醫師持續照顧高齡失能 創立醫療長照融合模式

居家失能個案家庭醫師方案視訊説明暨研討會108年12月21日在台大醫院第七講堂舉行，全國 330多位醫師及相關醫事人員，分別在主場地、大台中、台南、台東縣及連江縣視訊連線，進行教育研討。
期待藉由醫師、護理師走入失能個人的家庭，以醫師意見書，媒合居家健康、生活照顧和健康管理，使失能的長輩和家屬得到最妥適和專業的健康生活照護，提升生活品質。
邱泰源立委理事長致詞稿如下：「因應台灣人口高齡化，醫師公會一直推動以個案為中心的醫療與長照結合政策，自衛福部在規劃「居家失能個案家庭醫師照護方案」階段，泰源即指示公會老人醫療與長照專案小組積極參與全力配合，並成立本方案推動小組，包含醫師意見書內容格式設計及合理費用制定、預立醫療照護諮商(ACP)及預立醫療決定(AD)等評核指標等提出各項可行建議方案，並透過各縣市醫師公會加強宣導鼓勵參與，透過醫師及護理師(個案管理師)定期家訪，掌握失能個案健康情形並控制慢性病惡化，適時轉介醫療及長照服務，不僅落實分級醫療更強化家庭醫師角色，深具時代重要意義。
為響應此優質政策，全聯會特在8月22日舉辦記者會，進行開跑宣示。 蔡總統英文更親臨記者會給予支持與鼓勵。泰源也期待全國醫師在「醫師來厝內失能有保庇，醫療加長照全國作伙來」宣示下，踴躍加入特約，為提供病人及病人家屬周全性、協調性與持續性的醫療照護環境共同努力！
惟至今參與特約之診所與醫師數尚有成長空間，衛福部委託本會舉辦本次說明會，希藉由詳細說明鼓勵符合資格之診所踴躍參與特約，提高服務量能，以落實分級醫療與家庭醫師制度，並達成醫療與長照整合之全人照顧。
泰源再次呼籲符合特約資格之診所:大家一起來，投入健康關懷，「醫療加長照，全國作伙來」。」（之軒）

護理人員在照護本質與領照人數上都有著相對的優勢，是提供長照服務最主要的人力來源。但長照2.0推動至今，＃許多政策上的規範仍讓護理執業窒礙難行，所以我今天一大早就協助中華民國護理師護士公會全國聯合會拜會衛福部長照司，針對以下幾點提出討論與建議：
　　
一、目前長照服務中的專業服務（C碼），尤其是「CD02居家照護指導與諮詢照顧組合」的部分，由護理人員提供的服務量非常少。
　　
📌決議：請全聯會撰寫「CD02居家照護指導與諮詢照顧組合指引」，＃委請中央主管單位與各縣市政府公告，讓護理人員更清楚專業服務內容。＃建議把護理的師資也納入照專和A個管培訓，讓從業人員更清楚專業服務的項目與內容，以快速提升專業服務的量能。
　　
二、目前個管人員的訓練課程，皆由各地方政府自辦，導致有些個管人員在完訓後，卻無法在其他縣市執業。
　　
📌決議：規範全國性「長照個案管理師之培訓、認證」課程，＃完成受訓的認證者於全國各縣市均可執業。
　　
三、長照個案管理師的資格認定，需要長照服務一年以上的年資，且僅限於長照機構，＃無法認定其他類型的長照服務年資。
　　
📌決議：下週會發函公告，把出院準備服務、居家護理等長照服務年資也納入其中。
　　
四、關於中部某衛生局長堅持要先有醫生意見書後，長照個管人員才能夠提供長照復能服務，＃嚴重影響個案銜接長照服務的時程。
　　
📌決議：因物理/職能治療師法修法沒在這個會期通過，＃基於地方自治原則，中央無法影響地方的服務提供流程。＃我們日後會再檢討各地方長照服務提供到位的時間。
　　
五、今日公告的住宿型長照機構每床每年獎勵1～2萬元，小型老人福利機構是否會因《老人福利法》「不接受政府補助」政策規定而無法受惠？
　　
📌決議：此計畫是為了要提升住宿式機構的照護品質，會設定相關目標並評估品質的改善狀況，＃所以小型老人福利機構也在獎助的範圍內。
　　
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＃擴展護理專業角色
＃提升長照政策

(長照2.0)【怎麼申請長照服務？照顧者最常遇到的四大狀況題】

如果家人有長照需求，可以市話或手機撥打1966長照服務專線，會有專人協助了解是否符合申請資格。


☑狀況1 家人失能了怎麼辦？怎麼申請長照服務？

失能是指需要長期照顧的狀態至少持續半年以上。當符合資格時，照顧管理專員會到民眾家裡評估其失能等級，並向民眾說明政府補助額度；後續將由個案管理師依家人的需求擬定專屬的照顧計畫，銜接長照資源。目前長照服務項目有四大類，分別是「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具與居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」。


☑狀況2 家人失智了怎麼辦？怎麼申請長照服務？

50歲以上疑似失智以及確診失智症者已經是長照2.0的服務對象，因此懷疑家人失智者，可撥打1966長照服務專線，諮詢、申請使用長照2.0相關服務項目。


☑狀況3 喘息服務是什麼？家庭照顧者如何獲得喘息，保有個人生活品質、工作自由？

喘息服務是服務照顧個案的主要親屬或家人，只要符合資格，長照人員就可安排到家中提供居家喘息服務，或是將個案接送至社區式或住宿式機構接受照護，讓照顧者有時間休息、喘息或外出做自己的事務。

目前長照給付支付制度中，失能程度2-6級者，每年給付32,340元的服務額度（約14天），7-8級失能者則每年給付48,510元的服務額度。


☑狀況4 我們家已經聘有外籍看護工，可以申請長照服務嗎？

可以的。 若家庭聘有外籍看護工，但當外籍看護工沒辦法協助照顧長達一個月以上者，可以申請喘息服務。

此外，只要長照個案屬7至8級者，而且獨居或其主要照顧者為70歲以上，外籍看護工短時間休假（指未達一個月），也可申請喘息服務。


【資料來源】
1. ( 元氣網 )- 「怎麼申請長照服務？照顧者最常遇到的四大狀況題」: https://health.udn.com/health/story/6631/3874131

2. 【衛生福利部長照專區】
https://1966.gov.tw/LTC/mp-201.html

衛生福利部
國民健康署
衛生福利部社會及家庭署