#喝茶聊天 #關於醫師的科普下集
有鑑於上次有人留言罵我
.
"沒在吃飯就把口罩戴好！"
.
所以這次放一張有戴口罩的照片
(啊我就怕被罵啊)
接下來直接進入正題吧
感謝大家的敲碗🤣
·
還沒進入狀況的朋友可以先去看
#關於醫師的科普上集 喔
--------------------------...
#喝茶聊天 #關於醫師的科普下集
有鑑於上次有人留言罵我
.
"沒在吃飯就把口罩戴好！"
.
所以這次放一張有戴口罩的照片
(啊我就怕被罵啊)
接下來直接進入正題吧
感謝大家的敲碗🤣
·
還沒進入狀況的朋友可以先去看
#關於醫師的科普上集 喔
--------------------------------------------
·
《四、哎呀你們醫師都很好賺啦》
首先，有看過先前文章的就知道
在養成一個醫師就得先花1-200萬不等的費用
往右滑有一張"理想化"的試算表格
根據住院醫師納入勞基法後的大概工時上限
算出來的時薪
納入之前大概還要加個30-40(?
·
而且主治和實習醫師不在此限
不過值班的時候
還是常常會有從前一天7點半
到隔天下午4、5點甚至更晚才下班的情況發生
·
"因為人力短缺，你同意在值班後繼續自主學習
把事情做完才准走嗎"
·
"同意啦，哪一次不同意"
只要是個正常人
在連續工作之後
腦袋的思考會變慢，動作也會不靈活
犯錯的機會就高
一不小心又要把賺的錢賠出去
真的有好賺嗎😶
呼籲想要從醫賺大錢的朋友可以左轉囉
從商去或是教補習班應該都比較快XD
·
《五、自費項目=斂財?》
相信有就醫過的朋友
多多少少都有自費過一些東西
讓手術進行更順利的醫材或是療效更好的藥物食品
簡介一下
健保在各疾病的治療上都會有相當的規範
治療和進一步安排的檢查
取決於病患的疾病種類和嚴重程度
然而這些幾乎都是基。本。款
拿治療心肌梗塞的心血管支架當例子好了
·
👉目前有
"一般金屬支架、塗藥支架、可吸收生物支架"
·
對於急性發作且初步處理過
或是平時檢查發現病灶在一定嚴重度時
·
👉健保給付“一般金屬支架”
且每年只可以放4支，多的請付錢喔
然而生物支架和塗藥支架有研究證實
可以減少血管狹窄再發生率
也就是說死亡和再放支架的比率下降
但是需要自付大概50000/支
因此基於對病患好的立場
還是會把這些講清楚，供他們考慮
不領情的
就會開始說醫院斂財一直推自費項目
·
"要罵去罵健保局
為什麼沒有配高級一點的傢伙啊大哥"
·
👉最近自費醫材訂天花板的政策
嚴重引起醫界反彈
這邊也簡述一下原因
由於台灣健保制度保費普遍低
在入不敷出的情況下
健保局利用審核、浮動點值、品質指標等來控制醫療費用上升
也就是可能你忙了了半天拿不到多少錢
因此私立醫療院所為了求生存
開始運用自費項目
而且因為台灣市場小
進貨量小，價格就難以壓低
加上部份國外醫材商進駐的意願本來就不高
現在訂定天花板來壓
只會導致一些好的醫材消失在台灣而已
·
《六、大部分的醫師都不喜歡線上問診，也不是萬事通》
熟人或親人倒還好
但真的常常接到陌生人私訊
開頭就問 : "我最近…請問是什麼問題"
·
第一、連你好跟謝謝都沒有，超沒禮貌
(好啦這不是重點
第二、文字的描述是主觀的
而且打字很累(大誤
想要詳細問一些東西或是檢查
都不如直接實際看診來的直接了當
第三、術業有專攻
即便受訓和國考時
幾乎所有的科別都得接觸
但還是遠不及專科醫師
長時間的在特定領域努力
--------------------------------------------
·
又不小心打了一大堆
希望大家喜歡這一集的內容囉
看完記得幫我分享出去喔🤭
#醫師 #醫學生 #醫學 #科普
#醫院 #成長 #健保 #自費 #問診
#會考 #指考 #學測 #考試 #成績
#升學 #讀書帳 #讀書帳號 #知識 #生活
金屬支架塗藥支架 在 愛長照 Facebook 的最佳解答
🏥心肌梗塞住院！關於 #心臟支架，你知道多少呢？
使用「塗藥支架」是目前的主流，雖然放置塗藥支架後，需要吃比較長時間的抗血小板藥物，但在復發機率上，塗藥支架半年內再發生血管狹窄的比率比傳統的金屬支架來的低。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4489
------
🔥照服員會員方案，內有詢問度很高的專業責任險
👉https://reurl.cc/R1om0Z
歡迎大家加入fb社團－照顧者聯盟
👉https://www.facebook.com/groups/ilong.termcare
金屬支架塗藥支架 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
【美國心臟醫學會 (AHA) 發表最新版雙重抗血小板藥物使用指引，燒燙燙喔!!】
#北醫同學不准PO背影照
