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  • 重大疾病健康保險甲型 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文

    2021-09-15 07:30:07
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    「史丹佛研究:空污可改變基因」 — 長期接觸空氣污染的兒童,成年後罹患心臟病的風險會大大增加:世界衛生組織表示,空汙對發育中的兒童影響甚鉅,受到髒空氣的傷害會比成人還嚴重。「空污」是當前各國皆須面對的重要議題之一。尤其,與成人相比,孩童的健康受到更大傷害!
     
    根據世界衛生組織(WHO)研究報告,全球有高達93%(約18億)15歲以下的兒童,每天呼吸嚴重威脅健康的髒空氣。
    世衛進一步解釋:
    ▪第一,兒童呼吸速度比成人還快,會吸入更多污染物。
    ▪第二,他們個頭較小,生活空間接近地面,此處污染物濃度卻也最高。
    因此,對於身體、大腦尚未發育完全的兒童來說,他們更容易受到空汙危害[1]。
     
    史丹佛大學領導的一項新研究表示,兒童若長期暴露在空氣污染當中,成年後罹患心臟病和其他疾病的機率也會跟著上升,發表在《自然科學報告》(Nature Scientific Reports)上的這項分析,是首次在人體單細胞中調查空氣污染影響的研究,並同時關注了兒童的心血管和免疫系統,而這次的發現可能會改變醫學專家和家長對兒童呼吸空氣的看法,並為那些長期暴露在嚴重空氣污染中的人提供臨床干預措施。
     
    研究報告的主要作者瑪麗說:「我認為這份研究是可以讓人相信的,且我們有證據表示因空氣污染原因造成的免疫和心血管系統變化,更可怕的是,那些看起來只是短暫的空氣污染暴露,實際上也會改變兒童基因的調控甚至改變血壓,這都會為日後罹患疾病的風險指數奠定基礎。」[2]
     
    ■史丹佛研究:空污可改變基因
    空污已被科學家視為沉默的殺手,學術界愈來愈多研究提出空污對健康的危害證據,最新研究發現,童年階段接觸空污,就足以改變基因,影響成年後的健康,且即使低水平污染,也會增加罹患心肺疾病的風險。
     
    史丹佛大學研究發現,童年時期暴露在骯髒的空氣下可能會改變基因,並可能改變血壓,從而增加成年時罹患心臟病與其他疾病的風險。
     
    研究人員針對居住在加州弗雷斯諾市(Fresno)6~8 歲兒童群體為研究對象,主要是西班牙裔。選擇這個城市原因是這個地方受到工業、農業和野火等原因影響,是加州空氣污染程度最高的城市。
     
    研究人員計算 1 天、1 週和 1、3、6 和 12 個月的平均空氣污染暴露量,結合當地健康和人口統計調查、血壓讀數和血液樣本,並首次使用質譜分析免疫系統細胞,可同時對多達 40 個細胞標記物進行更靈敏的測量,讓研究人員可更深入了解污染暴露的影響。
     
    研究發現長時間暴露於PM2.5、一氧化碳和臭氧,與甲基化增加有關,甲基化是 DNA 分子改變,可改變 DNA 活性而不改變序列,基因表達這種改變可能會傳給後代。研究人員還發現,空氣污染與單核球[3]的增加有關,這種白血球在動脈斑塊的形成有關鍵作用,並可能使兒童成年後罹患心臟病。
     
    這項研究發表在《自然科學報告》,是首次在單細胞層級研究空氣污染的影響,並同時關注兒童的心血管和免疫系統。
     
    ■「空氣污染被視為沉默的殺手」— 是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機:美國心臟協會及 Lippincott Williams & Wilkins 聯合發行的醫學期刊《循環》(Circulation)一項新研究分析 2000~2016 年超過 6,300 萬美國醫療保險患者的數據,並研究三種不同類型的污染物,PM2.5、二氧化氮和臭氧對健康的影響,結果發現,即使是長期接觸低於國家標準的空污,也會增加肺炎、心臟病、中風和心律不整的風險。
     
    2019 年 PM2.5 污染最嚴重國家排名,前十名都是中東與亞洲國家,分別是孟加拉、巴基斯坦、蒙古、阿富汗、印度、印尼、巴林、尼泊爾、烏茲別克、伊拉克,中國排第 11,台灣排名第 58。
     
    全球 90% 人口呼吸不安全的空氣,是對人類健康的最大威脅之一,每年導致死亡人數增加近 700 萬人,其中呼吸系統疾是全球第二大最常見的死亡原因。空氣污染被視為沉默的殺手,是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機[4]。
     
    ■兒童健康之環境威脅
    依據世界衛生組織(WHO)資料,23%全球疾病負擔和 26%五歲以下兒童死亡可歸因於有調整可能的環境因素。以全球觀點來看,傳染性疾病仍是影響兒童健康極重要的環境因子。
     
    但對已開發或工業化國家來說,導致兒童罹病或致死最主要因素已被慢性疾病取代。氣喘、神經發展性疾病、白血病與腦瘤、兒童肥胖盛行率逐年增加,且有越來越多證據顯示,環境暴露為重要致病因子。
     
    人體可經由多種途徑接觸到環境汙染物,吃的食物、飲用的水、呼吸的空氣與家塵、個人用品如乳液的皮膚接觸等都是常見來源。兒童某些特質讓他們特別容易受到環境毒素的危害,例如喜歡把手放到嘴巴的行為,可能增加來自地毯、家塵或土壤中毒物接觸。
     
