＃今日疫情重點【桃機清潔人員確診Delta，感染源仍待追查；3百萬人莫德納第二劑接種期限將至，指揮中心：疫苗到貨日尚難確認；台大醫開始進行莫德納混打高端臨床試驗，盼解決疫苗不足問題】

台灣今（15）日新增5例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土、4例境外移入。本土個案為一名20多歲女性，為桃園國際機場清潔消毒人員，9月12日出現症狀，14日因工作需求採檢確診，現已匡列45名接觸者。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，經過快速的病毒變異位點確認，此案為Delta病毒株。

9月中旬後，莫德納第二劑接種期將進入高峰，國內超過300萬人等待接種莫德納苗，但指揮中心無法確認莫德納疫苗到貨日期。台大醫則開始進行莫德納混打高端的臨床試驗，昨（14日）通過人體試驗倫理委員會（IRB），將採隨機雙盲，每一組110人進行試驗。因此傳出將莫德納開放混打高端的訊息，對此指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中則表示，莫德納混打高端試驗進行，最後還是得看結果，再由專家討論是否可以施打、如何接種。

新北市幼兒園群聚至今已出現32人確診，上週9日起為期一週，新北市緊急實施強化二級緊戒，禁止餐廳內用與運動、藝文公共場館暫停開放，今日是最後一天。新北市長侯友宜今則宣布解禁，他表示，經擴大匡列後，疫情趨向穩定，目前沒有再新增相關確診案例，16日起將恢復新北市餐飲場所內用，但他呼籲防疫不能疏忽，一定要嚴格落實防疫規定。

■新增一例機場清消人員確診，感染源不明

這一名20多歲確診者工作場所在桃園機場，負責機艙清潔，9月12日出現流鼻涕、頭暈等症狀，14日因例行採檢確診，Ct值僅14（數字愈低、病毒量愈高）。羅一鈞說，該案9月7日才驗過快篩為陰性，因此9月8日起視為可傳染期進行匡列。個案在6月初打過一劑疫苗，還未完成兩劑接種。

羅一鈞說，透過病毒株的突變位點進行定序，快速確定此案為Delta病毒株，目前全台有36例Delta病毒株本土個案。接下來指揮中心會就她工作接觸的相關航班確診者進行比對，透過定序結果，了解與境外移入病例是否有異同。

■莫德納二劑打不到？莊人祥：未來所有到貨莫德納疫苗都分配給二劑民眾

全台第一劑打莫德納疫苗共有343萬人，而第二劑僅打了35萬人，因此約有308萬名民眾等待施打第二劑，由於在9月底陸續達到12週的第二劑接種期限，莫德納第二劑的需求將會大增，不過國內莫德納疫苗庫存不多，無法滿足第二劑莫德納疫苗的需求，目前僅開放1～3類人員接種第二劑。對此指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥接受《報導者》採訪時沒有透露現有莫德納疫苗剩餘確切數量，但表示絕對不足以一輪疫苗開打量。

指揮中心曾在7月中提過莫德納會保留給二劑接種，但後來仍以第一劑覆蓋率為主。莊人祥說明，疫苗的到貨十分不穩定，很難清楚評估每一批疫苗的分配。目前仍以第一劑覆蓋率為主，而AZ第一劑各年齡層已經都可接種、BNT也開始接種，原先只願意接種莫德納的民眾，現也有BNT可以作為選擇，因此未來所有到貨的莫德納，將不再開放第一劑接種，全數提供給二劑民眾施打。

不過，莫德納疫苗到貨的確切時間，目前仍不確定。而目前已經屆滿10～12週、第一劑接種莫德納的民眾，需等待疫苗預約平台的簡訊通知、或地方政府告知，才能預約第二劑。

■台大啟動莫德納、高端混打研究

昨日人體試驗倫理委員會（IRB）通過莫德納混打高端疫苗的臨床試驗計劃，台大醫院將執行試驗，採隨機雙盲，每一組110人，受試者與臨床試驗團隊都不會知道打到哪一種疫苗，且要一個月才會解盲，意即參加試驗的民眾，要一個月後，才會註記在黃卡上。

