
　
今日新增78名案例中，以新北市43例最多，其次為台北市25例，南投縣3例，基隆市2例，苗栗縣、彰化縣、桃園市、台中市及新竹縣各1例。此外，今日新增的78例個案中，有2例是北農攤商，士林護理之家則沒有新增案例。
　
陳時中表示，目前指揮中心有持續針對每個縣市進行疫情監測，並分成低、中、高風險等級，雙北仍是高風險，中高風險為基隆、桃園、苗栗、彰化，而台中本週已降到中風險。他表示，會綜合各縣市與專家意見，了解哪些限制可以放寬，如何維持口罩、社交距離，以及人流的管理，目前已有幾個方向，各部會評估中，明天會一起公告。
　
為了防範Delta印度變種病毒株的來襲，指揮中心今日宣布，確診病例的密切接觸者以及國外入境者，都須在居家隔離或居家檢疫期滿的前1天進行公費PCR採檢，每日約需增加採檢1,000人左右。
　
￭確診後死亡6人略降，但疫苗接種後死亡35人仍高
　
今日的確診後死亡個案也是首度下降到個位數。醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，今天6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月19日至6月19日、確診日介於5月28日至6月21日，死亡日則介於6月17至21日，都有慢性病史。羅一鈞說，死亡個案中有2人是士林某護理之家的住民，是昨日已公布該護理之家47人確診、3人死亡中的2人。
　
在今日之前，每日確診死亡個案數都多達雙位數，更不時傳出發病後快速死亡的個案。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，這些是非典型的個案，應該要進行病理解剖才能了解，但他也坦言，現階段難以進行。
　
事實上，2003年SARS流行期間，台大曾為了解疾病的病程，就針對首名確診的勤姓台商進行活體肺部切片，如今我們對COVID-19雖已知較多，但對於死因仍有不了解之處，是否會再進行病理解剖？對此，張上淳回應，病患死亡之後，由病理解剖來判斷是否有感染以外的原因，確實很有幫助，但這需要家屬同意解剖，「初期個案很突然，也分散在不同醫院，沒辦法事前取得家屬同意。現在許多（個案）也都已經火化，所以確實看到的都是不完整的資料，很難判斷死因，因此會嘗試蒐集死者過去幾個月的就醫紀錄，尋找相關原因，」
　
此外，接種疫苗後死亡的人數還是居高不下，昨日再新增35人死亡。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，接種後死亡個案分別為16名女性、19名男性，年齡介於40多歲至90多歲，其中25人為75歲以上，50歲以下共3人，個案皆在接種當天到7天內死亡。
　
莊人祥說，現階段已經解剖16例，其中15例與心血管慢性病相關，1例為吸入食物窒息，另外有3例死亡個案為50歲以下：
　
●一名40多歲男性，患有思覺失調症、缺鐵性貧血，6月16日接種疫苗，2天後發燒，次日清晨無法叫醒，送院急救無效，到院前死亡，PCR陰性，家屬已同意解剖。
●一名40多歲男性，患小腦性麻痺疾病，為護理之家住民長期臥床，6月16日接種，19日清晨發現無呼吸心跳，到院前死亡，也會進行相驗。
●一名50多歲女性，6月16日接種疫苗，晚班工作結束回家後，洗澡時暈厥，送院急救開刀仍不治，死因爲顱內動脈破裂出血。
　
近期接種後死亡個案頻傳，指揮中心對於疫苗接種後不良事件追蹤通報是否有詳細數據？莊人祥表示，只要有不良事件通報，衛生單位就會跟家屬取得聯繫並做後續追蹤，若有住院，衛生單位也會追蹤到出院；若家屬申請救助，就會索取後續相關資料以供委員會審查，因此個案追蹤時間依個案狀況而有所不同，但至少都會追蹤到病情告一段落為止。
　
￭7月起，疫苗接種順序開放到第八順位，新增處理遺體殯葬人員、郵差、市場攤商等對象
　
目前全台疫苗接種率約7%，陳時中表示，自7月1日起，國內的疫苗接種對象，不限廠牌將擴增到第八類族群。除了八類優先對象外，已完成第一劑疫苗者也可以依照建議第二劑的接種時間，以同廠牌的疫苗完成接種。八類優先對象包括：
　
●第一類：醫事人員、醫事機構非醫事人員
●第二類：中央、地方政府防疫人員
●第三類：高接觸風險第一線工作人員
●第四類：特殊情形必要出國者
●第五類：住宿型長照機構住民、照護者；居家式、社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象；其他機構（含矯正機關工作人員）；洗腎患者
●第六類：75歲以上長者及孕婦
●第七類：維持國家安全及社會機能正常運作者
●第八類：65至74歲長者
　
