為期五年 從青年戴到中年 我的牙套文終於完成了
如果你想戴 請務必看看
如果你已經戴了 也看看有沒有什麼疏忽的

好！我們開始吧

首先我要跟大家說一件事就是 牙套就是針對牙齒
如果你臉歪 戽斗 牙齦暴 又有強迫症的人
光戴牙套 一定不會滿意
如果預算時間允許 我還是建議正顎(((費用大概30萬上下

牙套大致分傳統鋼線 自扣式記憶金屬 隱適美三種
前兩種大同小異 療程中視狀況會出現不一樣的機關（？
但重點是 如果你選前兩種
✨極度建議✨要找牙科跟牙套一起做的診所
因為鋼線的關係 補牙很難補
我的門牙就是因為我的牙醫只有做牙套 沒有補牙
導致轉診的時候 那間診所沒清乾淨就補 整個牙根爛掉做了根管治療

🔸諮詢階段
有些人會建議去牙醫公會翻牙模 再去不同的診所諮詢
每間診所的諮詢費不太一定
從幾百塊的簡單諮詢 到幾千塊的都有
但我後來嫌麻煩 在朋友推薦下就去找了一個名醫做了

🔹費用
目前台北行情大約在15萬上下
我的狀況是
牙弓窄 暴牙 咬合不正 戴新式自扣式鋼線
拔牙含智齒 8顆 有兩根骨釘
前8顆換陶瓷白色加2萬 所以總費用17萬
(((如果決定同一家 通常諮詢費可以抵牙套費

選鋼線是因為我是個愛漂亮的人 當初想趕快好
隱適美一天要戴20小時 我可能會為了今天要出去玩不戴 等等要喝酒不戴 到最後拖的更久(((結果還是戴了5年

而且有的人的狀況也無法戴隱適美矯正 這都要交給醫師評估

🔸矯正期間
請每次調完線都正面側面 露齒都拍一張照作紀錄
這樣你下次調線的時候才有跟醫師討論的依據
每次的X光記得都要拍下來存檔
因為自己看自己最準 有些小地方是外人感覺不到的
然後一定跟醫生說 你不要戴完牙套 原本往外凸變往內倒

🔹飲食
我是個痛覺很不敏感的人
所以常常調完線隔天我都可以吃堅果那種程度
而且我這間是上下排分開戴 不適感減少很多
但我也有朋友每次調完線都只能吃布丁豆腐一個禮拜
所以老實說我沒有瘦 反而胖了(((或是單純老了代謝變慢
然後為了不想要橡皮筋變黃 除了調線前一天
不然絕對不吃咖哩 紅醬 這種會卡色的食物

🔸護理
鋼線牙套的缺點就是如果你吃完東西不刷牙
那你連宵夜都不用買了 超卡食物
牙套有一種專用的牙刷 是中間有凹槽那種
可以同時清潔牙面跟牙套
縫縫的地方建議使用牙間刷跟沖牙機
雖然牙醫都說 用一般的牙刷 配合牙線一定可以刷的很乾淨
但是大家刷牙應該都超級不及格 即便他們給你牙菌斑顯示劑 幫你上刷牙課 都一樣還是有點刷不乾淨
而且戴牙套用牙線要用一種叫超級牙線((有點像一段一段蘆葦的牙線 配合穿線器 真的麻煩的要死
所以我後來都是用牙間刷
看你的牙縫多大 通常要準備兩種size M S SS
除了清牙縫 也要刷一刷矯正器的側面 跟骨釘附近的縫縫

🔹特殊機關
大家幾乎都會經歷的就是拉橡皮筋
各種動物 企鵝小熊 大象之類的 分大小
來調整上下咬合的對齊

因為我是深咬 為了不讓我的下排一直咬到上排後方
把門牙一直往前擠 還戴了一陣子的咬合板

通常會從細的鋼絲越換越粗 大概是我是重症
有一段時間 醫師把鋼線拗成一個彈簧的形狀 增加拉力

傳統牙套還會有人戴一種像車禍後的頭套 雖然很醜 但那種好像調完的臉型會比較漂亮

另外還有一種是專門撐寬牙弓的 我一直跟我的醫生說我的牙弓不夠寬 叫他幫我撐那個 他都沒有用
導致我拆了牙套之後 少了牙套那0.2公分的厚度
半側面笑的時候 感覺牙齒跟嘴有點距離 角度有點往內倒 這真的是我最大的失誤

