北市石頭湯 荒腔走板的長照
伊佳奇／長照政策研究者（台北市）

台北市「石頭湯計畫」實施四年以來，除績效不彰，更與中央長照2.0服務架構的ＡＢＣ曡床架屋，浪費預算，去年市議會審查今年度預算時，大砍原本增列的二千一百萬，致使市府宣布今年無法增列十七處。為了市民權益，市議會應成立專案小組進行效益評估，監察院更應行使監察權，是否預算使用不當，資源重疊浪費。

其實柯市府即興式的政策規畫，罄竹難書。石頭湯政策思維應是為有長照需求的長者提供一站式整合服務，規畫時除應考量實際需求、人數及服務類型，也應考量現有資源、服務量能、長照2.0服務架構等，避免資源重複與浪費，此一政策卻倉促推出，原因是：柯市府刪除一年七億重陽敬老津貼，為合理化政策，以「石頭湯計畫」來面對指責。

當時說詞是：一年要發七億多元敬老津貼，五年就有卅七億多元，若將這經費投入建設，可將北市長照據點建構起來。過了四年，非但未能有效建立服務體系，同時服務人數少之又少，遠不如長照2.0服務系統的照管中心。根據議會審查資料，市府宣稱一年服務一三○八次，平均一個月每行政區服務僅三到五人，績效極低。

衛生局原本已有健康中心，承辦長照2.0業務，又設照管中心，及八個認知（失智）症共照中心，社會局則有老福中心，也承辦長照2.0業務，各自均設置個管師，北市長照長久以來多頭馬車，再加上「石頭湯計畫」據點，另再設置個管師，疊床架屋再加個違建。

「石頭湯計畫」開始構想是「整合型社區照顧服務站」，將長者所需跨專業服務送到家，包含在宅醫療、居家護理、居家服務、居家復健、藥師、營養餐飲、輔具及無障礙環境評估暨志願服務等，於二○一六年九月起陸續開辦，目前十二行政區各有一據點，原本今年擬增至廿九處，預算也將增加二千一百萬元，因照護率不足、績效不彰，去年議會砍掉這筆預算。

「石頭湯計畫」名稱源於童話故事，有三名饑餓的士兵來到窮困的城鎮，在苦尋不著食物的情況下，突發奇想用石頭燉湯，並告訴好奇的村民只要也貢獻一些食材就可分享，於是村民投入自己有限的蔬菜、肉類、香料等食材，眾人齊心協力煮出一鍋美味料理，不只士兵，連貧窮的村民都飽餐一頓。但北市的石頭湯，卻是挪用敬老津貼的預算來編列，完全看不到民間任何資源投入，更看不到共享的理想。

柯市府除未能有效整合衛政、社政的長照體系，還增加一個浪費預算、亂用典故、空中樓閣的石頭湯，淪為作秀工具，如果現有長照2.0ＡＢＣ垂直式的服務體系，三層的服務架構會困擾民眾，台北市應先整合社政、衛政，及中央、地方資源，建立單一窗口，對現有照專、照服等增加人力及強化訓練，簡化服務流程，建立單一資訊系統。長照家庭已十分辛苦，請有效運用資源，別再製造問題，否則二○二四也是妄想。

#首善之都_敬陪末座
#局處首長人才流失
#商圈經營績效差
#大砍市民福利_省錢還是與民爭利
#台北市爭取亞運破局
#消防局_出勤優先號誌_增設進度慢
#公館商圈_增設寶藏巖木棧道_擴大觀光商機

#台北市政總質詢

午安！昨天是我對柯文哲市長的市政總質詢。柯市長自許自己「嗡嗡嗡」，非常認真工作，但從許多資料來看，成果其實遠不如預期。
　
　
#施政預算最多_滿意度敬陪末座
　
根據遠見雜誌2020年各縣市施政滿意度調查，扣除因罷韓不公布民調的高雄市，台北市僅得3.5顆星，與台中市並列，落後台南、桃園等直轄市，淪為六都最後一名，甚至是全台縣市評分最差。
　
根據天下雜誌過去的調查，2017、18年，台北市好歹還在中段班，短短兩年，滿意度何以跌落至2019、20年的後段班呢？我想，市長必須深切檢討，到底是那些螺絲鬆掉，才讓台北市民失去對首都的光榮感。
　　
　　
#五年來_台北流失多少人才?
　
從柯市長第一屆上任以來，各局處首長調動頻頻，各局處首長(含現任)已用66人、副首長89人，若再加上秘書長及副祕書長人數，更超過160人，平均一年異動30人之多！
　
人事穩定是市政穩健推行的基礎，如果首長調動頻繁，光是熟悉業務和互相磨合溝通，就要花費許多時間，更別提，為何這些首長級的人才都留不住？市府的組織領導文化究竟出了甚麼問題？
　
　
#花錢養金雞母_掉漆不下蛋