    以每單位體重與成人相比,孩子喝較多的水、吃較多的食物、呼吸較多的空氣;大多數的汙染物可以通過胎盤或經由母乳傳給幼兒。
     
    兒童的代謝系統發育較不成熟;兒童處於快速生長與發育階段,這些精細的發展進程容易被外來因子干擾、破壞;再者,對於生命早期的環境暴露,兒童比成人有更多時間發展成慢性疾病。
     
    近年來的研究更支持健康與疾病發育起源(Developmental Origins of Health and Disease)的理論,即早期的生命事件,包括母體內源性因素如基因、營養,和外源性暴露如環境汙染物,都可能影響整個生命歷程的發展與健康。
     
    2002 年世界衛生組織在曼谷舉行「第一屆兒童健康之環境威脅」國際會議,提出幾項措施,包括移除汽油中的鉛、清潔的飲用水、減少汞污染和反吸菸運動等。
     
    而臺灣過去重大環境污染議題,從半世紀前含砷地下水導致的烏腳病流行、米糠油遭多氯聯苯汙染的油症事件、有機化學廢料或重金屬農地污染;到近期與食品安全相關的惡意添加三聚氰胺的毒奶粉事件、起雲劑遭非法添加的塑化劑事件,這些對健康面向最大的影響往往是孕產婦及幼童;同時,臺灣也面對全球氣候變遷或室外空氣污染威脅。
     
    依據 PM2.5 的來源,東北部因地理位置,大多數汙染來自境外移入如大陸霾害,而其他地方則以本地製造為主,包括交通運輸如道路揚塵、工業汙染、燒稻草或金紙等活動。
     
    還有各種新興關注汙染物(Contaminants of emerging concern),因為人類活動而進入環境生態圈。這些物質可能長期存在環境中,或已在人類或其他生物體被檢測到,卻未納入規律監測或管制,這都是未來訂定管制標準或策略時的挑戰,應特別考量易受傷害族群之兒童健康[5]。
     
    ■污染顆粒會入侵母體,5 歲以下兒童是最大受害者
    兒童尤其是受空氣污染危害的弱勢族群,原因是兒童更接近地面,並且呼吸速度比成人更快,時常用嘴巴呼吸而不是有天然過濾系統的鼻子。兒童在戶外的時間更多,一旦孩子暴露在外,污染物會對他們的身體產生更嚴重的影響,原因是 3 歲以前,童年大腦每秒建立超過一百萬個新神經連接,身體和大腦正在快速成長。
     
    PM 2.5 會經由鼻子和嘴進入兒童的身體,透過呼吸道進入血液,到達身體的每個器官。這些顆粒會破壞這些器官的正常功能,包括破壞腦細胞,並增加兒童在以後生活中發展心臟、大腦、呼吸、免疫和發育狀況的風險。
     
    此外,暴露在污染物中與早產和低出生體重、子宮內認知發育受損以及自然流產有關,大約 18% 的早產可歸因於子宮內污染顆粒物的暴露。子宮內和兒童接觸空氣污染也與支氣管炎和哮喘、肺功能降低、復發或慢性呼吸系統疾病,以及生長發育受損有關。溫哥華和上海的大規模研究發現,接觸微粒物質、二氧化氮和一氧化氮與自閉症的發病率之間存在關聯。
     
    隨著對化石燃料繼續毒害空氣、食物和水,城市變得愈來愈不適合居住,且只有少數人能夠逃脫,扭轉空污問題需要政府和企業採取勇敢和激進的行動,如果這些努力沒有實現,兒童將成為最大的受害者[6]。
     
     
    【Reference】。
    1.來源
    ➤➤資料
    [1] 商業周刊「小孩玩得越開心,空氣就越乾淨!這座遊樂場如何在空汙城市辦到」:https://www.businessweekly.com.tw/international/blog/3007345
    [2](明日科學)「長期接觸空氣污染的兒童,成年後罹患心臟病的風險會大大增加」:https://tomorrowsci.com/healthy/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%8E%A5%E8%A7%B8%E7%A9%BA%E6%B0%A3%E6%B1%A1%E6%9F%93%E7%9A%84%E5%85%92%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E6%88%90%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E9%A2%A8/
    [3](維基百科)「單核球」:https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%95%E6%A0%B8%E7%BB%86%E8%83%9E
    單核球是人體免疫系統中的一種白血球,單核球產生於骨髓,在血管內為單核球,血管外就變成巨噬細胞。其在人體免疫系統內有兩種作用:一,補充正常狀態下的巨噬細胞和樹狀細胞;二,在有炎症信號下,單核球會在8到12小時快速聚集到感染組織,並分化出巨噬細胞和樹狀細胞產生免疫反應。在白血球中的數量約佔2%~10%。
    [4](Technews 科技新報)「沉默的殺手,史丹佛研究:空污可改變基因」:https://technews.tw/2021/02/26/air-pollution-can-change-dna/
    [5](國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心)「環境健康」:https://chrc.nhri.org.tw/professionals/files/chapters/11_5_%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%81%A5%E5%BA%B7.pdf
    [6](Technews 科技新報)「污染顆粒會入侵母體,5 歲以下兒童是最大受害者」:https://technews.tw/2019/03/11/child-is-the-biggest-suffer-from-air-pollution/
     
    ➤➤照片
    (天下雜誌)「全球3億兒童吸有毒空氣 傷身又傷腦」:https://www.cw.com.tw/article/5079099
     
    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
    https://forum.nhri.edu.tw/publications/
     
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    https://forum.nhri.org.tw/events/
      
    #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #環保署 #環境健康危害 #氣候變遷與健康 #空汙 #兒童 #空氣污染 #沉默的殺手
     
