【8月11日基隆疫情資訊整理】 #基隆防疫資訊​
🚨全國二級警戒至8月23日（一）🚨​
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*15:00基隆疫情記者會*​
CDC公布8月11日基隆新增2例確診個案初步狀況（本文附圖第2至4張）​
🔸案15919是50多歲女性，是北市某清潔維護公司清潔人員，是新北市指標個案案15847（台北市101購物中心櫃姐）之接觸者。由於自行獨居，足跡單純往來職場與住家，具風險公共場所足跡為國光客運1815與首都客運9026站。​
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🔹案15920是70多歲男性，是退休長者，最近一次外出足跡為7月4日接種疫苗，因家人安排入住照護機構於8月10日採檢確診，目前無症狀，收至長庚醫院，已匡列密切接觸家人採檢。​
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🚨7月27日（二）後降為二級目前基隆市府發布之基隆市場館相關措施與規範🚨（詳細見：https://npptw.org/n1VQ6i ）​
➡️公私立托嬰中心機構人員接種約九成（居家保母將於近日接種），公私立幼兒園與國小教師皆接種完畢，國中教師將於7月26日至7月30日接種​
➡️社區式長照機構全面開放，並依照防疫指引管理、分艙分流並儲備安全存量之防疫物資​
➡️鷄籠中元祭活動：各項科儀不開放民眾入場；放水燈遊行不徒步進行、不表演、不封街管制​
➡️基隆市各單位中元普渡按照指引進行（主要由單位依照防疫指引主辦、維持距離、宮廟統一舉辦不開放民眾參與、不開放平安餐）​
➡️崁仔頂、夜市、市場：攤商兩罩一套，民眾實聯制，開放內用（須搭配梅花座與隔板）​
➡️漁港：八斗子東堤防開放垂釣，其餘暫不開放​
➡️娛樂漁船：降載載客80%，依中央指引可出海釣魚、潛水​
➡️基隆嶼：7月13日開放登島登記，於7月26日開始登島（7月24、25日因颱風封閉），登島總量管制降載八成，登島須落實防疫規定​
➡️大武崙沙灘持續關閉​
➡️以下基隆市觀光風景區開放：北觀處轄管之和平島公園（採預約制、8:00-17:00，每兩小時容留量降載為1140人）、情人湖公園、外木山湖海灣及汫水澳；市政府轄管之大武崙沙灘、暖東峽谷、泰安瀑布、淡蘭古道、海興步道、情人湖登山步道、大武崙砲台步道​
➡️合法旅宿與觀光運具皆依防疫指引加強管制​
➡️基隆市里民活動中心維持關閉（7月24日公布）​
➡️校園操場、兒童遊戲場關閉（7月24日公布）​
➡️戶外室內籃球場持續關閉中（7月26日公布）​
➡️8月11日起大武崙沙灘、基隆市游泳池有條件開放（詳細請見：https://tinyurl.com/jameaya3 ）​
➡️8月11日起社區大學與樂齡學習空間有條件開放、8月17日親子館重新開館（詳細請見：https://tinyurl.com/jameaya3 ）​
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💉疫苗施打意願登記與預約系統（ 1922.gov.tw ）​
🔥🔥開放第一、二、三類及孕婦登記第二劑疫苗施打！​
👉65歲以上長輩亦可使用預約系統登記，基隆市長林右昌於8月7日宣佈，無論長者是否有預約，皆會由市府來協助統一安排（詳細請見：https://tinyurl.com/a2fjfw5c）　​
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🏥線上預約協助服務地點🏥​
仁愛區｜仁愛區公所、中正戶政事務所仁愛辦公室​
信義區｜信義區公所、中正戶政事務所信義辦公室​
中正區｜中正區公所、中正戶政事務所​
中山區｜中山區公所、安樂戶政事務所中山辦公室​
安樂區｜安樂區公所、安樂戶政事務所、大武崙工業區​
七堵區｜七堵區公所、七堵戶政事務所​
暖暖區｜暖暖區公所、七堵戶政事務所暖暖辦公室​
⚠️若有無法使用網路裝置或線上預約有困難的民眾，請記得攜帶健保卡多加利用⚠️​
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🩺7月16日後疫苗施打打處🩺​
➡集中施打站：七堵火車站、碇祥里民活動中心、基隆港務分公司、中山高中體育館、建德國中活動中心、市立體育館二樓。​