新竹市今日在市立體育館內對孕婦施打疫苗，孕婦可當場選擇AZ或莫德納廠牌疫苗。市府昨先通知了340名孕婦，今日則有242人前來接種，許多陪伴的伴侶則在看台上關心。指揮中心表示目前莫德納只開放到一到三類，但孕婦可考量胎兒健康與多重狀況，選擇疫苗廠牌，不在類別所限，建議孕婦可在接種前與醫師討論。
　
《報導者》日前於「送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險」一文（https://bit.ly/3gAWjOK）中提及遺體處理人員的染疫風險，今日指揮中心也將第一線處理大體的殯葬人員列入第二類對象優先施打；矯正機關工作人員則在第五類；第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」，接種對象包含考試工作人員、幼兒園、國小安親班教育人員、軍人、國安文職人員、高鐵、台鐵、油氣水電、通訊基礎設備人員、第一線採訪媒體、全國第一線郵務人員、科學園區運作防疫人員、托育人員、機構、早療托育機構人員、戶政系統機房人員。
　
在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機、批發市場攤商、屠宰場工作人員、傳統市場攤商、賣場收銀人員、雙北地區的保母，也列在第七類對象。
　
莊人祥表示，這些職業別並非所有的民眾都可以接種，而是真的在第一線有接觸風險，經過主管單位造冊後的對象才能接種。陳時中補充，幼兒園等老師列入優先對象，是因為18歲以下兒童、青少年還不能接種疫苗，因此老師要保護好自己，也避免將病毒傳染給兒童；至於高中職以下教師，因為目前暑假期間不會有接觸，因此沒有在第一波施打對象中。
　
陳時中表示，這些是中央控管、造冊人數的部分，預計下週會將首批美國捐贈的110萬劑莫德納疫苗完成檢驗封緘，並依三項原則分配給地方政府：
　
●各縣市第五類族群尚未接種的人數
●各縣市已接種第一劑莫德納疫苗的人數
●各縣市65歲至74歲的長者以30%的人數分配
　
￭台北市對上萬名各類批發市場人員施打疫苗、街友也首列入接種對象
　
台北農產運銷公司（後稱北農）自5月14日爆發首例個案，至今已有47人確診，今日也新增了2名確診者。雙北的果菜市場今日擴大篩檢，台北市快篩造冊人數達1,028人，新北市截至下午2點也快篩了3,076人。台北市長柯文哲表示，從今天開始，預計每天都能做千人篩檢，並透過採檢陰性後接種疫苗的「暴力性處理法」，嘗試用疫苗圍堵疫情。
　
柯文哲今日在記者會中表示，北農屬於複雜案例，因為過去疫調都採戶籍方式進行，但北農有來自各縣市的人半夜在市場聚集，此波確診者實際設籍在台北市的不到一半。昨日已先針對北農員工367人進行快篩，結果都是陰性，接下來會再進行PCR檢測，若陰性則將接種疫苗。
　
柯文哲也表示，目前AZ疫苗還有剩餘，台北市除了北農以外，其他大型批發市場，包括花卉、漁產、農產、畜產等公司共1,0540人，也應在最短時間內接種疫苗。
　
《報導者》曾在「疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民」一文（https://bit.ly/3wNe6J7）中提及疫苗應優先施打街友，台北市則首見將700名街友列為新增施打對象，可於23日預約，並於24日在信義國中，由北醫人員協助接種。
　
￭AZ與莫德納疫苗目前仍不建議混打
　
明天（23日）起，5月9日以前已接種第一劑疫苗的民眾，可以預約下一劑疫苗。但第一劑接種AZ或莫德納疫苗者，第二劑能否選擇其他廠牌？台大兒童醫院院長、台灣感染症名譽理事長黃立民今日上午在記者會中表示，目前國際研究認為，第一針接種腺病毒疫苗（即AZ疫苗），第二針若接種mRNA疫苗，效果會比原來接種兩劑同廠牌疫苗來得好，更可以激起體內的抗體，但第一劑必須要接種AZ疫苗，第二劑再接種其他廠牌才行；mRNA疫苗第一劑接種後效果不算太好，必須要接種同廠牌的第二劑才能把免疫效果拉上來，如果換成其他疫苗，效果就不夠強。
　
不過指揮中心目前仍不建議混打，張上淳表示，因為國際上第一劑接種AZ疫苗後，第二劑都是改打輝瑞疫苗，雖然輝瑞疫苗跟莫德納屬於同一個平台（mRNA），也確實看到效果不錯，但畢竟是兩支不同的疫苗，專家小組決議認為，希望有其他佐證的資料，再來核准通過。
　
（文／陳潔 ；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／陳曉威、許𦱀倩、林彥廷）
　
【評論：疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民】https://bit.ly/3wNe6J7
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #AZ疫苗 #莫德納疫苗 #三級警戒 #立陶宛 #殯葬人員 #孕婦 #街友 #北農