    國民健康署 / 環境保護署 / 行政院環境保護署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
     
    @[186593071836:274:商業周刊(http://xn--zsrzt.com/)]
    明日科學
    維基百科
    Wikipedia
    Technews 科技新報
    天下雜誌
    國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心

  • 重大疾病健康保險甲型 在 王郁揚 WHO FCTC 菸草減害專家 Facebook 的最佳解答

    2020-05-07 13:16:36
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    血統 period

    【我有一位同學】
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    〔一〕妳以為誰玩得起教甄
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      我有一位同學,大學時期,在天天都得跟班上同學失陪的師培中心裡,她常常和我選一樣的課,她讀財金科系的,為了修教程還輔系會計。儘管我一開始坐在她旁邊的目的是為了想誘拐她上床,後來卻演變成了完全另外一條的路線。
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      她很努力,白天上本科系的課,晚間上教育學程的課,下課之後要趕去藍藍路(為不懂梗的長者解說:麥當勞)上大夜班,職位是後場。有待過藍藍路的都知道那種被特意設計出來的工業化生產線對老闆和客人來說多有效率,對員工來說有多瘋狂。曾經有一段時間,她不只有一份工作,而是同時身兼數職。
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      我一直很懷疑,一天只有二十四小時,她到底哪裡來的時間去做這些總量遠遠超過二十四小時的事情。『妳到底昨晚有沒有睡覺?』每次上課時我總會這麼問她。『有啦。』她總會這麼回答我,然後在教授開始幹古之後半小時內迅速睡著。
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      她撐著內分泌失調以致完全暴走的超不健康身體,完成了大學學業。她熬過了超壓榨的教育實習,熬過了教師檢定,卻在教師甄試上慘遭重創。她沒有錢繳這麼多報名費,她沒有錢準備這麼多資料,她沒有錢能讓她全台灣四處趴趴走參加各縣市的甄試。她的所有工作都不允許她請假,只要一請假下去就會「被自願離職」。就算能夠請假,她也沒有辦法請,因為少掉幾天的工作量,她連房租、水電、生活費等有夠給她超基本的生活開銷都無法支付。
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      她的家庭狀況很惡劣,她需要軍公教類的公職薪水來穩定她「和她全家人」的生活。她很難過地放棄了成為老師的目標,以前所付出的時間和金錢全部放水流,成為沉沒成本,而原本可以跟同學一起玩社團、開懷大笑的機會,和逝去的青春,全部隨著畢業就化為烏有。
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      後來她想要考國營事業。但是她「根本沒有時間」去蹲補習班,只好購買函授。但就算買了函授,她也「根本沒有時間」好好讀它,一切的原因都在於:她家沒錢,而且極需花錢,她只能一直燃燒健康在永無止定的低薪血汗工作上,直到倒下然後被自願離職。
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      所以,一點也不意外的:她當然還沒考中。我所能給予她的協助,就只是每次當她在轉換工作,而舊老闆那邊千方百計想要用各種方式扣她薪水,連最後都還極盡壓榨之能事的時候,提出法律上面的自保或反擊方式,盡可能拿到她應該要拿的數字。
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      以及聽她在電話那頭哭泣,痛徹心扉。
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    (二)輕輕鬆鬆,上榜成功
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       我有一位同學,她的父母是老師,是我爸媽的同事。她爸是主任,媽媽是校長。她大學讀的是文藻,在學時期從來不用煩惱打工,因此有充裕的時間去玩社團,去四處參加活動,從事志工等等「充實自己生命和眼界」的事情。她曾經騎著可愛的雲豹檔車,環島趴趴走,途中經過台南的時候順便跟我喝了杯不是咖啡的東西。而她女朋友出國留學去了。
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      在經過了一陣子大概很無聊的賣輪胎工作之後,她自己買了書,回家「自己讀」(連函授都不是喔!單純的書唷!),然後以一點也不意外的成績通過的警察特考。由於優異的外語能力,英文那科,考題根本是瞬間被她輕鬆擊破,就像三十五噸的聯結車輾過小蛋糕。她現在正在台北市擔任台灣鴿。
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      我們小時候一起玩,一起洗澡,但她現在超MAN,我站在她身邊反而成妹子了。
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      (三)整整他媽的四個月
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      很多人以為考試,尤其是筆試,是公平的;至少在眾多其他方式的篩選上,紙筆測驗型態的考試作弊可能性相較之下低,而且影響成績高低的因素比較好掌握......才怪。賽局理論的書看太多會讓妳產生天真浪漫的幻想,以為在制高點掌握賽局內的一切,就可以贏得比賽。但決定比賽輸贏的關鍵,永遠是在賽局外。在老闆,或在賭盤,或自己開賭盤的老闆,諸此之類的。
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      我常常跟人說,有辦法親自來補習班上面授,還能蹲超過兩年的,代表妳家日子過得不錯。
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      越高等的考試越需要強大的經濟後盾,俗稱「妳家有錢」,諸如高考,三等,司律,教檢教甄,醫師......。先假設一個前提:所有人的先天基因和後天努力「都一樣」。那麼,各種大小考試當中,誰會考中?是爸媽當「三師」的,還是爸媽在便當店打工的?這答案很顯而易見,每個人一天都只有二十四小時,當妳需要出去打工幫忙應付家裡開銷的時候,人家就是硬生生每天比妳多了至少八小時可以讀書。
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      以一年來看,等於2980小時,等於121天,等於整整「四個月」。這就是橫跨在有錢人跟沒錢人家之間的巨大落差。在大家都「一樣」天資聰穎也「一樣」努力學習的狀況下,在激烈到如司律那樣以零點零幾分為決勝負關鍵的血腥考試裡,2980小時的差別就代表:她會上榜,而妳永遠都不用肖想。
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      我講難聽一點,就算把「程度都一樣」這項限制拿掉,當作妳天資聰營萬中選一考得上好了,妳連「考試的機會」都沒有,就像我同學一樣。妳以為國家考試需要幾天?抱歉,妳連想跟老闆請假去考試都不可能,妳會被自願性離職(而且上頭還會用很酸的語氣說:「要去考試就要好好專心準備考試啊~!」),然後接下來妳就準備被房東趕出去,哪怕妳住的只是一個月三千元的超爛雅房還包水包電包網路。
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      這講的還僅僅只是「一場考試」,我們還沒把「從小到大」,從幼稚園一路到研究所的成千上萬場考試算進去。
