<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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#即使從小遠視最終可能演變為近視
　
或許老粉絲知道我家小肉包👦從小有遠視加上視差，曾經戴眼鏡矯正治療一段時間，後來恢復正常就沒再戴了，不過我們都會定期帶他檢查眼睛。
　
前些日子疫情嚴重居家上課，他開始較長時間的使用🖥電腦，再加上他很喜歡畫漫畫，以及常畫很細小的圖🎨，一不注意就會專注畫個一、兩個小時...
　
結果9月份🏫開學前，我們帶他檢查眼睛時，就發現他有假性近視的狀況，目前已開始點眼藥水及密切追蹤視力狀況😭...
　
其實長時間近距離用眼不僅容易使視力惡化，高度近視更易引起視網膜剝離、黃斑部病變等眼疾，因此應該避免，另外經常揉眼睛、瞇瞇眼、關燈用眼等也是不良傷眼行為，以下阿包醫生列出常見傷眼地雷，爸媽記得多注意，並盡量避免孩子出現以下行為或習慣。
　
❌#過度用3C📱
現代父母已經知道過度使用3C容易使孩子成癮，更會埋下近視、用眼疲勞、注意力不集中等因子，因此多須避免，然而近期常態居家防疫加上3C產品已成為生活的一部分，相當難避免，建議爸媽可以盡量以其他親子活動，例如：烹飪、運動等轉移孩子注意力。
　
❌#趴著看書
趴著看書不僅容易造成近視，也可能會引起雙眼不等視，雙眼不等視指的是雙眼視差達200度以上，當出現此狀況時，雙眼視覺不容易對焦、立體感不佳，而且習慣用單眼看物品，長期下來容易頭暈頭痛，且會依賴其中一眼看物品。
　
❌#瞇瞇眼
孩子看物品經常瞇瞇眼，甚至越來越靠近該物品嗎？當心是近視前兆，根據研究發現，不少小朋友已經近視100多度但卻不曉得或是不清楚嚴重性，因此爸媽需多加留意，當孩子出現瞇瞇眼的狀況時應帶至眼科檢查。
　
❌#經常眨眼👀
經常眨眼常見原因包括近視、眼睛發炎、乾眼症或神經失調，其中近視有賴於視力檢查、平時用眼行為做發現；眼睛發炎、乾眼、神經失調則要就醫釐清原因並改善。
　
❌#揉眼睛👁️
孩子經常揉眼睛，常見原因包括想睡或眼睛感染，其中想睡覺只要讓孩子安穩入睡，並將手溫和拉下即可；眼睛感染則有可能是過敏性結膜炎或非過敏性結膜炎，過敏性結膜炎可加強清潔，非過敏性結膜炎則要釐清病毒或細菌感染，並輔以藥物治療。當孩子出現揉眼行為應盡快阻止，因為眼睛只會越揉越癢，甚至會導致角膜變薄、散光等。
　
❌#戴錯眼鏡👓
小朋友因為好奇可能會配戴爸媽或親友間的眼鏡，這行為萬萬不可，配戴他人眼鏡短則造成短時間視力模糊、頭暈，長則會暈眩、頭痛，因此應盡快阻止，另外有配戴眼鏡的孩子也需定期追蹤調整符合度數，才能讓視力健康發展。
　
❌#眼睛直視太陽🌞
眼睛是靈魂之窗，尤其幼童視力仍在發展，對光線敏感，因此不宜直視太陽，否則可能會引起白內障、黃斑部病變等問題，所以外出時應做好眼睛防曬防護。
　
❌#沒有定期視力檢查
建議每年應定期視力檢查1～2次，然而部分家長尚未按時帶孩子定期檢查，須記得及時帶孩子前往眼科檢查，才能累積視力存款。
　
📌#小叮嚀
眼睛是靈魂之窗，因此需好好呵護，目前國內孩童近視年齡逐年下修，我們應注意孩子的用眼狀況，並且用眼30分鐘休息10分鐘，可以到戶外走走時就帶孩子接觸大自然🌳以保護雙眼喔！

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又到了每次開學一個月後都要來開一團太陽眼鏡，各位的學校健康檢查完了嗎？ 但我真心建議，不論現在有沒有被醫生囑咐點散瞳要佩戴太陽眼鏡或者你沒點散瞳已經用塑型片在矯正，每個小孩都要有至少一副，即使入秋了每天的太陽都還是好烈，看到豔陽天下好多爸爸媽媽自己帶著太陽眼鏡或帽子，但任由小孩長時間瞇著眼睛在大太陽下.......其實你隨便查相關詞彙 紫外線 眼睛，一堆新聞、醫師都在說這對眼睛有多傷害，他們沒有在販售太陽眼鏡喔！ 如果孩子沒有近視，但有固定回診眼科檢查，也可以問問看醫生太陽眼鏡是否必要。

