#名人堂－陳亮恭
醫事人員大遷徙：冰河時代的來臨 陳亮恭

電影《冰原歷險記》中冰河時期出現動物大遷徙，醫療體系也面臨人力大遷徙的危機，是否進入醫療冰河期仍未得知，但多重因素同時發酵，醫療體系人力資源確實走進艱困期。造成醫事人力遷徙有兩大主因，一是長照服務發展，二是醫師工時制度落實。兩項創新都是進步的制度，以傳統思維經營的醫療體系卻發生衝擊，或許衝擊不是來自長照與工時，而是醫療體系與健保財務運作模式未能因應的結果。

醫師過勞不僅是勞動安全的議題，更是醫療品質的要素，落實醫師工時保障絕對正確，但影響層面也超乎想像。英國進修時，適逢歐盟落實住院醫師工時保障，此時主治醫師成為過勞的代表，住院醫師每日上班八小時，主治醫師一天遇到三位住院醫師，傳統師徒制工作型態儼然巨變，為確保病患服務品質，主治醫師責任變重，畢竟醫療糾紛訴訟主體多為主治醫師。而英國規範須接受完整家庭醫學訓練才能至社區開業，醫院主治醫師工作難以移動，人力流失並不明顯。

英國與ＯＥＣＤ國家自一九八○年代起，醫院逐步減少病床，將傳統住院醫療以整合門診、門診手術、日間留院、社區外展的方式替代，以因應健保經費不足與人力短缺；而台灣醫院持續擴張，醫療服務模式更新有限，健保支付未能有效引領醫療體系轉型，台灣的醫療體系、人力資源、健保財務一步步走向難以回頭的死胡同。

長照發展對於醫療體系也發生影響，由於長照人力不足，政府對各項長照服務價格與照服人員薪資保障吹皺一池春水，猶記保障照服員月薪三萬政策實施，部分單位一時招聘不到駕駛，不是照服員薪資高，而是駕駛薪資低。近年推出各項長照專業服務更是把醫界長年悶燒的鍋蓋打開，「居家復能」、「居家復健」、「居家醫療」、「居家護理」琳瑯滿目的詞彙，代表各職類醫事人員積極參與長照，各項服務的財源與規範差異，牽動了醫事人力市場與執業規範。新北市今年上半年合約長照機構增加四○%、長照護理師增加兩百人（約十六％）、長照物理治療師增加七○%、長照職能治療師增加約卅％，人力移動十分明顯。

根據醫事人員相關法規，醫事服務需在醫師醫囑下執行，也是醫療的運作基礎，為了讓各類服務有效進入社區，且避免直接違反醫療法令，各類新名詞與解釋紛紛出爐，有著難以區隔的操作型定義。而服務所得比醫療院所分配所得比例為優，且長照支付不會如健保總額依點值打折。政府近年鼓勵新創事業，許多醫事人員離開舒適圈創業，多元服務鏈結生活產業與照顧服務，設立成本與門檻不高，此番榮景與醫療院所人力不足相輝映，基層醫療院所薪資與工作環境更難以招聘。

快速高齡化是人類歷史未曾發生的現象，新型挑戰屢刷新眼界，解決之道需以宏觀創新的思維產生。醫療品質需要保障、長照需要擴大推動，而長照支出未達預期、健保卻入不敷出，醫療院所與醫療服務仍依循過往，解決問題需要的不是口號，而是洞察時代脈動與未來的宏觀規畫；挖東牆補西牆導致城牆處處坑洞，即將出現或許是系統性崩壞。氣溫飆升的台北懸日之下，卻感受到冰河飄來的一絲涼意。（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）

選床到底該怎麼選？？？

其實最重要的是…你一定要去躺！！
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床墊的組成我們可以簡單分成兩部分
底部的彈簧+上層的床墊層
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底下的彈簧再分成傳統彈簧以及獨立筒
上層床墊的材質就千變萬化了
有記憶棉/長炭棉/乳膠枕/高密度泡棉
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坦白說
一堆名詞講完我自己都還是不知道睡起來到底如何
😟😟😟
⁡
而且每次店家都去我這張軟那張硬
其實大家感覺都不同
到底怎麼去定義的？？？🧐🧐
⁡
所以我想跟大家講幾個原則
依照這些原則
選床就至少不會踩到雷

1.用不同睡姿去試聽，特別感受屁股跟腰間之間的空隙
2.體重很重的人，彈簧材質要選擇較粗，彈簧數量多，密度高的床
3.上層床墊至少要夠厚
4.容易腰痠背痛的人不要在網路上沒有試躺就購買，別人適合的不代表適合自己
⁡
大家要知道的是
不是貴就是好
不是材質多就適合自己
⁡
大致了解之後記得要去躺躺看才知道
至少睡10-15分鐘
身體會跟你說答案

00:00 品牌介紹及影片前導
00:29 為什麼在家睡自己的床都沒事?
01:32 什麼樣的人脊椎適應力比較差呢?
02:36 脊椎適應力差的人該怎麼選床
04:19 怎麼選床墊?
05:08 增加脊椎適應能力的運動1
06:25 增加脊椎適應能力的運動2
⁡07:27 增加脊椎適應能力的運動3
08:30 結語

⁡#德國美得麗
#Musterring
#德國工藝

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肌貼教學篇 : https://www.youtube.com/watch?v=mGm1j4D61O8&t=29s

媽咪因為長時間照顧小孩、做家事，很容易有肌肉痠痛或肌腱發炎的症狀。

👩《健康我來顧》節目主持人王淑榮與新竹馬偕醫院物理治療師楊鄰頻，要告訴媽咪們如何改善或避免痠痛的發生，只要10秒鐘運用簡單的工具，就能輕鬆遠離痠痛！影片將示範如何跟痠痛說Bye bye！

更多解決痠痛招式：https://pse.is/3jtxsy
前往收聽《健康我來顧》：https://pse.is/3jgtfz

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在現今疫情環境下，對於一眾要坐輪椅的長者而言，難免只好留在家中作有限度的「活動」。有見及此，今集我們邀請到物理治療師區洛儀（Angel），為行動不便的老友記推介四套動作，讓他們在家中同樣可以有足夠的運動量。Angle指，行動不便的老友記大部份日常生活動作都倚賴上肢，因此這一套共四組的家居健身動作，可幫助老友記強化上肢、大腿和臀部肌肉，同時改善核心穩定性及雙手靈活性。一起跟着Angel「坐定定」強身健體吧！

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
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