試驗負責人、台大感染科主治醫師謝思民接受《報導者》採訪先強調，一個臨床試驗的誕生，可能是政府委託、藥廠委託，或是研究者自己發起。他表示，「這個試驗是我自己發起的，因為看到國內需求，有些人擔心副作用不敢打第二劑，有些人等不到第二劑，因此決定啟動這個試驗。」

謝思民說，國外的疫苗到貨總是不可控，雖然高端疫苗量能未知，但至少可以控制；另外，莫德納疫苗與高端疫苗雖然不同平台，前者為mRNA疫苗，後者為蛋白次單位疫苗，但mRNA疫苗打入體內，也得轉成蛋白質才能刺激免疫，而兩者刺激免疫反應的抗原一致。

莫德納第一劑已經讓身體有了記憶，但因莫德納疫苗打進體內的副作用與刺激都很強，第二劑若只是要喚醒免疫記憶，或許就可以採用同樣可以激起抗體，但反應不那麼激烈的疫苗，因此才想嘗試進行混打臨床研究。他在一個多月前開始寫計畫書，兩週前送IRB審核，昨日通過，第二步是提交指揮中心，第三步則需要告知莫德納公司同意，目前莫德納原廠已知，但未做回應。

謝思民表示，這次的受試對象只有220人，是小規模的臨床研究，國外的AZ+mRNA疫苗混打，也都是低於百人的小試驗，重點在於可提供政策建議，透過試驗發現如果可行，就能多一個接種的選項。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也補充，小型試驗若沒問題，開放混打基本上就沒問題，因為兩款都是通過EUA的疫苗，且混打全世界都在嘗試。

至於試驗結束後，怎麼樣叫成功？謝思民說，每一款疫苗的中和抗體效價有落差，但不代表較低的就沒有價值。這次試驗會採取免疫橋接的非劣性，了解莫德納＋高端的中和抗體效價，是否不低於兩劑莫德納的信賴區間，但這不是唯一指標，如果效價低一些，但安全性、不良事件比兩劑莫德納來得低很多，也很難定義為失敗的試驗。

■專家：學理上可行，且學術上有創新意義

施信如表示，莫德納混打高端，學理上是可行的，她認為混打計畫有3個用意，第一，莫德納目前全球需求量大，因此進貨量相對少很多，全世界都一樣，有時候兩劑無法打到同一廠牌，因此如果等不到二劑莫德納，第二劑施打高端，可以多少增強效果，都比只打一劑疫苗來的好。

第二，mRNA疫苗的第二劑對身體造成的負擔，一般來講很大，而第二劑接種高端，照理說會緩解副作用，不過當然確切狀況要做了試驗才知道。

第三，不管是AZ+mRNA疫苗，或是兩款mRNA疫苗混打，這些在國際上都陸續有研究，但AZ、mRNA+高端疫苗的混打則是全球獨有，大型醫院想做混打試驗，在學術上也有其創新性。施信如更一進步透露，除了台大準備進行莫德納＋高端混打試驗，長庚也已開始進行AZ＋高端的試驗。（文 / 陳潔 ；設計與資料整理 / 黃禹禛、戴淨妍 ；攝影 / 余志偉 ）

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【當機組員及境外移入個案都與社區群聚無關，台灣「無差別邊境防疫」和「加零迷思」如何調整？】https://bit.ly/2YOu61u
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＃今日疫情重點【新增2本土2境外與幼兒園群聚相關，整起群聚已達27名確診；專家憂心：不明感染源且零星個案爆發，應強化公衛手段與疫苗加速接種併行】

台灣今（9日）新增6例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，包括4例本土與2例境外移入。而今天的6例個案中，與幼兒園相關的有2例本土為確診社區大樓的裝修工人與其妻子、2例境外移入為埃及返台的幼兒父親親屬；其餘2例本土個案，則為新北市同住家人，目前找不到感染源；今日也新增一起死亡個案，為一名70多歲有慢性病的男性。

新北市市長侯友宜今日表示，因應今天再有確診個案，宣布再新增13所學校，共3,170位學生預防性停課，目前總計16所學校、7,369人停課，多數在板橋區，將等PCR檢測報告出爐後，若全數陰性，才會恢復上課。

