您的肥胖可能是體內的塑化劑或是重金屬污染

劉博仁醫師
台中市澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任
台北菁英診所功能醫學抗衰老中心

今天的健康頭條是中藥藥材的重金屬以及含硫化合物的檢測標準，我想到了多年前一位患者。

多年前，鄭先生來到我的門診，因為疲倦以及肥胖、脂肪肝等問題請我提供協助。經過詢問病史，他是從事電鍍業相關的工作20年了，換句話說，有許多與重金屬接觸的機會。其實他每一至二天都會去操場快走，可是身高173公分的他，體重卻一直維持在 85公斤左右，肝功能指數GPT是55，總膽固醇是234，空腹血糖是117，腹部超音波檢查呈現重度脂肪肝，聽人說喝紅酒有益健康，所以每晚晚餐後習慣喝紅酒250 c.c. 。

他說：「劉醫師，我晚上雖然睡得稍微晚一點，不過最近常常會覺得很容易疲倦，朋友介紹找您看一看有沒有其他辦法。」

我為他檢查一滴活血及乾血的時候，看到了活血中許許多多黑色的斑塊，這些斑塊處處透露他可能有重金屬或者是毒素在身體裡面；而乾血檢查可看到有慢性重金屬中毒的印記。後來我安排鄭先生去作頭髮重金屬檢測，報告回來發現他頭髮的汞、鉛、砷、鎘、鎳這些重金屬都超量，另外，他尿液中的塑化劑環境賀爾蒙分析發現酚類中的雙酚A以及壬基苯酚都偏高，我想長期環境毒物加上飲酒過量，加重他肝臟解毒負擔，胰島素阻抗增加，當然要減重就有困難了，長期下來，慢性疲倦就成了他最大的困擾了。

其實在2008年，著名醫學期刊柳葉刀雜誌『Lancet』就提出環境毒物是會干擾身體膽固醇代謝，並且會增加胰島素阻抗的，同年英國流病公衛學者在美國醫學會期刊JAMA指出，用於罐裝容器和水瓶內的雙酚A，會增加胰島素阻抗以及肝能能損傷，在在提醒了我們，在減重戰爭的制高點上，千萬不要輕忽環境毒物的傷害，並且應多注意我們的解毒之寶『肝臟』的保健。

如果減重過程屢戰屢敗，可以考慮透過尿液來檢測環境賀爾蒙(xenoestrogens)代謝物的高低，常見的檢測項目包括：鄰苯二甲酸酯類(phthalates)、對羥基苯甲酸酯類(parabens)以及酚類(phenols)。而重金屬的檢查有分血液檢測、頭髮檢測、以及尿液檢測。一般血液檢測可以看得出來最近兩三週內所接觸重金屬污染的情況，是急性中毒時必要的檢測，而頭髮檢測可以看出最近三個月左右重金屬累積暴露的情形，而尿液的重金屬檢測常常是用來看看重金屬排毒療法之後的成效，或是用來做一個激發試驗（challenge test），就是以排毒配方來給予患者，如果尿液中某重金屬量增加，就代表身體應該有某種程度的重金屬中毒了。

重金屬一般會在腎臟、腦神經、心血管、胰臟、骨骼或者是內分泌腺沉積造成這些器官的影響。譬如鉛的中毒與降低兒童的智能及貧血有相關；而早期造成台灣烏腳病的元兇『砷』，也會造成許多中毒的症狀，甚至和糖尿病、肺癌、肝癌、皮膚癌、膀胱癌都有相關；而台灣也發生過鎘米中毒事件，身體如果受到了鎘中毒污染，會造成骨骼嚴重的疼痛、骨骼變脆，並且容易發生骨折，就像1955年在日本發生的鎘污染事件，造成了患者全身骨頭疼痛難耐，也就是所謂的「痛痛病」，這也是相當有名的鎘污染中毒事件。其他像鋁的污染，也有研究顯示老年癡呆症患者腦部有鋁過高的現象，而注意力不集中過動兒也是有鋁污染的報導。我自己的研究也發現，氣喘患者血清中的鋁濃度比一般人高出二倍多，我也將此成果發表在2013年的美國環境毒物學期刊，引起廣泛討論。還有就是鎳，香菸、菸草中有很高的鎳，所以在一些電鍍業相關的行業裡面，甚至在電腦零件業等等都有可能造成慢性的鎳污染事件。

