【#編輯OOXX】
　　　　　　
大家有過這樣的經驗嗎？當走過公園時，看到有些外籍看護推著坐在輪椅上的長輩出來曬曬太陽，長輩低著頭，有時有著淺淺的笑容。
　　　　　　
但有幾次，我看到輪椅上的長輩是掛著鼻胃管，那時，我通常會將臉緩緩別過去，我實在不忍看。
　　　　　　
／
　　　　　　
記得之前讀過一些報導，北歐的長輩在離世前，普遍臥床數周，但在台灣，雖然平均壽命愈來愈高，有些長輩卻是坐輪椅或臥床度日，且這樣的生活方式可能好幾年。當然這些長者可能有不得不的健康困境，但試想，無論是坐輪椅或臥床，那都是非常煎熬、折磨人，且可能生活品質是低的、尊嚴是無法顧上的，照護者也是非常疲累的。
　　　　　　
雖然我們在各種相關配套等制度上，確實遠遠不及北歐，但有沒有什麼方法或態度，是可以讓長輩在晚年時，盡量避免坐輪椅或臥床？高雄長庚神經內科系主治醫師陳乃菁提出所有台灣的中年子女都該學習的一門課程，就是「無論父母年紀多年長，在生活上，都應該盡可能讓他們自己來。」
　　　　　　
例如，在生活上，或許煮飯、晾衣、購物、搭公車等，都讓父母自己來，雖然他們的腳步會緩一些、動作無法太快、記性不若以往，常常漏東漏西、做的也不夠周全或完美，但我們可以包容，又或也可以跟他們說：「沒關係，你慢慢來。」
　　　　　　
甚至若父母不適、住院時，乃菁醫師不忘提醒中年子女，「住院時，當父母能坐，就要讓他坐，無論是坐在床上或椅子上，都好。當父母能站，就要三不五時讓父母站一下。如果擔心父母跌倒，那麼讓父母站在床邊都好。當父母能走，就要讓父母走。在病房裡走一走，在護理站早上繞一圈，下午繞一圈，慢慢繞三圈都好。這樣回家後，我們才能相信父母可以自己坐、自己站、自己走。」
　　　　　　　
這是一個有點顛覆過往台灣子女對於年長父母要孝順的觀念，但真正的孝順並不是每一件事都幫父母做、事事代勞，反而是盡量讓父母自己來、讓父母自己動手做。因為在身體上，讓父母維持著肌力；而在精神或靈魂上，讓他們維持對生活、對生命的碰觸與熱度，這不也才是無論一個人活到幾歲都該有的生活樣貌嗎？
　　　　　
我知曉這一點都不容易，但這卻是一個可以讓大家慢慢擁有的觀念與態度，因為每個人都會老，而我們之中的任何一個人，我相信都希望老後生活是有尊嚴且品質的，讓我們一起往這份目標邁進啊。
　　
（Muse Chang）

漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
李基銘主持人

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點
」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
　　
作者粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
　　
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8/17疫情報告
中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增4例本土COVID-19確定病例。境外移入14例，確診個案中連三日無新增死亡。個案分布為新北市2例、台北市2例。

#新北累積確診6855例
今日淡水、八里、三芝及石門無新增個案。
累積確診淡水151例、八里34例、三芝7例、石門4例。

#高端疫苗混打啟動臨床實驗
目前台大醫院與林口長庚2家醫學中心啟動阿斯特捷利康（AZ）、莫德納（Moderna）混打高端新冠疫苗的臨床試驗，將已施打第一劑AZ或莫德納的護理人員，追加第二劑高端新冠疫苗，預計3至5個月數據結果即可出爐。

#推動疫苗數位證明平台
指揮官陳時中表示，邀集專家討論數位證明簽發平台，初步決議在疫苗覆蓋率不夠高之前，先推數位「證明」。陳時中進一步說明，在名稱上原本考慮使用「數位護照」，但擔心成為進出特定場所的限制或要求，不宜推動「通行證」，相關的使用方式都有待進一步討論，盼凝聚更多社會共識。

#雙北共識將開放九大體育場所
台北市體育局研擬，下一波開放體育項目的時間為8月24日，方向共有9項運動項目，分別為籃球、排球、曲棍球、手球、藤球、街舞、體操、舉重和合球。新北市教育局表示，雙北是共同生活圈，會與台北市體育局透過電話連絡、討論，達到共識後 #會有一致做法 。

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看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
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　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

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　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

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每到農曆新年，親人團聚看電視、打牌，免不了一些「伴」嘴零食。隨著養生意識抬頭，愈來愈多人選擇用「堅果」替代糖果、餅乾，但當心吃多了還是會影響身體健康。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈就要教大家如何聰明吃堅果，身體無負擔！

