疫情趨緩，急診病人又多了起來，整個下午都處在如菜市場般鬧轟轟地狀態。各種車禍、跌倒、機器夾碎手指....持續有病患湧入；中間還不時穿插著需要急救的大外傷病患。

「那個跌倒撞傷腿的小弟弟給你處理！」

「去幫那個摔車的小姐做個超音波檢查！」

「有兩個需要縫傷口的病人，讓他們去縫合室排隊，交給你了！」

「你跟我來，我們去處理大外傷的病人，他需要插管和聯絡一些檢查。」

我幾乎沒有時間坐下來，分配著現場我能調度的人力，安排每個人做最適合的工作，然後我自己跟一位年輕醫師在急救室處理最麻煩的病人。

大約一個多小時，該縫傷口的縫好準備回家、照完X光沒事的病人也辦好離院手續、住院醫師幫病人做了超音波沒看到內出血，請我確認無誤後，拿藥門診追蹤、大外傷的病人插好呼吸管胸管，做完電腦斷層，完成專科會診....

每個病人都有安排好的動向，暫時手邊沒事，大夥可以喘口氣。

沒一會兒有個媽媽帶著小朋友來掛號，主訴撞到手很痛。住院醫師評估之後判斷活動正常，沒有骨折或脫臼跡象，但為了「讓家長安心」，還是開了一張X光單。

「我們在其他醫院照過X光了，我怕他有韌帶的受傷，所以來做核磁共振。」

「核磁共振？」住院醫師一時有點愣住。

「對，你們急診不是有這個設備嗎？我們就是專程來做檢查的。」

住院醫師回頭看了我一眼，我站起來走到小朋友身邊，確認關節活動沒問題之後：「急診不排核磁共振，除非是緊急狀況。」

「什麼是緊急狀況？我就是擔心才過來掛急診啊！」

「除非脊椎斷掉要馬上治療，否則沒有『緊急核磁共振』這件事，你可以去看骨科門診，專科醫師如果認為需要，會從門診幫你排。」

「門診？那不是要等很久嗎？我現在就想做。」

「沒有辦法，不好意思，幫不上忙。」我很斬釘截鐵地拒絕，家長似乎知道我不會妥協，也就接受了改掛門診的建議。

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我常覺得，在急診工作，很像在玩某種「守城」的策略遊戲。

主治醫師就像城主，必須運用手上的兵力（就是住院醫師、醫學生等工作伙伴），讓他們扮演火槍兵、弓箭手、工兵...等等，面對兵臨城下的大批敵軍，要妥善分配資源將敵兵擊退；偶爾遇到魔王級的對手，主將就必須親自出場接受單挑，這次可能將之擊退，過一會兒又有新的敵軍來襲。

不過也不是每次都能守得住，有時候所有的部隊都被調度去處理某個大外傷的病患，在大家忙得不可開交的時候，急診不知不覺被「不怎麼急但是很煩人」的大量輕傷病患給淹沒....

