#今日疫情重點【部桃院內感染升溫：新增護理師、家人及外籍看護等4名病例，累計9人確診；醫院大清空：院內感染至少橫跨4病房，353名醫院人員將全數集中檢疫隔離、220病人將安排轉院】

COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）自去年（2020）1月21日台灣出現首名病例以來，國內疫情進入最緊急的狀態，第二家醫院群聚感染的衛生福利部立桃園醫院（簡稱「部桃」），病例已擴散到醫護家人的第四圈，確診護理師的家人也確診。

中央流行疫情指揮中心決定，被匡列的醫護人員接觸者必須集中到檢疫所隔離，或者直接留院隔離，已陸續清空部桃病患，預計今天移出120人，明天移出100人，待醫院消毒完成會作為醫護人員的隔離場所，相關人員持續只出不進，形成半封院狀態。

不過疫情中心指揮官、衛福部長陳時中強調，「我們認為疫情沒有擴大到社區（感染）程度」，目前都是個案親密接觸者、相關家人，疫情還在掌控中，傳染源清楚，希望將疫情防堵在醫院。
　
■新增4例，確診護理師的先生、女兒也被感染
　
部桃醫院群聚感染今天新增4個本土案例，其中一名是部桃護理師（案868），一名外籍看護（案869），2名是之前確診護理師的家人（案864、865），其中一人在摩斯漢堡工作。總計此波群聚已累計至9人，蔓延至社區，是疫情至今最嚴重的群聚感染事件。

今天確診的護理師（案868）是30多歲女性，和昨天確診的護理師（案863）同在醫院10B病房工作，部桃1月11日傳出首名醫師確診（案838）後，案868曾在1月12日、15日及17日接受採檢，結果皆為陰性，1月18日因發燒、喉嚨癢及頭痛症狀，至醫院再次採檢，今日確診，指揮中心研判感染源可能為案863。

昨天確診的案863，其先生（案864）和女兒（案865）也都出現咳嗽、流鼻水症狀，因匡列為案863接觸者，昨天採檢，今日確診。
　
■未照護確診病人的看護也被感染
　
案869是越南籍40多歲女性，為住院病患的看護，工作地點在9B病房，陳時中表示，這名看護沒有照顧過確診病患，曾接觸過確診的主治醫師（案856），似乎也有和首名確診的醫師（案838）接觸過，可能是病房問診檢查時遇到，到底是誰傳染的，目前還在釐清中。

今日確診的護理師（案868）在2名醫師都確診後，曾被匡列為接觸者，經3次採檢，竟都沒有篩出陽性，第4次檢驗才確診。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，據了解，這名護理人員是因有症況所以又回來採檢確診；陳時中則解釋，可能前幾次病毒量還不多，直到最近病毒量夠了才被檢出。
　
■院內感染至少跨4病房，醫院清空全面消毒、明今兩天將轉出220名病人
　

目前部桃累積的9名病例中，除首名確診醫師（案838）的同住護理師女友（案839），案863的先生（案864）、女兒（案865）3例感染地不在醫院內，確診的6名醫護橫跨ICU、7B、10B、9B等4個病房，分別是：案838住院醫師，橫跨加護病房和7B；案852是7B護理人員；案856是主治醫師橫跨7B、10B；案863、868則為10B護理人員；今天確診的外籍看護則在9B照顧病患。至於，目前被指揮中心判定，應是與案838醫師同住感染的案839，則是6A護理人員。

由於部桃群聚感染有擴大趨勢，指揮中心決定清空部桃，全面消毒，預計今天移出120名病患、明天100人，至其他醫院專責隔離病房，今天下午已有化學兵到場協助移送。

桃園市衛生局則指出，將以林口長庚醫院為北桃竹合作網絡的基地，另協調國軍桃園總醫院、天成醫院、敏盛綜合醫院、北榮桃園分院、聯新國際醫院、聖保祿醫院等6家醫院，協助急重症病人轉送的醫療能量。

陳時中表示，醫院病人所在地有2棟，會區隔開，病人和醫護人員也都區隔開，分級移動，確診者有接觸到的病人先不移動，風險較低的先移出去，會用救護車載運，傷勢較不嚴重的可能用遊覽車。
　
■353名醫院人員將集中隔離，陳時中：「與和平封院不同」
　
目前部桃必須隔離的員工，將採集中隔離檢疫，以免在家隔離，又有傳染給家人、讓疫情擴散之虞。而醫院全面消毒清空後，也將作為醫院人員集中隔離場所之一。

