加護病房查房日誌20190917
好久了，以前遇到姑婆芋中毒是9年前的事情了。從1987年到2006年，台灣統計姑婆芋中毒的案例共33件，而且是排行台灣植物中毒的第三名。中毒的症狀主要口腔黏膜發炎，刺激與疼痛。一般認為是來自於姑婆芋中草酸鈣之強烈辛辣刺激所引起。這種不溶解性之草酸鹽，除非極大量，否則腸胃道不易吸收，因而只造成口腔及腸胃道黏膜之傷害。由於腸胃道不易吸收，並不會造成全身系統性之疾病。只有溶解性之草酸鹽(如草酸鈉或草酸鉀)或草酸，除了腐蝕性之作用外，容易吸收進入血液和鈣離子結合，造成全身性之草酸鈣沈澱，因而引起低血鈣之症狀，以及腎功能及肝功能之惡化等等，更有甚者因心律不整而導致死亡。但是在姑婆芋中毒幾乎不會發生這種問題。
治療的部份，主要可喝冰水120～240C.C，必要時可用局部xylocaine漱口水或止痛針劑減輕痛苦，因為口腔、喉嚨及食道黏膜之傷害，一般不建議催吐及洗胃，除非食入大量，才需追查BUN、Cr、Ca2+，否則不會造成低血鈣、抽筋及腎衰竭。
#姑婆芋中毒

離子化的鈣當然有他的優勢，但是因為這樣說他的吸收率高其實有點不適當。
人體的鈣質每天從小腸大約吸收10mmol，然後從糞便約排出5mmol，另外從腸胃道其他地方吸收的總量約為15mmol。
鈣質是藉由小腸刷狀細胞上面的特殊通道（CaT1/ECaC2/TrpV6）來進入體內，而將鈣質送進體內的載體就是Calbindin，Calbindin是一種維他命D依賴性的蛋白質，他會將鈣質接收在他的EF hands點上，從基底膜內的TrpV6通道中plasma membrane Ca2+ ATPase (PMCA)進入體內。
當小腸內的鈣離子減少時，會由12指腸主動運輸將鈣質抽入體內，而當鈣離子量過多時，就會經由空腸或是迴腸的旁運輸將鈣質排出，而這些鈣質的多少多半都決定在vitamin D的濃度。