市府過去開發許多精華地段的地下街、商場，卻因為缺乏適當的維護、規劃和行銷作為 放任這些金雞母閒置、空耗資源，以西門町地下街、龍山寺地下街和花木市場來說，每項都是斥資10億以上的大項目，但不是閒置多年，就是收取極低廉的權利金。

市府編列了好幾億的預算，興建、修繕地下街，在我們調閱資料時，卻連最基本的人流偵測資料都沒有、營業績效也不能提供，這樣市府要如何掌握營運狀況？
　
花大錢養金雞母，竟然連金蛋下幾顆，甚至誰撿走都不知道？
　
　
#為民謀福_還是與民爭利
　
柯市長上任以來，大砍許多社會福利開支，並加收許多規費，例如取消重陽敬老津貼、取消殘障車位補助、巷弄停車位收費化、取消Ubike前30分鐘免費等等作為。
　
說實在的，取消福利不是不行，問題是，省下來的錢花在那些地方？民眾有感嗎？
　
相比上述許多金雞母商圈，因市府缺乏有效管理，白白流失大筆市庫收入，這些大砍福利的政策，究竟是為民謀福，還是與民爭利？
　
　
#台北市_爭取亞運破局
　
多年以來，基於2017年台北市大運的成功經驗，我一直大力推動台北市要爭取亞運、奧運等大型國際賽事，凝聚市民認同，推動城市翻新。去年，柯市長總算宣布，要爭取2030亞運的申辦權。結果短短一年就破局！
　
為什麼破局？體育局回覆的資料，竟給出「2030年亞運因中央政策及訊息未公開導致本府措施申辦機會。」這答案。僅僅一句話，就將全盤責任推給中央？體育署就在台北市中山區，從北市體育局開車只要5分鐘！

若體育局積極聯絡的話，資訊會有這麼大的落差嗎？爭取亞運破局是全體台北市民的損失，我要求體育局應該要嚴肅檢討。
　
　
#消防局_出勤優先號誌_增設進度慢
　
消防弟兄出勤的速度，和保護民眾生命財產的程度成正比。出勤時，若遇到交通高峰，可能延誤救災、救護的黃金時間。我過去大力主張，要協助各消防隊增設 #出勤優先號誌 先在古亭分隊試辦，更有15個分隊提出需求。
　
但至今為止，仍只有古亭分隊配備出勤優先號誌，其他各分隊還是沒有。建請柯市長，要求交通工程管制處積極處理，保護民眾生命財產安全。
　
　
#公館商圈_增設寶藏巖木棧道_擴大觀光商機
　
寶藏巖商圈，是公館地區珍貴的在地聚落，匯集許多藝文工作者，更是在地商圈發展的潛力股。去年我參選立委時，就應里長、居民的要求，承諾爭取一條更方便、更友善的木棧道，擴大周邊商圈經濟。
　
今年，我在議員的位置，同樣沒有忘記在地的需求，也要求市政府好好評估在地商圈的需求，大力協助公館商圈的硬體設施。

一般市民因為不用繳印花稅，所以不了解如果中央取消印花稅，你損失了什麼。
印花稅是地方政府重要財源之一，蔡英文和蘇貞昌假租稅改革之名，廢除屬於地方稅的印花稅，尤其台北市一年印花稅歲入多達49億、是全國的40%，北市一年蒸發近50億元歲入，佔台北市總稅收3%，而且這筆收入將是「永遠消失」，十年台北市少掉500億元，二十年台北市就少掉1,000億元。
以十年500億來説，就是少了10座小巨蛋，大概可以蓋217座北投運動中心、263座大同運動中心、263座萬華運動中心。可供應全台北市國中小營養午餐約8,265天，支應35年台北市的路平預算，可發放71年的「重陽敬老津貼」。平均每一個台北市民被偷走了18,748元。
身為台北市議員真的很憤怒，「民進黨政府真的很鴨霸」。一邊討好財團，一邊騙人民，讓99%不用繳印花稅的人民以為口袋沒損失。
台北市議會國民黨團與8位立委候選人同時要求全國立委候選人表態，是要當偷印花稅的小偷，還是願意站在市民這邊。

