【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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看見台灣百年島嶼戰疫史 #台博館「#疫觸即發」特展
文化中心／綜合報導
回顧台灣社會，百年來也曾有多次戰疫經驗，國立台灣博物館即日起於鐵道部園區推出「疫觸即發－百年島嶼戰疫特別展」，從公衛、交通與人民視角，介紹台灣百年來的防疫經驗與現代轉型過程。
9月27日台博館於鐵道部園區舉行開幕記者會，由文化部文化資源司司長洪世芳主持，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳、台灣醫學史學會理事長張秀蓉、長庚大學人文及社會醫學科教授張淑卿等多位貴賓均出席，在台博館館長洪世佑的陪同下參觀展區。
#台灣抗疫歷史

不知道是幸運還是不幸
就在剛好在當了媽媽之後
碰到了讓全世界都很恐慌的疫情
跟小時候經歷過的SARS又不太一樣
感覺這次是要長期抗戰了
更因為有小孩了，所以對於防疫真的不能鬆懈

除了接種疫苗、勤洗手、戴口罩之外
大家已經把除菌當成一種非常習慣的日常了
因為你永遠不知道病菌會從什麼角落侵襲

大家常見的除菌方式不外乎酒精、次氯酸水擦拭
可是總是會有些物品不適用這種液體的消毒方式

像是鈔票、包包、筆電鍵盤、會食用到的餐具等等
所以我之前就一直很想要入手一支除菌棒
雖然單價比起一瓶小小的酒精來得高昂許多
但也相對的環保了許多！

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明報社評
莘莘學子開學在即，受疫情影響，新學年初期，全港中小學都要網上教學，學生們只能「在家開學」。當局希望第三波疫情徐徐緩和，中學可以在9月內分階段復課，然而疫情反覆不定，教育復常之路，難保不會橫生枝節。疫情曠日持久，香港需學習與疫共存，盡量讓社會經濟活動「可持續重開」，基礎教育是重中之重，如何面對疫下教育新常態，不能再像疫情初期般只求權宜之計，必須有中長期部署。網上教學是疫下不得已的安排，無法替代面授課堂和正常校園生活，當局要以創新思維，在疫下網上授課與全面復課返學之間，探索更多可能性，同時亦要支援基層學生，避免數碼鴻溝影響他們疫下學習。暑假步入尾聲，新學年即將來臨。當局因應第三波疫情，早於本月初已宣布，中小學9月雖可「開學」，但面授課堂及校內活動均要暫停，直至另行通告，意味莘莘學子只能在家「開學」，新學年初期仍要網上授課。過去兩周，本港疫情有好轉迹象，重開社會經濟活動，又再提上討論日程。

蘋果頭條
台灣成吉思汗健身俱樂部「館長」陳之漢今日凌晨約2時半遭人槍擊，身中兩槍，倒在林口健身房門口，一名男子之後到警局自首。陳之漢是網紅，他中槍後，意識仍清晰，還吩咐助理直播搶救情況，中槍部位在右手及右腿，搶救過程中相當疼痛，他多次哀號出聲，許多粉絲留言為他加油打氣。據陳之漢的助理表示，開槍者疑是之前與「館長」發生過糾紛的人。「館長」說：「我中了兩槍，希望大家這一次如果我不幸死的話，請大家一定要傳承我的精神、一定要傳承我的精神，啊～啊～，請大家照顧我的老婆跟小孩，拜託大家、拜託大家，還有我的媽媽，拜託大家，啊～大腿一槍。」警方表示，槍手開了3槍，「館長」手腳各中一槍，造成右臂與右大腿大量出血，他之後被送到林口長庚醫院急救。事發後，一名男子到警局自首，但拒絕提供個人詳細資料，並強調要等律師到場再接受偵訊。

東方正論
《港區國安法》生效後，一班反中亂港的牛鬼蛇神嚇得雞飛狗跳，逃的逃，散的散，最新出逃的一批，涉及違反國安法被捕候查的港獨成員。諷刺的是，有人乘坐「大飛」欲着草遁往台灣途中，在內地海域被中國海警截獲落網，名副其實的「送中」，落得蒼蠅碰壁，嗡嗡叫，幾聲淒厲、幾聲抽泣的下場。中國海警局官方微博透露，本周日早上，廣東海警局在粵港中國管轄海域內進行反偷渡行動，在果洲群島查獲一艘涉嫌非法越境快艇，拘獲在港涉嫌干犯勾結外國或者境外勢力危害國家安全及洗黑錢、於本月十日與壹傳媒黎智英同日被香港警方國安處拘捕的「香港故事」成員李宇軒。據了解，該艘快艇當時共載有十二人，灣仔汽油彈案及華仁書院炸彈案等疑犯亦在其中。本港黑幫先安排他們從香港西貢布袋澳出發，潛逃台灣後再申請政治庇護，最終東窗事發。

星島社論
本報上月獨家報道違法「激進分子」循水路逃往台灣尋求庇護，中港執法部門其後加強打擊，日前截獲潛逃離港圖往台灣的極端「勇武派」和「攬炒派」人士！中國海警發出公告，指廣東海警本周日在南海水域截獲一艘快艇，拘捕十二名偷渡客，被捕者包括涉嫌協助「我要攬炒」組織呼籲國際制裁中港而違反《港區國安法》的李宇軒，部分人是涉爆炸品等暴力案的「屠龍小隊」成員，他們打算逃往台灣尋求庇護但事敗。警務處處長鄧炳強稱，警方正了解被捕者身分。中國海警前晚在官方微博交代案情，指出本周日（二十三日）上午九時許，廣東海警局在粵港東南方向、內地海域（21°54'00''N、114°53'00''E），截查一艘涉嫌非法越境的快艇，當場拘捕十多人，當中包括李XX及鄧XX，案件正在調查中。

經濟社評
新學年下周展開，但疫情增添開學難度，港府力爭在下月底前復課，但復課存在極大考驗，當局須與校方合力做好防疫措施，並制定好一旦再爆疫的應變方案，尤其網上授課的軟硬件配套，確保數碼鴻溝不會拉闊。教育局與中小學校長代表昨開會，商討開學後在家學習和復課安排。消息指，當局傾向不早於9月14日復課，分階段落實。疫下復課難度高，尤其社區仍有隱形病人，自願性全民檢測未必可悉數全部找到，若學校防疫措施做得不到位，隨時再爆疫，美國是最佳例子。美國阿拉巴馬大學復課後，便有逾550名學生確診，大批師生要隔離，令歐洲多國民眾均認為疫下復課不安全，堅決反對下周復課的安排。英國甚至強制學生回校復課，違者家長要罰款120英鎊（約1,230港元），嚴重最高可罰款2,500英鎊（約25,625港元）和判囚半年，另又反對在校內戴口罩，結果在教育界反對後轉軚。