「穹頂之下的空氣污染，沒有人可以當旁觀者」：空汙除影響心肺外 研究發現也會增加慢性腎臟病風險
　
近來空氣污染愈來愈受到大家重視，根據統計台灣人接觸到的 PM2.5 約是美國人的兩倍；另一方面空氣污染確實對人體有很多影響，最直接的就是造成呼吸系統疾病。但近來的研究發現，不僅僅是呼吸系統，連『腎臟功能』也會受到空氣污染影響！
　
▶來自【台灣】的研究報告
■PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降
在2017、2018年都有台灣當地的研究報告指出，接觸污染空氣愈多，慢性腎臟病的機率會提高、腎功能的下降速度也愈快。在AJKD( American Journal of Kidney Diseases)期刊中有一篇「中國醫藥大學附設醫院」研究團隊的文章，此篇文章是針對已是慢性腎臟病患者所做的空氣污染和腎功能變化之研究。
　
▶「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告指出
「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告最後收案了六千多位慢性腎臟病患，統計每人每年接觸到的 PM2.5 量。研究發現，PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降，而且接觸的量愈大危害便愈大。【註1】
　
▶來自【中國】的研究報告
■空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險
空氣汙染會增加人們罹患心臟病和肺部疾病的風險已是眾所皆知，中國北京大學的研究人員分析了47,000多名中國成年人的調查數據，並根據衛星信息估算他們居住地這2年來的空汙情形，研究表示，空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險。
　
他們發現有10.8%的參與者患有慢性腎臟疾病，空氣中平均每立方公尺如果增加了10微克的懸浮微粒，罹患慢性腎臟病的機率就升高1.3倍，此研究【註2】刊登在《美國腎臟病學會雜誌》（ Journal of the American Society of Nephrology）【註3】。
　
▶為何空氣污染會造成腎功能下降?
目前的機轉不明，但可能跟氧化壓力、細胞內皮受損或發炎反應造成腎臟的傷害有關。這謎題仍需後續的研究來解答。另外針對空氣污染的研究大都以PM2.5暴露量為主，但造成腎功能惡化的主因是PM2.5或是空氣中其他的污染物還不太清楚。
　
▶避免腎臟功能惡化
以往我們會建議病人要適當飲水、避免來路不明的中／草樂、避免濫用止痛藥、控制好三高疾病、戒煙、保持良好飲食習慣等來控制慢性腎臟病。但隨著愈來愈多研究指出空氣污染可能和腎功能惡化有關係，之後也要提醒患者注意空氣污染的問題。
　
大環境問題未解之前，只能自已注意空氣品質。在空氣品質不好的地方最好戴上醫療級口罩（能隔絕部分的空氣污染）、在長時間工作或休息的空間使用空氣清淨機、或是搬到空氣品質相對良好的地區居住。【註1】
　
▶細懸浮微粒空氣污染會造成所有人的健康危害，尤其是已經有氣喘的兒童，更容易受害。
由於文明的進步，全世界疾病負擔已經由傳染性疾病，轉變為非傳染性疾病。非傳染性疾病發生的原因，與我們所處的環境息息相關。根據世界衛生組織(WHO)的報告，全世界五歲以下兒童的死亡，居然有高達四分之一的原因，是由於不健康和不安全的環境！
　
■五種最主要的環境問題，依序是：
1.不乾淨的飲用水
2.室內空氣污染
3.室外空氣污染
4.鉛中毒
5.氣候變遷
　
在台灣我們有乾淨的自來水，也沒有在室內使用煤炭，因此最大的環境健康風險，應該就是室外空氣污染。
　
▶什麼是細懸浮微粒？
目前全世界包括台灣與東亞，最重要的空氣污染物質，就是「細懸浮微粒」，或翻譯為「氣膠」。懸浮微粒的英文是particulate matter (PM)，這些懸浮粒子的直徑(粒徑)越小，對人體的健康危害就越大。當粒徑小於2.5x10-6公尺，或2.5微米(2.5μM)，就稱為細懸浮微粒(英文簡寫為PM2.5)。
　
PM2.5的主要來源為各種重工業燃燒的石化原料，包括石化業，火力發電，鋼鐵業等；也包括汽機車的廢氣排放。這些PM2.5可以攜帶各種重金屬或硫化物、氮化物等，長驅直入肺的最深部---肺泡，穿過肺泡微血管後進入全身血液循環，引起全身性的發炎反應。
　
▶PM2.5對人體健康有哪些影響呢？
主要分為「長期效應」與「短期效應」兩部份：
■長期效應：
在歐美國家已經有很多的長時間(數年到十幾年)的世代研究，最經典的有兩篇，分別是發表於1993年的哈佛六城市研究，與Pop等人利用美國五十五萬人的資料庫，在1995年發表的論文。Pop等人在2002年，又將此資料重新分析，得到的結論如下：PM2.5濃度每增加10-μg/m3，就會增加全死因4%，心血管疾病(包括心絞痛、心肌梗塞與腦中風)死因6%，與肺癌死亡8%，而且此效應沒有閥值，因此PM2.5的濃度，越低越好。
　
■短期效應：
是指當某一天PM2.5突然上升，則在當天，以及隨後的幾天到一個月，就會造成健康效應，包括心血管疾病、慢性肺病惡化，與氣喘的急性發作。因此WHO建議PM2.5的日均值要 < 25 μg/m3，年均值則要 < 10 μg/m3。
　
PM2.5對於健康的影響，因人而異。「易受感族群」包括：已知有心血管疾病，肺部疾病，兒童，孕婦，與老人。對於兒童健康的影響有：早產，低體重兒，氣喘的發病率與嚴重度。
　
