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在 長照營養評估產品中有638篇Facebook貼文,粉絲數超過2,961的網紅吳顯森雅潭神最用心,也在其Facebook貼文中提到, #重陽節快樂👴👵 台灣老年人口已突破14%📈,邁入高齡社會,老化帶來的議題成為我們關注的焦點之一💪 #各里已開始發放重陽禮金 提醒長者注意時間,記得領取‼️ #吳顯森議員團隊吳呈賢處長 ~祝福長者們身體康健,平安喜樂~ 🔸長照2.0服務對象 50歲以上失智症患者 55歲以上失能平地原住民 49歲以...
同時也有12部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,孩子『長不高』是爸爸媽媽最關心的事情,在2021年的第一天,我們邀請 @剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 來傳授讓小朋友高人一等的訣竅! 【#身高預測公式】爸爸媽媽的身高、基因還是佔了小朋友身高很大的一部分,我們可以透過下面的公式來粗略估算小朋友的身高範圍 男生 =(父+母 + 12...
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長照營養評估 在 賴峰偉 Instagram 的精選貼文
2021-09-17 12:05:58
這不是型男主廚出外景,而是澎湖營養師到阿公、阿嬤家量身打造均衡飲食,吃出好體質,並引導長輩簡易運動訓練,將健康宅配到府。 澎湖65歲以上老年人口18,465人,佔全縣人口比例17.5%。長者隨年齡增長,身體機能退化,進而影響營養狀況,因此衛生局今年首創「營養師到家」服務,實地到長者家中檢視餐食,關...
長照營養評估 在 陳曉謙 Jack Chen, PT, MSc, CSCS Instagram 的最佳解答
2021-09-17 15:12:04
【物理治療師:運動防護、居家復健都是違法?】 「民眾受惠於物理治療,但我不能說我在做物理治療」 「物理治療師跟選手出國比賽,治療、放鬆、運動防護,都是違法的」 昨天是世界物理治療日,「物理治療師法」的議題再次浮現,因此想寫篇文章,討論目前物理治療師遇到的困境,能透過什麼樣的方式改善。 🔸 物理...
長照營養評估 在 尼克小姐|精神科職能治療師 Instagram 的精選貼文
2021-09-10 21:54:04
[衛教團體好難?OT怎麼帶] 「我是剛結束一週的精神實習生現在最大的問題是衛教qq」小姐姐Box不是第一次收到衛教團體的疑問,就讓我來帶大家起看看「準備衛教團體常見的問題」。 🙋病人都在急性住院,帶生活技巧可以嗎?或我不知道帶什麼? 🗣衛教主題請參考#衛教生活技巧篇 OT的專長就是生活訓練,任何日...
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長照營養評估 在 醫聊543 Youtube 的最佳貼文
2021-01-01 11:47:56孩子『長不高』是爸爸媽媽最關心的事情,在2021年的第一天,我們邀請 @剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 來傳授讓小朋友高人一等的訣竅!
【#身高預測公式】爸爸媽媽的身高、基因還是佔了小朋友身高很大的一部分,我們可以透過下面的公式來粗略估算小朋友的身高範圍
男生 =(父+母 + 12)/ 2 ± 7 公分
女生 =(父+母 - 12)/ 2 ± 5 公分
【#我的孩子會太矮嗎】如果是寶寶,可以看寶寶手冊生長曲線表,如果已經上學了,可以透過學校常規健康檢查或自我量測,如果身高、體重、頭圍的百分位是在3%或以下,請找兒童內分泌科醫師評估
【#成長三關鍵】營養均衡、睡眠充足、適度運動
真的就是這三件事情,好的生活習慣,真的就是最好的長高方法。
【#長不高怎麼辦】
醫生會依照小朋友狀況進行適當的醫療評估,包含理學檢查、骨齡評估、生長激素激發測試等等,並不是只要孩子發育比較矮小,就都適用生長激素補充喔。
#長高 #長不高 #轉骨 #發育 #身高 -
長照營養評估 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的最讚貼文
2020-05-03 21:30:59#懷上三寶 #懷孕老鳥經驗談 #禾馨 #產檢費用 #頸部透明帶檢查
開始產檢之後,就會面臨一大堆選擇!
這個檢查要做嗎?那個檢查不做可以嗎?
每一個檢查幾乎都是自費,加起來費用很可觀,那不做可以嗎?
雖然荷包失守,但為了寶寶的健康以及保護準媽咪/媽咪們的良好身體狀況,錢財只是一時,健康是一輩子的事。茜茜的三寶產檢初期檢測項目&費用的詳細內容就在影片中‼️
#想知道懷孕過程要經歷哪些檢測嗎?
