#今日疫情重點【今新增302例本土、331例校正回歸、11例死亡再創新高；雙北醫療能量飽和，重症將調度中南部病床支援；41萬劑AZ疫苗明日配發15萬劑給醫護與第一線人員接種】

中央流行疫情指揮中心今（26）日公布，新增302例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，校正回歸331例，2例境外移入個案，以及11例死亡，是疫情以來，單日死亡數新高。

另外上週抵台的41萬劑AZ疫苗已完成生物藥品檢驗的封緘程序，明天將配發給各縣市，指揮中心指揮官、衛福部長陳時中今日在記者會上宣布，優先配發15萬劑到各縣市，讓醫護人員與第一線的防疫人員施打，不只局限於雙北，但會依據疫情狀況以及人口比例調配，現階段不開放自費，過去自費也施打超過一成，只能請自費先等等，讓可能接觸到病毒高風險的人員先施打，先守住這條線。

昨台北市立聯合醫院企業工會發出聲明，指北市聯醫體系的醫療量能已完全飽和，瀕臨崩壞邊緣，指揮中心今也宣稱將準備將中部醫院清出病床準備收治北部確診病患，舒緩北部緊繃的醫療壓力。

■ 新增302例本土，連江離島首見確診案例

陳時中公布今日新增302例本土確診個案，158例男性，144例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月8日至25日；個案分布以新北市152例最多，其次為台北市87例，桃園市21例，基隆市13例，台中市9例，新竹縣4例，屏東縣、雲林縣、台南市、宜蘭縣、高雄市及彰化縣各2例，花蓮縣、嘉義市、台東縣及連江縣各1例。

今日出現第一例離島確診個案，指揮中心發言人莊人祥指出，該名連江縣確診者平時居住在屏東，5月13日至21日在連江，21日後到台中再到屏東，在屏東時出現嗅味覺異常。（見最新疫情概況圖）

■校正回歸後仍舊塞車，正簡化流程消化中

今天校正回歸331例中，160例男性、171例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月13日至5月25日；個案分布以台北市221例最多，其次為新北市102例，桃園市3例，基隆市及台中市各2例，苗栗縣1例。綜合今日確診以及校正回歸總計633例，其中萬華活動史相關209例、茶藝館相關35例、某社團相關3例、其他已知感染源170例、關聯不明122例、疫調中94例。相關疫情調查持續進行中。

自從開始校正回歸後，每日都有校正回歸數量，但統計發現，尚未處理判讀的通報數量依舊超過4萬例，系統簡化後仍沒有明顯減少，對此疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，檢體塞車的部分，針對比較嚴重的檢驗單位已經單獨的協助，加入健保系統後，陰性者不需要再逐一上傳到通報系統，而是直接由健保上傳，只需要通報陽性者，減少大量的輸入時間。

而台灣流行病學學會理事長許光宏在昨天《報導者》〈真的假的？確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？〉（https://bit.ly/3fJSUfW）一文中提到，當持續發生社區感染時，建議將一段時期內的確診數加以平均、將不同時間的平均值連接起來，形成「移動平均線（moving average）」──也就是說，是採用疫情確診人數的「波動曲線」來預測疫情的走向，而不只看確診病例數字增減。（見經校正回歸每天確診數圖）

■疫情擴散後單日11名死亡，皆在雙北地區

根據指揮中心統計，自5月11日起疫情在社區擴散後，已造成34名確診者死亡，皆在雙北地區的新北市20例、台北市14例。今天又新增11例死亡個案（案2865、2877、3305、3213、3980、4273、4373、4666、4984、5098、5869），為單日新高，其中9男2女，年齡介於50多歲至70多歲。發病日／採檢日介於5月7日至25日，確診日介於5月21日至26日，死亡日介於5月23日至25日。死亡個案中7人有慢性病史，9人有萬華或其他確診個案活動接觸史，相關疫情調查持續進行中。

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，死亡的個案中除了慢性病史外，也有潛伏疾病，例如過去有中風史等，最近看到的通報死亡個案，主要還是高齡族群，過去國外對於變種病毒的研究，主要還是傳播力比較強，而死亡率上升，主要還是跟高齡族群有比較大的關係。

