【當心火鍋湯愈煮愈毒】林杰樑醫師的火鍋健康守則
台灣人愛吃火鍋，隨處可見平價或精緻路線的火鍋店，即便是炎熱的夏天，依舊有許多人到火鍋店用餐，不少民眾喜歡到麻辣鍋名店打包鍋底外帶，或是聚餐完後將剩餘的鍋底打包回家。
　　
然而，過去研究都指出火鍋煮得愈久，湯汁愈有毒，特別是許多人吃到最後，喜歡將麵條丟下鍋一起煮，用吸飽湯汁的麵條做為火鍋的完美收尾；也有些人喜歡直接將湯汁淋在飯上配著吃，皆導致不少毒素跟著下肚。
　　
■當心火鍋湯愈煮愈毒
「林口長庚醫院腎臟科主治醫師翁正昊」表示，火鍋食材中的肉類與海鮮類，下鍋煮後常釋出蛋白質、普林與磷酸鹽，其中蛋白質煮久了可能出現致癌物質異環胺，普林可能造成急性痛風或腎臟疾病。而蔬菜涮下去也可能釋出鉀離子，若鉀離子過高對於腎功能不好的人，可能會引發心律不整，因此並不建議喝火鍋湯。
　　
除了麻辣鍋，泡菜鍋或酸菜白肉鍋等鍋底也很受歡迎，翁正昊醫師指出，醃漬類的食材都有大量鹽分或硝酸鹽，鹽分太多會升高血壓，心臟或腎臟功能不佳的人可能會水腫，硝酸鹽則可能致癌。
譚敦慈也補充，很多人都以為湯很營養，只喝湯卻不吃肉，其實湯水本身營養度不高，肉類、蔬菜等才是營養來源，所以千萬不要一個勁地喝湯，結果喝了一肚子水，卻得不到多少營養。
　　
若真的想要喝湯，「林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈」建議，鍋底剛端上來時，趁加熱到沸騰時先盛一碗起來喝就好，雖然愈煮到後面湯愈好喝，但可能的毒素也愈多。【註1】
　　
■打包回來的鍋底，應儘速食用完畢
「海洋大學食品科學系副教授陳泰源」在衛福部食藥署「藥物食品安全週報」中表示，打包回來的鍋底，應儘速食用完畢，避免再循環食用。如需先保存再食用，建議先煮沸過放涼，並將料與湯分別包裝，存放於冷藏、冷凍環境，減少微生物滋長。
　　
陳泰源建議，湯底包盡量在冷藏庫解凍，或以流水解凍、微波解凍等方式，避免在室溫下緩慢解凍，才不會讓微生物生長，導致湯底腐敗。食藥署也提醒，解凍後要立即復熱烹調，且徹底煮沸，才能杜絕可能存在的微生物。由於火鍋鍋底含有油脂，加熱沸騰後的溫度可能比沸水溫度更高，所以熱麻辣鍋湯底應稍微放涼後再打包。【註2】
　　
■林杰樑醫師的火鍋健康守則
一些火鍋業者標榜天然湯頭食材，最近也有火鍋業者被踢爆用人工調味而非標榜的天然食材。其實火鍋湯頭及食材準備容易，不需要太多烹飪技巧，準備食材在家自己煮健康又經濟。到底火鍋怎麼吃才健康安全呢？
　　
之前大家的觀念誤認為只要青菜吃很多就健康、湯底煮到最後最營養，最好再加點飯、加個蛋煮成粥，火鍋吃到最後熬煮的粥，是很多人的最愛，在火鍋店飽餐後還會將煮過很多食材的湯底帶回家下一餐繼續吃，但其實這些都是不對的觀念。
　　
林杰樑醫師的火鍋健康守則
❶ 不用醃製菜當湯底，如：泡菜、酸菜、榨菜等，若用醃製菜先燙過，減低亞硝酸鹽含量。
❷ 煮食過程中加水不加高湯。
❸ 湯非營養含量高，而是易累積毒素，儘量不要喝湯。
❹ 若喝湯把握煮食前半小時(磷、鈉、亞硝酸鹽較低)，喝湯勿超過一碗約300 CC。
❺ 糖尿病、痛風、腎臟病、三高族群和心臟血管疾病，以洋蔥湯或白水取代高湯。
❻ 可採用鴛鴦鍋一邊放清水一邊放高湯，高湯煮熟後再以清水涮一下減少鹽份油脂攝取。【註3】
　　
■火鍋健康嗎？
以一個60公斤輕度活動者為例，一天的建議熱量為1800大卡，但一頓火鍋吃到飽的熱量，常常就超過2000大卡，甚至3000~4000大卡都有可能！卡路里攝取過多不只會造成肥胖，更可能因為肥胖而增加慢性疾病的發生率。
　　
此外，鈉含量也是必須留意的重點之一，研究顯示高血壓、心血管疾病與鈉攝取過多有關。衛福部建議每日的鈉攝取量為2400毫克，若長期超標，對身體來說可是沉重的負擔。