陳時中透露，6、7、9、10樓是警戒樓層，目前部桃全院人員隔離人數為353人，有些人在家隔離，有些人在醫院，為了避免疫情再擴大，匡列的接觸者原則上都要集中檢疫隔離，現在在家裡隔離的人，指揮中心若判斷其房間數、各方面條件不足，有必要時會召回，安排到醫院或集中檢疫所。

陳時中也坦言，目前的集中檢疫所還要容納國外回來隔離的人，「不見得夠用」，因此清空完部桃後會全面消毒，讓醫院人員在裡面隔離。

部桃目前大清空、醫護也將在院內隔離，陳時中今也被媒體問到，這與「封院」有何不同？陳時中則解釋，封院基本上是「不進不出」，和平醫院當年就是這樣；現在部桃是「只出不進」。

■新增4個案，都曾至公共場所，完整足跡仍在疫調

今天確診的4名案例都曾到過公共場所，指揮中心今天公布案863和864這對夫妻的足跡：
◎1月13日上午11點30分到12點15分曾到過桃園南門市場
◎1月16日上午11點40分到12點35分再次前往桃園南門市場採買

指揮中心呼籲出入相關場所的民眾自主健康管理，2月1日前如出現疑似症狀，應確實佩戴醫用口罩，儘速就醫，且不得搭乘大眾交通運輸工具。

桃園市長鄭文燦也召開記者會表示，這次本土病例的疫調足跡包括，機場捷運Ａ7站與南門市場，機場捷運Ａ7站的工作人員將自主健康管理，不能混到其他車站工作。另外南門市場明天也將休市一天進行消毒。

此外，針對新增個案的職場及家庭接觸者疫調部分。案864、865非同住的親屬7名，皆在採檢中，職場接觸者17名也都在採檢。昨天確診的案863接觸的病患和陪病者共14名，實習生10名，已全數採檢，都在檢驗中；5名家人有3名陰性，2人陽性。另一名接觸者則已採檢，結果為陰性。

案863、864的女兒（案865）在桃園機捷A7的摩斯漢堡店工作，1月16日到18日皆有上班，陳時中表示，這名個案除了上班，還到過哪些地方、詳細時間，都需要再釐清。這間店工作人員只有案865和一位店長，確診病患從食材準備、販售、交貨、收錢，都是工作範圍，接觸到的人沒辦法完全掌握，所以先公布足跡。一同工作的店長正居家隔離，採檢結果還沒出來。

至於，案864工作地點指揮中心則不願透露，陳時中僅表示，是一個收容處所，全封閉式的，裡面的人不能進出，可以進出的輔導老師先做居家隔離，一部分在院內隔離，該場所人員不是大量進出，目前已做嚴格的分流管制。至於確診的外籍看護足跡則還在確認中。
　
■陳時中：還沒有擴大到社區感染
　
部桃不斷傳出確診案例，其中許多都已採檢數次，或是未被匡列為接觸者。指揮中心昨日已成立前進指揮所，由醫學中心專業感控人員進駐，釐清相關環節有無漏洞，檢視環境中有無病毒。現場有記者追問，部桃感控是否有盲點？負責此事的指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞沒有正面回答，僅表示專家小組已予以檢視，提供感染管制、動線分流、病人移出、管制區域建議，也特別成立醫護、病患、家屬關懷組，提供諮詢建議。

陳時中則表示，目前檢視環境，沒有看到新的點殘留病毒。他也補充，這波病毒跟去年第一波完全不一樣，但也不是南非或英國變種病毒，目前世界上大部分都是這病毒，屬於強勢病毒。

他也強調，「我們認為疫情沒有擴大到社區」，目前都是個案親密接觸者、相關家人，疫情還在掌控中，傳染源清楚。

由於還未出現不明感染源，陳時中表示，目前大型活動還不用停辦，但春節有許多大型集會活動，考量集會活動人潮擁擠、距離近，主辦單位應該依循公共集會因應指引，評估該活動必要性，落實防疫措施，若無法於活動前做到，「強烈建議取消或延期」。
　
■ 曾協助和平醫院管控，葉金川：部桃仍在可控範圍，醫院清空作法正確
　
2003年SARS，進入和平醫院，協助處理重大院內感染後管控和規畫的前衛生署長葉金川接受《報導者》採訪時表示，這次狀況與SARS和平醫院封院不同，當年和平醫院狀況混亂，加上沒有即刻的檢驗技術，難以區分哪些人被感染、哪些人沒有，更沒有辦法馬上找到1千多個房間讓院內人士進行隔離，最終才在沒有準備的狀況下直接封院。「但這次是一步一步來，先將醫院的病人清空，消毒後將病房當成醫護人員一人一室的隔離病房，這個做法沒有問題。」