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      國中時,當同學為了英文考試而傷透腦筋的時候,我沒有感覺。我根本「完全不用任何準備就可以輕鬆拿到一百分」。為什麼?因為我家比妳家有錢,我從小學就被丟到兒童美語班,還被丟去紐西蘭晃了一段時間。國中英文?那能吃嗎?那是我小學三年級在兒童美語的程度。年輕一輩要想像一下,我們當時是到了國中才開始有英文課這種東西存在,從二十六個英文字母開始,而且英文老師的教學功力和自身程度普遍「爛的無可言喻到我想叫他下來換我上去教」。
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      從小到大,當別的同學為了明天的各種科目大小考在焦頭爛額的時候,我幾乎不用任何準備,因為我家很多書,每一個房間滿滿都是書,我從會識字開始就每天反覆看著這成千上萬本的課外書長大。一路到高中畢業為止的課內範圍,我只要拿我小學時在房間無聊翻著這些課外讀物的程度就可以應付考試。......更別說我有那種閒時間可以去圖書館借書,有那種閒錢可以去書局買書。
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      這樣公平嗎?考試早在妳「還沒出生之前」就分出勝負了。妳背的要死要活卻只能上私立高職,我在外面抽菸喝酒把妹可以上公立高中。像話嗎?妳會說,那只是階段,決勝負在大學甚至研究所畢業之後。對,好,把時間往後拉。妳高中勵精圖治後考上了天大地大台科大、台清交成我不怕,而我渾渾噩噩(不要看疾病跟遭遇,單純就當我真的渾渾噩噩好了)然後去了南台科大。
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      然後?妳畢業之後呢?去當工程師?妳知道不是每個人都可以上台積電的,那很吃運氣,面試過程甚至毫無邏輯可言(下次再炮,敬請期待)。台大師大不如奶大,國立私立不如兩粒。通常妳只能找到超血汗的電子廠,然後在裡面當輪班星人,有可能妳賺很多,但妳根本完全沒有休息時間。而妳的健康被摧殘到妳的薪水註定將來一定會拿來燒在醫藥費上。而我呢?在家尻槍寫廢文婊妳白癡,還有幾乎無限制的機會可以一再嘗試各種不同的考試,考上公職,雖然賺的沒有妳多,但我保證有時間可以去運動、逛街、休閒、研究養生食品、四處看醫生維持身體健康。
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      就算政府後來倒閉,我依然可以跑去考別的,像是國營企業跟農漁會。
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      如果這是槍戰,那妳手上只有一把前膛槍,一發子彈,一次機會,沒打到就準備等死。而我擁有「一整個砲兵營」,和「幾乎無限制的彈藥」,可以讓我每天每天每天開地圖炮一直射一直射一直射。就算我技術再怎樣爛,起碼會打到一兩隻腦殘的鳥吧。這已經不是亂槍在打了,這叫轟炸。
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      現在都只是把我自己拿出來婊而已,我們甚至都還沒講到那些爸媽是公司總經理或當高官的呢!人家每次寒暑假都可以到世界各地不同國家遊玩,增廣見聞,累積經驗,高中都還沒畢業就擁有「全球級」的人脈。
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      有些人會說,才怪!努力才是重點。啊就......人家就算三流大學畢業或根本沒有大學畢業,也有一家公司跟上千萬資產等著給她繼承啊。妳要拚什麼?妳再怎樣努力讀書考試拿到國家級證照,然後呢?只能去她家持股的公司當爆肝工程師。啊她咧?「連考試都不用考」,就光靠持股就好,人家連讀書考試都不用,早跑到國外「長見識」去了,就光靠妳們這些爆肝當免洗零件的在下面燃燒生命,就可以確保她的戶頭有源源不絕的資金流入。
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      說太遠了,拉回來考試。現在光看局內就好。
      不管是檢察署還是法院,能坐在上面的問話的司法官,我們都把這種叫「天之驕子」。
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      絕大多數的他們,從小到大沒有經歷過什麼「真正的」災難,我是說真正的,考試壓力大或者跟父母吵架或者失戀之類的通通不算。他們不用從小就跟著父母在夜市擺攤,吸香酥雞的油煙吸到還沒成年就快得肺癌。他們不用煩惱任何有關錢的事情,可以把幾乎所有完全的時間通通投入在讀書準備考試上面。同樣的,因為家裡有錢,通常這也代表她(以及她的家人)能夠遠離各種疾病,不會像我現在一樣得把超過七成以上的時間和金錢投入在醫療上。
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      剛剛講完先天,接下來代入「後天」。也就是俗稱「最好妳家沒死人」的意外事故以及各種疾病。這比講先天更令人難過。
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      以下情節取自我身邊(或「已經不在身邊(也就是妳可以在靈骨塔裡面找到的意思)」)的「很多,很多,很多,很多」同學朋友,外加最近新認識的網友們提供的各種啊撒布魯家庭悲劇。所以妳可以不用擔心我是在說妳或者妳被辨識出來,這種「杯具」不只本身就是兩公升大瓶裝,而且數量還多到必須要裝箱塞貨櫃用馬士基的超巴拿馬級貨輪才能運送。
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    (四)一人帶賽,全家帶賽
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      『我有一位同學,她的父母跟我的父母一樣是小學老師。但她父親在毫無預警的狀況下腦血管動脈瘤破裂(俗稱腦中風),到現在都還躺在病床上,沒有意識。原本她可以出國旅遊,原本她可以上補習班考公職,原本她可以好好充實自己,去找真正適合自己的工作。
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      但現在通通成為夢幻泡影,從她爸倒下的那一秒,她家就開始永無止盡的燃燒之路:燒錢,把新台幣當成冥紙一樣在燒。基本的醫藥費,額外的特殊藥品自費,基本的看護費,額外的特別看護費。保守估計每天起碼要燒五千元以上,就算扣掉保險給付,每天依然要花掉將近三千元,換算成一個月給她溫柔一點好了,五萬元。
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      她的母親為了照顧伴侶,請了長假,實際上也等於辭職了。她的父親剛好越過終身俸的門檻,因此父親那邊辦了退休,用終身俸支付基本醫療支出。但家裡還有房貸,車貸,水電費,瓦斯費,燃料稅、牌照稅、房屋稅、地價稅、綜合所得稅......啊還有妳人活著是不用吃飯拉屎喔?吃飯要錢,拉屎也要錢耶!妳拉完屎都不用衛生紙嗎?還是妳要跟我說妳用手挖,妳用馬桶沖掉也是要水費啊,還是妳要跟我說妳都自己吃下去自給自足自體循環回收再利用?
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      所以,她從原本的天之驕子,瞬間跌落到地獄幽魂。這形容一點也不誇張,因為她無法慢慢考試探索自己適才適所了,她只能趕快找一份便利商店的職缺,做著超人般的工作內容,領著賤民般的薪水,然後大概一輩子就這樣子了。對了,因為工作實在太操太血汗太傷身,她每個月也跟我一樣要花很多很多很多很多錢在自己的醫藥費上面,而她不知道自己的生命還可以撐到什麼時候。』
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      很多原本可以成為天之驕子的天使們,直到膝蓋中了一箭,外加翅膀被砍斷,我們一起摔了下來。妳可以把上面故事的腦中風替換成癌症或各種慢性、重大疾病,或任何意外事故。諸如車禍、公安、颱風天出門幫家人買便當結果被招牌砸到變植物人。諸此之類的,任何任何任何一丁點小小的意料之外的事情降臨妳家,妳馬上會從金字塔頂端被打落到無盡深淵。妳會注意到我沒有說重重摔落,因為根本還沒「摔到底」。這是還在往下掉當中的現在進行式,環繞著我的周圍,構成了我所看到的世界。