張上淳說明，目前全國使用呼吸器有101位、使用葉克膜維持2位，出現嚴重肺炎症狀的有78位佔6.9%，嚴重或接近呼吸衰竭的則有2.8%，目前有將部分重症疏散到其他區，有些病人則是就近由當地醫院收治。

■雙北醫療量能高度緊繃，北市聯醫工會發出求救聲明

台北市立聯合醫院企業工會昨日下午發出聲明，指出北市聯醫體系的醫療量能已完全飽和，瀕臨崩壞邊緣。因患者持續增加，負壓隔離病房、急診室還有專責病房都已滿床，救護車仍把確診者送到醫院，許多病人只能在走廊等候，沒有床位也沒有呼吸器可使用。

第一線醫護人員極度不足，甚至動用醫事行政人員和門診護理師來支援。但工會表示，急診需要的是已受訓的固定人力，而非每日流動性的支援，不只隔行如隔山，無法提供實際有效的協助，也增加交叉感染的風險。且目前院內感染資訊不夠公開透明，匡列接觸者的速度也過於緩慢，陷醫護人員和患者於更高的風險之中。

對此，台北市長柯文哲與新北市長侯友宜皆在今日記者會中提出境內醫療能量滿載，北市雖然下週應可增加300床專責病床，但院內病人若持續累積，也會拖垮醫護能量。柯文哲直言，醫院能量目前全用於處理COVID-19的患者，但理論上有其他疾病的患者也在等候治療，現在全部停擺，短期也許可以應付，但長期仍會造成傷害。

台北市衛生局長黃世傑也表示，實際到醫學中心視察，負壓隔離病房和加護病房真的非常吃緊，重症病人比以前多。新北市衛生局長陳潤秋則說明，目前新北市的一般專責病床剩200床，專責加護病床僅剩1床，若把負壓隔離病房也用來收治重症者，也只有7床，已向中央請求傳染病防治網的跨區合作。

陳時中坦言，醫療確實非常緊張，但沒有崩潰，仍積極為備戰做最好的調配，醫療資源統一調度，有困難就互相支援，到中部或南部都有可能，目前由地區的指揮官來調度，先將部分北部輕症確診者收治在中南部的集中檢疫所，若出現較嚴重的症狀，則就近住院治療，目前這樣的個案共有20位。

■ 三級警戒強化管理，婚喪喜慶宗教活動全暫停

陳時中表示目前疫情沒有急速的惡化，但也值得觀察是否有改善，因此今啟動三級警戒強化措施，要求民眾外出全程佩戴口罩不再勸導直接開罰，公告關閉的休閒娛樂場所如果查到違法營業，對業者、現場執業人員、消費者全部依法裁罰。陳時中強調，第三級警戒要強化管理，把人流接觸降下來，疫情才能得到控制。

另外，指揮中心也宣布，全國餐飲業一律外帶，商場超市加強人流管制，呼籲民眾少去但一次購足，結婚不宴客，喪禮不公祭，宗教集會活動全面暫停辦理，宗教場所不開放民眾進入。最近發生大學趕住宿生回家的狀況，指揮中心也宣布，減少不必要的移動，全國各級學校強化宿舍管理，不得強制要求住宿學生返家，最後呼籲民眾勤洗手、戴好口罩，避免外出減少與人接觸的機會。

■ 41萬劑AZ疫苗明日先配發15萬劑至各縣市，第一線防疫人員優先施打

日前抵台的41萬劑AZ疫苗，明日配發至各縣市衛生局，準備開始施打，陳時中表示先配發15萬劑，其中台北市和新北市分別配發2.2萬和1.8萬劑，先把高風險的人守住，8月底前，疫苗陸續分批到貨，1,000萬劑大概可以讓全國四成的人都接種，由於未來將會大規模接種疫苗，目前已經招募到5,000多位醫護人員，都願意等疫苗到貨後協助施打。

至於近日勤務大幅增加、參與第一線防疫的警察與消防人員，能否優先施打疫苗？對此，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，目前全國員警共約78,000名，由於勤務類別有所不同，在年初表列施打對象時，分屬第一、二、五類，其中前兩類為直接執行防疫工作者，大約有39,000名。

