【#早安關鍵 屏東精神病患挖眼案，社會安全網哪裡破洞了？】https://bit.ly/39Urguh

目前收治精神疾患有2個法律途徑。一是依照《精神衛生法》，另一種則是構成刑事案件，由法院來認定患者回歸社會是否有再犯之虞：https://bit.ly/39Urguh

------#更多昨日焦點------

#台積電被要求繳交機密資料
台積電稍早表示，不會透露個別客戶的商業機密資訊，但美國商務部長雷蒙多日前已警告，如果企業不願意回應請求，「我們還有其他的工具，能讓他們向我們提供數據」：https://bit.ly/2WrYldZ

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#阿富汗女法官被迫逃亡
化名馬蘇瑪的女法官曾裁定某個殘暴殺妻的男子20年有期徒刑，當時他嗆聲，「等我出獄，我會把我對妻子做的事對妳再做一次。」塔利班上台後釋放的囚犯，就包括這名男性，而他也真的前往馬蘇瑪的家……https://bit.ly/3AWrzk9

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#大立光股價腰斬再打折
投資人說「大立光除了日前身陷技術外洩的問題外，中國鏡頭廠舜宇光學技術已經漸漸趕上，」，面對主力市場飽和，後進競爭者漸多情況下，領先優勢一點一滴喪失：https://bit.ly/39NVNtL

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#公投不在籍投票法草案
考量民眾因工作或就學等不便返鄉投票，行政院會30日擬拍板通過中選會擬具的《全國性公民投票不在籍投票法》草案，開放境內異地跨縣市「移轉投票」：https://bit.ly/3kUjMgW

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Photo Credit： Shutterstock / 達志影像

法治社會，是非曲直有時不得不訴諸法庭，我從政多年，經歷過「法治是騙局」「正義是偶然」的戒嚴時代，但做為法律人，我知道司法公信力建立不易，我從未以自己訴訟個案的不利，就輕易說法院或法官有問題來傷害司法公信。不過，判決是公開的，而且可以公評，這也是提升判決水準，增加司法公信的方法。

這幾天媒體報導我告歐鴻鍊損害賠償的官司，第一審勝訴，但二審逆轉敗訴，這是確定判決，而且一二審判決不同，制度上以二審為準，但值得大家了解其間認定有何不同？

「本案事實」
一、歐鴻鍊上電台說：「謝長廷啊，大概人家因為這個，指責謝長廷，逼死了這個蘇啟誠，所以他，為了卸罪、脫罪，他就說，蘇啟誠有憂鬱症所以自殺」。

我公開否認，並說如能証明我有在何時？何處講過這樣的話，我願意「公開道歉辭職」，結果他提不出來，也不道歉。我只好提出訴訟，第一審判他敗訴。

二、他提出蘇太太在訴訟中給他的一封信，說有人告訴她謝長廷在部內講過蘇處長有憂鬱症，而她有告訴歐云云。但她只是聽有人說，但誰告訴她？有沒有人真的這樣說？照理可以查一下，但歐聽到後沒有查問，三年來歐從來未試著去查。而且他在電台講的又加油添醋，所以第一審判他敗訴。不採取這種「甲聽乙說，乙聽丙説」的卸責模式。
但媒體刊登判決理由說，第二審卻認定蘇太太有告訴他，他公開講就算有憑據，而判他勝訴。這社會可以公評。

三、我還沒有看到判決書，最近日本公務忙碌，都是委託律師處理。這種官司主要是審查有沒有故意或過失，即使被告勝利也是法院認為沒有蓄意毀損他人名譽而已，有的政治人物會借題發揮，說什麼還死者公道云云，其實只是消費亡者或趁機裝可憐募款而已，我人在國外，最近台日事情多，對我攻擊某個程度我忍受，像條子鴿我就沒有提告，但超過程度，不得已還是只能訴諸法庭。豈好訟哉，不得己矣！

【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

這次的質詢題目較難，所以這裡整理個文字懶人包：

台北市有一筆基金今年就會突破一百億大關。這筆基金很厲害，每年固定會多出二十億的現金，所以明年底預估會有130億那麼多。

但這筆越變越多的現金卻是台北市最大的虧損投資之一，你知道為什麼嗎？

這個故事很長，要從一個叫做公共設施保留地的東西開始說起。

很久很久以前，基於都市計畫的理由，台北市把一些土地劃為公共設施保留地。這些土地的所有者很倒霉。因為公保地的意思就是市政府想要買下來建設成道路或公園，但是現在沒錢。可是因為已經被政府保留了，所以地主也不能拿去做別的用途，因為「有一天」政府會來買。