➡6家合約院所：https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/jXNIuvcrceHxnOaRCYMBTA​
➡基隆市25個診所​
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⚡⚡市議員陳薇仲服務處：若有市政建議或陳情請於週一到週五上班時間（9:30-12:30 / 13:30-18:30）採用以下方式零接觸來聯繫！​
☎電話：02-2434-6817​
🗂線上陳情表單：https://forms.gle/sCo7q2LZdzR4iQdt5​
📱line@ 請搜尋 @weichung（要記得加＠唷！）或是點 https://lin.ee/B4mtDkA 。

《氣喘病患疫情期間之照護應變策略建議》
面對全球新冠肺炎疫情大流行，相較於一般人，氣喘患者更擔心自己較容易感染新冠肺炎或感染新冠肺炎後有較差的預後。然而，目前並沒有證據指出氣喘患者較容易感染新冠病毒。
　
儘管美國疾病控制與預防中心指出，中重度氣喘患者感染新冠肺炎後病症嚴重的風險可能性更大，但目前沒有研究數據支持這個說法。在探討 COVID-19 與氣喘的眾多研究中，迄今為止，絕大多數的研究都沒有發現氣喘患者感染 COVID-19 後疾病嚴重的風險增加。
　
此外，也沒有跡象顯示氣喘是罹患新冠肺炎的危險因子。綜上所述，相較於與更嚴重COVID-19 疾病有關的慢性阻塞性肺病(COPD)、肥胖等其他風險因子，非過敏性氣喘患者一旦感染COVID-19後僅有極輕微的風險會出現較嚴重的病症。
　
早期研究指出在 COVID-19 患者身上應禁用類固醇，儘管其中有一些跡象顯示類固醇對重症 COVID-19病患有益。有鑑於在COVID-19患者身上使用類固醇的不同意見，許多人擔心如果他們的控制藥物是類固醇（吸入或口服）該怎麼辦？
　
簡短的回答是繼續服用您的控制藥物，不要停止使用。在探討類固醇是否會增加感染新冠肺炎風險的研究中，研究樣本僅來自於使用全身性類固醇治療病毒性疾病的住院病患。研究並未納入使用類固醇治療其他疾病（如：氣喘）的患者。 然而，氣喘患者需要服用控制藥物以控制疾病。
　
在疫情流行期間，將氣喘控制住是氣喘患者可以達成的最佳狀態。擅自停藥會使患者面臨氣喘惡化的風險，導致因氣喘惡化可能會需要去急診室或緊急住院。在疫情期間，反而因此提高了接觸COVID-19患者的風險。因此，透過持續穩定控制氣喘，實際上可減少氣喘患者感染 COVID-19 的機會。
　
值得注意的是，季節性冠狀病毒株已被證實會導致急性氣喘發作。 與SARS病毒和 MERS病毒類似，雖然目前無研究結果指出新冠病毒會引起急性氣喘發作。無論如何，控制好氣喘對於氣喘患者來說都是最重要的，如此一來，一旦任何感染或過敏原所導致的氣喘惡化，患者的肺部都能做最好的準備。
　
➥在這次疫情流行期間，氣喘患者最基本該做的就是繼續做好您一直在做的事情——遵從醫囑繼續服用控制藥物，並將您可能出現的任何症狀告知您的醫療團隊。當然，請記住保持社交距離並勤洗手。
　
■ 新冠肺炎、氣喘和復課三者之間的關係
過去數周到數月期間，為了控制新冠肺炎疫情，各國政府採取封城相關措施，導致學校停校停課，使得學童教育受到影響；Abrams博士及其研究團隊指出，由於秋季為氣喘好發的季節，各國政府在考慮開放學校復學及控制第二波疫情再次流行的同時，應特別考慮患有氣喘的兒童返回學校後可能會面對的健康照護問題，例如： 若氣喘兒童氣喘發作時，其症狀與新冠肺炎呼吸道症狀類似時可能會造成混淆，或者於加強學校環境清潔時，應儘量避免使用會誘發其氣喘發作的清潔劑。
　
另外，關於教室開窗與否，應視戶外過敏原嚴重程度來做決定。由於目前缺乏相關指引，建議政府當局在考慮開放秋季學校復課之際，應將氣喘兒童於學校的照護納入考慮，並訂出相關的照護指引，讓校方、醫師和家長於秋季學校復課時做好準備。
　
■ 氣喘病患疫情期間常見問題與應變策略
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院收到一些氣喘病人的要求，請學院代為寫信給他們的雇主，要求雇主應該讓有氣喘病史的員工於疫情期間能居家工作。根據美國疾病控制與預防中心在2020年6月25號所發表的聲明指出，氣喘和感染新冠肺炎並無直接相關，另有其他因素牽涉其中，然而，目前並無研究報告證實氣喘病人會比一般民眾更容易感染新冠肺炎。因此，要如何回應這些氣喘病人的要求?