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    (五)哩甲賽ㄎㄚㄍㄧㄣˋ啦。 
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      所以,我非常討厭那些覺得「自己要為自己的成就負責」的人。那只是代表妳家起碼有點錢,而且妳家沒人「挫賽」。妳當然可以跟我說,我家也是怎樣怎樣怎樣的,但我還是努力想辦法突破重重難關,考上了XXX,成為了XXX。我只會說,這也只是代表妳是個成功的受精卵,基因多樣性下的目的。妳的DNA強悍到讓妳天資聰穎外佳體力足夠,足以抵銷掉那些外來災難。
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      我最討厭那些自稱過來人的人了。他們身為離群值,極端的少數,幸運的樂透得主,卻將自己的純粹好運拿來當成指責別人不夠努力的子彈,狠狠打在早就被現實折磨到不成人形的普通人上。  
    ·
      再說一次,能坐在上面的問話的司法官,叫做「天之驕子」。
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      他們覺得妳該為妳自己做出的事情負責,必須接受懲罰,但除了少數對這些議題有感的人之外,相對多數的他們永遠不會去思考,是怎樣的環境逼迫這些人做出這些觸犯規則的事情。說穿了,規則,就是天之驕子們制訂出來的不是嗎?但那是另外一個問題了,所以之後再來炮。我剛剛說了,「我彈藥充足」,可以一直玩一直玩一直玩...... I can do this all day。
    ·
      所以,考試公平嗎?一點也不。它是建立在一個絕對不公平的地基上所打造出來的通天塔,由血跡斑斑,支離破碎的屍體當作建材,由鈔票構成階梯。妳以為,和其他篩選方式比起來,已經是相對公平的考試,其實根本他媽的超級不公平,只是這就像騎電動機車一樣,妳以為超環保,但這只是把會噴煙的排氣管換成擁有超大根煙囪的火力發電廠,然後放到「妳看不到的地方」。妳看不到,不代表不存在。我講難聽一點,就是因為妳知道排氣管會噴,所以寧願把它移到妳看不到的地方,由別人去承擔後果,反正把郎ㄟ囝仔死未了。「他們自己要想辦法努力擺脫煙囪啊」!
    ·
      妳可以在各個探討教育問題的新聞下面,看到諸多國立大學的幸運精子們,述說著自己有多努力多勤奮,憑什們XX就可以XX,他們應該要為自己的XX去XX啊。......真心祝福妳們的老爸老媽不會在清晨去公園運動完回家路上只是乖乖站在那裡等紅燈的時候卻遇到開著賓士的喝醉公子哥然後被無辜撞死。
    ·
      讓妳跌落谷底,我不會過得比較好。社會需要的是,在上面的人,都能夠伸手,拉下面的人一把。一個拉過一個,一層拉過一層,這樣整體才會往上。大家的手牽在一起,才能織網,一個接住不幸墜落的天使的安全網。最起碼,當社會安全網織得夠堅固的時候,妳不會因為老闆的錯誤而讓中年失業毀了之前努力得來的「所有一切」。
    ·
      最後,用這個故事收尾。
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    (六)我不能收妳的錢
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      我有一位同學,她看起來很文靜,非常有氣質。是夜校裡面難得一見不用化妝、光靠氣質就完勝的正妹。她父母從小離婚,爸爸是毒蟲,媽媽酒家女,她被親戚養大。當年,她是極少數「應屆」上夜校的人。通常會來夜校代表妳經過了之前我說過的一連串轉換學校的糟糕過程。但她不是,她國中畢業應屆直接進入私立高職夜間部。
    ·
      她家狀況就是這麼糟,她成長過程就是這麼糟。糟糕到她想要試圖一搏,至少來個公立高職夜校都沒有辦法。但她從來不對同學和朋友們多說什麼,她總是安安靜靜的坐在位子上,寫該寫的功課,考該考的試。......起碼一開始是這樣。
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      漸漸的,她上課越來越晚到,有時甚至直接曠課。就算來學校了,她也是渾身酒氣,趴在桌上,臉色蒼白,看起來好像隨時會升天。
    ·
      她跟我說,她親戚不再供應她學費和生活費了,她只能靠自己。她的體力完全無法應付諸如工廠、飲料店、便利商店等打工,完全無法。她就是個纖弱文靜的女孩子,她從小飯也沒吃飽過,覺也沒睡好過,身體虛弱無力的程度,妳會懷疑只要一陣風就可以把她從台中吹到台北。所以,她經由朋友介紹,開始在酒店上班。
    ·
      『我們沒有在做S。』她跟我說。
      『嗯,沒有在店裡面做S。』我說。
      她沒有回話。
    ·
      『帶出場一小時多少?』我問。
      『我沒有在帶出場。』她說
      『妳最好手上拿著這個兩萬五的XX包還能跟我放屁,說。』我說。
      『......四千。』她用有如蚊子般的虛弱聲音回答。
    ·
      『四千給妳,這一小時算我買的。』我掏出現金給她。
      『我不能收妳的錢。』她說。
      『為什麼?』我問。
      『......要做才能收,我不能無緣無故收妳的錢。』她回。
      『媽的講這種話,那來做啊,我加節嘛!妳就當我欲求不滿想推炮行不行?跟我做我起碼比中年大叔還要好吧?』我問。
      『我不能收妳的錢。』她還是這樣說。
      『為什麼?』我問。
    ·
      『我髒掉了。』她說。
      『幹,妳知道我不在乎這個。』我說。
      『我知道,但是我在乎。妳不應該跟我這種女人做,妳是妳未來女朋友的。』她說。
    ·
      『所以我不能收妳的錢。』她說。
    ·
    ·
      隨著時間一天一天過去,她越來越少出現在學校裡。
      升了高三之後,她沒有來的日子已經遠超過於她有來的日子。
      最後,她因為出席日數不足而被學校直接退學。
      然後,我再也無法看到她了。
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    圖片出處:
    https://www.facebook.com/…/a.567649076669…/613720845395902/…
    ·
    以上故事並不是虛構,但為了保護當事人,皆經過剪接處理、情節混和,當事人們千萬不要出來自爆。如有雷同,那絕對不是巧合,那只是代表這社會就是這麼幹你娘機掰。
    · 
    【誰是台大生】
    http://homepage.ntu.edu.tw/~luohm/NTU.pdf