茜茜懷著三寶帶你走一遍產檢的過程,讓你瞭解應該要做的檢查以及相關費用,有了這些心理準備,放心去生小孩吧💕
#超音波照保存好方法
影片最後還要告訴爸鼻媽咪,超音波照的保存方式,不要像茜茜跑去照相館護貝,瞬間就把超音波照變成一張白紙,真的是欲哭無淚啊~
【茜茜三寶產檢初期檢測項目/費用】
・第一次產檢常規抽血 NT$0
・合併初期基礎血清評估 NT$1,000
・甲狀腺功能篩檢 NT$900
・第一孕期妊娠風險評估(單胞胎) NT$5,000
・鈣質缺乏檢測 NT$1,000
・先天性感染篩檢 NT$2,200
・全方位非侵入性唐氏症篩檢 NT$38,000
共計NT$48,100元
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【茜茜懷三寶前已檢測項目/費用(非本次檢測)】
・脊髓性肌肉萎縮症 NT$2,000
・X染色體脆折症篩檢 NT$4,000
這兩種只要做過一次,不管後面生幾胎都不用做喔。
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接下來茜茜會持續的拍攝Vlog更新自己的懷孕資訊,也會告訴大家身為準三寶媽的茜,有什麼值得分享給大家的懷孕經驗與注意事項。請大家訂閱我的Youtube頻道,記得開啟小鈴鐺,讓茜茜更有動力分享更多!
接著,讓我們一起看下去💕
(頻道不定時還會分享 #懷孕期間需要補充各種營養的美味料理,當然不是我煮,這時候就要靠人夫謙了~我負責好好吃,哈哈哈哈!)
如果喜歡茜茜家的影片也記得按下『訂閱』開啟『小鈴鐺』喔!
喔!對了!記得追蹤instagram和Facebook喔!
#懷孕 #產檢 #新手爸媽 #孕期 #寶寶心跳 #孕婦 #禾馨 #產檢費用
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■ 茜茜家影片 持續更新■
【懷孕的茜EP.1】懷孕初期產檢|八週聽見寶寶的心跳聲
這裏看:https://ababa.tw/a7zkz/yt200926
【懷孕的茜EP.2】懷孕初期8種症狀|3款孕期必備APP分享
這裏看:https://ababa.tw/sO9rI/yt200926
【懷孕的茜EP.3】禾馨產檢費用分享|頸部透明帶|超音波照保存
這裏看:https://ababa.tw/PX5gB/yt200926
【懷孕的茜EP.4】懷孕初期緩解孕吐五種方法|茜茜舒緩孕吐的小撇步
這裏看:https://ababa.tw/k7L2f/yt200926
【懷孕的茜EP.5】寶寶性別公布|禾馨產檢日常
這裏看:https://ababa.tw/Lw5q6/yt200926
【懷孕的茜EP.6】懷孕這樣買,3種好物救腰酸|孕婦哺乳兩用枕、托腹帶、妊娠護膚油
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【懷孕的茜EP.7】孕婦穿搭|春夏必備單品|輕量涼感內衣、孕婦洋裝、超舒適居家服、輕薄哺乳衣
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【懷孕的茜EP.8】跟肚子中的寶寶見面|高層次超音波
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【懷孕的茜EP.9】10大不後悔育兒好物|育嬰必備神物
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【懷孕的茜EP.10】天使之音胎音器|在家也能聽見寶寶的心跳聲
這裏看:https://ababa.tw/WcGHs/yt200926
【懷孕的茜EP.11】待產包必備清單|準3寶媽經驗分享
這裏看:https://ababa.tw/lX7HN/yt200926
【茜茜與人夫謙EP.1】開箱!Gogoro 3 Delight優缺點坦白說|告別18年的小奔騰|男人的浪漫
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【茜茜與人夫謙EP.2】改造老公成為日系型男|你家也有一個邋遢的男人嗎?
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【茜茜與人夫謙EP.3】帶老公體驗生產|痛到懷疑人生|絕對要把老公都騙去
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【茜茜與人夫謙EP.4】開箱Xpark|朝聖全台最美水族館|日本橫濱八景島水族館台灣分館
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【茜茜與人夫謙EP.5】新莊最新景點「宏匯廣場」到底好不好逛?