　
📣(答)：
由於目前研究結果顯示，氣喘並不是造成疾病傳播或是病程惡化的危險因子之一，所以不能把氣喘病史當作是必須居家上班的理由。但是，如果員工氣喘的症狀很嚴重，而且一直咳嗽，那就必須要待在家直到症狀得到控制，再回到公司上班，避免影響到其他同事。沒有任何一個氣喘協會建議雇主讓有嚴重氣喘症狀的員工到公司上班，是否要居家上班應該根據社區傳播的狀況，員工自身狀況和員工工作的地點來決定。
　
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院有收到老師和家長的要求，希望患有氣喘的學童在秋季學校開學時，可以暫緩回到學校上課。然而目前還沒有明確的研究證據顯示，患有氣喘的學童為感染新冠肺炎的高風險族群。學院是否可提出相關的指引或是專家建言?
　
📣(答)：
目前並無研究證據顯示氣喘是感染新冠肺炎的危險因子，也沒有證據顯示如果氣喘的病人感染了新冠肺炎，會比一般人感染後的症狀更加嚴重，另外，也沒有臨床資料顯示新冠肺炎會惡化氣喘的症狀。因此，專家小組認為氣喘不應該成為學童暫緩回到學校上課的理由。但是專家小組建議氣喘學童的家長可諮詢其醫生，根據其專業來對這個問題來作判斷。
　
🙋(問)：
對於一些氣喘、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和過敏性鼻炎的病患，他們覺得戴上口罩會很難呼吸，在防疫期間除了限制他們外出的時間之外，有沒有關於口罩的型式或是材質方面的建議，使這些病患呼吸能較為順暢，能同時兼顧保護力和配戴的舒適度?
　
📣(答)：
美國疾病控制與預防中心和相關醫療組織的網站都提到維持社交距離、勤洗手、避免群聚活動，都是可以保持健康避免感染新冠肺炎的方法，光只是戴口罩並不能取代以上三點。目前市面上常見的布口罩只適用於非醫療用途，布織布口罩是在「捕捉病毒顆粒的能力」和「舒適度」之間取得平衡。
　
關於口罩的材質，兩層的布織布材質，或是一層布織布加上一層過濾層是較佳的口罩材質。然而太多層會導致透氣率差，對於氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患不見得適合。如果病患戴口罩時出現呼吸困難的情況，應該要避免配戴口罩，因為戴口罩反而有使其呼吸的情況惡化的風險。
　
美國疾病控制與預防中心建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患外出時以頭巾(bandana)摀住口鼻，可能是最佳替代口罩的方案，因為它不會壓縮到患者呼吸的空間，戴起來是最舒服的。
　
備註：但是此作法並不適用於台灣，戴口罩的主要目的是要減少人與人之間病毒顆粒的傳播，建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患若出現呼吸症狀時儘量避免外出，或減少外出時間。
　
📋參考資料
■ 美國過敏與氣喘和免疫學院：
https://education.aaaai.org/resources-for-a-i-clinicians/asthma-qa_COVID-19
　
■ 美國疾病控制與預防中心：
https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0625-update-expands-covid-19.html
https://www.cdc.gov/asthma/default.htm
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
　
■ 紐約時報：
https://www.nytimes.com/2020/04/16/health/coronavirus-asthma-risk.html
　
📖參考論文
1. Abrams EM, McGill G, Bhopal SS, Sinha I, Fernandes RM. COVID-19, asthma, and return to school. 2020. Lancet Respir Med. 2020;8(9):847-849. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30353-2.
　
2. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020;584(7821):430-436. doi:10.1038/s41586-020-2521-4
　
3. Yang JM, Koh HY, Moon SY, et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: A nationwide cohort study [published online ahead of print, 2020 Aug 15]. J Allergy Clin Immunol. 2020;S0091-6749(20)31136-2. doi:10.1016/j.jaci.2020.08.008
　
4. Gupta S, Hayek SS, Wang W, et al. Factors Associated With Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 in the US [published online ahead of print, 2020 Jul 15]. JAMA Intern Med. 2020;e203596. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3596
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

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