　　
以蔬菜、麻辣、酸菜白肉三種常見的火鍋湯底為例，熱量、鈉含量可說是天差地別。還有，只要吃火鍋不喝湯，熱量是可以有效降低的。
　　
■火鍋這樣吃，健康無負擔
▶控制食量
養成一餐只吃七~八分飽的好習慣，避免選擇吃到飽的用餐方式，若是短時間吃下大量食物，除了增加腸胃道負擔，更可能因吃下過多熱量而累積脂肪。
　　
▶清湯鍋底
選擇以蔬菜熬製的健康火鍋湯底，例如昆布、番茄，避免麻辣、酸菜白肉湯底，如此一來就能夠大幅減少熱量和鈉的攝取，對於減肥中又想吃火鍋者，是個不錯的選擇。
　　
低鈉、低熱量的湯底有哪些選擇？市面上許多沙茶鍋、咖哩鍋、牛奶鍋等等的湯底，往往為了提味而添加許多調味料，使得熱量及鈉含量高得嚇人。
　　
其實，一般民眾可以選擇以自製高湯的方式，選用當令蔬菜熬煮，如高麗菜、大白菜、洋蔥、紅蘿蔔、番茄、昆布，這些都是不錯的選擇。
　　
▶多吃蔬食
可以選用當令蔬菜加入火鍋配料的行列，像是高麗菜、茼蒿、菠菜、蘿蔔、各式菇類，好處是這些天然未經加工的健康火鍋食材，不但熱量、鈉含量較低，更可以補充纖維質、增加飽足感。
　　
▶減少沾醬
沙茶醬、豆瓣醬、辣椒醬這些常見的醬料不但熱量偏高，鈉含量更是驚人！另外，有些人喜歡在醬料中加入生雞蛋，可能有感染沙門氏菌的風險。
　　
吃火鍋時若一定要使用沾醬，可選擇蔥、蒜、蘿蔔泥、香菜等天然食材，可以有效減輕對身體的負擔。
　　
▶少吃加工食品
炸豆皮、三角油豆腐、百頁豆腐、芝麻麻吉燒、貢丸、火鍋餃類，這些都是火鍋食材中高熱量、高脂肪、高鈉的代表。
　　
下次選擇火鍋配料時，可用芋頭、玉米、南瓜、海鮮等天然食材取代加工火鍋料，才是享受火鍋又無負擔的上上之策。
　　
▶少碰飲料甜點
檸檬紅茶、還原果汁、汽水、冰淇淋，這些都是火鍋店最常見的飲料及甜點，雖然這些甜滋滋的食物深受許多人喜愛，但是高糖分、高熱量卻會把你推向肥胖的深淵。建議大家可用水果取代甜點，也可以撫慰一下想嚐點甜頭的味蕾。【註4】
　　
■聰明吃火鍋6要訣
國民健康署提供民眾聰明吃火鍋的6要訣，教導民眾如何健康選，避免肥了肚皮瘦了荷包，失了健康：
　　
一、拒絕冤枉吃
提醒民眾不要讓吃到飽餐廳成為餐廳名單中的一項選擇，建議民眾選擇定量的餐廳，並養成餐餐吃八分飽的習慣。
　　
二、選清湯
麻辣鍋及酸菜白肉鍋等湯頭有高熱量、高鈉的問題，除選擇昆布湯外，應避免喝熬煮過久的湯頭，火鍋煮過久後，肉湯加上肉類食材不斷烹煮，湯底會有高普林，攝取過多恐引發痛風疾病。少喝湯也可減少熱量及鈉的攝取。
　　
三、少加工
避免選擇肉類加工品，如：貢丸、火鍋餃，這類加工肉製品會使用肥肉來增加口感，並避免選擇油炸的豆製品，如炸豆皮、豆包等，這些都是造成過多油脂或熱量攝取的來源，且加工類的食品含鈉量也很高，對於有慢性疾病的患者來說要避免選食。民眾可選擇當季天然無加工的食材，如米飯、南瓜、芋頭、玉米作為主食來源，亦可選擇低脂類的肉品(如魚肉或雞肉類)或豆製品(如豆腐)作為蛋白質來源。
　　
四、先吃菜
建議以蔬菜取代過多肉類的攝取，除了可以增加飽足感，同時可以減少熱量的攝取，如菇類、蔬菜，熱量低又富含營養素及纖維質。
　　
五、少沾醬
避免使用沙茶醬、芝麻醬及蛋黃等高熱量醬料，這類的醬料不但熱量高且含鈉量也高，攝取過多確實造成身體的負擔，民眾可利用蔥、薑、蒜、檸檬汁、蘿蔔泥或自製蕃茄泥做健康又具獨特風味的火鍋沾醬，降低熱量及含鈉量的攝取。
　　
六、 少甜食
甜湯、甜飲料等在吃到飽的店裡常是無限供應的，民眾不可忽略這些額外提供熱量的來源。【註5】
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(早安健康)吃完麻辣鍋還要打包鍋底外帶？記得這樣做才更安全：http://bit.ly/3unFA7o