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【茜茜與人夫謙EP.6】米其林 NARA Thai Cuisine 泰式料理|新莊宏匯廣場店
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【茜茜與人夫謙EP.7】兒童房的佈置|生了三寶該如何規劃房間|iloom傢俱開箱
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長照營養評估 在 筋肉媽媽 Youtube 的最佳解答
2020-03-23 15:18:27本影片為部分課程中精華預告
課程適合:
#熱愛重訓的新手與老手
#生過孩子的媽咪們
#運動始終無法讓肚子有力氣有感覺的人
#長時間坐著的人
#想增加運動知識與運動方法的人
#總是腰酸背痛的人
🖥課程介紹與報名連結:https://reurl.cc/1xxqWp
這堂線上課程有什麼不一樣的地方呢?
由於多年來擔任健身證照講師與演講者,我的教學課程,一定著重「手腦並用」,也就是,學科知識與運動教學動作都要細細教。
對於自己的教學內容,沒有一定的品質與科學根基,是不可能拿出來做線上課程的。相信我的線上課程,即使是運動多年的好手,也可以吸收到許多新知;但同時讓運動初學者,知道該如何自己動起來。
第一發課程,教大家認識深核心肌群,還有真正啟動核心肌群的辦法。
我遇過太多人,即使運動多年,核心肌群卻並沒有被充分活化,以致於隨著運動強度拉升,卻無法有效改善體態,甚至越來越傷身。
課程內容中,將分成三集教學與一次線上直播對談,總共四堂課,將在四月份的每週五準時教學。
🖥報名連結:https://reurl.cc/1xxqWp
📍課程內容包含:
#3堂線上影音 可在期限內重複觀看
#1次線上直播 即時回答學員問題
📍2020年上課日期:
4/03 20:00第一集上線 核心肌群認識與解剖
4/10 20:00第二集上線 核心肌群自我評估與檢測
4/17 20:00第三集上線 核心肌群運動
4/24 21:00線上直播課 (包含疑難解答與動作教學)
📍課程重點:
1.認識核心肌群解剖位置
2.自我評估:核心肌群檢測方法
3.核心肌群訓練: 骨盆底肌/橫隔膜/ 腹橫肌/豎脊肌群/腹部表層肌群
4.核心肌群訓練運動
核心訓練對於提高幾乎所有運動表現佔有極大的重要性,尤其對於穩定脊椎置關重要,再加上之前敘述有說核心主要由I型肌纖維組成,使其具有高度抗疲勞能力能夠經受住長時間且固定訓練的要求,這意味著我們經常可以更頻繁地訓練它,但是作為一個健身或運動的人,我們必須意識到過於頻繁地訓練核心肌群所會造成的潛在負面影響。
在許多有健身習慣或固定訓練的運動員們,核心肌群不僅僅要能承受,來自日常訓練動作所帶來的持續壓力外,他們還必須經由核心肌群的穩定性來提供身體肌肉收縮,以支持最大程度的力量輸出,例如深蹲與硬舉及其它高強度高負荷的運動能力等等,因此,核心肌群對於我們無論是運動或日成生活都顯得格外的重要。
📍課程費用:1680元
🏋🏻♀️關於講師筋肉媽媽
現任:
·Fit Strong飛創國際教育平台講師 孕產婦訓練/型體訓練專家/女性增肌減脂
·中華台北國家隊健美選手
·國際教育機構FEA、Fit Asia 台灣/中國講師
·大專體育總會健美委員會執行秘書
·體育署運動企業認證合作講師
·IFBB運動營養專家/康復專家講師
學歷與證照:
·台北市立大學運動健康科學研究所
·ACE-CPT美國運動協會個人體適能教練認證
· IFBB國際健美總會康復專家導師證
·IFBB國際健美總會運動營養專家導師證
·ASP澳洲肌力表現學會肌肥大與減脂專家認證
·中華民國健美協會C級裁判
·FIT-TPPPC懷孕及產後婦女體適能訓練專家
· FIT-FNS運動營養專家
· FIT-GFIT系統化團體體適能專家
· I.C.E.I整合性矯正運動
賽事成績:
·2019 總統盃、府城盃、全國盃女子比基尼163cm-冠軍
·2018(國家代表出賽)西安一帶一路盃世界健美健身暨菁英資格選拔賽-第四名
·2018 府城盃、全國青年盃女子比基尼163cm-冠軍
·2018 香港健身健美邀請錦標賽比基尼分組-亞軍
·2016 Mr.Olympia Bikini Fitness 163- 冠軍
🖥報名連結:https://reurl.cc/1xxqWp
長照營養評估 在 吳顯森雅潭神最用心 Facebook 的最讚貼文
#重陽節快樂👴👵
台灣老年人口已突破14%📈,邁入高齡社會,老化帶來的議題成為我們關注的焦點之一💪
#各里已開始發放重陽禮金 提醒長者注意時間,記得領取‼️
#吳顯森議員團隊吳呈賢處長 ~祝福長者們身體康健,平安喜樂~
🔸長照2.0服務對象
50歲以上失智症患者
55歲以上失能平地原住民
49歲以下失能身心障礙者
65歲以上衰弱者
🔸長照2.0服務項目
照顧服務 居家護理
復健服務 喘息服務
交通接送 輔具服務
營養餐飲 機構服務
失智照顧 原住民社區整合
小規模多機能 照顧者服務據點
社區預防照顧 預防/延緩失能
居家醫療 延伸出院準備
社區三級整合服務
🔸長照2.0補助項目有哪些?
