別人的療程一切順利，不代表我們在同樣的療程規劃下也能都一樣順利。

診間越來越常碰到即便安排了各種計畫仍
#難以取得可用卵子 的情況。

無論是因為年齡、染色體問題、抑或是曾經接受過其他治療以致卵巢功能提早衰竭（化療、放射治療甚至良性或惡性卵巢腫瘤需要手術），都可能會讓備孕成為一條漫漫長路。

遇到 #無卵可用 時
醫師一般會跟夫妻雙方討論
使用愛心天使的 #捐贈卵子 的可行性。

臺灣有完整的法規規範，依人工生殖法（卵巢功能衰竭）是合乎法規可搭配捐贈卵子完成試管療程，而後植入胚胎順利懷孕生下健康寶寶。

根據國健署統計，近5年透過 #借卵（#捐贈卵子）進行試管嬰兒療程就高達1萬3千多個治療週期。已經不是非常少見的治療方式，卻又能縮短備孕時程。

使用捐贈卵子的療程，會請夫妻一同來門診諮詢討論，評估可行性後協助提出申請，配對成功後進行療程。

也由於捐卵助人的理念近年越來越廣泛地被接受，（感謝所有捐卵助人的愛心天使們）

我們的實驗室也早已成立了卵子庫，備有合適等待配對的健康卵子，使配對等待的時間大幅縮短，讓大家離順利好孕更進一大步。

看看國外的情況，以美國為例：自從1983年（38年前即有）第一例成功使用捐贈卵子（Oocyte donation）成功懷孕的個案出現，迄今早已超過數萬名寶寶是透過捐贈卵子療程生下。

而據統計美國目前每年也約有1/10的試管療程是搭配捐卵療程進行。簡單來說，搭配捐卵的療程並不少見且在先進國家更是早已有數十年的實施經驗。

關於如何順利懷孕
尤其是在已經經過了一番努力之後
隨時歡迎大家來和我們聊聊
最後還是感謝一下所有善心捐卵的天使們
謝謝妳們成就許多朋友渴望成為父母的心願

衍生閱讀👉🏻人工生殖法
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=l0070024

借卵/受贈卵子流程👉🏻https://www.nuwacare.com/aboutinfo/ivf/recipient?sub=1

-
☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助：https://bit.ly/3w4qcwk
-
🏥禾馨門診網路掛號：https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電：（02）2706-5288
-
#生殖醫學博士朱伯威醫師
#捐卵
#借卵
#卵子庫
#卵巢功能衰竭
#卵巢早衰
#禾馨醫療
#禾馨生殖醫學
#禾馨X宜蘊中央胚胎實驗室
#愛心天使
#備孕
#懷孕
#備孕路上最佳朱隊友

【無論如河女工日記】

和時間賽跑的護理！

我們受到河親的請託，到她的重病友人家進行居家護理，洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者，正值壯年的她罹癌一年多，做了2個療程的化療，但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道，導致膽道阻塞，已在膽道附近陸續放了4支支架，身體不適到醫院求助，發現膽道又受壓迫，醫師強烈建議她插管引流膽汁。

胰臟癌加上轉移至腹腔，洪太太常常痛到無法入睡，知道自己的時間不多，原先疼痛沒有解決，再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦，她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實，但醫生不斷表示不插管會更嚴重，反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?

醫生的建議讓她很不安，擔心是否做錯決定，在急診熬了10幾個小時，洪太太最後決定聽從內心聲音，只求醫生協助減緩疼痛，堅持用緩和療護取代無效醫療，想要在家裡有尊嚴地離開。

我們初到案家時正值過年前夕，洪太太的兒子與外婆關係非常緊密，幾年前外婆於年節期間過世，尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危，因此洪太太希望至少能撐完過年。

一邊傾聽洪太太的擔憂，一方面與他們討論後續照護方向，女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD)，家屬雖有共識不再做積極治療，但不捨之情仍在，全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長，一想到不能陪伴摯愛的家人，全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來，洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛，容許淚水宣洩，擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。

癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛，對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮，常常是一處疼痛尚未解決，另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類)，身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感，常常半夜疼得死去活來，需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時，以撐過那巨大痛襲，全家都身心俱疲。

我們檢視所服藥物，發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛，意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予)，無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格，協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率，有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡，但自從貼了止痛貼片，藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快，因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚，先泡澡後再更換貼片，洪太太得以享受泡澡的愉悅，讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。

協助個案平安過完年後，無論如河團隊在居護所個案討論會上，發現如果按照健保收案標準，這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程，很可能會被健保局核刪。面對癌症，以病人與照顧者為中心，當治療不再是唯一重點，協助病人和家屬理解並接受「死亡」，才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴，是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施，台灣政策都還不完整，做為專業處境中的行動者，無論如河無法等到條件俱足再接案，因為許多病人都沒有時間了。