堅果：適量就好，避免熱量超標

譚敦慈老師分享，自己過年時買的零食也是平常家中就會用得到的食材，好比堅果就是一個例子。吃堅果有益健康，但她也提醒，根據美國心臟科醫學會推薦的堅果食用量其實非常少。例如：帶殼核桃只能吃兩顆。

「我很怕人家吃堅果，一抓就一大把。」譚敦慈老師指出，這樣其實熱量都會超標。北投老爺酒店主廚陳之穎也說，一大把一起吃，可能裡面參雜了不同種類的堅果，就無法好好品嘗各自的味道，實在很可惜。


譚敦慈這樣選堅果

無調味堅果
外膜完整的堅果（無殼）
帶殼堅果：帶殼核桃、帶殼夏威夷豆、松子及榛果

譚敦慈老師解釋，選擇帶殼堅果是因為剝殼較花時間，就能夠拖延我們吃堅果的速度，也就比較不容易吃過量。

堅果這樣保存

密封且放入冰箱冷藏
譚敦慈老師表示，買回家的堅果會分裝進密封罐（盒）內，並放入冰箱保存。北投老爺酒店主廚陳之穎也說，不建議將堅果類直接放在室溫或零食箱中，還是放在冰箱保存較佳。若是買內容物包括堅果及果乾類型的包裝，更必須冷藏，譚敦慈老師說明，因為果乾有水分，表面就有可能長黴菌。

買少量且分開保存
堅果建議一次不要買太大量，且各種類分開保存，味道比較不會相互汙染。

有油耗味別吃
如果堅果開始有油耗味，代表已經壞掉了，就不應再吃。

不要用手抓
「因為手可能會有濕氣及髒東西，直接抓就可能造成汙染。」譚敦慈老師建議，大家想吃多少就從密封罐（盒）中倒多少出來，或是用湯匙舀出來。

堅果的無毒料理法

陳之穎主廚：拌炒堅果
想要吃堅果吃得更健康，除了購買無調味、帶殼堅果外，還可以買生堅果回家自己烘焙，陳之穎主廚說，只要一個平底鍋就沒問題！

注意事項
1、選擇有厚度的鍋子：陳之穎主廚說明，薄的鍋子導熱及散熱速度都快，所以也特別容易在某一處燒焦。

2、火力控制適中：使用大概只有1公分的火力，陳之穎主廚表示，幾乎是接近最小火，為的是只讓鍋子底部產生熱量，避免過大的火力讓鍋壁都受熱。這樣一來，一方面不會傷害鍋子，另方面則是讓溫度不要過高。

3、堅果不調味直接下鍋，平均攤開。

4、一次只單炒一種類堅果：因為個體、形狀、大小較一致，所以拌炒的過程中熟成也會比較一致。

5、依個人口味調整烹調時間：陳之穎主廚以胡桃為例指出，胡桃本身帶有一點點焦糖甜味香氣，如果拌炒太久香氣就會完全不見。但像是核桃及杏仁就需要拌炒久一點，可以自己斟酌喜歡的口感及味道。

譚敦慈老師：電鍋烤杏仁

步驟
1、準備一張烘焙紙，放入電鍋中。
2、加入堅果，平鋪。蓋上鍋蓋，開啟電鍋。
3、電鍋跳起來後，再按第二次，總共加熱三次即可。
4、保存期限大概一個星期。

譚敦慈老師依照她自身的經驗，認為電鍋加熱三次後杏仁的味道吃起來最好。她也建議，可以在第一、二次時試試味道，依自己的口味調整電鍋加熱的次數，但切記要避免燒焦，才不會將致癌物吃下肚。

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鉛在我們的生活中無所不在，對我們的人體影響傷害也很大！台北市曾在2015年爆發鉛水管事件，引發民眾用水疑慮，目前已全面改為不銹鋼管替代，鉛管正式從台北市消失。但我們日常生活中仍然有許多地方有鉛存在，又該如何避免呢？林口長庚紀念醫院毒物科主任顏宗海醫師教你這樣做不受「鉛」累！

喝水喝到鉛超標？

針對鉛水管事件，顏宗海醫師回應，那陣子好多患者來門診請他幫忙檢驗有沒有鉛中毒，可見大家都滿在意。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈也提及，我們每天都要喝水，所以這個事件也讓民眾有每天喝水都一併喝進很多鉛的感覺。