主要補助項目分為5大項,依據失能等級及收入條件提供不同補助金額。
《照顧及專業服務》
1級失能者不提供補助,2~8級分別補助10,020元/月~36,180元/月,低收入戶全額給付;中低收入部分負擔5%;一般戶16%。
《交通接送給付》
僅限4級以上失能者,依據交通里程給予1,680元~2,400元補助,低收入戶全免;中低收入部分負擔7%~10%;一般戶部分負擔21%~30%。
《輔具服務與居家無障礙環境改善》
以3年為單位,每次最多補助40,000元,低收入全額給付;中低收入部分負擔10%;一般戶部分負擔30%。
《交通接送給付》
僅限4級以上失能者,依據交通里程給予1,680元~2,400元補助,低收入戶全免;中低收入部分負擔7%~10%;一般戶部分負擔21%~30%。
《喘息服務》
2~6級補助32,340元/年,7~8級補助48,510元/年,低收入全額給付;中低收入須部分負擔5%;一般戶部分負擔16%。
🔸長照2.0補助怎麼申請?
撥打 #長照專線1966,照管中心會派遣照管專員到府評估,判斷長照需求者的失能等級,並量身訂做長照計畫,協助您找到最適合的長照資源。
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【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
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[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
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長照營養評估 在 Facebook 的最佳解答
2017.11月從我們接手妞妞後
隔年是第一次發現妞妞尿尿有血
因為血量不多,懷疑是泌尿感染
也是
因為癱瘓狗狗很容易泌尿感染
妞妞在我們家將近四年了
是這一年半來改飲食才穩定的!
.
再後來,我們發現半年後妞妞又有血了!
我們請爸爸去詢問原本工廠的師傅
師傅很肯定的告訴爸爸,妞妞結紮了!
是好心鄰居帶去結紮的。
那確定妞妞結紮了
我們只好再觀察
半年後…她又有血了
因為妞妞一開始泌尿感染常常情況不穩定
所以當時也不能確定是發情還是泌尿問題
等泌尿治好,血也沒了
(發情期也結束了)
所以我們只能繼續再觀察
再後來妞妞泌尿感染的問題有控制好
再有血時,我們非常肯定跟發情期有關
時間上來說太固定了!
於是我們帶妞妞去掃了彩色超音波
掃完結果是說有結紮的跡象
沒有什麼問題
然後妞妞的腹部也的確有開刀過的疤痕
應該是結紮手術沒錯!
後續還是請爸爸再三去詢問師傅確認看看
得到的答案都是肯定的
妞妞結紮了!
這次妞妞的發情期有點久
拖了一個多月…
她的血顏色正常,沒有膿,沒有異味
沒有發燒,體溫正常
食慾超級好,沒有軟便
總總跡象看起來都跟之前發情期不一樣
而她的血量越來越多
雖然醫師說有的狗狗的確會比較多天
但這次馬麻強烈的覺得不對勁
知道不對勁,但除了血以外看不出異常
我們想說直接帶她去開腹探查
看看是不是當初結紮沒有拿乾淨…
但是妞妞有一個大問題
她需要我們幫她擠尿
需要將她腹部整個靠在我們大腿上擠壓
這樣的情形不適合手術
尤其再次開腹探查的傷口會更大…
*這幾年我們都有詢問醫師妞妞的問題
開腹探查尋找殘留餘黨(卵巢)
大多數醫師都跟我們說不容易找到
常常打開也會空手而歸XD
所以我們一直很為難
很想讓妞妞開腹探查
但又怕找不到讓她多挨這麼大一刀
加上擠尿問題需要克服🤦🏻♀️
最近我們看到了腹腔內視鏡
再去尋找內視鏡手術
比較了北部幾家有腹腔內視鏡的醫院
先不論內視鏡手術費用需要多少
妞妞的情況我們只求找到醫術好的醫師了
評估後
我們帶妞妞掛了左岸黃醫師的門診!
等待看診時妞妞的尿布墊已經滴了很多血
看診時先跟醫師討論妞妞的情況
說明妞妞擠尿的難處
希望是以內視鏡手術
醫師看看尿布墊上的血也說這不正常了…
接著安排超音波、抽血
超音波有掃到卵巢!
