#今日疫情重點【磐石艦再增1例，累計30人確診；瑞德西韋傳臨床試驗失敗，張上淳：資料完整度待檢視】

磐石艦今天再新增1名COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診案例，為30多歲男性，4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，4月22日出現嗅覺異常、流鼻水、鼻塞等症狀，23日再次採檢，今日確診。目前磐石艦已有30人確診，台灣累計確診來到428例。

今天也是17年前 #和平醫院SARS封院首日，時任台大醫院感染管制小組負責人、現任指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳有感而發地說，17年來和平醫院一直擔任台北市感染症專責醫院，隨時準備應對新興感染疾病，謝謝和平醫院擔負起這個重責。（#推薦閱讀：三位歷經和平封院醫師的生命選擇　https://bit.ly/2XZdy4m）
　
■磐石艦377人血檢，三實驗室中已2處完成，最後結果2天出爐
　
目前磐石艦累計達30人確診，今天新增的案例（案428）一採陰性，4月22日因出現症狀二採才驗出陽性，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，發病前一、兩天也許可以驗得到，但不是100%，發病後更敏感，採檢更容易得到陽性結果。

指揮官陳時中表示，這例前2天就進到檢疫所了，22日發病，相對前一段時間傳染可能性低，有做疫調但不會公布。

不過磐石艦多名確診個案都是在船上曾有症狀，後來康復，到隔離所經過二次採檢才確診陽性，因此媒體也詢問，案428有無就醫紀錄、之前在船上有無症狀？

陳時中表示，案428在船上曾有腹瀉情況，但沒有就醫紀錄。記者會後媒體進一步追問腹瀉時間點，指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥則不願回應，僅複述這名個案沒有就醫紀錄。

這起群聚事件截至目前已掌握接觸者1,843人，其中530人為居家隔離對象，已採檢125人，91人為陰性，其餘檢驗中，另有1,313人為自主健康管理對象。

指揮中心為釐清敦睦艦隊上人員是否曾經感染，陸續為744人抽血，交由疾管署昆陽實驗室、中研院、台大醫院共3個實驗室比對有無抗體，其中磐石艦377人已率先採檢完成，另兩艘軍艦也已陸續採檢。

今有媒體報導磐石艦上共30人血清抗體呈陽性，張上淳表示，不知道數字怎麼來，昆陽實驗室進度較快，連夜趕工已經有結果，台大昨天也初步完成，但為求謹慎正在重複檢測，中午接獲消息說稍晚會完成全部複測，中研院則比較嚴謹，結果還沒有完整出來，抗體檢測需要互相比對，「希望這一兩天可以完整比對。」
　
■確診患者10人用呼吸器，3人使用葉克膜
　
台灣累計確診428人，其中6人死亡，264人解除隔離，莊人祥表示，目前有3例使用葉克膜，之前也有其他個案使用呼吸器和葉克膜，後來脫離出院。

張上淳表示，使用呼吸器情況當然不好，可能有呼吸窘迫，有些甚至連呼吸器都無法維持呼吸，需要用葉克膜。連同前面案例，至少有5名患者使用過葉克膜，一例已順利脫離，一例死亡。使用呼吸器則有10例，包括上述現正使用葉克膜的3例，有3~4名曾使用呼吸器後來順利脫離。

他進一步指出，使用到呼吸器是重症，死亡率自然較高，不過台灣醫療團隊厲害，撐過肺部感染最嚴重階段，後來會慢慢復原，即使狀況嚴重後來都逐漸康復，死亡案例都是因為病情太嚴重，不容易救治回來，「其他我看到團隊都照顧非常好，很多康復中。」
　
■瑞德西韋中國人體試驗效果不佳，指揮中心：需再檢視
　
美國製藥公司吉立亞（Gilead Sciences）研發的「瑞德西韋」（Remdesivir）原本被視為治療COVID-19新星，不過英國《金融時報》引述世界衛生組織（WHO）今天意外發布的草稿指出，瑞德西韋在中國的隨機臨床試驗失敗，療效不如預期，不僅沒能改善症狀，甚至出現嚴重副作用。WHO已經將這份草稿下架，聲稱是不小心刊出，這份報告才正要開始同儕審查。

台灣也正在進行瑞德西韋臨床試驗，張上淳表示，根據報導，瑞德西韋在中國的臨床試驗提早結束，所以資料是否夠完整，還需要檢視，目前全世界有更大規模臨床試驗進行，參與的病患有中度和嚴重程度，效果如何還在實驗。