🔸拆牙套
就是直接用特殊的鉗子拆掉 影片我方留言區
之後會把黏矯正器的UV膠磨掉
再幫你拋光 去掉一些因為牙套的卡色
這個步驟是✨完全✨不會讓牙齒變白的

之後你就要開始找牙齒美白了
不管是居家凝膠美白 冷光美白都好
我也還在做這個功課 打算要去大美白一番

如果你的本齒沒有缺陷 貼片我實在不建議
除了會把你原本的牙齒磨薄
內側銜接的地方如果沒做好 更容易整顆壞掉做全瓷冠

🔹維持器
有一些診所是用舌側式維持器
在前面幾顆後面貼細細的鋼線
但也有一派擔心貼那個會讓牙齒清不乾淨 因為不能用牙線 反而蛀牙

我的診所是傳統維持器 跟牙托式維持器都有
傳統維持器比較有異物感 但是比較有彈性 一陣子沒戴稍微跑位也有可能戴得下 而且睡覺會磨牙的人也比較適合傳統維持器

透明牙托式 比較美觀 無感 還可以跟居家美白凝膠一起用 但缺點是要戴很勤 沒彈性 跑位就戴不下了 會磨牙的人也可能在睡眠中把它咬破 就要重做 一副大約5000左右

🔸軟組織
常常聽到有人說戴牙套都會有一個牙套嘴
因為你骨骼變了 除了嘴唇習慣包牙齒
也因為距離縮短了 咀嚼肌的位置也會有點改變
我自己的觀察是 如果調整幅度很大的人
牙齒用力的時候 咀嚼肌會跑到骨頭後面
導致下顎輪廓線會變的比較不明顯
這個部分就可能就要靠醫美 或是中醫的正顎按摩針灸這類的方式處理了

另外就是每個人天生的骨骼都有極限
你想要跟你可以是兩件事
回歸到一開始說的 如果你追求的是完美的牙齒
一定要跟醫生問清楚 如果要到你想要的程度
牙套辦不辦得到？要不要正顎？

還有一件事就是我幾乎沒有被牙套刮的滿嘴是血
但是有時候火氣大 內壁腫的時候會一直咬到
記得跟醫生拿軟蠟 貼在矯正器上
防止摩擦 跟再次咬到 通常晚上睡覺用
隔天起床消腫了 就好了

以上 希望對你們有幫助
喜歡幫我按讚留言分享
如果你們有推薦的牙齒美白也請推薦我

小教室我們下次見(((揮手舞台下降🙌🏼🙌🏼🙌🏼🙌🏼

#牙套 #齒顎矯正

#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

很久沒有妳的消息，希望妳一切安好～

這位病患我印象很深，對花蓮來的她，台北市是一個遙遠的城市。

她的牙齒在當地已經治療過，上面前排都是假牙套也抽了神經，有一顆虎牙咬斷了，門牙有一顆牙齒因為之前的意外，被撞進去牙齦裡面。

問診大致上談到這裡，她突然低下頭，眼眶紅了起來，珍珠般的眼淚滾滾留下，她來找我時是23歲。

她說她的門牙是因為前幾年『被家暴』打到門牙整顆撞進去牙肉裡面，當時血流如注又十分恐懼，不敢去找牙醫師急診，就這樣放到傷口癒合但牙齒已斷，位置也偏了。

她說她求學時期十分自卑，為了逃離那個可怕的環境，她獨自努力打工，賺了點錢後搬出來自己租房子住，再找牙醫師幫她先簡單復原起碼的美觀，但是她說沒辦法負擔到斷掉的虎牙，也無法負擔牙齦手術讓牙齒長短變正常，所以就變成現在來求診時我們看到的模樣，不好看但也只能將就了。

她當時仍然住在花蓮，一趟車來台北不算便宜，一方面是來台北找工作，也試著想撫平數年前家暴在牙齒上留下的傷痕。

聰明又自力更生的她已經幫自己保了醫療險，這樣牙齦手術的費用就能實支實付，但更換全部牙套的費用不在保險理賠中......

我知道她來台北找工作，是努力想要一個翻身的機會，找一個不一樣的人生的可能，把牙齒治療好撫平當時的陰影，及面試時給對方好印象是對自己的過去及未來都至關重要的事。

她問了我能不能把治療費用分期付，她說她找到工作後，一定每月會來診所付錢，她現在還沒有信用卡，但她不會賴帳的，她的眼眶依舊泛紅，嘴唇一直在顫抖，她是鼓足了勇氣在極度緊張下說了上面這段話。

她很怕被拒絕，畢竟我們是第一次見面，無之前累積信用基礎下的賒帳及分期，陌生人拒絕她是很合理的。她提出了願望，牙齒治療的難度也蠻高的，陌生人如我該不該答應她？還是應該在沒擔保的情況下拒絕她？

我跟她說：『妳盡力而為，分期時間內妳能付多少就是多少』，言下之意就是依照她的能力來決定付款金額，沒付完的就當送她的成年禮。治療後，她每個月都來診所付錢，看得出來她其實很辛苦，台北生活大不易，年輕就是該努力上進投資自己，這筆治療費用是彌補她的過去，但跟他同年的年輕人都已經用這些錢在投資自己的未來，所以她發展上應該落後同事了。

我乾脆關了這筆帳，當成她付清了，她後來來診所要付錢時知道這狀況，她跟櫃台說了聲謝謝就離開了，後來再也沒看見過她來診所回診。

她應該把傷痛留在過去，把力量都放在未來了，有時候我們治療的不是牙齒，是過去的傷痕！