大雨一直下🌧 #梅雨季 終於來了😇
期待水庫的儲量順利被補滿
緊接著也會進入悶熱的夏季
讓人困擾不已的 #汗皰疹 也要來了😨
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📍 #汗皰疹是什麼?
汗皰疹名字有『汗』，起因卻不只是因為汗多，好比多汗、過敏體質、氣候變化、壓力或是作息不正常等，簡單說，汗皰疹就像是身體過敏的表現徵兆之一，而特別是出現在汗腺周遭。

⚠如果發現手腳上出現『不明水泡』，不管是不是汗皰疹，都別抓破，水泡處理不當很容易造成感染
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📍 #汗皰疹的症狀
手指、腳趾、手掌成群的小水泡，水泡周圍發癢、乾燥脫屑、出汗，水泡破裂後皮膚會變得乾燥，甚至刺痛。
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📍 #這是汗皰疹還是香港腳？
汗皰疹也是凸凸的水泡樣，如果長在腳長就有可能和 #香港腳 有點點像，從分佈區域可以稍看出不同；汗皰疹的水泡常在『腳掌邊緣、腳趾尖端』，而香港腳比較集中分佈在『腳趾跟腳趾中間的縫縫』。

當然，汗皰疹和香港腳同時發生的情況也是有可能的！不確定時還是請求助醫生喔🙌
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📍 #治療汗皰疹?
汗皰疹因為牽扯到許多因素，很難說直接根治，不過擦擦類固醇消炎可以相當程度降低不適感，症狀更嚴重的，也有 #紫外線光療 的方式。
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📍 #如何預防汗皰疹?
常患上汗皰疹的人大部分都對特定的過敏體質，接觸到特定的過敏源引起症狀發作，可能咖啡因攝取、堅果類、海鮮、酒、接觸金屬、香精….等（還有很多，可以搜尋汗皰疹過敏源）

🌟 從根本預防：觀察看看每次出現症狀的時候可能是接觸了什麼易引起過敏的東西，再嘗試避開看看，症狀有沒有改善。

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#黃千耀皮膚科 #皮膚科 #皮膚問題 #保養 #汗 #夏天 #大雨 #下雨 #悶熱 #濕熱 #換季保養

你的手總是會有超癢的小水泡，有時候還有小膿皰，甚至有點痛，看醫生都說是汗皰疹，但是吃藥、擦藥改善都有限，難道是汗皰疹稀有種嗎？還是根本不是汗皰疹呢？！今天來跟大家聊一聊掌蹠膿皰症！

Q : 什麼是掌蹠膿皰症？
A : 顧名思義就是長在手腳掌上的小水泡跟膿皰，還會伴隨著皮膚發紅脫屑、又癢又痛，甚至指甲也會有病變，是慢性、反覆發作的疾病。

Q : 誰容易得這個病？
A : 中年女性較常見。

Q : 什麼狀況容易引發這個病？
A : 抽菸、感染(尤其扁桃腺炎跟牙齒發炎)、金屬過敏、藥物(anti-TNF agents)

Q : 如果我有裝金屬假牙，而且掌蹠膿皰症治療效果都不好，需要把金屬假牙移除嗎？
A : 文獻發現就算把金屬假牙移除，也只有少部分的人皮膚的狀況有改善。目前認為把牙齒發炎控制好，比把口內金屬移除來得重要！

Q : 病人容易伴隨其他哪些疾病？
A : 甲狀腺疾病(20~40%)、代謝症候群(糖尿病、心血管疾病)、關節炎(10~25.6%)

Q : 跟乾癬到底有沒有關係？
A : 文獻各說各話，有的認為跟乾癬是不同的疾病，有的認為是乾癬的親戚。然而目前的基因研究看起來，掌蹠膿皰症應該獨立出來為另一種疾病。

Q : 水泡跟膿皰裡面有細菌嗎？
A : 過去認為水泡跟膿皰裡面是沒有細菌的，但最新研究發現，有抽菸的人，水泡跟膿皰裡的細菌比沒抽煙的人來得多！

Q : 怎麼治療？
A : 外用藥膏(類固醇、維生素D、A酸、去角質、免疫抑制劑、保濕)、光照治療(紫外光、光動力療法)、口服藥物(A酸、滅殺除癌、環孢靈、四環黴素)、生物製劑。

Q : 除了常規皮膚治療，還有什麼方法可以改善皮膚狀況嗎？
A : 戒菸！如果扁桃腺很常反覆發炎，也可考慮扁桃腺切除，對皮膚也是有幫助。

Ref :
An Bras Dermatol. 2020;95(1):15---19
American Journal of Clinical Dermatology (2020) 21:355-370

#掌蹠膿皰症
#林政賢皮膚科

今天台北市長辯論有點狂。參選人吳蕚洋先生在辯論上，說自己臉部曾經長了逐漸變大的腫瘤，手部長 #汗皰疹，讓他非常害怕，但他想嘗試自己治療看看，後來發願吃素一個月，然後喝 #蜂蜜檸檬水 ，最後臉部腫瘤變痛、化膿然後逐漸變平，汗皰疹也不藥而癒。
　

自此他說自己對人生的觀點大幅改變，不再執著相信專家、學者、名嘴、官員，甚至是總統...
　