他表示，台灣使用此藥的個案數不多，很難用少數個案下結論，先前曾對外說明蠻有希望的，「這是少數個案中初步觀察，但不能下結論，」要大規模完整臨床試驗結束，最後分析結果才能定論效果。

他補充，台灣參與的實驗是由原廠主導的「多國多中心試驗」，都是依照國際標準去執行，隨機分組，所有臨床試驗結果沒有任何人可以看到內容，要等最後結果收集完整才能做資料分析，分析哪組效果好、不好、有無副作用、多少比例有副作用，目前不會知道其他國家臨床試驗中心結果如何。
　
■病毒實驗室平台，台灣已有20個申請案，包含試劑、藥物、疫苗
　
為加速檢驗試劑、疫苗、藥物研發，指揮中心建立「新型冠狀病毒篩檢及分析技術支援平台」，媒合政府、醫院、學界、業界等，提供活體病毒、P3實驗室檢測等資源。

負責統籌的國家衛生研究院副院長司徒惠康表示，這個平台可分成兩部分，一個是生物檢體資料庫平台，一個是P3實驗室檢測媒合。

他說明，在指揮中心指示下，2月8日國衛院就召集全國各醫療院所感染科專家和主任，訂定以血液為主的生物檢體採集標準程序，因為鼻腔或採集拭體有保存、運送疑慮，所以用血液檢體，目前已收集74個血液檢體，有4個業界、3個學術單位申請使用，本週將提供檢體供其中2個案子後續研發。

另一個部分則是組織全國可以操作活體病毒P3實驗室的支援平台，包括國衛院、中研院、台大、長庚、成大核准的實驗室，目前已有20個案件來申請，主要來自業界，也有駐外單位國際合作案子，項目包括檢驗試劑、藥物、疫苗研發，這些項目都有一個分組，有各自審查委員，經過快速審查，將需要生物檢體或需要P3實驗室活體病毒測試的案子，媒合到不同醫療院所，以合乎科學精神、倫理規範、安全條件的方式，儘速推動上市。
　
■17年前和平醫院封院，張上淳：民眾不再恐懼，素養提升
　
17年前的今天，和平醫院因為SARS院內感染封院，SARS戰役結束後，和平醫院成為疾管署指定的感染症專責醫院，。

張上淳當時是台大醫院感染管制小組負責人，回憶起17年前抗煞經驗感觸良多，他表示，昨天傍晚（4月23日）到和平醫院，是這次疫情第二次過去，員工士氣都良好。17年來和平醫院一直擔任專責醫院，隨時準備應對新興感染疾病，參與2009年大流行的H1N1，這次也照顧不少病人，非常感謝和平醫院。

他表示，對比17年前，整體國家防疫作為有很多進步，台灣民眾素養也提升，這次和平醫院周邊商店、民眾都沒有特別抗議、恐懼，都正常運作。

陳時中也表示，SARS期間和平醫院要撤離到三總時，車子開出來，人車一律讓道，沒人敢停留。他強調，人害怕孤獨時需要大家支持，而不是獵巫，要有同理心才能夠渡過疫情。（文／林慧貞）

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【COVID-19襲台83天，台灣防疫政策有哪些改變和轉向？】https://bit.ly/3b2JvfN
【圖表看疫情：COVID-19疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

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#武漢肺炎 #COVID19 #新型冠狀病毒 #報導者 #sars #歷史上的今天 #和平醫院

看到這篇，分享一下我的做法:
凡事搜尋的時候會盡量以NHS政府網站為主，打關鍵字搜尋的時候多打一個NHS就會跳出NHS網站跟我要找的東西有相關的文章了，NHS網站我視為一個可信的參考來源。並且它用的英文相當簡單好懂，應該是有特別設計過針對一般大眾使用的語言

以上是一般版，有基礎英文閱讀程度就可以做；下面是進階版，花時間也花腦力

如果是我感興趣想進一步了解更多的資訊，ex: 如何預防妊娠紋、催眠生產有沒有效、肌醇對PCOS的作用等等，那我就上Pubmed按照EBM的證據等級找相關文獻來看。（感謝sci-hub讓找paper全文這件事的難度降低）通常這樣弄完一輪也就差不多可以對事情下個結論了！