眼睛很寶貴，務必幫孩子準備一副好的太陽眼鏡，不論現在有沒有在點散瞳畏不畏光，一兩支兒童墨鏡在家備著，絕對是必須的！
KiETLA太陽眼鏡時尚的外型搭配很好的鏡片，濾鏡分類是極好的CAT3(分類3)，紫外線遮蔽率有82~92%，抗UVA、UVB、UVC 與藍光，能保護孩子珍貴的眼睛，避免紫外線造成的視網膜病變。
鏡框採用柔軟彈性框體，配帶起來極為舒適。兩側是超柔韌Z字形鉸鏈框架，孩子任意彎曲鏡架，也不會折斷。
台灣代理商將品牌眼鏡送檢了台灣許多官方機構檢驗，請爸爸媽媽們放心選購，千萬不要以為有變色變暗就可以，太陽眼鏡主要是要濾掉紫外線的波長！ 紫外線不是強光、不是可見光，不是遮掉亮度就代表可以護眼、可以濾掉紫外線！ 買到那種假的太陽眼鏡真的很慘，因為戴了光線變暗自然瞳孔會放大，這時你的鏡片沒有濾紫外線功能不，門戶大開讓紫外線傷好傷滿，戴比不戴還慘...

#KiETLA藍光眼鏡 這次廠商調到了少數僅剩幾隻現貨．．．沒有就真的沒了！
藍光在光譜中相較其他色彩的可見光屬於波長短、能量較高的，易穿透人體眼睛角膜和水晶體；如果沒有保護，長期累積下，易加速視網膜、黃斑部等眼睛細胞的老化及病變機率。所以必須減少與避免眼睛長時間、大量接觸藍光。嬰幼兒比成人對藍光更敏感，藍光不只會對眼睛造成不可逆的影響，甚至會打亂孩子褪黑激素的分泌唷！ 現在的孩子接觸3C的機會真的不是普通的高，不論是在家或去吃飯看平板、手機，線上課程看電腦或消磨在家時間打switch練身體跟手眼協調？免不了比之前更長時間接觸3C， KiETLA的藍光眼鏡，經檢測後濾藍光可達50% 加上耐操耐凹的鏡架，絕對是為孩子選擇藍光眼鏡的首選。

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#好擔心孩子的眼睛
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這禮拜小孩似乎特別愛揉眼睛、說眼睛好痠！
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男友興趣和老婆越來越多?
有一天說想要揸電單車實現夢想
過幾天後就有台電單車出現了
不過塞車和沒有泊車位時
電單車確實很方便～如果速度能慢一點就好了??

另外矯視到現在剪完片已經過了3個禮拜!!
看超近的字/看超遠的字會不清楚(?不知道原因)
感覺是～100度左右?
長時間(連續3小時)用電腦電話眼睛會很乾很累
一定要每隔1小時休息一會兒
但不用戴眼鏡真的很爽啊～～～?

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都市人長時間盯着電子屏幕，加速眼淚揮發的同時，亦影響眨眼次數，令眼睛容易出現乾澀、視力模糊，甚至刺痛情況，這些其實都是乾眼症的症狀，若不正視處理，嚴重可致角膜發炎、潰爛，影響視力，絕對不容忽視。
從事平面設計的山度及從事文職工作的梁先生，因工作關係須長時間對着電腦屏幕，加上日夜顛倒又習慣夜瞓，令眼乾問題越見嚴重，經常感到眼睛疲倦及乾澀，間中更會出現視力模糊，甚至面部抽搐的情況。眼科專科醫生周敏明指出，乾眼症的成因眾多，一般除與年紀增長或更年期至淚腺退化有關外，生活上如長時間使用電子產品、缺乏休息、長時間佩戴隱形眼鏡，以及有塗抹眼睫毛的習慣，也會減少角膜或結膜表層的油脂分泌，因而誘發乾眼症的出現。另外，部份接受過激光矯視人士，也有機會患上乾眼症。「人體眼睛表面有一層『淚水層』，覆蓋於眼角膜及結膜上，而這層淚水層其實是由最外層的油脂，中間的水份及最內層的黏液組成，若眼睛上分泌油脂的管道被阻塞，便會引致油脂分泌減少，令淚水過度揮發，引致眼乾問題。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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