長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，目前社區接種一劑疫苗的狀況，沒有辦法應付高傳染性的Delta病毒，且光是戴口罩也沒有辦法阻擋病毒傳播，「現在看來病毒都是零星擴散，機師、幼兒園也不同病毒序列，需要做好心理準備，疫情若爆發恐比5月時大規模社區感染還要嚴重。」台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英則表示，提升公衛介入措施，尤其注意避免間接傳播，加速疫苗接種，是現下控制疫情、減少擴散的方法。

好消息是，今日上午6點多，91萬劑BNT疫苗抵台，目前共計184萬劑BNT疫苗到貨，封緘完成後即可使用。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，接下來仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人使用，其餘疫苗的接種優先順序仍在討論中。

■幼兒園再增一例「大樓裝修工人」確診，妻子也確診

今日本土個案中，兩例是台北市案例、兩例列在新北市。台北市兩例個案與境外案例與幼兒園群聚有關，目前相關確診者已達27人。台北市市長柯文哲表示，今日北市確診個案是一名裝修工人，曾3度前往新北市幼兒園群聚案的住宅大樓裝修，事後經由業主通知該大樓發生感染狀況，因此才決定與太太一起前往採檢，最後兩人皆確診。但陳時中表示，是否在該社區遭傳染，仍須後續調查才能確認。

境外移入部分，雖然歸類於境外，但與幼兒園群聚相關，即8月4日從埃及入境的幼兒家人，是兩名埃及籍男性。兩人因埃及父親確診而匡列居家隔離，9月7日採檢陰性，今日再次採檢轉陽性，Ct值分別為36.7與34.7（數字愈高、病毒量愈低）。

■侯友宜：擴大預防性停課，目前已16校、7369人停課

由於目前的疫情集中在新北市，市長侯友宜昨日也宣布，今起為期一週，新北市禁止餐廳內用、關閉運動、藝文場館等場所，強化二級警戒。

侯友宜表示，昨（8日）一整天已經將有確診個案的B棟社區大樓清空，該棟樓共785人全數送往集中檢疫所檢疫並採檢，除住戶外，經由新北市評估其他進入大樓的民眾，若有風險也已同時隔離；未有確診個案的A棟樓則採自主健康管理。今日一名B棟大樓的裝修工人，驗出陽性，這名個案的感染源與幼兒園其他個案是否有關仍在調查中。

學校部分，侯友宜表示，目前採取不等PCR結果出來，就預防性停課，現已有16所學校、7,369人停課，若PCR結果確定陰性就會復課，包括補習班、安親班也採此標準。停課期間則會加強清潔消毒、追蹤孩子健康狀況。自主防疫假部分，新北市共有2,386名學生昨日請假，多是幼兒園學生，佔所有學生的0.59%。

今日針對兩名埃及個案居家隔離中採檢確診，侯友宜表示，針對目前居家隔離的951人，5天後還會再做一次PCR檢驗。

另外，新北市三重區今日還驗出兩例確診個案，與幼兒園無關。侯友宜說明，該例個案是要去醫院就醫，採檢PCR發現確診，Ct值為30.5，匡列同住朋友也確診，Ct值31，研判感染一段時間，相關接觸者匡列一人。

■幼兒園群聚案中，驗出8人抗體陽性，感染源仍未確定

羅一鈞表示，目前幼兒園群聚案已針對其中18人進行抗體檢驗，結果發現有3名幼兒園小朋友抗體呈現弱陽性；另有兩位，即幼兒園老師、台大麻醉護理師也是陽性，但皆已打過疫苗；而埃及返台父親與其同住家人3位IgM、IgG皆呈陽性，可能在1～3個月內感染，推測感染時間較早，但仍不代表是感染源。陳時中也表示，感染源無法確定，其他抗體陽性者，如幼兒園教師夫婦，也都有傳播可能。