葉金川強調，目前看來部桃已經有幾波感染，但每一波約感染1、2個人，還是有達到部分管控效果，否則病例可能比現在多出好幾倍，現在最重要的任務，是不要讓疫情再往社區擴散，要將有可能被感染的接觸者，都先隔離14天。

「現在的狀況，如果所有人都有做隔離，就能阻斷病毒、不再傳到社區，疫情應該可以控制得住，最重要的是：不要亂！」葉金川呼籲，現在社區，尤其醫院附近居民、公眾場所等民眾不要恐慌。這一波感染雖然傳播力高、發病速度快，但即刻隔離、觀察幾天，就能讓病毒不再傳播出去。
　
■ 自部桃轉院及出院病人和家屬，要提高警覺、加強檢疫
　
至於轉出的病人、陪病家屬，更是不能掉以輕心的潛在的高風險接觸者，葉金川說，當這些病人、家屬到其他醫院時，醫院不放心也可以先做檢驗，尤其COVID-19會在症狀出現前兩天就具有傳染力，因此不能等，能檢驗就先檢驗，才能更快抓到病毒。

台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基也認為，現在最擔心的是，有些在醫院內的病人或陪病家屬，也許已經出院，但病人還未康復，就有可能到其他醫院看病，或是陪病家屬前往醫院，呼籲民眾提高警覺，一定要主動向醫院告知具有部桃接觸史，醫院才能判斷是否需要通報、檢測。「指揮中心已經有把一些病人叫回醫院檢測，但是那些第二層、來探病的人，就得仰賴他們誠實告知，要如何主動去找，也有一定的困難度。」

古世基指出，指揮中心的疫調以「人」為中心，去了解確診者的足跡、進而匡列接觸者。但這次在部桃疫調過程中，已發現醫師休息室有4處帶有病毒，「這就代表狀況更嚴峻一些！」

古世基說，若是單純人與人間飛沫傳染，疫調就可以很清楚知道確診個案幾月幾日接觸到誰；但若是接觸休息室內的門把、冰箱等無生命物體（fomite）被感染，疫調也難以問出個案「幾日去了哪裡、摸了什麼東西」，也就無法確認確切被感染的時間。此外，人與人接觸，就是一對一傳播；但若是被環境感染，常常是一對多，傳播速度更快、路徑更複雜。

專家也呼籲，目前在部桃的住院病人，千萬不要自行轉院，可透過院方的轉送機制轉到合適醫院，到其他醫院就診時，也應清楚告知就醫史，以免重蹈SARS時病毒隨病人蔓延到其他醫院的覆轍。陳時中也強調，轉出者都移至隔離病房，不希望把疫情帶到其他醫院。（文／林慧貞、陳潔、何柏均；攝影／楊子磊）
　

#延伸閱讀
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡？】https://bit.ly/3oXRnqb
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp
　
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主題：
林口長庚爆40位醫師集體出走？
急診室沒有春天 1家4口圍毆護理師全GG

主持人：
楊文嘉

來賓：
童綜合醫院急診部主任　吳肇鑫
立法委員　　　　　　　林靜儀
時事評論員　　　　　　王時齊

內容：
Q：林口長庚急診室爆出走潮 離職單上看40張？
Q：急診室沒春天？醫生集體出走因為這三個理由？
Q : 萬一補不到人 林口長庚恐遭降級？
Q：嚴懲暴力 台中1家4口圍毆護理師全判刑！
Q：每年214起醫療暴力 罰款最高3萬有道理嗎？
Q：病人痛、家屬更焦急 急診室比脾氣大醫護只能吞？
Q：醫美、牙醫師最搶手？急診醫師職何時回春？
Q：金曲舞者扮護理師挨批 文化部出面道歉！
Q：甘苦誰人知？醫療法修正能成醫護解藥？
Q：大小病痛都掛急診 真病患想看診排不到？
Q：自費無上限！醫療費取消天花板 全民高價看病？


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