很多公保地就這樣躺在那裡十幾二十年。

這樣下去也不是辦法，所以2014年市政府想了一個很好的辦法，就是讓建商可以去「幫市政府買」。建商可以買公保地和捐現金給台北市政府，換取建商自己建案的‘容積獎勵，讓建商可以蓋更大的房子。通常轉手之間就可以賺到三倍以上的利益，不過政府也獲得公保地，倒楣地主也順利脫手，三贏啊。

但是這個好辦法卻出現一個bug。

這筆錢每年固定會收到建商給付的現金大約30-40億，但是每年都沒花完。例如今年收到35億，只花了15億，剩下20億。

有剩餘好像也不是壞事？但其實這筆錢有法律規定的用途，不能因為有剩餘就改拿來賑災、紓困、或做社會福利。它只能拿來買地。

當錢沒花完放在銀行時，每年利率大概0.1%，但是土地價值每年固定成長1.5%-4%。也就是你今年沒花完的錢，明年會因為土地價值的成長而損失1%左右，以容積代金總額100億來算，等於每年虧損1億以上。

那為什麼不把錢花完？明明被限定使用的公保地還那麼多。

因為公保地是採取標購制，畢竟我們是民主社會，我們不准地主隨便亂搞這些公保地，但我們也不能強迫他賣，所以地主要自己拿著地給市府標。

但是他們也不想賣。

因為按照規定，政府收購公保地的價格只能是土地公告現值的15%。等於要叫地主打1.5折賣給政府，很多地主並不樂意。而且因為依照現行的容積代金制度，建商也可以買公保地，而且不受15%的限制。最後建商與公保地主的成交價常常是在50%或甚至200%以上。建商很樂意出高價，因為容積獎勵可以讓他賺更多。

所以地主幹嘛把土地賤賣給政府呢？

政府不希望調高公保地收購價格是因為怕某些在最近幾年才持有公保地的建商或掮客牟取暴利，但是容積代金的問題不解決，我們只會看到一筆不能使用的現金變成利息虧損的怪獸。如何在合理範圍內調整土地收購的方法、刺激地主賣出土地的動力，或甚至找到代金的其他使用方法，是台北市政府不可逃避的責任。

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【診所護社區 衝擊要照顧】
重點：基層診所行政補助費發放延遲問題、營運衝擊低於八成補至八成的政策延續
要求：加速行政效率，盡快發放營運衝擊補助。

疫情以來，我曾針對許多疫情議題進行質詢，例如去年九月，就針對疫苗採購問題，詢問有關冷鏈系統的準備、疫苗施打地圖、疫苗預約系統等，也關心醫護人員在第一線受到的補助政策是否足夠且有落實。
我們了解在防疫過程中，可能無法面面俱到，但過去答應基層的事，或者尚未充分照顧的，還是希望能進一步規劃。
這波疫情之下，基層診所扮演協助防疫、注射疫苗的重要角色，但也因為疫情後大家注意戴口罩、公衛意識提升，感冒等就診需求下降，衝擊基層診所營運。去年針對診所的紓困規劃，曾經有診所營運受衝擊，低於八成時，仍會補至八成的政策，本日特別就這個紓困政策詢問衛福部，衛福部也允諾今年這個政策會繼續延續。

此外，有關疫苗的補助款，四月開始都如期撥付，但六月後疫情加溫，反而出現撥付延遲的狀況，我也特別向衛福部表達關切，希望接下來的行政補助費都能如期發放，衛福部也承諾會留意行政效率，一起照顧醫療基層

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#發券 還是要 #發現金 ？
要搞懂這個問題我們要先知道 #振興跟紓困差在哪裡

大家必須要知道振興跟紓困是有很大的不同的
現在中國國民黨一直攻擊蔡政府
在馬政府消費券時期說要發現金
現在卻又自己發振興券
真的是 #時空背景不同之術 嗎？

為此，我特地拍了一集台灣3Q
要來跟大家解釋
👉馬政府時期沒有先紓困就振興，導致刺激消費效果差
👉台灣的超額儲蓄率創新高，必須鼓勵大家消費
👉監察院的報告不是說振興券無效，實際上依然增加至少兩百億的GDP

其實我們仔細想一想就會知道
如果振興券真的這麼差
那些反對黨的縣市首長怎麼會跟著加碼呢？

這都坐實了一件事 #國民黨抵制的就是對台灣好的

這次影片我們很認真的寫了腳本
也很用心的做了後製
希望大家能夠更輕鬆的消化這些資訊

不管你是有知識的支持者
還是被誤導到跟著罵的反對者
這集都很值得一看
拜託大家分享出去，讓更多人知道真相📣📣📣

00:00 開場
00:58 紓困振興差在哪
02:41 馬政府失敗的消費券
04:07 3Q愛台灣
04:29 為什麼發券不發現金
06:01 台灣的超額儲蓄率
08:28 監察院報告真相
09:32 結語




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