然而，現時考量疫情和勤務變化，請縣市政府依實際情況調整列冊。陳宗彥提到，在本土疫情爆發前，全體警政人員的接種率不到2%，但現在已上升至5.6%。另外，全台有16,000名消防員，其中13,000人負責外勤工作。陳宗彥表示有11,000名消防員已經在第一、二類名冊裡，可以優先施打，而目前消防人員的接種率也明顯高於警察，達32%。

台北市長柯文哲表示，北市的2.2萬劑疫苗，半數會優先給專責病房人員，其餘全數控管，依科學數據分析風險列冊施打。其中處在疫情熱區萬華區的警察已全數接種，後續疫苗也會優先供給第一線警員。新北市長侯友宜說明，目前在熱區執行防疫工作的第一線員警約有3,000人，已有1,076人接種疫苗。

■雙北首長有共識疫苗由中央統籌，南投縣府有意向中國自購BNT疫苗

台北市長柯文哲已多次強調「疫苗是最終的解決方法」，今日他再次呼籲疫苗應由中央統一處理，因疫苗有諸多種類，「如果大家分開去買，數量會影響到成本」，且保存溫度和施打時間間隔皆有差異，若種類過多也會造成行政上的困難。此外，柯文哲認為，現在中央的態度似乎想等國產疫苗到位，但可被WHO認證的疫苗都產自大國，「日本、韓國都沒辦法自己生產疫苗，要把國家的命運賭在這上面，要思考一下。」他進一步喊話，若後續仍無法從中央聽到明確答案，北市也不排除「自謀生路」。

另南投縣政府有意自行向上海復星購買輝瑞BNT疫苗一事，陳宗彥回應，指揮中心在會議上皆有向地方政府說明疫苗採購程序，且並未接到南投縣府發來的公文，他重申「疫苗施打是防疫措施非常重要的一環，要由指揮中心做統籌規劃跟辦理。」若疫苗要進口台灣，正式代理廠商必須申請藥證，提出廠商資格、品質證明等資訊，疫苗須確保安全性、有效性及合法性，經衛福部食品藥物管理署核可才能放行，否則有影響國人健康和施打意願之虞。

陳時中說明，疫苗是要打到人身體裡面，查核程序很嚴謹，必須確定利大於弊，品質與效用都是我們關心的，只要通過食藥署審查程序的都可以進來，並由中央統籌分配，至於上海復星的輝瑞BNT疫苗，目前為止，中國還沒有在他們國內核發BNT的藥證，中國也沒在打，不知道是有什麼問題。陳時中說：「大概可以這將講，（中國）沒在打的，我們有點興趣；他們在打的，我們不敢用。」

（文/嚴文廷、陳德倫；設計與資料整理／黃禹禛、柯皓翔、戴淨妍；攝影／馬雨辰、鄭宇辰、林彥廷、陳曉威）

#延伸閱讀
【真的假的？確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？】https://bit.ly/3fJSUfW
【科學防疫的缺口──快篩試劑未列入物資整備、社區感染演練也遭否決，為什麼？】https://bit.ly/3fjUwhH
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #強化三級警戒 #校正回歸 #疫苗

＃今日疫情重點【一關島返台居家檢疫者家中猝逝，死因待研判；強化醫院感控，將展開醫院大抽查；發函提醒醫師防護裝備正確穿脫】

昨（14）日晚間，一名自關島包機返台的居家檢疫的73歲男子，於家中過世。今（15）日中央流行指揮中心發言人莊人祥在臨時記者會證實，並表示已經對死者進行採檢，後續死因勘驗待新北市衛生局、檢察官做研判。

此外，去（2020）年12月1日秋冬專案，指揮中心曾呼籲各醫院在遇到疑似COVID-19症狀的病人時必須提高警覺、加強通報、擴大採檢，對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今表示，指揮中心於2020年12月底向各地方衛生局發公文，要求在今年1月1日至2月28日間，將無預警查核社區採檢醫院、收治COVID-19確診個案的專責醫院。

今日也新增1起境外移入個案，是一名20多歲印尼籍漁工。自去年12月31日入境，持有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，1月13日期滿採檢送驗陽性，今天確診，個案至今沒有症狀。