長榮機師部分，目前接觸者採檢皆為陰性，陳時中表示，看來風險較低，在可控制範圍內。他強調，目前沒有升三級警戒的考量，新北的案例雖然在發展中，但已在持續匡列中。

媒體詢問目前新北幼兒案是否已進入「社區傳播」？指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥則補充，目前針對感染源都在溯源中，到底傳了幾波還不確定，而民眾都有戴口罩，也確實降低不少感染，目前透過大量篩檢，親密接觸者也沒有發現更多的確診病例，應不會造成百人傳播鏈。

■流行病學學會理事長許光宏：呼籲將疫苗優先提供給50歲以上長者

但專家觀察這波Delta病毒傳播狀況並不這麼樂觀。長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，因台灣目前二劑疫苗完整施打率的普及性不高。根據文獻，要抑制Delta病毒活性，要將中和抗體再拉高10倍，而接種二劑正好可以達到此程度，這也代表，只打一劑的民眾，跟沒有打疫苗者一樣，無法有效防範Delta病毒。

尤其，機師與幼兒園群聚案經過病毒基因定序後發現，不屬於同一群感染，「這讓人非常擔心，目前群聚案都是不明感染源、且從個案的Ct值看到，應該都已經傳染了一陣子，接下來也可能會有大規模擴散，若爆發，幅度會比5月Alpha病毒株造成的疫情大。」

雖然比較5月之前，台灣現在的個人與群體的防護措施，如戴口罩，都已經高出許多，但許光宏表示，Delta病毒株的傳播力很高，R0值約在6～7左右，意即在沒有防護下，一個感染者可以傳染給6～7人。「戴口罩確實可以阻擋飛沫傳染，但還有間接感染，再加上民眾無法長時間處在警戒狀態，一鬆懈就可能讓疫情再起。」而打完第一劑疫苗的人，心理上也會覺得自己有了部分保護而鬆懈，「這讓打完第一劑，跟完全沒打的人相比，行為防護面更糟糕，較可能會到處走、脫下口罩。」

針對現況，許光宏表示，呼籲政府應該重新分配疫苗施打對象，讓50歲以上高風險長者盡快打完第二劑，因為只要時間拖得愈久，疫情一但爆發造成的個案數、重症數都會增加，待高風險者全數接種兩劑後，剩餘疫苗再提供給年輕族群接種。

但陳時中昨日記者會仍表示，目前疫苗施打政策沒有變化，仍會以第一劑覆蓋率為主；針對混打開放，則表示日後各種可能都有。許光宏則呼籲，台灣民眾挑選疫苗的狀況嚴重，應該要有疫苗就去打，才能得到保護。

而91萬劑BNT疫苗今早抵台，目前共有184萬劑BNT疫苗，陳時中今強調，除了仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人外，其餘疫苗的接種對象仍在討論中。

■台大急診部主治醫師陳世英：強化公衛防疫措施，避免間接傳播

台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示，Delta病毒的傳播力高、在社區中近乎造成如空氣傳播的狀況，此次新北社區同棟大樓不同樓層的感染，推測是接觸無生命物體（fomites）而被感染，包括電梯按鈕，或是上一個帶病毒者剛離開，空氣中仍有病毒，進而造成傳播。

侯友宜也在記者會中表示，此次社區大樓的確診分佈，針對居家的防疫，有幾點需要特別注意：

・居家開窗維持通風（含衛浴空間）
・落實三明治洗手法，養成碰觸公共場所物品前後手部酒精消毒習慣
・社區公共空間如電梯、信箱區、交誼廳等加強消毒頻率
・落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離等個人防護措施

儘管目前邊境防疫已經加強，包括檢疫14天內採檢3次，陳世英說，但病毒同樣進化，可能需要加長檢疫期與採檢次數才有辦法更嚴密的阻擋，但若無法如此，病毒進到社區內要如何防範？則需要公衛介入措施（NPI）以及疫苗接種並行。

陳世英表示，單靠疫苗接種沒有辦法阻擋病毒，以新加坡為例，8成的民眾已經接種兩劑疫苗，依然造成大量個案確診；台灣如今兩劑接種率約5%，但疫苗有效性不是百分百，粗估群體免疫比率僅有3%左右，幾乎等於沒有群體免疫效果，因此更要維持NPI手段，包括勤洗手、戴口罩、維持社交距離等。