  • 重大疾病健康保險甲型 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳貼文

    2020-03-11 10:30:19
    有 1,162 人按讚

    0311新加坡聯合早報

    *【專家:習近平親赴武漢考察是抗疫走向收官最明確信號】
    中共總書記、中國國家主席習近平10日飛抵2019冠狀病毒疾病疫情重災區湖北省武漢市,考察當地疫情防控工作。這是今年1月下旬疫情惡化以及武漢封城以來,習近平首次親自到武漢考察。上述消息一出,大陸與香港股市應聲逆轉上漲。上證指數大漲近2%,逼近3000點關口,香港恒生指數漲幅也達1.41%。 受訪專家認為,習近平親身抵達武漢,是中國超過一個月全力抗疫走向收官的最明確信號,展示中國在這場“戰疫”中取得勝利的姿態,武漢等湖北城市下一步應著手制定逐步“解封”的方案,但現在還不會馬上“解封”。
    https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200311-1036023

    *【高度肯定市民犧牲和奉獻 習近平:黨和人民感謝武漢人民】
    官媒新華社詳細報導了習近平在武漢考察期間的活動和發言,他明確說“黨和人民感謝武漢人民”,也表示“黨和人民”感謝軍隊醫務人員,並贊許醫務人員是抗疫最大的功臣,“黨和人民要給你們記頭功。”
    https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200311-1036025

    *【東風本田汽車公司 武漢生產線準備開工復產】
    中國湖北的疫情逐漸受到控制,中日兩國企業合資的東風本田汽車也正為武漢生產線開工復產做準備。 據澎湃新聞報導,東風本田公司代表表示,公司只是局部辦公,為小批次的生產做準備,但沒有透露具體的生產線復工日期。武漢市是中國重要的汽車及配套零部件生產基地,武漢市所處的湖北省更是中國汽車及工業製造業大省。在冠病疫情暴發後,武漢成為核心災區,當地車企復工時間一再推遲。
    https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200311-1036026