∎註2
(中時電子報Campus]打包火鍋湯底越煮越毒？專家揭驚人真相：http://bit.ly/2NmftNL

∎註3
俠醫林杰樑醫師的<火鍋健康守則>：https://bit.ly/2Mekt6k

∎註4
(政昇處方宅配藥局 iHealth)火鍋熱量、鈉含量圖表總整理！健康吃火鍋的6大關鍵：https://bit.ly/3qJLdus

∎註5
(衛生福利部-國民健康署)「火鍋大餐　吃一頓可胖半公斤」：https://bit.ly/3qLTKgB
　　
➤➤照片
∎俠醫林杰樑醫師的<火鍋健康守則>：https://bit.ly/2Mekt6k
　　
∎(衛生福利部國民健康署)「挑三『減』四」吃火鍋：http://bit.ly/37EEZVh
　
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八仙果會引發高血鉀嗎？包裝食品營養標示應增列鉀含量

陳進男／藥師

看到一篇網路文章寫一名腎友因鉀離子飆升至6.8mmol/L而胸悶不適，雖然平時不會吃高鉀的食物，但卻時常口含八仙果，文章並提到「八仙果高鉀、高糖、高鈉，因此如果長期大量使用，恐會導致血中鉀離子居高不下，嚴重者還可能會發生致命性心律不整，危及生命。」

很多網路醫療相關文章出處不明，描述也往往缺乏科學依據，讀者閱讀時實在應該更加謹慎，例如此篇文章，直接說八仙果含有高濃度鉀離子似乎也缺乏依據，隨意推論是由八仙果所引起高血鉀，實在有待商榷。