陳世英說，目前即是加速接種疫苗，同時維持防疫強度，讓病毒無法大量傳播出去，才能阻止病毒像5月時造成大規模感染；也隨著疫苗不斷接種，降低確診個案重症率、死亡率。所幸民眾對於實施NPI的順從度很高，「只是辛苦民眾，加強防疫手段，也代表經濟上會受到一定影響。」尤其病毒會造成一定比例的無症狀感染者，如今不太可能再有清零，都會有個案持續發生。

許光宏也同樣強調，目前應該要加強實行「強化二級警戒措施」，在二級跟三級之間取得平衡，包含減少室內、室外的群聚人數、進行公共場所的人流管制規範，「不用做到第三級警戒，但還是要比現在的二級再嚴格一些，才能防疫且維持經濟熱度。」

（文／陳潔；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／中央社）

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來來隆重介紹我與作家 ＃鄭華娟 合作的穿插幾幅的插畫書正式上市了～～
推薦給重度德意志愛好們，由鄭女士在德國生活的第一手觀察報告，但我畫完的心得是立刻google我家附近的德國餐廳....但只找到永和勉勉強強的冷凍香腸外帶，可能還是自己畫那些美食看起來更美味吧。

在今年過年前她低調回國，居家隔離期滿後，邀請我去她陽明山的美宅午餐，請我吃她這兩周來從德國帶來的健康餅和鮪魚罐頭。不知是關太久的關係還是，我因為家人的事的精神恍惚，我們兩個都呈現一種陰鬱的狀態，她緊張萬分叮嚀我要用乾洗手。坐在她家廚房的餐桌上，她表情嚴肅，和我聊到這本書的些內容，像是她的婆婆每天在花園觀察小鳥，還讀出小鳥們不吃廉價鳥飼料品牌。婆婆在疫情期間滑倒不敢去醫院，怕得covid然後被燒掉的黑色幽默小故事，可以感受她非常愛婆婆，但她臉上沒有太多表情，冷冷地講這些日常讓我好陌生，抽離事件現場，在遙遠的台灣重述這些幽默小故事時，我也只是用非常淺的笑容回應。

接著她又和我分享她去幫他一個畫家朋友出庭作證的故事，這部分我有比較進入狀況，我喜歡眼前這位幾乎和我媽媽同年的華娟，卻散發著和年齡不符的少女遊戲人間步伐，用鬼靈精怪的大眼，和我說她是如何靠著臨場反應，(她說比她考大學聯考還緊張！！）成功在法官面前畫出藝術展覽平面圖，幫助藝術家討回公道，那種無懼的心情也給當時的我一些力量。
臨走時她說過年期間可以帶家人來陽明山上走走，可來她家玩，我說好呀，爸媽都知道她一定很樂意一起來她的花園散步，她還送我了一個充滿熱帶風情的迷你小包，和冬日溼冷的臺北非常不搭，接著我就背著小包趕去醫院看爸爸，背著它去長庚醫院美食街幫爸爸買魚湯。

我一直期待實現那陽明山的散步行程，就想我們每年冬天去陽明山跨年那樣，可爸爸立刻就被推進加護病房，在除夕那些天我們全家每天都身心俱疲，當然陽明山是去不成了。農曆春節過完約兩個月，爸爸就死了，我沒有特別告訴華娟，她就默默從IG上傳訊息給我，來安慰我，我問她能不能幫我一個忙，因為爸爸生前有說，他想要在離開時聽一個德國弟弟Heintje Simons唱歌，是他小時候最喜歡，他連是哪一首都選好了。但是歌詞是德文，我在網上只找到英文翻譯，我就請華娟幫我翻譯，那是一首關於分離的歌，不知道是不是爸爸也知道他要走才選這首歌？華娟很快就回信給我，她翻的中文歌詞美到不行，也成了告別式最浪漫的一刻，教堂外面也陽光普照。

真是的本來在介紹華娟的書，又提這些事幹什麼～～

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（老實說，這段時間要畫這種溫馨可愛的圖，用當時的身心狀態真的有夠難...但靠酒精和幻想未來的德國旅行，來痲痹一下還是畫得出來的，贊啦）

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