「多嘴」

今天護理師跟我分享了一件真實事情。話說我們都會在掛號櫃檯的時候，會詢問患者：是否有出國史或接觸史（就是所謂的TOCC），護理師被一名病患不耐煩地說：「沒錢啦，哪有錢出國」。護理師也是很無奈⋯⋯

這件事讓我想起一件事，講一個真實故事給大家聽：

從前的從前，我還在長庚醫院剛剛升上主治醫師，當時醫院有一個規定：年輕的主治醫師，需要「被」派遣到廈門長庚醫院支援。

當時在廈門長庚，主要都是上急診班。所以面對很多急重症的患者。台灣的健保是「大部分政府幫你買單，少部分自己負擔」，對岸也有所謂的「醫保」，則是倒過來的：「大部分自己買單，政府只幫你少部分負擔」。

廈門長庚的地理位置，是位於廈門海滄區，那裡是一個比較外圍工業的區域，附近的居民，大多是民工勞動朋友。反而並不是台商、台幹子女來看診，大多數是純樸的當地平民百姓。

有一個患者讓我印象很深刻，他是一個3-4歲大的小男童，下方腹部疼痛。理學檢查看起來有腹膜炎的跡象，要懷疑是急性盲腸炎合併腹膜炎。

我們就緊急召會的外科醫師，外科醫師要求做電腦斷層掃描確定牽涉的範圍以及鑒別診斷。

開了電腦斷層的單子之後，衣衫襤褸的爸爸，手拿著單子抬頭問我：「要多少錢？」

我問了一下急診的書記，加上急診的處置，總共要1000多人民幣。

爸爸跟抱著小嬰兒的媽媽對望了一下，他跟太太說：「你先留在這裡，我先回去村裡面籌錢。醫生請你幫他先治療」

那時候是2009年（民國98年），當時在廈門的民工，大約月薪1000多塊人民幣左右。所以做一個檢查，生一個稍微不是感冒的病，對於很多當地人來說都是一個很重的負擔，1-2個月的薪水就沒了。住幾天加護病房，可能一兩年的薪水也沒了。

後來確診了之後，外科醫師把孩子接上去手術室開刀。那位爸爸在我晚上快要準備下班的時候，匆匆忙忙從急診大門衝進來，拿著一疊零錢和人民幣的紙鈔，在櫃檯那裡付帳。想必是在村裡面跟親朋好友和鄰居拼拼湊湊借來的。我跟他說孩子已經上去手術室了，請他到手術是門外等候。當時候心想：開刀的費用怎麼辦？住院的費用他也要開始張羅了⋯

當時候有一個感觸：台灣的醫療環境對於醫療人員非常不友善，健保一直壓榨我們。但是反過來另一面，卻是救了許多人⋯

美國的醫療費用，是全世界出了名的高，跟他比，當然不能相提並論。鄰近的香港醫療費用，只要在公立醫院，都可以很少。但是卻要排隊，也不能夠讓你隨時隨地，想要指定看哪個醫生、哪一個科。都要經過層層轉介，還要排隊，並沒有那麼簡單。如果你不想等，當然可以！就要去「私家」醫療系統，付出高昂的醫療費用。

台灣今天的防疫工作，做得很不錯, 雖然不敢說全世界都在學，但是至少到目前為止，有盡力守住，是有目共睹的。
靠著看文章的各位也同心協力戴口罩、洗手、少出門，背後政府投注了多少人力物力追蹤個案、把移民署的系統和健保署的系統連結在一起、製造口罩請藥局派口罩等等，而我們醫療人員則是負重前行的。

在台灣的大家，應該不必為了一個檢查，或一個並沒有想像中那麼嚴重的病，回大樓社區裡籌錢吧？（除了重病、癌症特殊藥物、罕見疾病特殊藥物特殊狀況外）
原因是什麼？是政府有在照顧你，也因為我們醫療人員長期被壓榨的結果。

回到剛剛護理師跟我分享的那件事情，沒錢出國當然不是有罪，心情不好我也能理解。護理師也沒有為了這件事生氣，頂多也是感覺到無奈而已。

但我們是為了防疫工作，配合政府的規定，才會「多嘴」詢問出國旅遊、接觸史，並不是要找大家麻煩。就是因為這一陣子很多醫護人員「多嘴」警覺又多管閒事，才會抓到那麼多案例。
生病固然身體不舒服，心情也跟著不會好，這一點我們都能理解。那麼也請大家體諒一下我們也在做防疫工作的責任。