■ 猝死男子有慢性疾病，死因由檢察官判定

莊人祥表示，華航關島包機於1月11日返台，民眾在入境時無症狀就會進行居家檢疫，且里長、里幹事會每天聯繫確認身體狀況。這名猝逝民眾在12日、13日，都回報無異狀。但14日沒有接電話，因此地方衛生局在下午前往家中探視，發現他昏倒後送醫不治。

對此，莊人祥表示，在緊急送醫之後，已針對個案進行病毒採檢，目前結果還沒有出來；同時也獲知這位民眾有慢性病史，接下來會由新北市衛生局、檢察官來做死因研判。

■ 月底前將完成199間醫院調查，違者且未改善可罰6到30萬

羅一鈞強調，「指揮中心並非因為此次爆發醫院院內感染，而決定加強對醫院的抽查，」是秋冬專案中，有一項呼籲各醫院加強疑似個案的通報與採檢，因此在上月30日便發公文給衛生局，要求在今年1月1日至2月28日對醫院進行無預警查核。

需要查核的醫院包含社區採檢醫院、重度收治醫院，一共199家，必須在1月30日以前完成。2月28日前，則須完成剩下的COVID-19確診病患收治醫院，全部總計487家。不過時間上仍保彈性，會考量各地應變動員的量能，若有困難可討論是否延後期限。

查核的重點為：醫院是否落實通報及擴大採檢、醫院的動線、門禁管理是否確實，以及陪探病管理有沒有做到實聯制。

羅一鈞說，目前基隆、新北、台中、嘉義等縣市都已啟動，指揮中心請各地方衛生局每週回報調查進度，現已完成21家。21家醫院中，有一家因陪探病實聯制未落實，要求限期改善，若期限內沒有達到要求，依照《傳染病防治法》第32、67條，可處6到30萬元罰鍰。

■指揮中心發函，籲醫師確實落實感染管制措施、正確穿脫防疫裝備

儘管指揮中心尚未公日前桃園地區院內感染發生的原因，也強調遭感染醫師未有不符感控SOP的問題，但指揮中心今天仍發布一則致醫界通函（第447號：https://reurl.cc/E2zZ0k），呼籲醫界在照顧COVID-19疑似或確診個案時，應該確實遵守相關感染管制措施、正確穿脫個人防護裝備，來保障自身安全。

通函中提到，希望醫界按照標準作業流程正確穿脫防護裝備，避免在脫除時受到感染；同時注意落實感染管制措施。另外，也提醒醫護在照顧COVID-19重症個案時，避免使用非侵入性的正壓呼吸器裝置，降低傳播風險。

對此，羅一鈞解釋，當發生醫院感染事件後，指揮中心出於提醒，而發布通函給臨床醫師，但不是對號入座此次院內感染事件就是因為這些原因而起。而照護有呼吸道感染、重症個案，或執行插管的前後，所需要注意的防疫步驟就是這些，因此跟醫療院所、醫學會多做提醒，可以重新檢視系統、個人都有妥善做到這些項目。

呼吸器的部分，由於使用非侵入性正壓呼吸器裝置，較容易造成噴濺、飛沫，因此在治療有高度傳染性呼吸道疾病時，一向不建議使用，這對照護重症的醫師也是常識，指揮中心僅僅扮演提醒角色。

■專家：對一般病患防護也不能掉以輕心

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，防疫經過一整年難免疲憊，針對COVID-19的確診個案，醫護幾乎都仍是戰戰兢兢、防護措施會按照SOP進行，「但就對一般病患的警覺心會降低，」當病患到診間，出現疑似症狀時，若沒有即刻意識到可能與COVID-19有關，就容易延誤向上通報、採檢的時間，導致病人沒有即刻接受到治療，更可能讓病毒擴散開來。（文 / 陳潔；攝影／蘇威銘、陳曉威）

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#報導者 #疫情 #COVID19 #醫院感染 #醫師確診 #護理師確診 #關島 #居家檢疫者猝逝