谷暮4/18(第二屆第七次市政府總諮詢)內容，跟各位報告，也請不吝指教：
1、爭取原住民文健站納入社會局長照2.0之照顧系統做整合性服務：
2、明確要求台南市推動老人福利政策要將原住民的條件降到55歲即可享有，包括每年的重陽敬老津貼：
3、(台南市公益慘彩卷盈餘基金)相關辦法要修訂，使用用途明確加入原住民社會福利項目 以及審核單位要有原住民代表，以上已獲得市長同意進行修改
4、關心原住民聚會所（原永康區公所）撥予民委會管理並改建讓族人使用的相關進度：
5、要求「台南市族群主流化政策實施網領」訂出明確的相關短中長期計畫以及各局處須於今年提出相關族群政策：
6、邀請教育局要重視嬰幼兒到國小國高中一致銜接的族語教育，請教育局擬定相關解決策略：
7、要求教育局要建立族語指導老師獎勵制度，鼓勵與尊重辛苦的族語老師：
8、要求教育局與民委會共同討論並擬定如何解決即將面對族語老師師資斷層問題。

一、重整嘉義市都市計畫
※終結派系把持，啟動都市計畫
1. 結合國土永續開發策略
2. 提高土地價值，阻止失序亂象
3. 鼓勵廠商進駐成立企業總部
4. 打造特色商圈，提高居住品質
5. 帶動嘉市經濟、社會、空間轉型

※善用都市更新，改善前後站風貌
1. 改造市區街廓景觀，啟動垂楊路造街計畫
2. 打造觀光夜市文化區、眷村文化區
3. 規劃阿里山茶文化街、彌陀路咖啡街、舊城區徒步街等

※平衡東西區域，全面發展嘉義
1. 建構藝文新廊道，再現「畫都」光榮
2. 成立青年創意產業園區
3. 公園特色化

※縣市合作，互利共榮
1. 推動大阿里山觀光特區
2. 嘉義縣市資源整合，觀光、產業行銷一條龍
3. 嘉義市為研發行銷中心
4. 嘉義縣為製造重鎮

二、打通交通任督二脈
※實現鐵路高架化，整合轉運站機能
1. 優先編列市府預算，協調中央立即動工
2. 檢討火車站周邊土地使用

※廢除垂楊路BRT專用道，打造安全行車環境
1. 恢復機慢車專用道
2. 設置交管行控中心
3. 規劃大眾運輸網絡系統
4. 成立嘉義市公共運輸與智慧發展處

※建立環市自行車系統，形塑單車友善城市
1. 鼓勵市民以自行車取代機車
2. 建構Smart-Bike系統
3. 廣設自行車租借系統
4. 定期舉辦自行車比賽

三、打造健康防老園區
◎涂醒哲：讓嘉義市蛻變為台灣的佛羅里達，是「防老」不是養老！
◎涂醒哲：人口老化的趨勢不可避免，就必須有前瞻性的規劃，除了養老，更要防老！我要打造嘉義市為銀髮樂活的健康城市，還要創造就業機會，以吸引年輕人返鄉服務，與老人共享天倫。

※建構衛星防老社區，創造就業機會
1. 成立健康產業研究中心，吸引廠商進駐設立企業總部
2. 導入TMO「Town Management Organization」（市鎮管理組織）營造機制
3. 提供健康管理、教育與社福、護理師等醫護工作機會。
4. 衛星社區以增加五萬人口數為目標
5. 各行各業預計可增加20%營業額
6. 打造雲嘉嘉特色商圈

※營造幸福住宅社區，共享天倫之樂
1. 吸引有老人的家庭移居嘉義市
2. 標榜環保綠建築、無障礙空間設計
3. 興建出售或出租的一般與老人住宅
4. 公共空間管線地下化
7. 輔導社區營造、商圈經營與城鎮營造

※善用嘉義豐沛醫療資源
1. 全面盤點醫療資源，避免重複浪費
2. 園區規劃電動公車交通服務
3. 開辦日間照護與護理之家
4. 定期舉辦健康講座與健康生活輔導計畫
※提高重陽敬老津貼，老人長壽久久久
1. 設籍本市3個月以上並實際居住者
2. 年滿65歲至79歲，每人新台幣5,000元整
3. 年滿80歲至89歲，每人新台幣6,000元整
4. 年滿90歲至99歲，每人新台幣9,000元整
5. 年滿100以上，每人新台幣12,000元整

四、建構「食品安全」首都
※成立「食品安全委員會」，
1. 培植嘉義市專業認證分析實驗室
2. 推動食育自治條例
3. 仿效日本推動校園食農教育
4. 根據地方特色，建立食品安全優先防禦順序
5. 啟動「在地食材供應計畫」

※嚴格管控、源頭管理
1. 要求食品業者提供添加化學物質清單
2. 訂定新上市食品申報與核可機制
3. 不定期、不定點抽查
4. 加重罰責、提高檢舉獎金

※建立「集體訴訟」求償平台
1. 協助受害者求償（含括民眾、廠商）
2. 由市府協助集體訴訟