也請珍惜台灣的醫療環境，這些都是得來不易的，不是理所當然的。

我決定要矯正牙齒了！
跟大家分享一下做這個決定的心路歷程。
9還10歲左右，我全部已經從乳牙換成恆齒。換牙的過程中一直都是在台北長庚找當時在兒童牙科的劉人文醫師，小時候也有蛀牙補牙過，有些牙齒在更換的時候，因為有些新的牙齒在乳牙脫落前，已經長出來了，所以必須拔除舊的牙齒，不然新的牙齒會長歪。所以印象中小時候很常在拔牙，一直覺得拔牙很可怕。
好不容易，全數換完，劉醫師正好從兒童牙科轉到矯正科，也跟媽媽建議我應該要矯正，印象很深那時候只要台幣六萬塊。我那時候也不是很懂，一開始我也不反對。直到把牙齒的模型做出來，醫生說要拔掉四顆臼齒。我聽到這件事情非常崩潰。心想，我的牙齒才剛剛長出來你就要把它拔掉？好不容易我才覺得終於結束了拔牙的痛苦，你還來？而且是恆齒耶！內心一整個不能接受。因此我拒絕了。當時，他是為什麼跟我媽建議需要矯正，我是不知道的。總之，我放棄了可以矯正的機會。我媽應該也覺得可以省六萬，也沒什麼不好吧！
13歲那年，我姑丈跟我媽說，他覺得我的牙齒很醜應該要矯正，我媽告訴他說是我自己不要矯正的啊！好吧！我承認那時候我有那麼一點點後悔，因為13歲已經是少女了，誰喜歡被人家說不好看呢？可是我還是很害怕拔牙。如果再給13歲的我一次機會決定要不要矯正，我不敢說我一定有勇氣答應，因為真的太害怕！
然後我忘記是幾歲的時候，我有一個表弟去矯正了，他因此瘦了很多，我聽很多人說矯正的過程其實很不舒服，會因此吃不下飯，就瘦了。我聽了以後更加害怕。拔牙可能還只是短痛，戴矯正器可要不舒服個一兩年，外加矯正器實在不是這麼好看，那個年紀開始有那麼一點注意外型，讓我更沒有勇氣了。我當然也會跟好友提起這件事，可是大家都覺得，我看起來並沒有需要矯正，所以這件事情就又放下不管了。
直到長大從事表演工作，這件事情是不是還是會浮現在心頭，在這一行誰不想要變得更好看？真的要整形我也怕，如果一定要整哪裡，真的想整牙，人家說矯正牙齒臉型也會有變化。而且因為覺得牙齒不好看，拍照都不喜歡露齒笑，有時候還是會逼自己露齒笑啦！即便大部分的人都說還好啊！不會啦！可是已經在做表演工作了，我不願意放下一兩年的時間去戴矯正器，而對把四顆牙這件事也還是很在意，所以沒有辦法跨出那一步。
所以我也有想辦法找有沒有矯正器是看不到的，因為記得高中的時候在美國有看過有人戴，但那個時候家裡完全就不願意再花錢讓我矯正，他們覺得當年我自己選擇不要的。那時候我剛去美國沒多久，語言上面也還很吃力，沒心思去煩這些，所以也沒有問但是什麼樣的矯正方法。
好幾年前我在網路上查的時候，就聽過隱適美了，這是一種看不到的矯正牙套，應該就是我美國的高中同學在用的。不會影響到表演工作。但當時上網查好像有些網友說他們醫生說，覺得效果不好，而且不是每個人都適合。我也去查了當年的醫生，他也沒有做隱適美。而且還有網友說找他做傳統矯正要價200,000。坊間當時只要10-12萬，當然這種東西因人而異，所以我不知道是那位網友的難度太高，還是劉醫師的身價高。而當時我查到隱適美的價錢，也是約莫那個價錢，詳細還是要諮詢才知道，畢竟每個人的狀況也不一樣，也許診所跟醫生之間也不一樣，但我也只是先查個行情價，畢竟，如果真的要做的話，也要先準備一筆費用吧！一方面是覺得要價不菲，一方面又覺得如果效果不好就算了，不考慮了。因此再度放棄。
重啟念頭⋯⋯
首先要謝謝這幾年，幫我洗牙的多位牙醫師，還有低調不想被標記的王醫師（我表哥的學長）。這些年來強烈建議我要矯正牙齒，他們建議我矯正並不是為了美觀與否，而是擔心以後會有更多的口腔問題，還有一點咬合不正的問題，王醫師為此磨掉了我一些牙齒，但覺得矯正才是解決之道。而且上一次也因為牙齒不整齊、間距太緊，做完根管治療之後，要用牙套把那顆牙齒套起來，也大大的增加做模型跟裝牙套的困難。
因為建議我做矯正的醫生太多了，而且他們本身也沒有在做矯正，所以也不是自己想賺這個錢，加上最後建議我的這一位，是有認識的，我相信他們不會害我，也不是為了個人的賺錢還什麼目的，所以這又重啟了，我想要矯正的念頭。
