鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

2021.08.24
【國軍總醫院岡山分院參訪】
＃爭取長照大樓更多補助經費
＃放寬健保給付限制提高復健科能量
＃爭取宿舍修繕經費為岡山分院留才
國軍總醫院岡山分院是北高雄重要的醫療院所，昨天我與服務處主任並市議員參選人陳慶鴻 大岡山最資深的新人 一同到岡山分院參訪，在新會期開議前了解院方的需求，目前醫院正在籌設長照大樓、宿舍也有修繕計畫，另外地方也期待院方可以提高復健科的能量，相關經費需求及復健科健保給付上限問題，我都會盡快與 衛生福利部 召開研商，希望能提高經費補助及給付上限，讓岡山分院可以擴大營運。

岡山分院長照大樓籌設案目前正在修改可行性評估報告，預估2024年動工，衛福部已核定1.65億的補助經費，但在工資及建材不斷上漲的現況下，動工時全案預估需2.74億元才能完工，已大幅超過醫院可自籌負擔的範圍，需要衛福部提高補助金額，以利全案推動。

長照十年計畫是 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統的重大政策，此案既因不可抗力因素而需要更多經費投入，政府理當支持，後續我將會與衛福部、長照司溝通，協調增加補助經費。而地方民眾希望岡山分院可以提高復健科能量，卻受限於健保的給付限制，因此我將會與健保署討論給付額度上限有無放寬空間。

另外為了改善醫護人員的住宿空間，岡山分院也有評估要修繕單身宿舍，各醫院為了留住醫護人才，宿舍幾乎媲美飯店，因此修繕宿舍的經費我也會協助爭取，讓在地的醫護人才能在地就業，還能廣納其他各地的醫護人才，提高岡山分院醫療能量。

如果可以回到過去，你最想改變自己什麼？

呃…說來有點羞愧，但若是能回到過去，我一定要好好的讓小時候的我知道刷牙有多麼的重要，不止要用牙刷，還需要乖乖的搭配牙線，才能有效清除口中的牙菌斑，讓自己有一口好牙！

#加拿大看牙醫

說起來，看牙醫一直都是讓我害怕的事，小時候偶爾沒刷牙就睡覺讓自己有了幾顆蛀牙，牙醫拿著工具在嘴裡挖挖補補的印象太可怕，現在的我回頭看，多少也是因為自己在牙齒清潔保健的概念不夠全面，就算後來的我多麼認真的刷牙也總會又蛀了牙，非常困擾！

所以要乖乖的來寫篇勸世文！！！

去年二月回台時有去洗牙，那時候牙醫還跟我說我的牙齒沒什麼大問題，結果今年八月去洗牙時，醫生說我有一顆牙齒需要做根管治療，還有好幾顆以前補過的牙需要重新填補，根管治療加牙冠的費用約加幣2500~3000元(約台幣6萬起跳)，補牙的部份一顆約加幣250元(約台幣6千多)，頓時晴天霹靂，有種想馬上飛回台灣處理牙齒的心酸！！！

這是我第一次在加拿大看牙醫，去的那間牙醫診所除了需要提前預約之外，第一次看診加洗牙需要二個小時，洗牙師幫我全口照了X光，每顆牙齒都拍了照，另外還需要將下巴架在機器上，半個頭骨連牙齒的畫面也照好存檔，接著牙醫師整個仔細的檢查脖子、嘴巴和牙齒，確認沒有口腔癌、缺牙或任何病症，牙醫師會跟你溝通牙齒有什麼問題，需要如何處理，接著由洗牙師幫你洗牙，呃…目前因為疫情的關係，所以洗牙並未使用電動工具，而是手動逐顆清潔，整個清潔完在進行漱口，避免任何口沫傳染，以上，共計500加幣(約台幣11,000元)，洗牙師推薦我買了牙間刷和漱口水就另外計費！

#山城姑娘的日常生活

呃……我還是處於一個大傻眼，心情墜落谷底，好加在保險會給付洗牙和X光的費用，另外根管治療和牙冠的費用，Mr.H公司的保險會支付50%，呃…上限1000元！至於補牙，需要等到下個年度保險額度重新計算時再來好好的來處理一下，我的媽呀！

好啦，回到重點，我認真的想跟大家說，刷牙只能預防50%的蛀牙，需要在搭配牙線的使用，不是牙線棒也不是牙籤，而是拉出來是一條線的那種牙線，而且清潔時要清到牙齒的根部，而不是有通過二個牙齒接縫就OK，另外牙線往上拉的時候，需要環抱牙齒，才能有效清潔黏在牙齒上的牙菌斑，呃…我就是在台灣的時候只用牙線棒路線，而且還以為牙線棒主要是在清理菜渣，所以並沒有天天使用，難怪我每天乖乖刷牙，甚至還搭配電動牙刷都還是固定會有蛀牙！另外，連洗牙也沒有認真放在心上，有時一年去一次，有時二年去一次的，總覺得牙齒沒有酸酸的就是沒有蛀牙，而這一切都是誤會呀！(哭倒長城)

#一切都回不去了

好的，我知道我無法回到過去，但我從現在開始會認真的為自己的牙齒負責，畢竟牙齒還要陪伴著我好幾十年，有牙齒才能繼續吃好料！！！

#圖文不符

照片是散步時拍到的小瓜，哈，不確定是那一種瓜類，但確定是可食用的那一種！:p

長照支付新制自107年起提供「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務、「喘息服務」等四大項給付服務，放寬申請資格與提高補助額度，包括外籍看護工家庭也有部分補助，但許多民眾都不知道。長照支付新制是「點餐式服務」概念，鼓勵民眾根據自家需求混搭逾142項服務組合，大幅改變過去民眾使用經驗，因此特別拆解「長照四包錢」幫助民眾了解。

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立法委員林佳龍今(1/2)天在社福衛環委員會質詢勞委會主委潘世偉，林佳龍表示，馬政府在明年續辦的勞工紓困貸款是難得的德政，但是依規定勞工欠繳紓困貸款本息，如果勞工未如期繳還，在請領年金給付時將遭扣還，一次請領者全額扣除，領年金者則按月扣半數，一個月領1萬2千元年金的勞工，被扣掉半數後只剩下6000元可用，林佳龍語重心長的說，希望政府能夠苦民所苦，提供更寬限的還款時間給有心還款的勞工朋友。

林佳龍強調，從民進黨執政時期開辦的勞工紓困貸款，讓勞工朋友能度過寒冬，諸多有心欲償還貸款的勞工，卻因種種因素還不出來，從2003年開始，政府貸款出去的金額為1000多億，目前約有200億期滿未償還，等於至少有80%的人受到政府的照顧，而且還按時繳款，成效算不錯。

林佳龍表示，政府除了應該提供更寬限的還款時間給有心還款的勞工朋友，也應提供還不出錢的勞工朋友降低請領年金給付時之扣減額度，期待政府德政不要只做一半，要給有心還款的勞工一條生路。