「我們的村莊被攻擊了！！！」走出急救室，看到電腦上一大串未看診的新病人名單，城主發出哀嚎～～

【727起降為二級強化警戒 高雄21天後出現確診案例】
指揮中心記者會重點：
■今日本土23例，境外1例，新增2例死亡。
■臺北市4例、新北13例、桃園4例、宜蘭1例、#高雄1例。（仁武男性，跑到台北訪友被傳染）
■11例為居隔陽性（新北7例），18例為已知感染源，5例關聯性不明
■5月11日至7月21日14280位確診個案中，已有12501人解除隔離，解隔離人數達確診人數87.5%。
■7月27日至8月9日調降為二級警戒，但世界疫情多變，鄰近國家越南、新加坡、馬來西亞、日、韓等疫情又惡化，因此不排除隨時升級。
■人數限制室內50人，室外100人。婚宴、公祭依此人數開放。婚宴不准逐桌敬酒。
■餐飲等行業仍維持適度鬆綁時防疫規範
■符合防疫管理如幼稚園、課照中心、補習班、高中以下團練、保齡球館、撞球場、托嬰中心、失智據點、民俗調理業、美容美體業、按摩業、娃娃機業、第一類漁港、娛樂漁船、宗教場所、酬神演出、普渡等開放。
■八大行業等場所，社區大學、樂齡學習、K書中心、游泳池不開放。遶境進香不開放。
■籃球場等有接觸的運動採實聯制開放，但要戴口罩，無法戴口罩的水上活動如游泳全部不開放，除了潛水以外，但上岸還是要戴口罩，不會接觸的水域活動如衝浪、水上摩托車開放。
■各開放行業均有細部規範，請參閱圖卡。各部會可依照風險訂定更寬鬆或嚴格標準，報指揮中心實施。地方有疑問可以問指揮中心。沒有規範到的行業活動，自擬計畫送地方政府執行。
■若已經符合AZ和Moderna第二劑時程（間隔10-12週，只有1-3類、孕婦Moderna滿28天後可接種第二劑），都可以到合約公費院所預約掛號接種。急迫出國者可提出證明文件，酌情提前加以接種。也可以利用預約系統進行預約（目前限AZ）。要帶健保卡和疫苗小黃卡前往接種，小黃卡遺失可以去第一次接種院所申請補發。
■昨天打了14萬7775劑疫苗，疫苗覆蓋率24.94%，完整接種0.86%，劑次人口25.80%。

Q&A：
■指揮官強調，打疫苗不是比賽，但免不了大家從小對分數比賽都很在意，要來想一下不會引起心結又讓大家了解的辦法再公布各縣市資料。
■遊覽車上吃飯，一個隔一個（應是指梅花座），一半的人吃，就符合我們需求。
■媒體問綠島不想降級，指揮官表示地方有疑慮可以提出討論，綠島要和台東縣政府討論。
■7/17-22境外移入病毒定序全部是變異株，6個是Delta（緬甸、英國、印尼、茅利塔尼亞）（累計35例），1個是gamma變異株（阿根廷）。本土驗了18例都是同一株Alpha。
■媒體問為何以前二級戶外不用戴口罩現在要（刁民真是夠了），部長強調現在是緩步降，以國外疫情來看，我們沒有大意的本錢。
■安親班補習班人員有沒有打疫苗，應由地方政府查核，也會請教育部研擬公開方式讓家長安心。
■醫院探病原則不開放。
■65-74歲已經有74%，75歲以上67%疫苗覆蓋率，還是會緩步上升。目前會希望趕快涵蓋年輕一點的年齡層。
■5/11，65-74歲一共2324人確診，重症率39%，致死率12%，75 歲以上1083人確診，重症率57 %，致死率30.7%。
■指揮中心無法強制公司降級後怎麼做，但很多有企業快篩等防疫措施，呼籲緩步下降，沒有必要一定要進公司的請盡量維持居家上班。
■商業行為，自己判斷要不要開，地方政府對相關行業也一樣。中央政府只能核可開放，訂出指引，不能強迫大家一定要開放。
■升三級的時候有人說回不去了，但大家努力下還是能降級，未來疫情如何變化無法預測。
■立委指出疫苗即將進口訊息指揮中心一概不證實。
■國外人士完整接種疫苗者開放方式正在討論，部分關鍵外國技師用專案辦理。
■德國政府在疫苗受外力介入破局後，在購買BNT疫苗上幫了很多忙，每一個參與簽約的我們都感謝。
■疫苗代工目前都還在談判階段。其他次世代疫苗也都是。
■69天三級警戒，部長的感想是這段時間都戒慎恐懼，希望疫情能得到控制。
■昨天通報疫苗接種後死亡4件，AZ3件，81-92歲，接種25-35天後發生，Moderna1件，67歲，接種4日後發生。
■部分人士放話高端品質不穩，已被高端正式駁斥，相關批次都會有品管檢驗，送來以後還是會檢驗封緘才會放行。
■中國時報表示明年預定疫苗是畫大餅。（混蛋媒體，之前罵買太少疫苗，超前部署買夠兩年疫苗又罵畫大餅，中時無恥至極！）

詹姆士新的里程碑，終於結束國防醫學院代訓生公費醫師的階段（整整十年青春呀～），2/1起開始在故鄉新東家：#台中市太平區 #長安醫院 #復健科 服務，歡迎來諮詢與診治噢！
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