相關的研究已經非常多，包括台灣也有許多學者的研究。台大公共衛生學院曾研究PM2.5與兒童氣喘關係發現，當PM2.5空污惡化時，兒童氣喘急性發做的機會就增加，尤其是某些帶有特定基因的特殊體質兒童，更容易受到影響。其實早從胎兒開始就受到PM2.5的影響。
　
研究顯示當孕婦在懷孕過程中暴露在PM2.5的空污之下，新生兒在出生之後到2歲內，得到異位性疾病(包括氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎)的機會，就會增加。而根據許多研究也顯示，空氣污染嚴重的地區，小朋友氣喘的致病率就會提高，這也可以說明氣喘的盛行率在台灣逐年上升的原因。此外若已知有氣喘的病患，在空氣污染嚴重的時候，氣喘的急性發作機會就會上升。
　
▶當PM2.5污染嚴重時，我們要做的依序為
1. 外出時不要做劇烈運動。
2. 外出時不要做任何運動。
3. 完全避免外出。若不得以必須外出，則建議要戴口罩，在車內使用車內空氣清淨機。
此外根據研究，當室外空污嚴重時，室內PM2.5與室外濃度相當，因此要緊閉門窗，並且用有HEPA的空氣清淨機【註4】。當然最根本的方式，還是應努力降低PM2.5的排放。【註5】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(腎臟病衛教)「空氣污染 也會造成腎功能受損！？」：http://bit.ly/39AFX6d
▶Lin YT, Lo YC, Chiang HY, et al. Particulate Air Pollution and Progression to Kidney Failure With Replacement Therapy: An Advanced CKD Registry-Based Cohort Study in Taiwan. Am J Kidney Dis. 2020 Nov;76(5):645-657.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.447. Epub 2020 May 30. PMID: 32482472.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482472/
　
▶Chan TC, Zhang Z, Lin BC, et al. Long-Term Exposure to Ambient Fine Particulate Matter and Chronic Kidney Disease: A Cohort Study. Environ Health Perspect. 2018 Oct;126(10):107002. doi: 10.1289/EHP3304. PMID: 30392394; PMCID: PMC6371647.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30392394/
　
▶Chen SY, Chu DC, Lee JH, et al. Traffic-related air pollution associated with chronic kidney disease among elderly residents in Taipei City. Environ Pollut. 2018 Mar;234:838-845. doi: 10.1016/j.envpol.2017.11.084. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29248851.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29248851/
　
∎【註2】
Long-Term Exposure to Ambient PM2.5 and Increased Risk of CKD Prevalence in China
Guoxing Li, Jing Huang, Jinwei Wang, et al.
JASN Feb 2021, 32 (2) 448-458; DOI: 10.1681/ASN.2020040517
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/448/tab-article-info
　　
∎【註3】
NOW健康／空汙除影響心肺外 也恐增加慢性腎臟病風險：http://bit.ly/3tdkkRo
　　
∎【註4】
「HEPA」：高效濾網（英語：High-Efficiency Particulate Air，即高效率空氣微粒子過濾網，簡稱HEPA）是一種用於空氣淨化的器材。
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%AB%98%E6%95%88%E6%BB%A4%E7%BD%91
　　
∎【註5】
( 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院) 「穹頂之下與兒童氣喘」：http://bit.ly/3r6tyNq
　
➤➤照片
∎( 健康遠見 - 對身體好！ 「空汙本土研究解密，你必須知道的PM2.5三大面向」： http://bit.ly/3r9ZMqY
　　
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以創作為目的的《基礎和聲學》工作坊