    *【新增確診病例減至20起以下 湖北多個市縣邁向收官 武漢“解封日”漸近】
    隨著湖北省COVID-19新增確診病例減少至20起以下,多個市縣陸續邁出解封第一步。疫情核心區武漢的解封日看來一天天靠近,但也仍有一定條件須要滿足。
    https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200311-1036024

    *【義大利冠病病例破萬 死亡病例增168起創單日最高】
    義大利2019冠狀病毒疾病疫情持續,10日累計病例破萬,死亡人數也增168例,是暴發以來的最高單日死亡率。 截至目前,義大利累計確診冠病病例為1萬0149例,較前一天增加977例。重症病患877例;累計治癒1004人;新增死亡病例168例,累計死亡631人。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200311-1036124
    *【義大利史無前例封鎖全國限制出行】
    義大利總理孔蒂宣佈自週二起把“封城”措施擴大到全國,除了可證明的工作、健康和緊急需求三種特殊情況外,全國民眾不得擅自離開所在地。命令禁止在公共場所或向公眾開放的地點舉行任何集會,包括義大利足球甲級聯賽在內的所有體育賽事取消。
    https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200311-1036038

    *【川普:沒有任何身體不適 無需接受冠病檢測】
    美國總統川普說,即使他曾接觸多名因擔心感染2019冠狀病毒疾病而自我隔離的共和黨人,但堅稱自己沒必要進行冠病測試。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200311-1036139

    *【美國加大力度防控疫情 籲高風險民眾不出門】
    美國疫情加劇,川普政府開始加大力度防控,並準備推出系列措施減輕經濟衝擊。美國衛生當局呼籲染病風險高的民眾,包括年長者和患有潛在疾病的人儲備足夠糧食和藥物,做好一段時間不出門的準備。
    https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200311-1036039

    *【至尊公主號2400乘客分兩天下船 首批包括21確診病例】
    美國游輪至尊公主號滯留海上多日之後,9日終於獲准在加州奧克蘭港靠岸,船上2400名乘客分兩天下船後,將根據個人健康情況轉送往醫院或隔離中心。根據官方安排,最先下船的人包括21名確診冠狀病毒疾病患者,其中大多數是船上的工作人員。
    https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200311-1036043

    *【世衛總幹事譚德塞: 全球大流行威脅真實但可控】
    世界衛生組織總幹事譚德塞說,2019冠狀病毒疾病疫情構成全球性大流行的威脅已經變得非常真實,但他強調,雖然形勢嚴峻,但疫情會是歷史上第一次可以控制的大流行。 譚德塞週一在例行記者會上說,全球約100個國家至今出現11萬起2019冠狀病毒疾病確診病例,但93%的病例出現在中國、韓國、義大利和伊朗這四個國家。
    https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200311-1036042

    *【歐盟27國全“失守” 冠病死亡病例突破500起】
    歐洲的冠病死亡病例已突破500起,隨著賽普勒斯週一證實出現首兩起確診病例,歐盟所有27個成員國都已淪陷。至10日歐洲確診病例至少達到1萬5424起,死亡病例至少有533起。歐洲死亡病例大多來自義大利(463起),該國已成為除中國以外,全球疫情最嚴重的國家。
    https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200311-1036044

    *【首爾暴發最大規模集體感染 一辦公樓員工與家屬逾70人確診】
    韓國首爾一家客服中心所在的辦公樓內暴發冠狀病毒的集體感染案例,包含員工、家屬在內,已有超過70人確診,是首爾市至今最大規模的集體感染事件,使防疫當局處於緊張狀態。首爾市政府昨日通報,首爾市九老區的一家保險公司客服中心所在的19層辦公樓,出現超過70起感染冠狀病毒的確診病例。最初出現的確診患者是一名在11層的保險公司客服中心工作的員工,於8日確診感染,在隨後對大樓進行封鎖和對密切接觸者進行居家隔離時,該公司又有多名員工及家屬相繼被確診感染冠病。
    https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200311-1036045

    *【中美相繼傳出正面消息 全球股市劫後回彈】
    美國準備推出重大經濟措施和中國疫情穩定的消息,讓前天經歷一場浩劫的全球股市昨日劫後全面回彈,東京、上海、香港、新加坡和雪梨股市回升0.8%至3%不等。在前天創下2008年以來最大跌幅之後,紐約股市的道瓊指數開市瞬間回彈800點或超過3%,標普500股指同時反彈3%,布倫特油價則已回彈超過8%,達到每桶37美元以上。
    https://www.zaobao.com.sg/zfinance/news/story20200311-1036104

    *【分析:與俄石油削價戰 沙烏地恐難承受代價】
    沙烏地阿拉伯對俄羅斯發動石油價格戰,來勢洶洶,然而分析員指出,沙烏地即使贏了這場削價戰,恐怕也難以承擔所須付出的代價,而沙烏地王儲穆罕默德一直希望落實的經濟改革恐怕將成為最大受害者。
    https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200311-1036041

    *【中國完成無線測試 為探測火星打下基礎】
    綜合新華社和中新社報導,這項聯試驗證探測器與地面系統的介面匹配性和一致性,並對多個方案、技術狀態、軟硬體系統進行全面測試。按照中國火星探測工程總體計畫安排,中國今年將執行首次火星探測任務,而本次無線聯試是參與測試的北京航太飛行控制中心火星任務團隊,以及航天器正式樣機的唯一一次地面聯合演練。
    https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200311-1036034