對於較嚴重的重金屬中毒，醫師可以使用「螯合療法」(chelation therapy)來治療，譬如說對於鉛的治療可以使用CaEDTA、Na2EDTA，另外對於鉛、汞、砷中毒可以使用DMSA，其他螯合劑還包括BAL、DMPS、DFO以及D-penicillamine等等，大部分來講這都可以稱為螯合劑。不過在螯合排重金屬的過程中，身體需要的礦物質如鈣、鎂、鋅等也可能流失，操作的醫師必須多留意。肥胖的人如果懷疑慢性重金屬中毒，是可以檢測，然後透過螯合療法來幫助排除有害重金屬。

如何成功減重，請參考劉博仁醫師最新著作『減重後，這些疾病都消失了』

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#譚敦慈 # 顏宗海 #鎘

2018年食藥署公布的最新邊境檢驗結果發現，知名美式賣場進口的美國酪梨致癌重金屬「鎘」超標，雖然食藥署已在第一時間將問題產品全數退運或銷毀，並未流入市面，但當時消息一出仍舊引發民眾恐慌。

台灣也曾因環境汙染，發生鎘米事件，究竟吃到被鎘汙染的食物，是不是就會造成鎘中毒或是致癌呢？

鎘中毒傷腎與骨骼

林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海醫師表示，世界衛生組織（WHO）將鎘列為一級致癌物，鎘中毒主要發生在骨骼病變，例如骨折、軟骨症，相當疼痛。除此之外還會傷腎，因為吃下的鎘會在腎臟中累積，半衰期可達20年以上，使得腎功能惡化。此外，與老人家的前列腺（攝護腺）癌也可能有關。

鎘：玩具、吸管也可能有

不限飲食與農作物，有時主管機關在稽查海鮮食材，也曾有鎘超標的情事，不過顏宗海醫師補充，這部分因為有把關，大家可以放心。

但日常生活中也可能接觸到鎘，顏宗海醫師舉例，例如玩具或吸管如果是五顏六色，就有可能含有鎘，因為鎘也是某些顏料的成分。此外一提到香菸，大家可能直接想到尼古丁，但事實上香菸中有幾百種有毒物質，鎘也是其中之一，吸菸者血液中的鎘濃度比一般人高。

鎘中毒威脅近在眼前

鎘中毒從上個世紀五十年代就出現，在日本與海峽兩岸都有過案例發生，雖然漸漸為人淡忘，但它的潛在威脅其實並未消失，甚至就近在你我身邊。

1950年代日本富山縣確診了全球第一起因為鎘汙染水源，導致飲水與農作物含鎘而傷害人體的事件，患者因為劇烈痛苦一直喊痛，而成為病名「痛痛病」的來源。

台灣在1982年也發生鎘米事件，起因同樣因為違規工廠排放未經處理的廢水，汙染了周邊農田，包括桃園、彰化、台中、雲林等縣市都出現被汙染的田地，必須強制休耕20至30年。

預防鎘中毒這樣做

一般常聽到的重金屬汙染，例如鉛中毒或是汞中毒，臨床上都可以利用螫合劑治療解毒，但是對鎘中毒不起作用，因為面對鎘中毒，顏宗海醫師表示，最佳的作法就是預防重於治療。

戒菸
想要停止曝露在鎘汙染的環境，戒菸是第一步，可以連帶遠離鎘、尼古丁等數百種有害物質。

選擇台灣米
台灣自於鎘米事件後，農委會針對在地自產米都有進行鎘的檢測，因此買台灣米比買進口米安全。

玩具、餐具選擇白色
日常生活中色繽紛的用品，無論是從玩具到餐具，生產業者有可能不慎用到含鎘顏料，因此使用白色的用品較為安全。

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(主持：Kobe, Gary)(嘉賓：高飛)
今集無奇不有 高飛會講不同的身體中毒問題, 重金屬中毒, 鉛中毒, 甜味劑. 和如何醫治和處理. 關心自己和家人的健康, 今集不容錯過
常在新聞報導中，出現某些食物受到重金屬污染的訊息，如某些水產汞含量偏高、鎘米事件、銀粉補牙物質含汞、有些疫苗含汞、老舊的自來水管含鉛、含鋁的食物等，因此許多人會擔心自已是否攝取了過量的重金屬，而重金屬中毒的確也是常見的問題。