每次我把這些建議跟家人說或者朋友說
比較多數的人都會說我覺得不會啊！還好啊！不亂啊！有兔牙很可愛，比較有特色啊！也遇過極少數的人說，像是廣告試鏡比較偏好選牙齒整齊的人。
但一般人覺得要不要矯正的決定，是取決於牙齒到底看起來有多難看，而幾乎沒有考慮到健康問題，或者不知道這跟健康問題有什麼關係。大家都願意為了能變好看很多而花錢、花精神，由這點去考慮矯正的價值。如果本身不是太難看，或者覺得矯正之後可能也不會差太多，就會得過且過。
雖然我重啟了這個念頭，但是以前害怕的事情，還是一樣害怕。於是我就在臉書上面問有沒有人做過隱適美，以前上網查的時候，這個東西在台灣還沒有這麼普遍，只能看幾個網友的文字分享。但我想要聽聽認識的人怎麼說，所以在臉書上面問大家意見。謝謝Kira Chang跟Vivian Sheng的分享，他們都說他們做的效果不錯，而且他們各自在不同的診所做的，讓我信心大增，但是當時我人還不在台灣，所以也沒有辦法去諮詢。
感謝盧盧茶茶紹羅醫師給我，上次回台灣，茶茶介紹了羅士傑醫師給我，但我上次來不及處理牙齒，所以這次要好好的整頓一下！
這邊就跟大家分享一下我的X光片跟斷層掃描。羅醫師說，矯正之後可以改善上我的頸椎問題，我的頸椎太直了應該要往後傾一點，可以減少頸部的酸痛。另外，也可以改善呼吸道的空間。咬合問題也會改善，這個改善了對腸胃也比較好。還有就是小臉、改善法令紋、下巴也會比較明顯，這些細項都是矯正後期還可以再修的。我覺得簡直是太神奇了！迫不及待想要開始矯正！
不過也在看X光片的同時，發現我有水平智齒，這個是不管要不要矯正都應該要拔除的。真的是好在我有想要矯正，剛好檢查到，不然可能要到問題嚴重了才會發現。不把會產生很多問題大家可以自己上網查查看，我也有上網查才知道嚴重性，而且我跟我阿姨說的時候，才知道我的一個表弟也有這個問題，他就比較嚴重了，因為之前拖著沒有處理，所以他下個月拔是要住院一天的。
羅醫師說下面兩顆是一定要拔的。講是講拔牙，但事實上這些智齒都沒有長出來外面，所以是要開刀把它挖出來的，再縫合傷口，還要吃藥消炎，之後還要拆線的。關於拔智齒，我之後另外開一篇寫好了。
重點是，他說我不需要拔四顆臼齒，牙助也說，傳統矯正需要多把牙齒，年紀大一點的時候臉會看起來比較凹，沒精神。而且我常常跑來跑去不一定在台灣或台北，這種矯正方法我可以不需要經常來看醫生。羅醫師自己也很多在世界各國的病人。如果是傳統矯正的話，到完成之前，我就都離不開醫生了，我覺得這種矯正方法實在是太方便了。
拜現代科技所賜，醫生還可以先用電腦模擬牙齒矯正好是什麼樣子。
以前要先放黏黏的東西在嘴巴裡面，印出牙齒的模，再送去給專人灌石膏，做成牙齒模型，麻煩、費時又可能會有一點點精準度的問題。現在只要把機器放到口中掃瞄，電腦上面就有完整的3D模型，直接就可以模擬矯正好的樣子，醫生也可以根據這個圖，再做調整跟修改他希望把你矯正成的樣子。是不是很高科技？
不過那個掃描的機器有一點大，對於女生來說，塞進去可能會有點想吐，掃側邊時，會要把臉頰掰開。但這一切都很值得，而且很快就掃好了，我掃了20分鐘，聽說最快2-3分鐘就搞定。用傳統做模型的方式，可能要一個禮拜才能夠看到你的模型這個馬上就可以看到了，超酷的！
還有將來矯正器要自己更換的時候也會有App來做輔助，聽說app這些數據，也會同步連線傳送到醫生那邊，所以只要我去的地方有網路可以用App就不用擔心醫生追蹤不到我的情況。
這篇我有標記羅醫師，如果我有誤會說錯的地方，再請羅醫師留言囉！
我媽一直念我當年六萬她出錢我不願意做，這年頭矯正不便宜，後悔了吧..之類的，但老實說，在隱適美的問世之後，我完全不後悔當年沒做傳統矯正，而且老實說，10歲左右做矯正的朋友，一堆人長大都歪了，所以可能也是高中左右才開始會比較好。現在的技術更好，我只恨沒再早個三四年做隱適美而已。
接著就下次看矯正的計畫書的時候再跟大家分享囉！晚一點我再分享一下我去口腔外科拔牙的經過！