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1990年代的總統府
　
1988年1月13日蔣經國總統驟逝，李登輝先生以副總統繼任第七任總統，從此開啟了近十二年的李登輝時代。
　
1988年9月，由張京育先生組建的總統幕僚團開始運作，我被招募為大陸小組成員。1990年在赴史丹佛大學擔任博士後研究員前夕，被通知到總統府「國家統一委員會」上班，正式展開長達12年的總統幕僚生涯。
　
我的辦公室在總統府三樓的310辦公室，是原先蔣經國總統的幕僚辦公室。隔壁為我們提供事務支援的是一位來自馬祖的呂先生，以及籍貫金門原棣屬特勤中心的李先生。
　
通常我早上6:30-7:00左右就到總統府上班，這正是服務人員在泡茶、削鉛筆、擦拭桌椅、電話…等準備辦公事務的時候，此時可以聽到到處充斥著閩北話—都是一群群的馬祖老鄉在邊工作，邊話家常。
　
而在總統府三樓電梯與廁所中間的一隅，有一位操著濃厚寧波口音的老伯，在修皮鞋也兼擦皮鞋。我常趁著擦皮鞋時和他話家常。我內心頗好奇，森嚴的總統府怎會有修鞋攤？混熟後他主動告訴我，他曾任職總統府。我進一步追問他是那一局的同仁，他顫巍巍拿出一張證書，職務欄是：「轎夫」。那一刻我頓時醒悟，李總統面對的民主改革任務有多艱鉅！
　
另外，這也部分證實了外界的說法，那就是老蔣的貼身人員較多江浙人，而小蔣則喜歡來自金門和馬祖等外島的人員。
　
90年剛進總統府時，常在三樓迴廊碰到某位總統府參議，他每次遇到我，幾乎毫無例外的都要我替他「在層峰面前美言幾句」。我內心很厭煩這種封建語言，遠遠看到他就繞道而行。
　
而當時最困擾我的一件事，是讀不懂某些「官樣文章」，例如會議記錄常出現「洽悉」這樣的結論。
　
更有甚者通篇文稿每個字都認得，但就是讀不太懂，更難理解其真正意圖。以下引用某要員寫給李總統信的部分內容：
　
「總統鈞鑒：久睽
德輝，趨謁無由，引睇卿雲 ，時切神馳。…鈞座就任總統以來，高瞻遠矚，淵謨獨運…雖牴角之局未變，而勝負之數已明，當此全球自由民主浪潮空前高涨之際，中共政權之消亡指日可待。…以上管見，或有未當，或早在鈞座運籌之中。既承下問，敢不掬誠以報，尚祈鈞裁。專肅奉稟，敬請崇安」。
　
這封信前半段充滿敬語，最後還要説：「以上管見，或有未當，或早在鈞座運籌之中」。總之如有高明見解，也都歸諸總統聖明。這像極了古代大臣寫給皇帝的奏摺，所以我將這種書信戲稱為「奏摺體」。自1996年以降，尤其2000年政黨輪替後的總統府公文，已經白話多了。
　
90年代的總統府，還有一些現在看來相當不可思議的機制。記得有一個假日，我在電話中和朋友閒聊，突然通話中插入一個蒼老、外省口音的聲音說:「總統在找你，立即掛斷電話，給總統官邸回電」。我當時真嚇住了！隔天詢問蘇志誠主任，你們是不是在監聽我的電話？蘇主任跟我解釋說:「蔣介石時代他們的確會監聽官員的電話，但李總統上任後已經廢除這項功能，只保留緊急找人的用途」。
　
後來我才知道這是一個長途台，蘇主任說他也沒見過這位老先生，只知道他姓邱，我們給他一個綽號－「萬能先生」。隨著時代的演變，李總統也廢除了這個長途台。
　
另外蘇志誠主任前不久跟我開玩笑說：「你運氣不好，沒趕上蔣家年代，那時每個機要人員都有一張證，退休後使用這張證，對政府某些標案有第一優先權」。
　
李總統上任不久，覺得這會是弊端源頭，下令收回。當時還遭遇到很大的阻力，但最後還是決定收回。
　
30年前的總統府，除了用人、公文、書信用語有著濃濃的蔣家威權遺跡外，到處可以看到威權體制的影子。
　
暮然回首，才感覺台灣民主化其實已經走得蠻遠了！