【你有把握你不會被騙嗎？】
下面文章內容很長喔！
最近，這則「男嬰喝直銷奶粉」的新聞報導，內容在說「高雄長庚醫院日前接獲一名4個月大男嬰，疑似被餵食母親減肥用的直銷高蛋白奶粉，長期營養失衡差點丟掉小命。」
各位朋友往下看柚子醫師的想法之前，可以先了解一下這則新聞
https://goo.gl/hXasfN
https://goo.gl/H5GVYr
https://goo.gl/h3aynW

柚子醫師應該是最後一個分享這篇文章的小兒科醫師粉絲團，主要是因為柚子醫師多想了一些時間，因此對於整件事，柚子醫師想要多說幾句話
1、一歲以內的嬰兒飲食，以母奶最好，除了母奶之外，如果使用配方奶，配方奶的成分比例有一定必要的特殊要求，請不要用鮮奶、請不要用成人奶粉、請不要用什麼亂七八糟的東西。
（上面這一點幾乎是所有的小兒科醫生粉絲團都不斷強調的，柚子醫師也必須把他放在第一點來強調，至於下面這二點就是要柚子醫師最近多想的事情。）

2、直銷奶粉的廠商其實可以不用太擔心，台灣人是很健忘的。柚子醫師敢說，如果直銷奶粉的廠商不告這些醫師，這個新聞就沒有任何再往下深入報導的機會，再過兩個星期，這個新聞就會消失，再過三個月，幾乎不會有人記得這個新聞，就算政府大動作執法，各位覺得可能會有多重的處罰？就算處罰重到讓整間公司倒閉，換個名字換個負責人重新再來的一直都大有人在。

3、對於養育孩子的所有大小事，各位有把握你不會被騙嗎？

幾年來柚子醫師遇過不少沒有使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的情形，之所以會發生這種情況，分析起來大致上有兩種可能性，第一種可能性是因為正常的嬰幼兒奶粉太貴了，有些人真正家境貧寒沒有辦法買得起正常嬰幼兒奶粉，只好用較為便宜的其他奶粉或食物來取代，也有些是因為爸爸媽媽阿公阿嬤貪小便宜不願意多花錢，柚子醫師曾遇過太苛薄的婆婆，要求媳婦泡奶永遠都要少兩湯匙，小女嬰因為配方奶熱量不足永遠都是瘦瘦小小的。

第二種不使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的可能性，是因為「被騙了」。
柚子醫師在想，這個新聞當中的直銷奶粉，會比較便宜嗎？應該不會！

如果沒有比較便宜，當然是因為媽媽被騙說：「別的奶粉都是爛貨，一定要喝這種奶粉才會有很多好處」，新聞內容當中，媳婦說：「婆婆在做直銷，從小孩出生不久，就要求她把高蛋白產品當成配方奶」，請問大家，如果媳婦知道這個奶粉吃久了，可能會「全身癱軟無力、腸子麻痺、心跳較慢」，媳婦會給自己的孩子吃嗎？當然不會，追根究底媳婦被自己的婆婆騙了，請問大家，如果婆婆知道這個奶粉吃久了，可能會「電解質極度不平衡、血液呈現相當鹼，有如橫紋肌溶解症」，婆婆會給自己的孫子吃嗎？當然不會，追根究底婆婆也被奶粉的供應者騙了，奶粉的供應者知道這個奶粉不能給小嬰兒吃嗎？可能知道，可能不知道，就算知道這個奶粉不能給小嬰兒吃，他還是可能會繼續賣，為什麼？當然是為了「賺錢」，只要可以賺錢，什麼事做不出來，騙一騙人就可以賺錢是多簡單的一件事，只要把良心放在一旁就可以做得出來了。

大家心裡一定會想「媽媽真笨！婆婆真笨！」，這種沒有腦袋的推銷話術，為什麼你也相信，柚子醫師請大家想一想，如果有一個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你一定不會相信，如果有十個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你也不會相信，如果有一百個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你仍然不會相信，可是你加入了一個Line群組，五百個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你加入了一個FB社團，五千個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處，你說你會不會信？

進一步來說，對於養育孩子的所有大小事，各位有把握你不會被騙嗎？
柚子醫師跟大家聊一聊別的例子。
各位去商店買衛生紙，不良的店員看到你的孩子就說你的孩子長得這麼瘦小，應該是缺乏什麼營養素，你會不會就直接掏腰包買了很貴的營養品回去給孩子吃，吃了很多年之後，新聞報導說那個很貴的營養品被驗出有塑化劑，你的孩子還是一樣瘦小。

