為什麼這篇長庚神經外科ptt鄉民發文收入到精華區：因為在長庚神經外科ptt這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者peacemoon (寧月)看板Doctor-Info標題[尋醫] 林口長庚腦神經外科時間Sun...
長庚神經外科ptt 在 ??? Instagram 的精選貼文
2020-10-17 06:15:42
歡迎來到賴青的麻醉小教室💉 除了愛心外都可以按右下角的收藏🤍 成為你未來臨床的幫助 今天要講的是一個術中神誇張的案例 依稀記得是年輕女性 來開一個看起來簡單的闌尾炎手術 （Appendicitis 臨床上很愛講阿片= Append ） 用微創腹腔鏡做 所以不會有太大的傷口 我心情很好都可以吹口哨了...
各位大大好：
據轉述
大前天我的家人在工作途中突然癲癇發作
急診救護送至林口長庚
後來經過CT和MRI檢查判定是腦膜瘤
需要盡快開刀處置
-------------------------------------------------------
修正，是急診到敏盛，再轉到長庚
CT和MRI是在敏盛檢查的
-------------------------------------------------------
急診後來分派的主治醫生真的很年輕
不確定是因為經驗累積沒那麼豐富
還是剛好腦瘤並非他專長項目
(長庚腦神經外科還有細分三項
在跟醫生談話結束後，我自己有再去查該醫師的分屬)
我和他的對話感覺他並不是很有自信
而且對於手術過程的說明不夠詳盡
(雖然我不是醫護相關職業
但念過三類組多少有點概念)
或許該醫師謙虛使然
曾說過家屬可以再聽聽看其他醫師意見
再加上腦部手術是大手術，必須謹慎一些
可以的話也想徵詢第二意見
其實我不會堅持一定要名醫來操刀
畢竟還是有很多用心對待病人的醫師
不過於熱門也能有比較多時間關注病患
故想請教各位能否推薦該院精於腦瘤的醫師，感謝！
PS：
血管造影檢查是安排在下週二1/17
開顱手術的時間很緊迫，是下週三1/18
其他家人對這些一概不懂
我的工作無法說請假就請假
不好配合醫院的門診
真的很希望能盡快在我放假的時候替家人處理起來
要是來得及的話
至少還能趕快延後手術時間並找到合適的醫師
只好麻煩各位提供更多的訊息了，謝謝~
-------------------我是分隔線---------------------
後記：
在此先感謝各位大大提供的建議與方向
目前家人獲得相當良好的醫護照顧
以下簡述過程：
後來跟原主治醫師提出病患與家屬的擔憂後
醫師不僅理解，且居中協調更換醫師事宜
很開心在如此良好的溝通下，免除各種尷尬的場面
備註：
其實我們彼此都很清楚更換醫師的要求會帶來許多麻煩
原有醫師的專業與尊嚴、受委任醫師的壓力、
醫師看待病患的心態、家屬的處境和為難、醫院程序上的變更...等
一個處理不好，很容易形成各方皆互不信任的窘境
所以本人相當感謝原主治醫師的大度及協助
甚至願意在提出更換到莊醫師時，給予一個肯定的表示
讓我們可以更放心將後續治療交給莊醫師
莊醫師在接手家人的病例後
快速釐清當下病況，並決定年後再開刀
不僅可以讓家人們一同過年、減少住院的醫療負擔
也可以獲取更充分地檢查和病況判定的時間
莊醫師術前的說明詳盡，開刀過程順利
病理切片結果，該腫瘤是屬於發炎組織
術後CT和MRI顯示恢復尚屬良好
後續將會同神經內科和感染科來控制癲癇病症
以上，再次謝謝各位
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.95.94
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1484480732.A.54A.html
推 eggies: 林亞銳醫師 年輕主治 專攻腦瘤01/15 20:11
我在該院腦神經外科找不到這位醫師，請問是在別間醫院嗎?
推 wz02022: 林口長庚訓練出來的應該經驗都豐富吧01/15 20:21
→ wz02022: 不過就算是名醫也不可能保證 只能祝好運!01/15 20:23
我也是滿相信林口長庚的，所以打算在該院診治就好
手術都會有風險，可以理解無法掛保證
只是希望可以妥善安排較適當的治療和專精的好醫師
推 inu1111: 你那麼厲害，自己開就好了01/15 20:48
大大您好，每個人都有各自的專長，很可惜我的專長不在此
況且就算我是腦神經外科醫師，也不能替家人動刀
大手術謹慎並想徵詢第二意見應該頗為正常
相信如果這樣的事件發生任何人身上，多加關心皆為人之常情
※ 編輯: peacemoon (49.216.134.39), 01/15/2017 22:14:29
推 inu1111: 你三類組呢~又可以懷疑人家專業~怎麼只會用嘴巴開刀呢?01/15 22:25
→ inu1111: 難道你要醫生說百分百成功才算?01/15 22:26
不好意思，從頭到尾我並沒有懷疑醫師專業，何來用嘴開刀一說？
文中也有表示並非一定要名醫執刀
在推文中也補充說明明白手術會有風險，怎可能有醫師敢掛保證
就算他敢掛保證，我也不敢信...