    *【美偵察機將北斗 作為導航備用系統】
    美國空軍將中國開發的北斗系統作為美軍U-2偵察機的後備系統,軍事專家指出,即便如此,中國也未必能辨識或追蹤美國飛行員使用的北斗晶片。
    https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200311-1036033

    *【美國再延華為臨時許可證至5月15日】
    美國政府10日表示,將再次延長允許美國企業與中國通信設備製造商華為之間開展業務,直至5月15日。路透社報導,美國商務部已經對這一臨時許可證進行了一系列的延長,此前曾將其延長至4月1日。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200311-1036143

    *【日本員警搜尋 九年前海嘯罹難者遺骸】
    日本東北部發生311大地震和海嘯災難已過了九年,一群日本員警昨天在宮城縣仙台市新濱海岸參與搜尋工作,繼續嘗試尋找當年罹難者的遺骸。2011年3月11日下午2時46分,日本東北岸外發生九級地震,福島、宮城、岩手三縣受震,隨後大規模海嘯來襲。據日本當局在地震八周年之前公佈的資料,這起災難導致的死亡人數達1萬5897人,失蹤者有2533人。
    https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200311-1036040

    *【旺阿茲莎:希盟來屆大選若執政很可能由安華任相】
    馬來西亞前副首相旺阿茲莎表示,如果希望聯盟在來屆大選重新掌權,領導馬國的很可能是公正黨主席安華,而不是前首相馬哈迪。 她昨日接受彭博電視臺訪問時說:“希盟將開會商議領導國家的事宜,我想很可能是由安華領導國家。”
    https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20200311-1036016

    *【疫情預將使中國銀行業不良貸款率升至約6.6%】
    標普全球評級10日表示,預計疫情將導致亞太區銀行業增加1000億美元的信用成本,中國的銀行業首當其衝,預計全行業總不良貸款率升至約為6.6%的峰值。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200311-1036141

    *【彭博:疫情加劇中國地產弱肉強食生態 行業龍頭料發力】
    中國房地產市場自去年來已經歷融資強管控、現金流承壓、數百家房企破產清算的壓力,而在疫情影響下,大量專案停工和樓盤限時促銷打折,正使得行業加速優勝劣汰。頭部房企有望繼續發力並購困境地產以角逐行業龍頭地位。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200311-1036144

    *【美國民主黨總統候選人取消競選集會】
    被美媒稱為美國大選初選的3月10日第二個“超級星期二”,民主黨候選人拜登和桑德斯將爭奪六個州的選票。不過,由於冠病疫情,拜登和桑德斯已分別取消的競選集會。美國有線電視新聞網報導,桑德斯的公關總監表示,出於對公眾健康和安全的考慮,競選團隊取消了當天晚上在俄亥俄州克利夫蘭的集會。“我們注意到俄亥俄州官員的公開警告,他們已經表達了對在冠病疫情期間舉行大型室內活動的擔憂。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200311-1036152

    *【法國新增372確診病例 總計達1784例】
    法國在過去的24小時新增COVID-19確診病例372例,全國累計病例升至1784例。 法國衛生部下屬衛生總署署長薩洛蒙在10日晚上舉行的新聞發佈會上說,目前法國冠病死亡病例為33例。他表示,法國目前仍處於防疫工作第二階段,重心還是“遏制病毒在法國領土上的傳播”。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200311-1036151

    *【剛果民主共和國出現首起冠病病例】
    剛果民主共和國衛生部宣佈,該國首都金夏沙出現首起2019冠狀病毒疾病確診病例。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200311-1036146

    *【日本新增59起冠病病例 創單日最高】
    日本10日新增59起病例,是該國冠病暴發以來的最高單日新增確診人數。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200311-1036142

    *【英國衛生部初級部長確診感染冠病】
    英國衛生部初級部長Nadine Dorries確診感染COVID-19,目前正在家中自我隔離。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200311-1036128

    *【泰國多地取消潑水節慶祝活動】
    泰國首都曼谷市政府9日商討後決定,取消今年的所有宋幹節活動,包括宋幹節遊行、浴佛、大型功德活動,以及各類娛樂活動等大量民眾聚集性活動。同時呼籲企業與政府合作,停辦相關慶祝活動,也希望市民不要參與潑水。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200310-1035990

    *【埃爾多安向普丁提議 共同開發敘利亞油田】
    據俄羅斯衛星通訊社10日消息,土耳其總統埃爾多安表示,他向俄羅斯總統普丁提議,為幫助恢復敘利亞經濟而共同開發敘油田。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200310-1035987

    *【馬克洪:法國處於2019冠病流行開端】
    法國總統馬克洪10日,法國已處於2019冠病流行的開端。馬克洪前往巴黎一家醫院的急救中心視察,與值班醫生和工作人員交流。他向一線工作人員表示感謝,稱讚醫護人員“極具專業能力和進取心”
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200310-1035982

    *【普丁有意連任 2024年後不下臺】
    俄羅斯執政統一俄羅斯黨議員捷列什科娃10日提議,廢除俄羅斯總統連任次數,或將現任總統普丁的任期歸零,讓他可再連任兩次,執政至2036年。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200310-1035979

    *【泉州酒店坍塌已致27人死亡】
    福建泉州酒店坍塌事故目前已致27人死亡。中國消防發佈的最新消息指,11日8點43分,福建泉州坍塌酒店救援消防員挖出一名男性遇難者遺體,消防員集體向遇難者默哀。 中新社報導,據此前消息,截至3月11日6:40,現場搜救出受困人員68人,死亡26人(其中24人救出時已無生命體征,兩人送醫搶救無效死亡),正在搜救的還有三。
    https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200311-1036153

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