報名表傳送門：
https://www.accupass.com/event/1902230540211056912498

✔︎ 聽音樂的時候
你是否曾經納悶，為什麼有些作品耐聽，有些則否？

✔︎ 為歌曲搭配和弦或伴奏的時候
你是否曾經納悶，為什麼有些和弦在特定樂句聽起來很順耳，有些則否？

✔︎ 創作音樂的時候
你是否曾經希望自己能在腦海中自由的創作，不被樂器與器材所限？
或者，希望以有限的樂器與器材，發展創作的無限可能？

若以上有說中你的心聲，歡迎加入這期以創作為目地的《基礎和聲學⼯作坊》。

這十堂工作坊將以創作為出發點，帶領你從基礎開始，穿透樂曲繁複的外在表象，循著肌理細膩地往深處探詢，最終到達，那樂音的真實所在。

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【課程簡介】

▼課程核⼼
這是一門以創作為⽬地的和聲學課程，帶領學員依循"Tonal Harmony"一書的脈絡，從聽覺開始發展⾳樂作品。

▼課程綱要
第⼀堂｜視唱聽寫＋⼤⼩調⾳階、調式、三和弦結構與轉為介紹與練習＋弦律與
和聲的關聯與設計
第⼆堂｜視唱聽寫＋⼤⼩調⾳階、調式、三和弦結構與七和弦與轉位介紹與練習
＋弦律與和聲的關聯與設計
第三堂｜視唱聽寫＋⼤⼩調⾳階、調式、三和弦結構與七和弦與轉位介紹與練習
＋弦律與和聲的關聯與設計
第四堂｜和絃進⾏的四部聲部設計（本位）、和聲外⾳介紹
第五堂｜和絃進⾏的四部聲部設計（第⼀轉位、第⼆轉位）、和聲外⾳介紹
第六堂｜各種七和弦的應⽤，以及在調式中的七和弦介紹。
第七堂｜以調性和聲編寫的作品（作品長度約3分鐘）指導、討論
第八堂｜以調性和聲編寫的作品（作品長度約3分鐘）指導、討論
第九堂｜ff studio《錄⾳室⼀個⼩時混⾳作品(VST)的⼀對ㄧ上課》
第⼗堂｜創作發表

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【授課講師】

▼主講人：李婉菁

西拉雅人，音樂創作者，畢業於美國的琵琶地音樂院電腦音樂研究所，師事 Dr. Geoffrey Wright.

創作專著於使用冷冽的電子音色表現真摯的人性面，音樂型式跨越古典、電子異響、重金屬搖滾等。曾任 Discovery 探索頻道《謎樣台灣》配樂，前閃靈樂團鍵盤手。現為台北牯嶺街小劇場/ 身體氣象館聲音與音樂策展人，同時任教於天主教輔仁大學音樂系、國立清華大學音樂系，主授音樂創作與和聲學。作品常發表於 International Computer Music Conference (ICMC)、The New York City Electroacoustic Music Festival (NYCEMF)、 Sound and Music Computing Conference (SMC)、WOCMAT-IRCAM、klingt gut! (Germany) 等國際展演研討會。

個人網站與作品集：http://sandrawcl.wixsite.com/demo
粉絲頁：https://www.facebook.com/sandratavali/

▼客席授課講師：左興

台北人，四歲開始學習鋼琴，六歲開始學習小提琴，天主教輔仁大學心理系畢業後於2006年春天赴法國繼續深造小提琴，同年考進法國國立馬爾梅松音樂院CNR de Rueil-Malmaison主修小提琴。於2010年八月返國。

擁有Avid Training - Pro Tools 201專業錄音工程證照，Apple Certified Pro - Final Cut Pro X 蘋果培訓影音剪輯國際認證，平時除了演奏與教學外也同時在從事錄音工作，並擁有一間錄音室"ff studio"，最知名實績為擔任侯孝賢導演聶隱娘電影配樂錄音師，獲得2015坎城影展「最佳電影原聲帶獎」（Cannes Soundtrack Award）。

現擔任ff studio錄音室總監與Etoile星星室內樂團團長，並任教於輔仁大學音樂系錄音工程兼任講師，以及桃園西門國小音樂班小提琴外聘講師。

ff studio：http://ffstudio.tw
Etoile星星室內樂團：http://etoilemusique.com/tso.html

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【課程詳細資訊】

▼課程日期
3/19（二）、3/26（二）、4/9（二）、4/16（二）、4/23（二）、4/30（二）、5/7（二）、5/14（二）、5/26（日）、6/1（六）

▼課程時間
10:00am-11:10am，每次約70分鐘，最後兩堂課會依學員與場地需求略有調整

▼課程地點
忠孝復興站走路4分鐘，詳細地點報名後通知

▼課程人數
⼩班制，3人開班，4⼈額滿

▼學費
TWD 12,000 /⼈ （3/4前報名早⿃六五折特惠：TWD 7,800/⼈）

▼教材（學員自備）
用具：筆電（可使用Google Chrome 上網）、耳機、五線譜紙、鉛筆、橡⽪擦、尺
書籍："Tonal Harmony, by Stefan Kostka"（英文版）或《調性和聲及20世紀⾳樂概述》（簡體中文版）

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【報名相關資訊】

▼報名資格（註）
學員需具備五線譜與⼤譜表閱讀能⼒

▼ 報名流程
前往Accupass填寫報名表，經審核後開放繳費，繳完費用即完成報名（2/24 15:00開放表單）
https://www.accupass.com/event/1902230540211056912498

▼洽詢
李婉菁 sandrawcl@gmail.com

▼活動單位
策展⼈：林恆如、李婉菁
講師：李婉菁
特邀講師：左興
合作：ff Studio

*註：主辦單位有審核報名學員之權力