鋼鐵媽媽在2007年開始啟動「開刀人生」的時候，曾經認為我們這輩子應該是跟「孩子👶🏻」無緣了，也在前面其中一篇文章有提到鋼鐵媽媽對小孩的「渴望」。👩🏻

非常少數的親朋好友們知道，在2008年的手術開刀，鋼鐵媽媽曾經「意外」懷孕過，簡單的說，就是在鋼鐵媽媽開刀完出院回家休養的時候，卻發現懷孕了！😓

「在鋼鐵媽媽開刀人生的初期，每次都是進廠保養開完刀出院後，又隨即恢復正常人的生活，有幾次甚至是住院開刀5-7天之後，在出院的當天，連背上的傷口都還沒拆線，鋼鐵媽媽隨即就到SOGO或新光三越逛街買衣服了」。😌

在那一次開刀完出院的當天，回到我們愛的小窩後，鋼鐵媽媽算了一下時間，覺得「那個」怎麼還沒來，然後山姆隨即去樓下的藥局買了支驗孕棒，結果出來的時候，上面的第二條紅線顯示非常非常的淺，鋼鐵媽媽當下覺得應該沒這麼「幸運」吧，但是又想要確定一下，所以我們就馬上掛了位於八德路的一家醫療院所的婦產科，當時是星期六的下午了。😐

有懷孕過或是陪伴懷孕過的朋友們一定都知道，每一次的檢查過程都是無止盡到等待，等到鋼鐵媽媽抽血報告出來的時候，已經是在門診等候兩個多小時之後了，進到了診間醫生開頭的第一句話是，「恭喜，妳的抽血檢驗報告顯示妳的懷孕指數很高，屬於剛剛懷孕的前期」😳😳😳，在跟醫生說明鋼鐵媽媽才剛經歷了一個脊椎腫瘤摘除的大手術後，婦產科醫生說，「懷孕初期的胚胎都是很不穩定的，妳就順其自然吧」。😑😑😑

回家之後，鋼鐵媽媽跟山姆還是有點茫然，然後在岳母朋友的推薦下，過幾天又去看了一位「遺傳基因學」的權威專家，尋求second opinion。

那一次的門診山姆因為工作的關係，無法陪鋼鐵媽媽去看診，是由岳母陪同前往。當鋼鐵媽媽看完門診打給山姆的時候，對方傳來的是哭泣聲音，鋼鐵媽媽說「在鋼鐵媽媽跟醫生詳細的敘述身體狀況，以及剛動完一個大手術後」，醫生只問了鋼鐵媽媽一句話「妳，有想要這個小孩嗎？」，鋼鐵媽媽馬上潸然淚下不語地一直點頭，然後醫生就很親切的語氣拍拍鋼鐵媽媽的肩膀說「那就生呀～」。

當時鋼鐵媽媽所擔心的是，懷孕的時間點算起來是開刀住院前，但是在手術的前後經歷了一堆的X光、CT、手術麻醉、PCA止痛劑、止痛藥及抗生素...，這小孩能生嗎？！，但當時的醫生說，人在正常的生活所承受的放射線也不少，藥物與食物的毒素也都沒相差太多，而且現在手術的用藥及放射線檢查都是很安全的，最重要的還是前一個醫生所說的，「懷孕的初期胚胎都是不穩定的，如果這個胚胎在成長過程受到了外界的因素，或是自己本身條件不良，soon or later還是會自我淘汰」，而且現在的檢測醫學都很進步，只要妳想要這個小孩，那就讓他/她自己決定要不要留下！

「之後再次意外懷Andrew的時候也就是這樣的想法」。🙂

在鋼鐵媽媽跟岳母回家的路上，鋼鐵媽媽又打了電話給山姆，對方傳來的是鋼鐵媽媽很驚奇的說，「有彩虹耶🌈」，鋼鐵媽媽說這個彩虹是要來送小孩給我們的嗎？

「這第一次「受孕」的事情，我們當時也只跟幾個朋友提到，印象中第一個告知的是山姆的老同學好兄弟，當時在燒肉店裡的吧台座位吃飯小酌」。

在山姆的記憶中，就在確認懷孕後的一週左右，有一天鋼鐵媽媽在上廁所，說「那個」好像來了，但是一開始跟平常的感覺狀況不太一樣，感覺像是個「大血塊」或是「胚胎」之類的，那個應該就是當時的他/她選擇離開了。🥲🥲🥲

「第二個權威醫生說了，如果胚胎自我條件不良，後面就會出血，接下來就像正常月經一樣，但要注意的是，月經結束後得再回診確定是否有清乾淨」。👼🏻

第二次回診檢查後，那次山姆一起陪同前往了，醫生看完點點了頭說「嗯！很乾淨，流的很乾淨！」🙄🙄，就這樣的我們離開診所回家了。但是，鋼鐵媽媽卻沒有一絲難過的情緒，隔天我們還是按照了傳統做了一些「事情」，記憶中鋼鐵媽媽有寫了一張卡片，說「謝謝你/妳小寶貝，雖然只有短短的兩個多禮拜，但讓我也有懷孕的喜悅與經驗」。

「就這樣的，鋼鐵媽媽跟山姆繼續過著生活，也是接下來一連串的開刀住院人生」。

這些故事都是靠著山姆的記憶，以及鋼鐵媽媽所留下來的一些珍貴手稿，再與大家分享的。❤️❤️❤️

祝大家週日愉快，明天週一上班上學或在家愉快～

山姆

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