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門診手術保險ptt 在 Vina Yeh Instagram 的最佳貼文
2021-09-17 14:59:52
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板上的各位前輩
最近在研究自身的保單
發現保了太多的日額型
而實支實付缺少
因此想補足這一塊
尤其是門診手術的部分
看了大家推薦的台壽HNRC
我仔細研讀了條款
關於門診手術有提到
外科手術費用保險金
但是這個就我的理解是手術費用
並且是*手術費率 並不是定額
並沒有看到條款寫到門診手術雜費
對於自費醫材能夠如何理賠
看到許多人寫門診手術雜費15萬但我在條款中沒看到
唯一較接近的是第五條：被保險人因第三條
之約定而以全民健康保險之保險對象身分住
院或接受門診外科手術診療時，本公司按被
保險人住院期間內 或接受門診外科手術時所
發生，且依全民健康保險規定其保險對象應
自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下
列各項費用核付。
但這一條是寫住院醫療費用保險金之給付
會有爭議嗎？還是就是用這一條認定呢？
謝謝
--
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→ ecologi: 這樣已經寫很清楚了...還要擔心有爭議的話，保險就不是 09/20 18:31
→ ecologi: 給人買的了 09/20 18:31
推 Answerme: finfo有條款可以看歐 09/20 18:33
→ jedisteven: 因為第五條的標題是住院醫療保險金 才有這個疑問 09/20 18:34
→ ecologi: 理解條款如果拘泥自限於文字，正如徒法不足以自行 09/20 18:35
推 Answerme: 在《住院醫療費用保險金之給付》第五條...或接受門診外 09/20 18:36
→ Answerme: 科手術云云blablabla 09/20 18:36
→ ecologi: 這個問題版上之前就有人提出、討論過了 09/20 18:36
→ Answerme: 慢慢看不著急 09/20 18:36
→ Answerme: 開始了解很棒 09/20 18:38
→ jedisteven: 主要是因為醫材等雜費，一般應該都是以第五條第五點 09/20 18:39
→ jedisteven: 超過全民健康保險給付之費用來理賠吧 但是第五條第五 09/20 18:39
→ jedisteven: 點講的是住院醫療費用 09/20 18:39
推 winth: "或 接受門診外科手術時"所發生->不知你對這句有什麼疑義？ 09/20 18:41
→ winth: 因為我覺得已經寫得很白話了。 09/20 18:42
推 Answerme: 也可以看別家全球三商遠雄寫在那 09/20 18:42
→ Answerme: 之後你發現都這樣寫，就會跨過這個心魔了 09/20 18:43
→ Answerme: 現在有finfo查資料真的很幸福 09/20 18:44
→ jedisteven: 我自己本身遠雄寫的是 09/20 18:51
→ jedisteven: 被保險人於本附約有效期間內，因疾病或傷害，或因而 09/20 18:51
→ jedisteven: 所引起之併發症於醫院接受外科手術而未住院 09/20 18:51
→ jedisteven: 時，本公司仍依第一項第四款『手術費用保險金」之規 09/20 18:51
→ jedisteven: 定給付 就非常清楚 09/20 18:51
→ jedisteven: 我的問題在用第五條的前面四點應該醫材都不符合，唯 09/20 18:54
→ jedisteven: 一符合的第五點確是寫明住院費用，同時台壽的DM都沒 09/20 18:54
→ jedisteven: 有寫到門診雜費的部分 09/20 18:54
→ jedisteven: 謝謝大家幫忙釐清 09/20 18:55
推 sdamyun: DM沒有，但條款有 09/20 19:16
→ jedisteven: 請問條款除第五條外 是在哪裡呢？若是第五條是那一點 09/20 19:18
→ jedisteven: 可以看出包含門診雜費的？謝謝 09/20 19:18
→ sdamyun: 實支實付啟動的條件：「住院」「門診手術」 09/20 19:19
→ jedisteven: 第六條應該明確有指出門診手術的手術費用按照倍率 這 09/20 19:21
→ jedisteven: 沒有問題，但我不理解的是自費醫材等雜費若是門診手 09/20 19:21
→ jedisteven: 術 第五點能理賠嗎？ 09/20 19:21
→ jedisteven: 因為他寫的是超過全民健康保險的住院費用，而非醫療 09/20 19:22
→ jedisteven: 費用 09/20 19:22
→ jedisteven: 而全球XHB是把門診手術另外寫出來了 所以我才有此疑 09/20 19:24
→ jedisteven: 惑 09/20 19:24
→ LooKMeUUU: 上面都解釋很清楚了，你在仔細理解一下 09/20 19:35
→ LooKMeUUU: 這邊我只想糾正上面推文的「門診雜費」，用詞錯誤 09/20 19:35
推 yesnoKEN: 讓你糾結的“住院”醫療費用之所以沒有 09/20 19:43
→ yesnoKEN: 改成“醫療費用”，除了已經在前段的敘述中提到 “或門 09/20 19:43
→ yesnoKEN: 診外科手術”的情況也適用之外，另外一個原因是因為示範 09/20 19:43
→ yesnoKEN: 條款就是這麼寫的！各公司編條款的時候應該是直接照抄， 09/20 19:43
→ yesnoKEN: 沒有這麼“認真”的琢磨用詞~(笑) 09/20 19:43
推 mingzong: 這問題滿好的，反而很多業務不以該商品條款為準 09/21 13:29