自來水廠出來的水因為經過水公司把關，所以並沒有鉛在裡頭，但水管經年累月有水通過，會不會因此送到家家戶戶時，打開水龍頭出來的水就包含一些鉛？顏宗海醫師說，原則上就算自來水中有鉛，大概只有五分之一會被腸胃道吸收，而吸收後大部分也還是會從腎臟排出。此外，台北市政府目前已全面汰換鉛水管，所以大家不用過於擔心。譚敦慈老師也補充，雖然當時很多人來驗鉛含量，但基本上數值都還不錯。

至於什麼叫做鉛超標？顏宗海醫師說明，根據美國疾管署，同時也是我國遵循的檢驗標準而言，兒童與成人的血鉛濃度基本上都正常，很少出現不正常的狀況。

血鉛濃度
兒童：上限5mg／dL
成人：上限10mg／dL

鉛就算沒超標，對人體也有害

顏宗海醫師說明，當時與林杰樑醫師合作時，有注意到我們的身體其實是完全不需要鉛這個元素，不像銅是我們體內需要的微量元素，可是鉛對人體機能而言是不需要的，鉛若是存在在人體當中是多餘且有害的。

林杰樑醫師當初有做一系列的研究顯示，只要血鉛濃度較高時，例如不到10以上，大約4左右時可能還是會造持腎功能的損傷。顏宗海醫師表示，若是給予患者解毒劑或螯合劑療法，腎功能就會改善，而林杰樑醫師的研究報告也奠定了一個基礎：鉛即使沒有超標，對人體器官仍有傷害。這份研究當時也登上了《新英格蘭醫學雜誌》。

日常生活中還有哪裡有鉛？

汽油
顏宗海醫師表示，早期我們都在用高級汽油，裡面通常都會有鉛存在。但大家現在都改用98 95 92的無鉛汽油，所以汽油就不是問題了。

來路不明草藥
不清楚來源的草藥，有時候就可能有鉛在裡頭。顏宗海醫師分享，消基會曾做過抽樣，市面上有一些薑黃粉就有兩款是含有鉛。譚敦慈老師補充，中藥一定要透過合法的中醫師及中草藥店取得，會比較安全。

口紅
顏宗海醫師說，在國內外的臨床上都曾發現口紅含有鉛，許多五顏六色、顏色很鮮豔的口紅，就算大牌子也被檢驗出來含鉛。

玩具
五顏六色、顏色鮮豔的玩具也可能有鉛，但通常是來路不明的玩具才有，合格的玩具是不會有的。

吸管
同樣也是很多顏色的吸管，也曾被主管機關驗出鉛的成分。譚敦慈老師就建議，大家可以改用不鏽鋼、竹製、玻璃的吸管替代。

兒童餐具
父母替小朋友買餐具時，可能會喜歡買上面有卡通人物圖案的餐具，但譚敦慈老師建議，在接觸食物的那一面應該選用「沒有顏色」的最好。這些色彩鮮豔的餐具剛出廠的時候可能不會有問題，但用久了就會刮傷，我們就可能把鉛吃下肚。

指甲油
許多年輕女性喜歡擦指甲油，但難免有指甲油脫落的可能性，若是又用手拿東西吃的時候，就可能有把鉛吃進去的風險，要特別注意。譚敦慈老師也提醒父母，盡量不要幫孩童擦指甲油，如果真的要擦，擦腳趾甲就好。

另外，包括紅蠟燭、糖果包裝紙、年糕外層的布，以及許多橋墩用的防鏽油漆中也有鉛的存在。顏宗海醫師分享，以前林杰樑醫師就曾說過，我們國內有許多跨海大橋是漆上紅色的防鏽油漆，但經過日曬雨淋油漆仍會剝落，掉進水中的話就有可能被魚吃下肚，萬一民眾又釣魚、抓魚來吃，就可能會進到我們的食物鏈當中。

譚敦慈老師表示，鉛在我們日常生活中幾乎無所不在，要多留意才能避免身體受到傷害。

譚敦慈防鉛毒小撇步

1、不服用來路不明中、草藥。
2、不喝大骨湯、不吸食骨髓、不吃骨頭製品。
3、血鉛半衰期為30天，多吃高鈣食物以減少鉛的吸收。
高鈣食物如：黑芝麻（咬碎）、蝦皮、小魚乾、櫻花蝦、紫菜、乳酪。
4、不用色彩鮮豔餐具接觸食物，水晶玻璃餐具也可能含鉛，勿裝熱食及酸性飲料。
5、多運動排汗更健康。

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防範無形殺手，一氧化碳中毒 (黃文宏醫師)
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不可忽視的室內空汙(黃文宏醫師)
https://youtu.be/ZATWDR-qr9I

生活中的汞危害，你會不會中毒？(顏宗海醫師)
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