腎臟長腫瘤，其實可以考慮保留腎臟。

在我的門診中，不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。

「醫師啊！ 我腎臟都要整顆摘除嗎？ 可不可以刀下留人(腎)？」
面對病人， 我第一個會先考慮腎臟保留， 只切除腫瘤的可能性。

保存腎臟有幾個好處：
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長，會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了， 但是「兩顆腎臟一起老」， 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好， 如果再把一顆腎臟摘除， 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的， 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除，那就太可惜了。

現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」， 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術， 把懷疑癌症的部分切除，整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後， 隔天早上就可以進食、下床活動， 手術後第二天中午就可以準備出院了， 出院之後除了禁止劇烈運動之外， 日常生活作息可以正常，大大地提高病人的生活品質。

雖然病人治療的過程感覺輕鬆，恢復快、滿意度高，但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。

首先， 在切除腫瘤之前，必須要先用血管夾把腎動脈夾住， 讓腎臟呈現缺血狀態，否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後， 有一個特殊的縫合技法， 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來， 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開， 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。

重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成， 最好不要超過30分鐘， 腎臟缺血時間太久， 腎功能會大量的流失， 如此一來就失去做這個手術的意義了。

所以每次將腫瘤切下來， 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高， 只有在看到病人，呼吸、血壓、心跳正常，安安穩穩的躺在手術台上，我才能放心。

難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶！」

因為我們很努力， 才能讓我們的患者感到毫不費力。

我接觸這個手術已經超過10年， 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊， 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚， 與所有的團隊同人分享切磋。

但我最感恩的，其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中，每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論， 一起成長、一起學習！

#健康科技最前線
#泌尿外科侯鎮邦醫師
#達文西機器手臂
#腎臟腫瘤手術

怎麼這樣啊好過分
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護理人員真的辛苦了，常需要經歷其他人無法體會的事情，但公開發文抱怨的確也不太適當......

#陽大醫院 #護理師 #限時動態

生到第三胎就會習慣、不害怕嗎？
不！焦慮和害怕甚至超過前兩次生產，
因為現在擁有的太多，更害怕失去！🥺
(摯愛的老公還有三個孩子)

看到果弟出生，我知道我們辦到了！
眼淚止不住流下來，寶貝～終於來到我身邊❤️
謝謝你！真的謝謝你～

當爸爸媽媽的我想願望大概都一樣，
就是孩子平平安安健健康康長大，
這個願望就算我們到了七老八十⋯
應該還是不會變吧😆這就是爸爸媽媽。

#果弟報到 #生產 #紀錄
#有一種幸福叫鳥家#鳥三寶懷孕日記
#鳥先生鳥夫人生活
感謝醫師、麻醉醫師、護理師們，
感謝幫忙照顧鳥寶家人、保母、老師們，
感謝月子中心細心的照顧，
還有⋯感謝給我們滿滿祝福的你們❤️

嘉義的聖馬爾定醫院有5名護理人員，在開刀房拍攝病患照片以及工作照，並上傳IG，引起爭議。院方回應，有一人已經離職多年，其他的護理師將會進行懲處，也將檢討管理機制。嘉義市衛生局則啟動調查，如果違反醫療法及護理人員法，最嚴重者將面臨停業處分。

詳細新聞內容請見 https://news.pts.org.tw/article/517267

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