由於胰臟腫瘤不易查覺病徵，惡性程度高，發現時通常已是末期，加上疼痛指數相當高，因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王，我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務，擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人，組成客製化的跨專業團隊，以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重，非常難對付。忘不了那天，帶著芳療師到案家，家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦，洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。

在二位芳療師的精心調配精油加上按摩，水腫情形有明顯消退，但病人身體器官已逐漸衰竭，推散消腫的水份又會慢慢聚集，這像是一場拉鋸賽，回想起來，這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手，陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多，本來氣若游絲的她，竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩，前後差異之大，把我們嚇了一跳。

芳療護理那天是星期三，離開時我們約好了下週三再去一次，沒多久收到病人來訊，希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏，女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩，但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子，往往回到家都已經將近半夜。

忙碌的我們，從中心綜合醫院回淡水沒多久，查覺外面正在起風，氣溫突然驟降，掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時，竟然淡水大停電，大半個淡水地區停了兩個小時之久，我們因停電早早強迫關機睡覺，連澡都沒辦法洗。

醒來後，收到家屬傳來病人昨晚過世的消息，昨晚的惦記與不安有了答案，原來昨晚的停電，正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時，家屬說很感謝我們與團隊協助，讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。

胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，要特別當心，由於胰臟在胃的後方，會增加臨床上鑑別診斷的困難度，千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群，尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心，希望大家平日注意健康，以求早期發現早期治療啊。

陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後，女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒，除了看醫生多休息，我們一起協助她把這個過程書寫下來，她最近身心狀況好多了。照護他人的同時，書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理，我們還想做更多，但無常現形時，只能帶著遺憾在心裡，收起我們的悲傷，感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。

抗疫期間 癌症病人可以怎麼做

王正旭／癌症希望基金會董事長、醫師（台北市）

為防範新冠肺炎，癌友應正確落實勤洗手。圖／奇美醫學中心

在新冠肺炎肆虐期間，正在診治中的癌症病人有更多的擔心與不安，甚至引發嚴重焦慮或憂鬱是可以理解的。在門診，常有病人和家屬表示：「可以不打針，在家服藥就好嘛？」「可以暫時減少治療的密集度嗎？萬一發燒或不舒服去急診就醫太可怕了」。也有追蹤期的病人不願意回醫院追蹤，因為不想增加感染的風險。

治療中癌友、年長或慢性病人若感染新冠肺炎病毒，的確成為重症高危險群。不少病人擔心頻繁來往醫院，是否增加感染風險，甚至可能因此暫停治療、追蹤，不願就醫。不過癌症治療有特殊性，不得隨意中斷，以免影響治療成效；而化療針劑及化療口服藥其效益不同，也不可能任意換藥，若因擔心感染而不就醫，恐延誤診斷和治療的最佳時機。

幸而多數癌友了解治療必要性，回診時自行做好防護措施，並避開人潮。所有醫院皆嚴陣以待，更加定時清潔、消毒，積極要求醫護及病人皆徹底執行防護，同時設定就醫、檢驗流程及醫院出入動線，以避免群聚感染。

國民健康署提供癌友的「安心就診五撇步」：選認證醫院、出入戴口罩、落實勤洗手、緊急要就醫、停留要縮短。通過癌症診療品質認證的醫院及醫療團隊值得信賴，疫情中心及各方機構也透過正確戴口罩、洗手的衛教，癌友及家屬用餐前、與病人觸碰前、看病前，以及看病後、擤鼻涕後、上廁所後，落實「三前三後」的正確洗手時間。可能是腫瘤或治療導致的緊急症狀，可與個管師聯繫，遵照醫療人員指示確認是否立即就醫。醫院針對住院病人，也有相關指引及訪客限制，只要遵守安心就診五撇步，真的不用過度憂慮。

當然這段期間，癌症病人盡量待在家裡或者安全的社區環境，避免社交活動、減少與他人接觸，避免搭乘擁擠的公共交通工具。非常鼓勵癌友們可透過視訊聊天或是電話聯繫，持續與人保持連結。一個人可以享受孤獨，但是盡量避免變成孤單。另外，建立親友、鄰里的緊急通訊錄，以便臨時需要時，可請人協助。

在家期間，也可多利用數位工具自我學習，例如癌症希望基金會YouTube頻道的HOPE TV節目，涵蓋了癌友所需的營養、料理、運動、復健及其他相關資訊。在「台灣癌症資源網」可搜尋到全台各縣市所有癌友家庭所需的服務及資源。更歡迎下載「希望護照ＡＰＰ」，記錄下治療期間的變化及副作用，供醫療參考。若有需要也可聯繫基金會免付費專線0809-010580。

無論出入醫院或在家，癌友皆應讓自己安然平靜，多多利用相關資源，若仍有疑慮及擔心，可與主治的腫瘤科醫師討論繼續或延遲治療的風險。