重點是在於檢查項目和判定、手術的細節、風險評估、併發症或後遺症、術後照護等事項
希望可以再詳盡一些，或是讓病患、家屬更加清楚和放心罷了
推 snoopy11: 林口長庚莊啟政，魏國珍，北榮顏玉樹01/16 00:01
謝謝您的寶貴意見 =)
※ 編輯: peacemoon (49.216.134.39), 01/16/2017 00:15:22
推 snoopy11: 手術名稱，例:顱底手術(利用這個找專長醫生)，手術方式01/16 00:09
→ snoopy11: ，例:傳統手術，鼻腔內視鏡，加碼刀等，手術時間:時間越01/16 00:09
→ snoopy11: 長，風險越高。大至要清楚這些01/16 00:10
推 snoopy11: 每個醫師的看法都不一樣，可以扣片去外院多詢問，假如沒01/16 00:14
→ snoopy11: 有立即性的危險話。01/16 00:14
目前以抗癲癇藥物和類固醇控制病情和腦水腫，似乎沒有立即性的危險
醫師沒提到手術名稱，我也想了解詳細一些，謝謝您的提醒
不過家人目前住院中，我該怎麼到外院詢問呢？
※ 編輯: peacemoon (49.216.134.39), 01/16/2017 00:17:12
推 RedDux: 位置跟方法沒確定很難跟你推薦醫師 腦很大的01/16 02:33
→ RedDux: 我認為醫生只是告訴你這一定得手術 後續檢查沒出來01/16 02:34
→ RedDux: 他當然不可能太有把握後續處理 另外就是 他看過的CASE01/16 02:34
→ RedDux: 不夠多 可能需要請更資深的討論01/16 02:34
→ RedDux: 當然這都是猜測而已01/16 02:35
推 RedDux: 實際還是得給醫生判定 擔心的話就拿片子去給其他醫師看看01/16 02:37
醫師說位置在大靜脈旁(我查到的醫學名稱似乎叫矢狀竇)，接近頭顱正上方
腫瘤大小約3公分，壓迫到運動神經區域，所以才會導致腳部抽筋與癲癇
由影像看來，腫瘤侵襲大靜脈的可能性滿高的，該部分打算不全部清除
之後再使用電療處置(他有說了幾樣，我只記得電腦刀、珈碼刀，但不清除差異)
因為該區域血管比較豐富的，所以才要再做血管造影檢查
然後他還會再研究看看要用什麼路徑開比較好(這讓我有點挫...)
其實我會擔心的主要原因，是因為以上這些資訊都是我主動問醫師他才說明
(還有問其他的問題，但他很少主動告知)
不知道是不是擔心我們聽不懂，所以講得都很簡單(樂觀?!)，還是我真的想太多
而我並非醫療專業人員，要是我沒想到就不會問到，要是有什麼疏漏就麻煩了
以上，還請各位多多幫忙~>_<
推 Adam0310: 已回信01/16 15:18
※ 編輯: peacemoon (49.216.134.39), 01/16/2017 20:20:05※ 編輯: peacemoon (49.216.134.39), 01/16/2017 20:23:50
推 wz02022: 在矢狀竇旁邊 感覺就很麻煩 其實每科都有專長的地方 01/16 20:24
→ wz02022: 拿到其他科也不會比他們懂 講術式 非當科的怎會懂... 01/16 20:26
→ wz02022: 覺得你想太多了 01/16 20:27
的確是因為專科裡還有不同專精的領域
所以才想找比較擅長的醫師
其實目前的主治醫師人很好很客氣
如果他的專長在此的話，我們不會太擔心
推 snoopy11: 有時住院會是在等開刀，你可直接跟醫師問，現在出院會危 01/16 20:48
→ snoopy11: 險嗎？一下子無法接受，會害怕。想跟家人討論一下開刀時 01/16 20:48
→ snoopy11: 間，再來排開刀。01/16 20:48
謝謝您提供的方向
這部分疑問和醫師詢問後
他提供了一些建議很實際
目前正和家人仔細討論中 =)
推 Neurosurgeon: 片子貼幾張我看看01/16 21:16
推 snoopy11: 既然目前在長庚，就掛號給我推的醫師看看片子(應該要自01/16 23:28
→ snoopy11: 費)。01/16 23:28
推 a910012002: 有幾則推文真不友善 01/17 09:38
※ 編輯: peacemoon (49.216.134.39), 01/18/2017 01:31:44推 Adam0310: 通常醫生不會跟你說太多的。一方面怕你們擔心。 01/18 13:28
→ Adam0310: 有問題就跟醫生討論。會給你風險評估。 01/18 13:29
推 Adam0310: 但沒有一個醫生敢跟你保證怎樣。只會說成功率 01/18 13:32
→ Adam0310: 不會說失敗率。這也是醫生的感性醫療。 01/18 13:33
推 Adam0310: 我覺得你因該朝術前跟術後的照顧，去準備。 01/18 13:34
→ Adam0310: 專業的還是交給醫師吧！ 01/18 13:35
※ 編輯: peacemoon (220.132.78.44), 02/15/2017 13:56:52