首先，人體鉀離子正常值是3.5~5.5mg/dl，鉀離子太高的確會引發心律不整，因此當腎功能不佳而影響鉀離子代謝時，便須特別注意鉀離子攝取量。

其次，高血鉀情況常出現在腎功能不佳患者不當飲食及使用部分誘發高血鉀的藥物（如spironolactone、非類固醇消炎藥、ACEI等）所引起。

再者相對而言，人體每天食物的攝取量較藥物為高，因此會引起鉀離子過高通常是由食物來源引起居多，常見高鉀飲食例如濃肉湯、雞精、牛肉汁、牛肉精、咖啡、茶、運動飲料、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬等等，目前包裝食品雖有營養標示，但目前政府「包裝食品營養標示應遵行事項」似乎未規定標示鉀含量，或許政府可考慮增修相關規定，讓民眾使用時可以特別注意食用量。

針對這個網路文章個案，患者本身腎功能不佳，飲食及藥物均有誘發高血鉀的可能，以一條100公克香蕉為例，內含的鉀離子含量約為290毫克，一般民眾在八仙果的食用量不多（一小塊八仙果僅約2-3公克）的情況下，內含的鉀離子含量應該遠低於290毫克，從科學性的角度，實在難以推論出誘發高血鉀的可能性，如此推論也有誤導民眾之嫌。

https://tw.appledaily.com/forum/20201004/3EXL5H5OBJDUHJOHC4XGF4WLIA/

我們有一位腎友，上個星期發生了一件很「離奇」的事情，在這邊跟各位分享。


病人在上個星期一透析之後，覺得胸悶不適，所以當天晚上到急診，一檢查鉀離子6.8，也確定不是溶血，當然就立刻啟動了高血鉀的處置，緊接著安排血液透析，又洗了兩個多小時，直到鉀離子降到正常，病人才出院回家。


上個星期三病人回來洗腎，告訴我們這個情況。

我們心裡在想，那是剛洗完耶，怎麼可能鉀離子又會高到6.8，這中間有吃了什麼鉀離子很高的東西嗎？有喝果汁嗎？病人說沒有！


是不是病人有胃腸道出血？導致鉀離子升高？結果也是沒有....

好吧！不然我洗前洗後幫他驗一下鉀離子。


結果病人當天晚上又不舒服了，這一次是血壓偏低、胸悶不適。後來病人還是決定去急診，結果鉀離子一驗，是6.1，後來病人住院.....

病人今天回來了，我們查了上星期三的報告，洗前鉀離子5.9，洗後竟然是4.8，我們百思不得其解，剛洗完怎麼還會是4.8？之後過了四個小時在急診變6.1。


病人沒有吃高鉀的食物啊，那這到底是怎麼一回事？？？

結果，原因今天終於知道了...


病人沒有吃高鉀的食物，但是因常常覺得口乾舌燥，所以會含八仙果(柚子蔘)，除非是睡覺，要不然就是一直在含，#洗腎的時候也在含，#在急診的時候也在含。😅

八仙果(柚子蔘)使用至少八種中藥，用鹽跟糖去醃製、蒸煮再烘乾的柚子皮加工品，高鉀、高鈉、高糖，沒有限制的使用，當然 #鉀離子爆表.....，也有可能造成 #血糖跟血壓控制不好。


所以大家在詢問病史的時候，除了詢問正常的飲食之外，這類口含的「零嘴」或是「喉糖」，也有可能是鉀離子高的元凶，不得不慎啊！😅

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿


因為這篇文章受到很多關注，也有媒體想引用，所以我們把蒐集詢問到的資訊更新一下。


另外寫這篇文章的目的，是要提醒透析腎友與慢性腎臟病第4-5期的病人，#不要過度使用 這類水果與中藥濃縮製成的潤喉劑 (八仙果、羅漢果、中藥喉片)，避免鉀離子過高發生危險。請製造這類潤喉劑的廠商與中藥行多多包涵，不是您們的產品有問題，而是腎臟病的病人對高鉀食物的攝取本來就必須有所限制。


