😲 #乾癬 好發於20-30歲、50-60歲兩大族群，且以男性居多，門診常見情況穩定的尋常性乾癬，症狀為皮膚有紅斑塊、且有脫屑情形，範圍除四肢外，也多見於頭皮或皮膚皺摺處。

症狀輕微者可用藥物塗抹控制，對大範圍的皮膚症狀，也可採取照光治療，更嚴重且無法配合照光的病患，可考慮搭配口服藥物，大幅降低後續可能產生的併發症。

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【用藥知多D】藥物齊打交：葉酸 vs Methotrexate？

有時候，兩種藥可能會「打交」，總是難免會有一種「既生瑜，何生亮！（《三國演義．五十七回》）」的感慨。

不過凡事一體兩面，「打交」往往可能會「鷸蚌相爭，漁人得利」。

不用問，這個漁人當然是用藥者。

例如葉酸(Folic Acid)、Methotrexate(MTX)。

首先葉酸是其中一種維生素B，其中一項功能主要在讓細胞能夠如常進行細胞分裂。

至於Methotrexate則是一種抗代謝藥(Antimetabolite)，主要在妨礙DNA的合成，一般主要影響一些細胞分裂速度較快的細胞，例如癌細胞、淋巴細胞(Lymphocytes)（T細胞(T-cells)、B細胞(B-cells)）、表皮細胞(Epidermal Cells)，適用於治療癌症、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)、銀屑病(Psoriasis)。

至於為什麼葉酸會跟Methotrexate「打交」呢？

哦，這是因為Methotrexate同時是一種葉酸拮抗劑(Folate Antagonist)，主要透過抑制體內的二氫葉酸還原酶(Dihydrofolate Reductase, DHFR)將二氫葉酸(Dihydrofolate)轉化成為四氫葉酸(Tetrahydrofolate)，便可能會妨礙葉酸在體內進行活化，從而可能會誘發葉酸缺乏症。

所以理論上，要是同時服用葉酸、Methotrexate，Methotrexate便可能會消耗體內的葉酸，誘發葉酸缺乏症，而葉酸卻可能會抗衡Methotrexate的藥效。

不過實際上，服用Methotrexate治療類風濕性關節炎、幼年型類風濕性關節炎(Juvenile Rheumatoid Arthritis)、銀屑病，同時服用葉酸不但未必會妨礙Methotrexate發揮藥效，反而可能會減少Methotrexate的副作用。[1][2][3][4]

其中葉酸可能有助預防Methotrexate所誘發的肝炎[5]，因為肝炎往往足以逼使用藥者停藥，所以葉酸往往可能讓更多用藥者繼續服用Methotrexate治病。

所以要是用藥者正在服用Methotrexate，偶爾可能會跟葉酸同服，目的在減少Methotrexate的副作用。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Hunt PG, Rose CD, McIlvain-Simpson G, et al. The effects of daily intake of folic acid on the efficacy of methotrexate therapy in children with juvenile rheumatoid arthritis. A controlled study. J Rheumatol. 1997;24:2230-2232.
2. Duhra P. Treatment of gastrointestinal symptoms associated with methotrexate therapy for psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1993;28:466-469.
3. Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 1998;25:36-43.
4. Hoekstra M, Van Ede AE, Haagsma CJ, et al. Factors associated with toxicity, final dose, and efficacy of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62:423-426.
5. van Ede AE, Laan RF, Rood MJ, et al. Effect of folic or folinic acid supplementation on the toxicity and efficacy of methotrexate in rheumatoid arthritis: a forty-eight week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arthritis Rheum. 2001;44:1515-1524.

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濕疹 － 胡惠福皮膚科專科醫生＠FindDoc.com

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（一） 生物制劑是什麽？ 00:06

（二）以濕疹為例，生物製劑可如何幫助患者？00:58

（三）生物製劑有什麼潛在風險或副作用？ 02:01

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. 周聖峰 (2019)。《生物製劑的原理》。香港：香港大學李嘉誠醫學院藥理及藥劑學系
。取自 https://www.med.hku.hk/f/page/3229/7334/Public%20Lecture_December2019_upload.pdf
2. What Are Biologics? (2017). Retrieved October 05, 2020, from https://www.biosimilarsresourcecenter.org/faq/what-are-biologics/
3. 香港過敏協會 (2014)。《濕疹》。 取自 https://www.allergyhk.org/?page_id=37
4. Atopic dermatitis (eczema). (2020, June 12). Retrieved October 05, 2020, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/diagnosis-treatment/drc-20353279




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牛皮癬 專題 － 趙麗珊皮膚及性病科專科醫生@FindDoc.com
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問題一：Cindy的哥哥早前手部和腳部出現表面蓋有白色硬皮的紅斑，隔一段時間自動脫落後再現。普通科醫生診斷為「牛皮癬」。現需搽含類固醇的皮膚藥。長期服用會有副作用嗎？有其它藥物代替嗎？0:19

問題二：「牛皮癬」是否會每年都復發？能否停藥？2:48

問題三：Cindy 的爺爺曾患有「牛皮癬」。請問「牛皮癬」是否一種遺傳性的疾病？另外，「牛皮癬」會傳染嗎？是否會影響身體健康？4:28

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