📣『哪些鑲嵌型（馬賽克）胚胎可以植入？植入後會如何呢？』 上次畫圖跟大家解釋過鑲嵌型/馬賽克胚胎 長什麼樣子？就是又有黑又有白的灰色胚胎⚫️⚪️🔘 🚪：https://www.instagram.com/p/CP23_j9r45P/?utm_medium=copy_link / 最近一次線上內部學術討論會 集合了兩家生殖中心醫師/中醫師/胚胎師/護理師們🧑🏻‍⚕️👩🏻‍🔬👩🏻‍💻 回顧最近幾篇大型論文 並且一起討論最適合患者 而且最能讓患者理解的治療方針 / 目前國際上對於鑲嵌型/馬賽克胚胎植入的準則 尚無定論🤷🏻‍♀️ 但研究這個問題為什麼重要呢 因為110年7月1日開始的試管嬰兒補助案 有嚴格的限制胚胎植入顆數➰ 🔺35歲以下只能植入一顆 🔺36歲以後植入兩顆 而在胚胎植入顆數的限制下 胚胎切片（PGS/PGT-A）胚胎著床前染色體篩查 就是一個提高懷孕率/降低流產率 而無法獲得『全白』（正常）胚胎的患者 退而求其次必須選擇『鑲嵌型/馬賽克』胚胎的狀況下 與醫師的充分諮詢非常重要✔️✔️✔️ 🟪大部分的鑲嵌型/馬賽克胚胎偽陽性高 胚胎切片對於找出『全黑』（全異常）的胚胎 非常的精準 測出來是黑色硬要植入96%不會著床 但測出來是灰色的話 最後是白色的機率高達五成 舉個例來說就像最近的快篩偽陽性 大部分快篩陽性者 最終PCR確診的人數少 因此的確可考慮植入灰色鑲嵌型胚胎 🟧哪些類型的鑲嵌型/馬賽克胚胎可以植入呢？ 首先必須看染色體異常比例 20%以內最佳/但50-60%以內也在接受範圍內 再來必須看是哪一條染色體 並且是以單套還是雙套的型態異常 翻譯成白話文 人的染色體是23套百科全書📚 每一套代表的管轄範圍不同（每一套就是2本） 我們會從對胎兒關鍵發育影響較小的開始挑選 而且少一本的會比多一本的較佳   🟨植入『鑲嵌型/馬賽克』胚胎懷孕率會比植入正常胚胎降低多少呢？ 完全正常胚胎懷孕率至少7成以上 鑲嵌型/馬賽克胚胎懷孕率降低10-20% 流產率升高10% 整體來說還是不錯的   🟩萬一我植入『鑲嵌型/馬賽克』胚胎懷孕後產檢該注意什麼？ 最重要的就是在16週左右 接受羊膜穿刺（抽羊水）+羊水晶片 此時羊水中胎兒細胞的數目會遠遠大於胚胎切片時期 更能確認胎兒的健康狀況喔♥️   #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #宜蘊生殖醫學 #禾馨生殖醫學 #宜蘊胚胎實驗室 #PGS #PGTA #胚胎切片 #胚胎著床前染色體篩查 #鑲嵌型胚胎 #馬賽克胚胎 #線上會議的優點是可以露臉啦 #也可以吃喝囉 #可惜大白天的無法拿酒杯

📣『何謂鑲嵌型胚胎？（馬賽克胚胎？）』 適合『第三代試管/胚胎切片/PGS/PGT-A』的試管嬰兒患者 不外是 🔹高齡婦女（>35歲） 🔸反覆著床失敗 🔹反覆流產 🔸之前生產過或流產後化驗出染色體異常胎兒 🔹夫妻任何一方有染色體異常者 / 根據大型醫學研究報告 植入胚胎切片結果染色體正常胚胎 可以把植入懷孕率提高到70%以上 流產率降低到10%以下 / 從胚胎身上取下5-10顆細胞 並且不傷害胚胎 關鍵都在於胚胎師👩🏻‍🔬的技術 操作越熟練/經驗越豐富 對胚胎影響越小 / 最近越來越多試管嬰兒夫妻都有合併胚胎切片療程 除了『正常』跟『異常』 越來越多人會拿到『鑲嵌型胚胎』也就是『馬賽克胚胎』的報告 而且與醫師討論完畢之後 只會越聽越疑惑🤔 / ➰到底何謂『鑲嵌型胚胎（馬賽克胚胎）？ / 如果我們說全部白色的胚胎是『正常』⚪️ 全部黑色的胚胎是『異常』⚫️ 那『鑲嵌型/馬賽克』胚胎就是灰色的🔘 至於收到報告看到灰色胚胎的發生率多少呢❓ 從2%-50%都有人報導過 跟人生很像 大部份時候都不是非黑即白🚬 因為高齡的限制 有些患者難以獲得全白色胚胎 經過多次的試管嬰兒療程心也累💔 也讓臨床醫師/胚胎師慢慢去探討 植入灰色胚胎的可能性以及成功率 / 為什麼胚胎會有灰色的 因為人有失足馬有亂蹄 吃燒餅哪有不掉芝麻的（講出這個都覺得自己老派）🙈 在細胞分裂的過程難免會『出槌』🧑🏻‍⚖️ 但強大的細胞修復力也可能自我校正 至於怎麼修正的 關係錯綜複雜 也是生殖微觀世界之所以迷人的原因 / 2015年新英格蘭期刊📖 統計所有植入鑲嵌型胚胎活產率約33% 一路追蹤到2019年 至今沒發現有幼兒的異常 / 因為近期大部分的檢測平台都非常敏感 普遍認為有一些白色的胚胎 被歸類到淺灰色 所以生殖醫學專家們也開始制定一些規範 經過與患者充分的溝通♥️ 是可以植入灰色胚胎的 至於哪一種鑲嵌型胚胎適合植入 我們以後再專門做一個視頻跟大家解說 （瞬間變成youtuber老高的口氣）🤣🤣 #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #宜蘊生殖醫學 #胚胎切片 #PGS #PGTA #胚胎著床前染色體篩檢 #鑲嵌型胚胎 #馬賽克胚胎