以下為查詢新增資料：


1.
八仙果是源自中國的一種涼果，帶中藥味及薄荷味，能紓緩喉部發癢，並且止咳化痰。古傳八仙果是用「香櫞瓜」(類似橘子的瓜果) 製成的，現在的製法是將陳皮、半夏、茯苓、甘草、二陳湯、山楂、冰片等中藥塞進佛手柑的果肉內，風乾之後切粒而成。由於成本問題，近年已改用白柚或葡萄柚代替佛手柑。為什麼會叫做八仙果？是因為加了八種或以上的中藥材，跟八仙過海的八仙沒有關係喔！


2.
八仙果的基底(選擇的水果)，可以是佛手柑，用佛手柑當基底的八仙果另一個名稱是柑蔘果。


如果是用白柚做的，另一個名稱叫做柚子蔘，作法是將白柚開孔取果肉去果仁製果帽→裡面的柚子肉掏乾淨挖出的果肉與金棗、金桔、蜂蜜、麥芽、香圓、甘草、糖、鹽、薄荷混合攪拌後塞回去，果帽壓緊、捆綁，所有的過程都得要手工進行，再經過壓、燻，蒸曬的手續才能完成。使用葡萄柚當基底，應該也是類似的做法。


3.
所以八仙果鉀離子高，並非來自柚子或葡萄柚或佛手柑的果肉，因為果肉可能已經被挖掉，推測鉀離子高應該是來自於果皮跟中藥。


4.
八仙果是用來含的喉片，羅漢果是泡水喝的，這兩者並不相同。


5.
八仙果製作工法與配方是各家的秘密跟專業，所以實際鹽、糖、鉀離子含量都不盡相同。

#參考資料


維基百科
https://bit.ly/2GxLgXW

頭條百科
https://bit.ly/2SvqJGB

百度百科
https://bit.ly/3jo3F8r

正安藥房
https://bit.ly/2Sm4WRe

黃長生藥行
https://bit.ly/34o18F4

廣璊農產行
https://bit.ly/2ERUhuJ


#感謝正安藥房臉書粉絲團小編提供諮詢


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許多慢性病其實是可以預防的
只是需要多花一點心思來執行

對於家人們的健康來說
常常會有想要幫忙改善
卻不知怎麼做的無力感
畢竟自己人真是最難渡

但如果真的是愛子女的長輩們
應該也要好好照顧自己的健康
才能讓晚輩無後顧之憂去奮鬥

得舒飲食(DASH)
Dietary Approaches to Stop Hypertension
是一種可以降低高血壓的飲食方式

1.吃全穀類當主食
多選全穀類當作主食，糙米裡面有豐富的膳食纖維，對於控制血壓有幫助

2.天天五蔬果
蔬果裡面有豐富的鉀、鈣、鎂，都是對抗高血壓很重要的營養素

3.紅肉換成白肉
紅肉飽和脂肪酸比較高，過量對心血管影響大，一個禮拜不要超過兩次

4.每天要吃堅果
堅果裡面有好油、維生素Ｅ，可以改善血脂以及血壓上升

5.喝牛奶
缺乏鈣質的話會讓血管平滑肌過度收縮，造成血壓上升

6.少加工
油鹽糖都比較多，其中鈉離子含量高就容易讓血壓上升

7.控制喝酒
過量酒精會讓血壓控制出問題，所以飲酒量一定要控制，一天以一瓶啤酒為限

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這種水果可說是最健康的食物之一！釋迦狂照過來~~~CP值超高水果！不只能養顏美容還有助於降低腦心血管疾病！不僅是水果，同時也能化身美味家常料理
堆肥土果皮有分！釋迦也能做成堆肥土？！ 播出時間：7/31(五)下午2點

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