這個說法，讓不少民眾特別來訊問我們到底蜂蜜檸檬水是不是真的有效？
　

首先，吳先生臉部的腫瘤不知道並沒有提到是哪一種腫瘤，所以很難判斷。但根據病程，可能是一個感染性的問題，一開始在比較深層，表皮鼓起來就像一個瘤，後來感染變嚴重化膿，引流之後就逐漸好了。
　

至於蜂蜜檸檬水，也沒什麼不好啦，請大家喝的時候注意以下幾個事情：
　

＃蜂蜜檸檬水飲用的注意事項

1. 一歲以下的幼兒千萬不要給他喝蜂蜜，避免肉毒桿菌素導致嬰兒猝死。一歲以上則無妨。

2. 可使用吸管飲用，避免過酸的液體直接接觸牙齒，喝完之後可以漱口一下，避免酸性腐蝕牙齒。

3. 蜂蜜雖然不錯，但本身還是一種糖。喝多了一樣會胖。

4. 如果有人又跟你說喝蜂蜜檸檬水可以調整人體酸鹼值，請回他 #我是個人類不是個燒杯，我的腎臟跟肺臟會自己調整酸鹼。
　

至於汗皰疹，確實很多人有類似的困擾。汗皰疹這個問題本來就千變萬化，醫學上有不錯的緩解方式，但容易復發，在先前的文章中，我們就有提過一些可行的做法，但跟蜂蜜檸檬水實在沒什麼關係。可行的做法包含：

#避免刺激維持皮膚完整性並適度保濕
　

-皮膚是抵禦外部疾病的前線戰士，首要重點應該是避免刺激並維持防禦狀態。洗手時避免用過熱的水，使用溫和的清潔產品、洗手後將手擦乾，可使用不刺激的護手產品。但不宜過度清潔。
　

-可使用溫和的保濕成分，在洗手後使用。
　

-另一個重點是不可以抓破水泡，水泡一旦破了可能增加感染風險。
　

＃降低食物及其它過敏原接觸
　
　

-若是對金屬過敏者，減少金屬接觸機會（尤其是電鍍金屬）。而且不僅是易發病處要避免接觸，過去研究就有過案例，貼了含有金屬的貼片在身上，還是引起了手部的汗皰疹。
　

-避免其他接觸刺激性物質，例如香精、有機溶劑、酸性食物等，或者使用手套預防。
　

-食物中也可能含有鎳、鈷、鉻等，有篇研究針對鎳過敏的病人，進行低鎳飲食至少 4 周， 61% 病人的汗皰疹情形有減緩，有 40% 病人表示長期改善，持續 1-2 年 。建議如果對金屬過敏，或者常常發作找不到原因，可以試試看低金屬飲食。
　

-有篇研究低鎳飲食與皮膚建議幾個大原則，簡述幾項重點如下 ： (1) 避免高鎳食物，如可可亞、巧克力、黃豆、麥片、堅果、豆莢類。 (2) 避免含鎳的營養補充品、以及罐頭食物（可能有鎳溶出　
）。 (3) 動物組織通常比植物組織的含鎳量少（但多吃蔬菜還是好事，避開上述的高鎳食物即可）
　
希望大家看辯論，也可以順便長一下知識。我們尊重任何人的想法，畢竟任何人都有相信專家，也有不相信專家的權利。
　

但我們真心希望大家有生病最好還是要先找專家。特別像是臉部的這個腫瘤，如果是惡性腫瘤，應該沒這麼容易自己好。又如果導致蜂窩性組織炎的話，這是可能會死人的。
　

如果你真的因為不相信醫師而發生問題，我相信你去找任何叫你不要相信專家的人，他們都不會出來負責的啦...
　

延伸閱讀：

汗泡疹如何治療與預防
https://www.medpartner.club/pompholyx-cause-care-treatment/

蜂窩性組織炎如何治療與預防
https://www.medpartner.club/cellulitis-symptoms-treatment/

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面對媒體失能的年代，我們還能做些什麼？
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