各位去商店買孩子平常習慣喝的嬰幼兒奶粉，店員看到這個奶粉，邊搖頭邊嘆氣。你問他為什麼搖頭？為什麼嘆氣？他欲言又止的告訴你說，這個奶粉比較沒有營養而且比較貴，要1200元，你為什麼不喝旁邊這種特別有營養的奶粉，而且只要800元。你覺得這個店員佛心來著，讓你省錢又營養，柚子醫師告訴你，1200元的奶粉進貨價要1000元，每賣出一瓶店家只能賺200元，可是800元的奶粉進貨價只要200元，每賣出一瓶店家可以賺600元，各位覺得一個不良的店員會推薦你的孩子喝什麼奶粉？

各位去郵局寄個信，門口有一個年輕人跟上來，告訴你說他有一套教材專門開發孩子的潛能，年輕人給你看了一張照片，跟你說教材設計者的孩子在五歲以前就會說流利的六國語言，數學檢定冠軍，學業進度驚人，只要你買了這套教材，按部就班一步一步的練習，你的孩子也會跟他的孩子一樣厲害，正在煩惱不知道怎麼教孩子的黑手爸爸，咬咬牙分期付款也要買一套，只希望孩子以後成為人中龍鳳。

當然一定有堅定立場的爸爸媽媽，不會相信上面這些太誇張的效果，那各位能夠相信誰？
柚子醫師再跟各位談談幾個例子

阿公阿嬤信誓旦旦跟柚子醫師說，隔壁鄰居的話他不會相信，路上推銷員的話他也不會相信，可是電視上某個人是這方面的權威，他說的話總可以相信了吧？唉！電視上的這個權威，事實上也不是這方面的權威，他說的話都沒有實證醫學的認證，醫師之間早就把這位權威罵翻天。

電視上的權威不能信任，總可以信任醫師吧？柚子醫師必須強調說：「大部分的醫師都是良善的，但是有少部分的醫師也是不能信任的！」曾經有醫師，對癌症的病人說：「接受正統癌症療法你只有死路一條，一定要買我的健康食品才可能有活路」。也曾經有醫師把病人的抽血報告修改成不正常之後，告訴他說你的症狀十分嚴重，一定要花大錢好好治療。
柚子醫師不希望因為上面這段話讓大家對所有的醫師產生不好的印象，因此柚子醫師必須再度強調一次
＃大部分的醫師都是良善的
＃有少部分的不良醫師是不能信任的

各位有把握你不會被騙嗎？一個4個月孩子受苦的新聞讓柚子醫師幾天都睡不好，柚子醫師已經很難跟各位說誰可以相信誰不能相信了，這是個最糟糕的年代，各位一定想像不到孩子成長的過程中有那麼多的陷阱，網路上查詢到的資料不見得完全正確，誤信了不正確的言論只會讓孩子出現預料之外的意外。

可是，柚子醫師必須要說，這也是個最好的年代，網路上還是有一群醫師默默堅持著自己的信念在做著正確的事，我們不鼓勵大家在網路上隔空問診，可是可以讓大家隨時在臉書上接收到現階段最正確的育兒訊息，除了歡迎大家按讚加入柚子醫師的粉絲團 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師，大家可以參考一下下面這些柚子醫師平常每天都要偷偷關注的醫師粉絲團(請各位偶像醫師包涵，下面的粉絲團排序沒有什麼特殊意義)。

黃瑽寧醫師健康講堂
愛+好醫生
葉勝雄醫師的育兒發燒經．兒科不只是小兒科
黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師
阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師
三寶爸-小兒科陳映庄醫師
林思宏醫師
小劉醫師 Lisa Liu粉絲團
臭寶爸
Dr. E 小兒急診室日誌
張璽醫師-小兒神經

寫在文章的最後，幾年前，柚子醫師曾經在某個衛教演講的場合，說了幾句「實話」，隔天就接到某間廠商的電話，直接明白跟柚子醫師說：「你可以演講，但是你不可以『擋人財路』」。幾年後，柚子醫師仍然維持一樣的想法，為了我們的下一代，能做的事我都要盡量做，只是身旁多了幾位願意幫忙的律師朋友，如果上面的文章影響到了誰，歡迎廠商直接跟柚子醫師說，柚子醫師直接公告廠商名稱，總之就是來函照登。