#品管圈拿第二實在瞎到爆
雙重抗血小板藥物 (dual anti-platelet agents, DAPT) = Aspirin + Clopidogrel (或Ticagrelor)
經常使用於冠狀動脈血管疾病 (CAD)，尤其是接受心導管手術放置支架病人。
但哪些病人適合使用? 該用多久? 美國心臟醫學會昨天發表了最新版的指引↓↓↓
(1) 最左邊：沒有接受心導管介入 (PCI) 或非最近開過冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的穩定性缺血性心臟疾病 (SIHD) 病人，不建議使用DAPT。
附註：縮寫很多傷眼睛請忍耐一下，眼一閉、腿一蹬就過去了～
(2) SIHD且接受PCI治療放置支架病人：
金屬支架 (BMS)：至少1個月。
塗藥支架 (DES)：至少6個月。
如果沒有出血重大危險因子，或使用期間沒有顯著出血，可考慮延長。
(3) SIHD且接受CABG病人：可考慮治療12個月。
(4) 急性冠心症、內科治療 (未接受心導管)：至少12個月。
(5) 急性冠心症、接受心導管治療：不論放置的支架種類 (DES或BMS)，治療至少12個月。
(6) 急性冠心症、接受CABG手術：術後用滿一年。
★未接受心導管、接受心導管病人，用好用滿到一年時，如果沒有出血重大危險因子，或使用期間沒有顯著出血，可考慮延長。
要用哪一個藥呢?
SIHD病人除了＂最左邊＂外，其他指引中提到的是＂clopidogrel (Plavix)＂，而急性冠心症病人，則是＂clopidogrel＂或＂ticagrelor (Brilinta)＂。
重點來了～哪些人是使用DAPT出血的高危險群呢? 請看→
過去有出血病史、正使用口服抗凝血藥品、女性、高齡、體重過輕 (容易給過量)、慢性腎臟疾病 (血小板功能不好?)、糖尿病、貧血、長期使用NSAID或類固醇治療。
呼～這次美國心臟醫學會有＂一統江湖＂的氣勢，一口氣更新了各種使用DAPT的建議，有興趣的請看全文喔～
資料來源：2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. http://goo.gl/dSCnLf
金屬支架塗藥支架 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的精選貼文
【美國心臟醫學會 (AHA) 發表最新版雙重抗血小板藥物使用指引，燒燙燙喔!!】
#北醫同學不准PO背影照
#品管圈拿第二實在瞎到爆
雙重抗血小板藥物 (dual anti-platelet agents, DAPT) = Aspirin + Clopidogrel (或Ticagrelor)
經常使用於冠狀動脈血管疾病 (CAD)，尤其是接受心導管手術放置支架病人。
但哪些病人適合使用? 該用多久? 美國心臟醫學會昨天發表了最新版的指引↓↓↓
(1) 最左邊：沒有接受心導管介入 (PCI) 或非最近開過冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的穩定性缺血性心臟疾病 (SIHD) 病人，不建議使用DAPT。
附註：縮寫很多傷眼睛請忍耐一下，眼一閉、腿一蹬就過去了～
(2) SIHD且接受PCI治療放置支架病人：
金屬支架 (BMS)：至少1個月。
塗藥支架 (DES)：至少6個月。
如果沒有出血重大危險因子，或使用期間沒有顯著出血，可考慮延長。
(3) SIHD且接受CABG病人：可考慮治療12個月。
(4) 急性冠心症、內科治療 (未接受心導管)：至少12個月。
(5) 急性冠心症、接受心導管治療：不論放置的支架種類 (DES或BMS)，治療至少12個月。
(6) 急性冠心症、接受CABG手術：術後用滿一年。
★未接受心導管、接受心導管病人，用好用滿到一年時，如果沒有出血重大危險因子，或使用期間沒有顯著出血，可考慮延長。
要用哪一個藥呢?
SIHD病人除了＂最左邊＂外，其他指引中提到的是＂clopidogrel (Plavix)＂，而急性冠心症病人，則是＂clopidogrel＂或＂ticagrelor (Brilinta)＂。
重點來了～哪些人是使用DAPT出血的高危險群呢? 請看→
過去有出血病史、正使用口服抗凝血藥品、女性、高齡、體重過輕 (容易給過量)、慢性腎臟疾病 (血小板功能不好?)、糖尿病、貧血、長期使用NSAID或類固醇治療。
呼～這次美國心臟醫學會有＂一統江湖＂的氣勢，一口氣更新了各種使用DAPT的建議，有興趣的請看全文喔～
資料來源：2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. http://goo.gl/dSCnLf