一般是0.5公分,妞妞的已經2.5…
明顯大很多
然後妞妞腎臟看起來怪怪的
膀胱壁也增厚
所以多做了血檢以及尿檢。
妞妞的血檢報告很好👍
沒什麼問題!
我很在乎他們血檢報告
這關乎我們的飲食照顧方向是否正確!
這次妞妞的血檢報告再次證明
我們的方向是沒有錯的😁
尿液檢查有細菌
我們跟醫師討論先送細菌培養
這次不吃藥,等報告看看情況如何
因為妞妞很容易吃了藥就嚴重腹瀉🤦🏻♀️
.
等待看診時有遇到一個姐姐
她也是帶一隻小狗妞妞去看診!
然後妞妞是撿到,說結紮了
養了十年,但一樣有發情現象
這次來做內視鏡手術才發現根本沒結紮🥺
我們問她從檢查到手術等了多久?
因為我們光掛號看診就等了五天…
要安排手術時間感覺要等更久…
果然…
小狗妞妞是隔了兩個禮拜才手術!
.
看診完我們拜託醫師
因為妞妞已經開始流很多血了…
看看是不是能儘快幫妞妞安排手術😭
醫師看一看冊子…
幫我們安排在兩天後!!
天啊😭 真的只有不斷謝謝醫師!
醫師說剛好有人取消預約!
那一刻,我們真的覺得妞妞非常幸運
妞妞每次有生命危險時總是能夠遇上貴人
當初妞妞被車撞到癱瘓時
是汎亞周醫師下了班繼續幫妞妞加班手術
顧到妞妞清醒已經是凌晨三點多了!
上一次因打消炎針造成的急性腎衰竭
妞妞情況非常不樂觀…
是快樂許醫生讓我們將點滴機器帶回家
讓我們可以24小時看顧!
日夜看顧四天妞妞才恢復正常。
這次卵巢囊腫造成不正常的大量出血
左岸黃醫師幫我們安排在最快的時間手術
真的感謝每一位醫師
我們妞妞好幸運能夠遇到你們🙇🏻♀️
.
星期三晚上掃超音波
星期五中午手術。
術前我們很緊張
很怕妞妞在手術過程中發生什麼意外
也很捨不得這樣的她再一次的手術😢
術前黃醫師跟我們說了待會手術進行過程
簽好手術同意書後更是緊張…
手術時我和馬麻是坐在二樓看醫師們手術
看著大螢幕裡夾子的一舉一動
真的,覺得,我們妞妞,太胖了🤣
肚子裡都是脂肪啊!
黃醫師和院長很迅速的找到殘留的卵巢
接著應該是電燒吧,將卵巢夾斷
看著夾子高溫夾下去那個脂肪立刻跑出油
就像炸豬油一樣🤦🏻♀️
整個過程很快,!
掃超音波時黃醫師有覺得妞妞腎臟怪怪的
昨天內視鏡手術時也有幫我們一起檢查
肝、腎、脾、胰臟可以看的都檢查過了!
每個都不錯,就是脾臟有老化現象~
不過是屬於正常老化!沒關係的~
那術後妞妞醒的很快
在籠子裡待著
不安的她看到馬麻更是激動!
馬麻趕快坐進去籠子裡抱著她
小媽寶讓馬麻抱著就安穩休息了❤️
不過她還時不時哭兩聲
哎呀…害馬麻心都碎了💔
我們就繼續讓妞妞蓋著暖墊等體溫恢復
然後等完全清醒就能回家了!
.
妞妞的卵巢囊腫
一邊是殘留,就是手術時有切一半🙄
另一邊是整個都在,然後還有子宮殘幹
就是這樣造成妞妞不斷出血
甚至躺著就能流一小灘血水…
尤其這幾天出血更是嚴重
凡走過必留下痕跡…
妞妞所到之處都是大片血跡,怵目驚心
我們很擔心她這樣大出血會有生命危險…
一直祈求老天爺
已經有醫師要幫妞妞手術了…
拜託再給她一點時間!拜託拜託…
不過妞妞很厲害!
血流成這樣…
血檢時紅血球都還是標準值
看來平常的營養非常足夠啊!🤣
再來就希望妞妞手術後恢復良好
乖乖吃飯,把營養補回來~
以後不再受這個莫名其妙的發情之苦了!
感謝大家昨天一起幫妞妞加油🙇🏻♀️
附上我們小媽寶的照片
其他像是取出的卵巢啊…
現炸豬油的照片我就不放上來了喔🤣
【妞妞】